Komplikation av hoftersättningskirurgi

Synonymer i vidare bemärkelse

• Konstgjord höftled
• Total höftersättning (HTEP eller HTE)
• Protes i höftleden
• Total höftersättning

definition

En total höftledsprotes förstås som en konstgjord höftled. Den konstgjorda höftleden består av samma delar som människan höftled. Under protesimplantationen ersätts bäckenledsuttaget med en "konstgjord". Av Femoral hals och lårbenshuvudet ersätts av den protesiska delen av lårbenet (axeln) med det "konstgjorda huvudet" som sitter på det.

komplikationer

Vilka är de möjliga komplikationerna?
Komplikationer är alltid beroende av enskilda komponenter och omständigheter. En höftprotesimplantation kan leda till såväl allmänna som så kallade specifika komplikationer. Medan de allmänna komplikationerna kan uppstå i samband med all större operation, inkluderar de specifika komplikationerna de som är typiska komplikationer i samband med en Ledledskirurgi kan inträffa.

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Den "typiska" allmänna komplikationer Till exempel finns det möjlighet att bildas blodproppar, alltså möjligheten till en trombos, som under vissa omständigheter kan leda till en emboli. Funktionsstörningar i hjärtområdet, möjligheten till sekundär blödning i det kirurgiska området är tänkbara, och sårläkningssjukdomar eller infektioner kan aldrig uteslutas i operationsområdet.

I samband med höftledskirurgi, beroende på operationens läge, skador i närområdet, till exempel skador på ischiasnerven (= ischiasnerven) eller Femoral nerv (= Femoral nerv) kan aldrig uteslutas. På grund av denna specifika procedur kan benens längd förändras, och bensprickor eller till och med sprickor kan inte uteslutas under operationen. De möjliga komplikationer som nämns som exempel i detta avsnitt faller under den så kallade procedurspecifika komplikationer.

Båda formerna av komplikationer listas endast här som exempel. Listan påstår sig inte vara komplett.

Det finns olika vetenskapliga studier som undersöker endoprotetiska höftledsoperationer och möjliga komplikationer. Graden av komplikationer kan variera avsevärt. Om du tittar på dessa studier kommer det emellan, beroende på utredningen 3 till 30% av alla endoprotetiska höftoperationer leder till komplikationer.

Inte bara är komplikationsgraden annorlunda, utan också typen av komplikationer. Så här är förekomsten av a

• Sårinfektion
• trombos
• Lungemboli eller
• inflammation i den intilliggande benvävnaden

kallad. Förekomsten av en urinvägsinfektion (cystit) registrerades relativt ofta, vilket beror på att ju äldre patienten är, desto större är sannolikheten för att en skulle inträffa efter operationen. Urinkateter är / måste läggas. I listan nedan hittar du procentuell fördelning av respektive komplikation, som har en delvis annan procentuell fördelning på grund av de olika studierna.

• Urinvägsinfektion / cystit (i cirka 2 - 6% av fallen, beroende på respektive studier)
• Sårinfektioner (i cirka 2 - 18% av fallen, beroende på respektive studier, som i vissa fall också betraktar mindre infektioner (hög frekvens), medan dessa mindre infektioner inte beaktas i andra studier (låg takt)).
• Trombos (i cirka 0,5 - 5% av fallen, beroende på respektive studier)
• Lungemboli (i cirka 1-3% av fallen, beroende på respektive studier)
• Inflammation av benvävnaden (i cirka 0,2-4% av alla fall, beroende på respektive studier)

Medan ovanstående studier även inkluderar patienter vars höftled på grund av en koxartros genomfördes, en liten nationell studie undersökte endast sådana patienter. Det visade sig att patienter vars höftled på grund av sådan Höftartros / koxartros ersattes har en lägre komplikationsgrad. Jämfört med de ovan nämnda studierna hade de en komplikationsgrad på cirka 8%. Komplikationsgraden inklusive deras procentuella fördelning anges nedan. Informationen avser studien och ger ingen indikation på möjliga individuella former av komplikationer.

• Trombos (i cirka 2% av alla fall)
• Hjärtproblem (i cirka 2% av alla fall)
• Sårläkningsstörning (i cirka 1% av alla fall)
• Infektioner / problem i njurarna och urinvägarna (i ca 1% av alla fall)
• Procedurspecifika komplikationer (i mindre än 1% av alla fall: sprickor / tårar eller skada på ischiasnerven i cirka 0,5% av alla fall; förskjutning av den ersatta
• Höftled i cirka 0,6% av alla fall)

Dessa komplikationer tyder inte på några långsiktiga komplikationer som man bör frukta. Dessa komplikationer inkluderar till exempel

• de icke-inflammatorisk (aseptisk) lossning av protesen
• de periartikulär förkalkning (heterotopisk benbildning)
  

Som en del av en så kallad icke-inflammatorisk (aseptisk) lossning av protesen visas ofta flera år efter operationen. Det finns flera skäl till detta Lossning av höftprotesen orsaken är dock den viktigaste utlösaren det skadliga inflytandet av den så kallade Bär produkter från protesen. Eftersom forskning försöker hitta material som är mindre mottagliga för nötning kan det antas att den påverkande faktorn fortsätter att minska. Du kan redan se att moderna material som polyeten eller keramiskt glidande par eller metallglidpar minimerar påverkan. En sådan form att lossa protesen åtföljs alltid av svår smärta och kan till och med leda till funktionsstörningar. I sådana fall ändras vanligtvis höftprotesen.

I allmänhet bör man komma ihåg att en protes har en viss livslängd och att på grund av den oundvikliga åldringsprocessen med en genomsnittlig protesålder på cirka 15 år kan / kommer en ersättning av protesen vara / kommer att behövas. Eftersom särskilt unga och fysiskt aktiva personer tillhör en så kallad "riskgrupp" för att lossa protesen, förklarar detta anledningen till att man noggrant bör väga fördelar och nackdelar med en konstgjord höftled, särskilt med denna grupp av patienter.

Naturligtvis finns det andra ”riskfaktorer” för möjligheten att lossa protesen. Till exempel är övervikt verkligen en del av vissa patienter, eftersom den nya höftleden omedelbart fråges mycket i detta enskilda fall.

Den periartikulära förkalkningen (heterotopisk ossifikation) är en speciell form av komplikationer i samband med höftartroplastik. Detta förstås vara förkalkningens fokus i mjukvävnadens område (musklerna), som förekommer några veckor eller månader efter operationen. Dessa förkalkningar är bildandet av nya ben i omedelbar närhet av det opererade höftledet, vilket - beroende på den individuella situationen - kan leda till svår smärta och till och med begränsad rörelse, vilket operationen faktiskt ville ta bort.

Det har visat sig att det här är detta periartikulära ossifikationer (heterotopisk ossifikation) genom administrering av ett antiinflammatoriskt läkemedel, vanligtvis genom administrering av Indometacin, dikolofenak eller ibuprofen kan förhindra.

Alternativt är det möjligt att behandla med hjälp av en enda höftledsstrålningsbehandling. Dosen 7 Gy har visat sitt värde. Å ena sidan kan bestrålning användas profylaktiskt, men å andra sidan kan den också användas när förkalkningar redan har inträffat.

Bestrålning kan också övervägas profylaktiskt, särskilt om patienten klassificeras som en så kallad "riskpatient" med avseende på förekomsten av periartikulär benbildning. Detta inkluderar till exempel patienter som redan hade en sådan form av förkalkning efter en tidigare operation eller patienter som led av särskilt allvarliga mobilitetsbegränsningar före operationen (t.ex. ankyloserande spondylit) Även patienter med omfattande vävnadsskada betraktas som så kallade "riskpatienter".

Om profylax används kan risken minskas avsevärt. Litteraturen beskriver en minskning av risken från cirka 80 till upp till 10 procent.

Måncykel och komplikation

Författarens anmärkning:
En fråga om månens inflytande på komplikationsgraden undersöktes av ett österrikiskt team. Denna studie kom till det tydliga resultatet att måncykeln inte har någon påverkan på komplikationsgraden.

Lossning av höftprotesen

Inte minst på grund av hög livslängd är nu en Ersättningsoperation av höftprotesen ganska vanligt. Således är ersättningsoperationen efter lossning av protesen inte ovanlig, även om den alltid ska klassificeras som komplex och ibland tekniskt mycket svår att utföra.

Till skillnad från den första operationen måste den lossna protesen först tas bort. Detta innebär att ett steg måste upprättas som gör det möjligt att förankra en ny protes i benet alls. Beroende på de enskilda omständigheterna kan detta leda till stora benfel, som då antingen med kroppens eget ben från andra delar av kroppen, med Ersättningsben från benbanken eller med cement fylla i.

Vilken metod som används i varje enskilt fall beror på de enskilda omständigheterna och är i slutändan beslutet av läkaren som utför ersättningsoperationen. Beslutet beror emellertid till stor del på patientens ålder, hans rörlighet och benets kvalitet.

Bör fallet med en mycket tunn eller en av ett avancerat stadium av osteoporos Om benet försvagas kan kirurgen dessutom förstärka låraxeln med en platta (rostfritt stål eller titan). Denna åtgärd ökar motståndet och motståndskraften enormt.
Du kan hitta mer information under vårt ämne osteoporos.

Som redan beskrivits i samband med höftartroplastik medför en ersättningsoperation också risken för hög blodförlust. Eftersom detta är en planerad operation finns det ett alternativ att ha en tid innan den planerade operationen Autolog bloddonation åta. Detta har fördelen att det inte finns något behov av att tillgripa främmande blod.
Så kallade visas också allt oftare Retansfusionssystem används, som arbetar upp blodet från såret direkt och kan returneras som blod från patientens eget blod.

Frågan om hur ofta du kan utföra en ersättningsoperation kan inte besvaras i allmänhet på denna punkt. De givna individuella faktorerna måste alltid beaktas.

Det finns dock en sak som du alltid bör vara medveten om: med varje ersättningsoperation blir det svårare att förankra protesen ordentligt i benet.

Speciella proteser bör nämnas vid denna punkt, som den operativa läkaren kan överväga om en fast förankring i benet knappast är möjlig.

I mycket svåra fall där lossningen av protesen har inträffat kan det också hända att den lossade protesen är helt borttagen och initialt inte ersätts. Man talar då om skapandet av en så kallad Girdlestone-situationen. Det beror på det enskilda fallet om en annan höftled kommer att installeras i framtiden eller den som nämns ovan Girdlestone-situationen kvarhålls.

Smärta i höftproteser

Vanligtvis kommer det att infoga en Höftprotes mycket sällan till komplikationer. I undantagsfall kan emellertid en allergisk reaktion i den omgivande vävnaden uppstå. Detta är en försvarsreaktion av kroppen mot den insatta främmande kroppen, vilket leder till smärta hos patienten.

Det kan också orsaka inflammation och orsaka svår smärta. Detta kan utlösas av bakterier direkt efter operationen eller efter en tid.
Under operationen kan nerver eller blodkärl skadas och orsaka smärta. Detta är en av riskerna med någon operation, men det händer mycket sällan.

En stund efter att höftprotesen har infogats kan förkalkningar utvecklas på benen, som uttrycks i smärta och ofta i de resulterande lindringsställningarna. Överbelastning av en höftprotes genom övervikt eller rörelse mycket kan också leda till smärta. Detta leder ofta till en Lossning av protesenvilket initialt märks som smärta i skinkans område i ljumsken och låret. I den fortsatta kursen ökar smärtintensiteten och leder till begränsningar i rörlighet.