amputation

Synonymer i vidare bemärkelse

Separation; Limbildning; Separation; Disarticulation; Limborttagning

Latin: amputare = avskurna, minska

Definition av amputation

Termen amputation beskriver den kirurgiska eller, i sällsynta fall, traumatisk separering av en kroppsdel, en lem eller en annan appendage av kroppen. Sådana ingripanden är endast nödvändiga om bevarandet av motsvarande kroppsdel ​​inte längre är möjligt eller patientens liv och hälsa är oåterkalleligt hotade.

Om efter ett misslyckat återplanteringsförsök, dvs ett försök att återplantera, en lem som inte är försedd med blod måste tas bort igen, kallas detta reamputation.

Epidemiologi / förekomst / frekvens

En exakt indikation på antalet amputationer som utförs i Tyskland är inte möjligt på grund av bristen på ett amputationsregister.
Enligt uppskattningar från German Society for Angiology finns det cirka 60 000 amputationer per år i Tyskland, ett relativt högt antal i en europeisk jämförelse.
Enligt Ärzte Zeitung påverkar cirka 70-80% av amputationerna i Tyskland diabetiker med perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAOD). Som regel är det amputationer i lägre ben. (Benamputation) Diabetiker har en 10-15 gånger högre amputationsrisk än icke-diabetiker. Män drabbas oftare.

Hur kan det säkerställas att en amputation verkligen måste genomföras?

På grund av de olika orsakerna till en amputation måste diagnostik också använda olika medel.
I början av kursen finns det en klar fråga om patienten (anamnesis), insamlingen av typiska riskfaktorer som rökning eller diabetes mellitus och en fysisk undersökning.

Om det finns en cirkulationsstörning måste det undersökas i vilken utsträckning blodflödet i de drabbade kärlen är begränsat. Först måste det avgöras om pulser fortfarande kan kännas i den drabbade extremiteten och om adekvat blodtryck kan mätas. Om benen påverkas, som vanligtvis, kan funktionella test utföras. Till exempel används ett löpband för att testa hur långt patienten kan gå.
Ett reducerat blodflöde synliggörs genom en vaskulär representation i röntgenbilden med ett kontrastmedel (angiografi) eller i ultraljud (duplex-sonografi). Sammantaget kommer dessa test att avgöra om lemmen kan bevaras.

Läs mer om ämnet: Doppler-sonografi

Avbildningsmetoder används också för tumörer eller oavsiktliga (traumatiska) skador. Detta inkluderar:

• röntgenstrålen, t.ex. av pauser
• datortomografi (CT)
  eller
• en radioaktiv avbildningsprocess (scintigrafi).

Ofta krävs också ett blodprov.

Baserat på undersökningarna kan läkaren bestämma om och var lemmet behöver tas bort.

Läs mer om ämnet: Orsaker till en amputation

Dessa symtom kan indikera behovet av amputation

Symtom på cirkulationsstörning

Tecken på en allvarlig cirkulationsstörning vid perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAOD) är smärta som främst uppträder under träning, men som senare också finns i vila.
Den drabbade lemmen är kall och blek på grund av minskat blodflöde. I slutändan dör vävnaden (nekros), och i svåra fall utvecklas en infektion som kan spridas till kroppen (sepsis) och måste behandlas.

Symtom tumör

Maligna tumörer utvecklas i:

• bindvävnad i extremiteterna (sarkom)
• benen (osteosarkom)
• musklerna (rhabdomyosarcomas)
• blodkärlen (angiosarcomas)
  eller
• brosket (kondrosarkom)

dessa måste alltid behandlas.
På grund av deras maligna infiltrerande tillväxt förstör tumörerna den omgivande vävnaden, som i avancerade stadier manifesterar sig i smärta, påtaglig och synlig förtjockning och funktionella begränsningar. För att förhindra att tumören sprids till andra vävnader (metastaser) måste tumören tas bort snabbt, men det är ibland bara möjligt genom en amputation.

Symtom efter en olycka

Vid allvarliga skador orsakade av trauma, t.ex. stora nedskärningar, uppträder symtomen som ett resultat av cirkulationsstörningar, nervskador som kan leda till förlust av känsla (förlust av känslighet) eller förlamning, samt direkt smärtsam vävnadsskada.
Allvarliga benfrakturer eller ledskador, där normal funktion inte kan återställas, är också resultatet av trauma.

Symtominfektion

Om det finns en infektion blir den drabbade delen av kroppen röd och svullnad och i vissa fall överhettad.
Om inflammation sprids över kroppen via blodomloppet (sepsis = blodförgiftning), utvecklas feber och frossa.
Om detta inte behandlas kan symtom på chock med blodtrycksfall och ökad hjärtfrekvens äventyra patientens liv på grund av cirkulationsfel.

Komplikationer vid kirurgi

Komplikationer som kan uppstå från operationen är:

• Skador på omgivande vävnader
• Blödning
• infektioner
• Sårläkande störningar
  och
• ärrbildning
• Tryckskador genom protesen
• Nervsmärta
• onaturliga förbindelser mellan vener och artärer (shuntar)
  Till exempel
• Förlamning.

Ett stort problem med amputation är fantom smärta Trots bristen på kroppsdelen känns fortfarande smärta och onormala känslor i armen eller benet som inte längre finns där.
Den ändrade statistiken kan också skada Ryggrad och Lederna komma.

prognos

EN framgångsrik läkning av den manövrerade kroppsdelen visas av:

• Bra näring den lokala vävnaden
• Förekomst av artärpulser ovanför amputatet
• en tillfredsställande kurs (blodcirkulation) av blodet med frisk färg och temperatur på hud
• Den lokala infektionen och Svullnad (ödem)
  och
• ingen rodnad av amputationsplatsen med hängande lemmar och snabb fyllning av venekärlen
  Till exempel
• bristen på smärta från underlevererad vävnad (ischemi) i fred
  Till exempel
• smärtfritt ärr.

Eftersom genom amputation den skadade vävnaden har tagits bort, följdskador är sällsynta.
Har inflammation men redan distribuerat i kroppen eller tumör spridda innan amputationen kunde äga rum kan patientens liv ofta inte räddas trots operationen.
En fullständig återställning av tillståndet innan ett lem tas bort är naturligtvis inte möjligt, men du kan proteser de flesta funktioner återupptas.

Dessutom finns det en möjlighet att känslor av smärta, en typ av nervsmärta som kallas fantomsmärta, kan utvecklas i den borttagna lemmen.

Orsaker till en amputation

Som ett resultat kan olika orsaker göra det nödvändigt att utföra en amputation. Dessa inkluderar till exempel allvarliga skador där blodkärl och nerver har skurits eller vävnaden har skadats allvarligt så att kroppsdelen inte längre kan läka.

Oftast innebär emellertid en allvarlig cirkulationsstörning i slutändan att delar av kroppen som inte längre tillförs tillräckligt med blod, såsom tår, måste amputeras. Om denna arteriella ocklusiva sjukdom eller också Intermittent claudication kallas, det kan komma från en mängd olika riskfaktorer.

Rökning, fetma och obehandlat högt blodtryck är främst ansvariga för detta. Dåligt kontrollerad diabetes (diabetes) till cirkulationsstörningar, särskilt i fötter, så att diabetiker är cirka 15 till 20 gånger mer benägna att få amputation.

Utöver detta vanligtvis långsamt ökande försämring av blodflödet, kan en plötslig tillstoppning av ett blodkärl i armar eller ben i värsta fall kräva en amputation. Detta kan till exempel hända med vissa hjärtarytmier som leder till bildandet av en blodpropp som täpper blodkärlet.

Andra kärlsjukdomar såsom vener kan i slutändan göra en amputation nödvändig.

I sällsynta fall är till exempel en cancer i benen orsaken till att en del av kroppen måste amputeras.

Vanligtvis är en amputation endast möjlig som den sista återstående åtgärden utförs när det inte längre finns några möjligheter att bevara den drabbade kroppsdelen.

Läs mer om detta under: Orsaker till en amputation

Samtidig symtom

Ledsagande symtom som kan föregå en amputation är ofta dåligt eller inte alls läker sår på armar eller ben och ihållande smärta. Om dessa inträffar inte bara under träning, utan redan i vila, kan en förestående amputation ibland inte längre undvikas.

Du kanske också är intresserad av: Sårläkande störning

En svår infektion som i slutändan leder till behov av amputation åtföljs ofta av symtom som feber, frossa och trötthet.

Efter en amputation Med god sårläkning, förutom förlust av funktion på grund av den amputerade kroppsdelen, finns det inga åtföljande symtom. Eftersom amputation krävs i de flesta fall hos patienter med ett dåligt immunsystem (t.ex. diabetiker) och otillräckligt blodflöde, är sårläkningsstörningar inte ovanliga, särskilt med större amputationer. I synnerhet kan detta leda till smärta i området för den kvarvarande extremiteten. I vissa fall klagar patienter också över så kallade fantomsmärta när sjukdomen utvecklas. Smärta eller andra obehagliga uppfattningar (till exempel stickningar) uppfattas från den del av kroppen som faktiskt är amputerad.

Du kanske också är intresserad av: Smärta efter operationen

Amputation av låret

Amputationer från låret och ned är nödvändiga antingen efter allvarliga olyckor eller när det finns en uttalad cirkulationsstörning. För det senare utförs en amputation av låret endast om blodflödet till de djupare delarna av benet inte längre är tillräckligt och inte kan återställas med medicinska åtgärder. Ofta har delar av foten eller benet redan amputerats i förväg.

Mindre vanliga tillstånd som kan kräva amputation av låret inkluderar allvarlig beninflammation och vissa fall av bencancer. Under amputationen av låret bryts benet och den omgivande mjuka vävnaden så nära knäet som möjligt så att bäststödets största rörlighet bibehålls. Men om låret också är dåligt försedd med blod kan en högre amputation vara nödvändig.

Läs också: Amputationshöjder

I många fall kan en protes anpassas individuellt under processen. Detta är emellertid betydligt svårare med en låramputation än till exempel med en amputation i underbenets område. I särskilt allvarliga fall måste hela benet tas bort från höftleden så att ingen rörlig stubbe kvarstår. Dessutom kan fantomsmärta och fantomsmärta uppstå under proceduren.

Ta reda på mer på: Amputering av lår

Amputation av en tå

Amputering av en tå krävs sannolikt till följd av en cirkulationsstörning vid intermittent claudication eller diabetes. Om tån inte längre kan tillföras tillräckligt med syre och näringsämnen via blodet, måste den amputeras så att den inte dör och leder till inflammation.

Du kanske också är intresserad av: Cirkulationsstörningar i fötter

Vid amputation i fotområdet försöks alltid ta bort så lite ben som möjligt så att patienten fortfarande kan stå och gå efter borttagningen. Om bara en eller flera tår måste amputeras är stabiliteten vanligtvis inte nedsatt. Såret måste dock först läka på ett stabilt sätt innan foten kan laddas igen.

Amputationen av en tå är en ganska liten procedur som ofta tar bara 20 minuter. Operationen kan utföras antingen under generell anestesi eller med lokalbedövning på det drabbade benet.

Den separerade vävnaden undersöks vanligtvis mikroskopiskt av en patolog. En kort sjukhusvistelse är vanligtvis tillräcklig för proceduren. Vid behov kan operationen till och med utföras på poliklinisk basis.

Läs vidare nedan: Amputation av en tå

Medan amputationen av tårna ofta orsakas av sjukdom orsakas amputationen av ett finger vanligtvis av en olycka. B. vid trädgårdsarbete eller från djupa skär i köket. I samband med cirkulationsstörningar påverkas emellertid också fingrarna och särskilt fingertopparna, så att om vävnaden där dör, är en amputation av fingret nödvändig.

Läs vidare nedan: Amputation av ett finger