Choroid

Synonymer i bredare mening

Vaskulär hud (uvea)

Medicinsk: Choroid

Engelsk: koroid

introduktion

Choroid (Choroid) är den bakre delen av kärlhuden (Uvea) i ögat. Det är inbäddat mellan näthinnan och dermis som ett mittskal. Den vaskulära huden inkluderar också iris och ciliary kroppen (Corpus ciliary). Med sitt nätverk av blodkärl tjänar det till att närma närliggande strukturer i ögat och består i sig av tre lager. Eftersom choroid inte bär några känsliga nervfibrer, indikerar smärta alltid en del av angränsande strukturer försedda med känsliga nervfibrer.

Blodflödet genom choroid är det starkaste i hela människokroppen.

Choroidens struktur

Koroid tillhör vaskulär hud, även kallad ögonens mellanhud (Uvea). Förutom choroid inkluderar den regnbågens hud och ciliary kroppen. Den ligger mellan näthinnan (näthinnan) och dermis (Sclera).

Choroid består av följande fyra lager inifrån och ut:

• Lamina basalis (Länk till näthinnan)
• Lamina choroidocapillaris (små kapillärer)
• Lamina vasculosa (stora artärer)
• Lamina suprachoroidea (Länk till dermis)

Koroidens funktion

Choroid (Choroid) har flera funktioner: Den innehåller många blodkärl och säkerställer således tillförsel av delar av ögongloben (Bulbus oculi) med syre och näringsämnen som celler behöver för att överleva. I synnerhet näthinnans yttre skikt (näthinnan) levereras av koroidens blodkärl. Näthinnan, som hjärnan, har en barriär så att endast utvalda ämnen kan komma in i den: Blod-retinal barriär (analog: Blod-hjärnbarriär). Därför ligger pigmentepitelet, som anatomiskt tillhör näthinnan, mellan koroidan och näthinnan. Cellerna i pigmentepitelet är ordentligt förbundna med varandra och säkerställer att endast nödvändiga ämnen från blodet, som strömmar i kärlen i koroid, kan tränga in i näthinnan. Den rika blodcirkulationen i koroid är också orsaken till oönskade "röda ögon" -Effekt "när du tar foton. När det är överexponerat skimrar det genom ögat i rött.

En annan funktion av choroid är förmågan hos ögat att rymma, dvs förmågan hos ögat att se tydligt nära eller avlägsna föremål. Den del av koroid som är ansvarig för denna funktion kallas Bruchs membran. Bruchs membran innehåller många elastiska fibrer och är motsatsen till ciliärmuskeln, som drar ihop linsen för närsyn och därmed gör den mer sfärisk. Avståndsboende, å andra sidan, säkerställs av den passiva återställningskraften hos de elastiska fibrerna i Bruchs membran och därmed av koroid.

Sist men inte minst är koroid också kraftigt pigmenterad och tillsammans med ovan nämnda pigmentepitel säkerställer att så lite som möjligt av ljuset som faller in i ögat reflekteras. Istället absorberas ljuset helt, vilket är mycket viktigt för att se i olika ljusförhållanden. Vidare förhindrar koroidens starka pigmentering okontrollerad reflektion av ljus i glaskroppen från att orsaka förvirrande stimuli på näthinnan.

Koroid anatomi

Choroid (Choroid) är en av de tre delarna av vaskulär hud (Uvea) i ögat. Det ligger mot näthinnan från utsidan. För det första fäster Bruchs membran sig på näthinnans celler från utsidan, som tar emot ljuspulserna (Fotoreceptorer). Bruchs membran består av bindväv och beror på dess strukturella proteiner (Kollagenfibrer) och de reversibelt töjbara elastiska fibrerna Lamina elastica kallad.

Detta följs av ett lager med nätverksliknande grenande små blodkärl (kapillärer). Blodkärlens celler är placerade långt ifrån varandra (fenestrerade kapillärer) så att vissa blodkomponenter lätt kan fly från kärlen. De används för näring. Dessa fönster förseglas av cellerna som tar emot ljusimpulser (pigmentepitel eller fotoreceptorer) och Bruchs membran.

Det sista lagret består av större kärl och är skiktet med de plexusliknande grenade små blodkärlen (Choriocapillaris) från utsidan. Detta yttersta lager av koroid bär större blodkärl.Dessa är oftast vener som transporterar blod bort från ögat. Koroid dras utåt av dermis (Sclera) begränsad.

1. Hornhinna - Hornhinnan
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Strålande kroppar - Corpus ciliary
5. Choroid - Choroid
6. Näthinnan - näthinnan
7. Främre ögonkammare -
   Kamera främre
8. Kammarvinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bakre ögonkammaren -
   Kamera bakre
10. Ögonlins - Lins
11. Glasögon - Corpus vitreum
12. Gul fläck - Macula lutea
13. Döda vinkeln -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerv (2: a kranialnerven) -
    Synnerv
15. Huvudsyn - Axis opticus
16. Ögonglobens axel - Axel bulbi
17. Lateral rectus ögonmuskel -
    Lateral rectus muskel
18. Inre rectus ögonmuskel -
    Medial rectus muskel

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

fysiologi

Koroid innehåller ett stort antal blodkärl. Dessa har totalt två uppgifter. Det första viktiga jobbet är att ge näring åt näthinnans yttre lager. Dessa är främst fotoreceptorerna, som tar emot ljusimpulserna och vidarebefordrar dem. Näthinnan består också av flera lager. De mer inre skikten fylls med blod genom ett specifikt blodkärl, nämligen från grenarna av Central retinal artär, förutsatt.

Det har observerats att koroid har ett mycket högt blodflöde på grund av den starka plexusbildningen genom blodkärlen, men syreutmattningen från de röda blodkropparna är relativt låg. Detta är referensen till choroidens andra viktiga funktion, nämligen temperaturreglering. I processen att bearbeta och vidarebefordra till sensoriska celler (Fotoreceptorer) inkommande ljusstimuli genererar värme som försvinner av blodkärlen. Detta justerar temperaturen i ögat och håller den stabil.

Koroidsjukdomar

Eftersom choroid inte innehåller smärtfibrer, uppstår smärta endast när choroid sjukdomar sprider sig till närliggande områden försedda med smärtfibrer eller när det ökar trycket. Visuella störningar kan dock inträffa, vars svårighetsgrad beror på var sjukdomen är belägen på ögonens fundus. Tumörer blir ofta oupptäckta under lång tid.

Koroidal inflammation

En inflammation i koroid (koriodit) uppträder vanligtvis som ett resultat av en allergisk reaktion (immunologisk sjukdom). Det kan dock också utlösas av främmande kroppar som kommer in i ögat från utsidan eller av bakterier från andra källor till inflammation i ansiktet och skallen. Anledningen till detta är den goda blodcirkulationen i koroid, som inte bara förser den med näringsämnen utan också kan sprida patogener och bakterier i koroid om det finns en infektion. Möjliga patogener kan vara bakterier, virus eller svampar. Immunförsvagade personer anses vara riskgrupper, eftersom kroppens eget försvar inte kan döda bakterierna tillräckligt.

Eftersom koroid i sig inte innehåller några nervfibrer, manifesterar smärta sig bara när angränsande strukturer som dermis eller näthinnan påverkas. Spänningssmärta uppträder, vanligtvis som ett resultat av ökat intraokulärt tryck. Dessutom drabbas de drabbade av synstörningar, grumlighet och dimma samt en allmän minskning av synprestanda på grund av inflammationen i närliggande näthinnan. I de flesta fall kan ett märkbart rodnat öga ses från utsidan.

Ögonläkaren kommer först att utföra ett ögonprov för att se om det redan finns synfältunderskott. Ögat undersöks sedan med hjälp av en slitslampa för att kunna bedöma ögats främre och inre delar. För att kunna se fundus, som består av näthinnan och de underliggande ögonen, måste pupillen spridas bredt. En tonoskopi utförs för att avgöra om trycket i ögat kan ha ökat.

Vid en Koriodit bör ageras snabbt, eftersom det annars kan leda till permanenta synstörningar eller i värsta fall till blindhet. Omedelbar behandling består av tabletter som innehåller kortison för att bekämpa inflammationsfokus. Dessutom ges trycksänkande läkemedel för att skydda de omgivande strukturerna, såsom synnervhuvudet, från det ökade trycket.

En koroidal inflammation kan utvecklas individuellt både under sjukdomsförloppet och i svårighetsgraden. Den exakta behandlingen bör därför bestämmas av en ögonläkare.

Läs mer här: Koroidal inflammation

Koroidal kolobom

A Coloboma (Grekiska "den stympade") är ett medfött eller förvärvat gap i ögat. I den medfödda varianten resulterar den embryonala utvecklingen av ögat i otillräcklig eller felaktig förslutning av ögonkoppens spalt under den fjärde till femtonde graviditetsveckan. Orsakerna till dessa embryologiska missbildningar är fortfarande föremål för aktuell forskning. Mutationer i de så kallade PAX-generna, som tar många reglerande funktioner i embryonal utveckling, diskuteras.

Förvärvade koroidala kolobom orsakas vanligtvis av yttre våld (t.ex. ögonslag, olycka etc.) eller komplikationer under operationer i ögat.

Läs mer om ämnet på: Kolobom i ögat

Koroidal hemangiom

Det koroidala hemangiomet är en vaskulär tumör (hemangioma) som ligger i ögonets koroid. På grund av de många grenarna i många små kärl och kapillärer är tumören också mycket grenad och kavernös, eftersom den följer kärlens gång. Människor mellan 10 och 40 år drabbas särskilt. Det koroidala hemangiomet är vanligtvis godartat och manifesterar sig fritt från symtom. Endast när den omgivande vävnaden i kapillärerna påverkas (exudativt stadium) inträffar synstörningar som grumlig eller förvrängd syn. För att ställa en diagnos utförs ultraljud eller fluorescensangiografi för att visa tumörens omfattning och storlek. Behandling är endast nödvändig om det finns ett visuellt hot i det exudativa stadiet.

Koroidal atrofi

Den koroidala atrofin hänvisar till vävnadsatrofi på grund av koroidcellernas död. Detta är vanligtvis resultatet av en degenererad vävnad som en tumör. Beroende på atrofins läge, storlek och omfattning kan detta få betydande konsekvenser för ögat.

I det inledande skedet förekommer synstörningar och en ökad mottaglighet för infektioner, eftersom bland annat blod-näthinnebarriären kan störas och bakterier kan passera obehindrat in i näthinnan. Allvarlig koroidal atrofi kan leda till fullständig blindhet.

Koroidala veck

Koroidala veck uppstår vanligtvis som ett resultat av en massa i ögonhålan, såsom en tumör, förkalkningar eller en överbelastad pupil. Detta utövar ett ökat yttre tryck på ögongloben. Detta viker för trycket och de enskilda skikten i ögat, som består av näthinnan, koroid och dermis, fälls upp. Om bara choroid påverkas, resulterar detta inte i några synstörningar. Det finns dock en risk att små blodkärl kläms av veckarna och att detta leder till otillräcklig syretillförsel och näringsämnen. Men om näthinnan också påverkas, orsakar näthinnans veck synfältförluster, vilket i fallet med ensidig sjukdom emellertid fortfarande kan kompenseras av det friska ögat.

Koroidalt melanom

Det koroidala melanom (Malignt uveal melanom) är en malign tumör som härrör från de pigmenterade cellerna i koroid, den så kallade Melanocyter, kan utvecklas när dessa börjar dela sig okontrollerat. Det är den vanligaste tumören i ögat; en av 100 000 i Europa lider av den. Högsta ålder för sjukdomen är mellan sextio och sjuttio år. Eftersom degenererade melanocyterna är fulla av pigmentmelaninet är de flesta koroidala melanom mörkt pigmenterade.

Liksom de flesta maligna tumörer tenderar koroidalt melanom också att spridas (cirka 50% av fallen). Det sprids oftast genom blodomloppet till levern. Om det redan finns en spridning leder sjukdomen vanligtvis till döden inom några månader / år. Eftersom koroid, i motsats till de flesta andra delar av kroppen, inte innehåller några lymfkärl, som är av stor betydelse för immunsystemet, förblir degenererade cellerna ofta oupptäckta av kroppen och bekämpas därför inte av immunsystemet. Symtomen på en sjuk person innefattar främst synstörningar och dubbelsyn. Koroidala melanom upptäcks ofta av en ögonläkare som en tillfällig upptäckt.

Behandlingsalternativen sträcker sig från strålning och laserterapi till strålkirurgi och avlägsnande av det drabbade ögat.

Det koroidala melanom måste skilja sig från koroidala metastaser. Dessa är ganska platta, gråbruna tumörer som oftast sprids från bröstcancer eller lungcancer. Det finns också godartad koroidal nevus som en differentiell diagnos.

Du kan också läsa mycket mer information på: Koroidalt melanom

Choroidal nevus

Till skillnad från koroidalt melanom är en koroidal nevus en godartad, dvs. godartad tumör. Det är vanligtvis mer pigmenterat, skarpt definierat och växer inte gradvis. Choroidal nevi verkar mörk på grund av en uppbyggnad av melanin (liknar en mol på huden). Den ligger under näthinnan och orsakar inga synstörningar. Cirka 11% av befolkningen är bärare av en sådan nevus, vilket gör den till den vanligaste tumören på ögats insida. För det mesta är den medfödd. Eftersom det inte finns några symtom märks det ofta av en slump under en ögonbakgrundsundersökning.

Sällan kan en sådan nevus i cirka 5 av 10 000 fall utvecklas till ett koroidalt melanom. Vissa faktorer såsom storlek, placering, pigmentering eller ansamling av vätska i tumören indikerar en ökad risk för degeneration. En koroidal nevus bör därför kontrolleras regelbundet för att se om den visar en tendens att växa. En kontroll bör ordnas var sjätte månad. Om resultaten är oklara kan ett vävnadsprov (biopsi) ge klarhet. Detta erhålls med en liten nål.

Förutom fundusundersökningen finns fluoresceinangiografi, indocyaningrön angiografi, fundus autofluorescens och optisk koherens tomografi tillgängliga för undersökning av nevus.

Läs mer om detta under: Födelsemärke i ögat

Undersökning av choroid

Om läkaren tittar igenom eleven med speciella anordningar under ögonundersökningen (Oftalmoskopi), kan koroid endast bedömas direkt med svårighet, eftersom näthinnan begränsar synen på koroid av anatomiska skäl. Den så kallade oftalmoskopiska bilden är viktig för diagnos och sjukdomsförlopp. Ultraljudundersökningar kan också upptäcka patologiska förändringar i koroid. Fluorescensangiografi beskriver ett speciellt sätt att visa blodkärl. Det är ett avbildningsförfarande där blodflödet till ögonbotten (se även: Fundoskopi) observeras och bedöms genom en läkemedelsinducerad utvidgad pupil genom administrering av ett lämpligt färgämne. Om det misstänks en koroidaltumör kan en kall ljuskälla placerad på ögat orsaka skuggning i tumörområdet.