Ortopedi-Nätet

Handens smärta

synonymer

Radiokarpal led

engelsk: handledsmärta

introduktion

En mängd kroniska och akuta tillstånd kan orsaka smärta i handleden. Den smärta som indikeras av den drabbade kan ha olika egenskaper beroende på orsaken.
Allt från kortvarig, knivstickande till långvarig smärtfenomen är allt möjligt i handledens område. När man letar efter orsaken är den exakta kvaliteten och platsen för smärtan en viktig referenspunkt. Dessutom kan möjlig strålning, förlust av känslighet och den stressberoende förekomsten av onormala känslor ge en initial indikation på den underliggande sjukdomen.

Lokalisering av klagomålen

Utanför smärta

Smärta på utsidan av handleden kan ha ett antal orsaker. Ganglia, som kan bildas på grund av överdriven belastning och leda till smärta och begränsad rörlighet, måste övervägas. Artros, som uppstår till följd av ledslitage, är en möjlig diagnos och är särskilt vanligt vid ålderdom. Infektioner, t.ex. efter ett öppet sår i vilket patogener har trängt in är möjliga. Om en chock eller fall inträffade tidigare kan det också vara ett trasigt ben, som kan uteslutas med hjälp av en röntgenstråle.

Läs mer om detta ämne på: Yttre handledsmärta

Smärta inuti

Karpaltunnelsyndrom kan orsaka smärta på insidan av handleden (mot handflatan). Detta är ett syndrom där en nerv fastnar i det som kallas karpaltunneln. Denna nerv (nervus medianus) ger handflatan och speciellt tummen, pek- och långfingrarna med känsla och försörjer musklerna. När karpaltunneln blir för smal eftersom ligamentstrukturen blir tjockare uppträder symtom. Karpaltunnelsyndrom drabbar ofta äldre och särskilt kvinnor. Berörda människor klagar över att handen somnar och blir bedömd. Stickningar och smärta samt förlust av rörelse kan också uppstå. Ofta inträffar detta på natten och är så obekvämt att patienter vaknar upp av det och måste flytta handen. Detta kan också uppstå tillfälligt under graviditeten, men försvinner vanligtvis igen.
Sadelfogenartros (rizarthrosis) på tumleden kan också projicera smärta på handflatan. Sällan kan en ganglion också bildas på insidan av handen och orsaka smärta där. Nekros av metacarpala ben, såsom lunat malacia, som också orsakar smärta, förekommer sällan.

Orsaker till smärta i handleden

Orsakerna till smärta i handleden kan vara många. I de flesta fall leder överdriven eller felaktig stress när du skriver eller arbetar till motsvarande smärtfenomen. I grunden kan orsakerna som leder till smärta i handleden delas in i flera grupper.
Sjukdomar är möjliga

av de beniga strukturerna
tejpen
av senor
av senhöljen
och musklerna

Läs mer om ämnet här

Blåmärkeshandled
Ganglion på fingret
Ganglion på handleden

Vilka sjukdomar kan vara orsaken?

Den vanligaste sjukdomen i handleden är karpaltunnelsyndrom. Detta resulterar i tryckskador på medianerven i karpaltunneln (se ovan). Orsaker till ett CTS (Karpaltunnelsyndrom) kan inte ses i majoriteten av sjukdomen. Möjliga orsaker är frakturer nära handleden eller reumatiska sjukdomar.

Följande symtom på karpaltunnelsyndrom är förlust av känslighet i området för tummen, pek- och långfingrarna på handflatan. På baksidan av handen förekommer dessa onormala känslor vanligtvis endast på fingrarna.
Den ofta nattliga förekomsten av dessa klagomål är en klassisk indikation på karpaltunnelsyndrom.

Förutom de onormala känslorna som orsakas av närvaron av ett karpaltunnelsyndrom, orsakas smärta i handleden ofta av inflammatoriska processer i senhöljesområdet.
Patienter med tendinit rapporterar vanligtvis allvarliga, dra smärta på den drabbade senan.
Ytterligare indikationer på inflammatoriska processer är

Rodnad
Överhettning
Svullnad
och förlust av rörlighet hos den drabbade handleden.

Den så kallade "Tendovaginitis stenosans de Quervain" (Synonym: hemmafruens tumme) är en speciell form av tendinit. Vid denna sjukdom är smärtan lokaliserad på handleden på tummen. Det är inte ovanligt att de onormala känslorna strålar in i underarmen och kan förvärras av stress.

Den vanligaste olycksrelaterade handledsmärtan är en trasig handled (distal radiefraktur). I de flesta fall bryts eken några centimeter över handleden. I fallet med ett bråck med flera fragment kan ledytan också vara direkt involverad.

Smärta från en scaphoid fraktur är mindre vanligt och ibland inte erkänd.

Smärtrelaterad artros i handleden är relativt sällsynt. Anledningen till detta är det faktum att handleden inte behöver bära någon kroppsvikt.
Riskfaktorer för artros artros (Radiokarpal artros) är tidigare existerande handledsbrott, särskilt med direkt ledmedverkan eller sjukdomar från den reumatiska gruppen.

Ofta orsakas smärta av artros i tumlsadelledet, ett smärtsamt symptom på slitage när tummen flyttas och ansträngts.

Enchondroma (en bencyst) som består av broskkumulationer i benet är en annan orsak till smärta i handleden. På lång sikt leder konvertering av ben till broskvävnad till en smärtsam ökning i storlek, vilket resulterar i en kollaps eller brott i det drabbade benet burk.
I de tidiga stadierna lider patienten av klagomål som huvudsakligen uppstår med kraftig ansträngning och avtar snabbt om patienten håller sig försiktigt. När brosket fortskrider uppstår smärtan redan i vila.

Dessutom kan ofta onormala känslor i handleden spåras ofta till anatomiska missbildningar.
Till exempel kan ett ultrat ben som är för kort (ulna minus variant) leda till uttalat tryck på handledsdelen på ekrarnas sida och på detta sätt leda till smärta i handleden.

En ulna som är för lång (ulna-plus-variant) å andra sidan orsakar ökat tryck på handleden på armbågsidan, med motsvarande smärtsymtom på lilla fingersidan. Missbildningsrelaterad smärta i handleden kan vanligtvis endast åtgärdas på lång sikt genom kirurgisk korrigering.

reumatism

Termen reumatism kombinerar olika sjukdomar i hela kroppen. Dessa sjukdomar har gemensamt att det egna immunsystemet är riktat mot normala kroppsdelar och förstör dem på lång sikt. I de flesta fall kallas reumatism på handleden allmänt som "reumatoid artrit", vilket kan påverka handleden såväl som många små leder i kroppen. Detta leder till inflammation, smärta, begränsad rörlighet och stelhet i lederna. På lång sikt kan detta också leda till smärtsamt brosksslitage, vilket irreversibelt skadar leden.

Läs om detta också: Hur känner du igen reumatism?

Andra orsaker

Smärta i handleden orsakas ofta av skador eller sjukdomar i ben- eller sensystemet, men hos de flesta av de drabbade kan sådana onormala känslor spåras tillbaka till enkel överdriven eller felaktig belastning.
Kronisk överanvändning av handleden är en av de främsta orsakerna till smärta. Framför allt påverkas idrottare och medlemmar i särskilda yrkesgrupper (kontorsarbetare, byggnadsarbetare etc.).
I dessa fall orsakar en ständigt upprepad irritation av lederna eller de omgivande strukturerna de minsta skadorna (mikroskador) i vävnaden. Resultatet är smärta som ökar stadigt under stress och ofta kvarstår även i vila.
Vid terapi av denna typ av handledsmärta spelar muskelstabilisering och undvikande av tung belastning en viktig roll. Sällsynta orsaker till smärta i handleden är

gikt (synonym: hyperurikemi)
och pseudogout (synonym: kondrokalcinos).

Vid gikt, urinsyra avsättningar i handleden området. Detta påverkar främst metatarsophalangeal led i stortån, tummen metacarpal led, fotleden och knäet.
Gikt utvecklas i handleden ganska sällan.
Pseudogout med avsättningar av kalciumkristaller är också mer troligt att uppstå på knä än på handleden. Dessutom kan olika sjukdomar, vars orsak för närvarande är oklara, leda till smärta i handleden. Dessa sjukdomar inkluderar:

Lunate Malacia
Scaphoid nekros

Handledsmärta vid träning

Tunga belastningar kan leda till smärta i handleden.

Handledet påverkas ofta av smärta på grund av överdriven belastning. Olika strukturer kan bildas eller förändras, vilket kan vara ett uttryck för felaktig eller överdriven stress. Till exempel kan ett överflödigt ben (ganglion) utvecklas, vilket vanligtvis bildas på handens baksida vid övergången från underarmen till handleden. En ganglion är ett utsprång av ett ledmembran eller senhölje som omger senorna så att de glider väl. Om denna utbuktning förtjockas eller vatten fastnar i den kan en påtaglig knut bildas på handleden som hindrar rörelse. Patienter rapporterar smärta i handleden, särskilt när de utövas, till exempel armhävningar.
Tendonit kan också orsaka smärta vid träning. Det beror främst på mycket skrivande, maskinskrivning eller andra aktiviteter för hand. Senhylsan som omger senan tjocknar och är inflammerad. Tininit åtföljs ofta av rodnad, svullnad och smärta i handleden.
Andra sjukdomar kan också påverka handleden och är särskilt synliga vid träning. Dessa inkluderar framför allt reumatiska sjukdomar. Psoriasis kan också förknippas med ledproblem (psoriasisartrit) och bör klargöras.
Handledsartros (radiokarpal artros) måste också övervägas. Detta är slitage på handledsbrosket och kan uppstå på flera sätt. Ibland är orsaken inte känd, men den uppstår ofta sekundärt från en annan sjukdom eller efter sprickor.

Smärta vid vridning

Den vanligaste orsaken till smärta i handleden vid vridning är tendinit (tendovaginit). Detta förtjockar senhöljet som omger en sena. Ofta inträffar detta efter en period med ofta repetitiva rörelsekvenser. Muskelns sen, som är särskilt stressad under denna rörelse, gnider fram och tillbaka i sin senhölje och blir inflammerad. Detta kan utlösas genom att skruva in skruvar med en skruvmejsel eller genom att skriva och skriva mycket. De drabbade beskriver ofta dragsmärta som strålar in i underarmen. Du kan också höra ett klick när du vrider. Tendonit behandlas vanligtvis genom immobilisering och lättnad, vid behov med kortisoninjektioner på senan eller, sällan, genom operation för att dela upp senhöljet.

Smärta efter ett fall

Efter att ha fallit på handleden kan den vara blåmärken eller trasig. Eftersom båda kan åtföljas av svår svullnad är differentieringen med hjälp av kliniska test ofta inte tillräcklig. För att ta reda på det är det ofta nödvändigt med röntgen av handleden. Om det finns ett blåmärke eller en stam kan inget benfraktur detekteras på röntgenstrålen. I detta fall ansträngdes särskilt ledband och senor av fallet, men läkar vanligtvis igen efter några veckor utan konsekvenser.

Läs också mer om ämnet: Blåmärke från fingret eller Rivet ligament på handleden

Olika ben kan påverkas när en brott inträffar. Ofta bryts eken (radien), dvs underarmens ben som drar mot handleden på tummen och bildar handleden med handledsbenen. Denna så kallade distala radiefraktur är en av de vanligaste pauserna. Detta benfraktur drabbar ofta kvinnor som lider av benmjukning (osteoporos). Diagnosen blir trolig om en feljustering av handleden syns eller ett steg i benet kan kännas. Svår svullnad och smärta indikerar också denna diagnos. Ulna bryts mindre ofta, dvs underarmens ben som drar mot handleden på sidan av lillfingret och bildar handleden på denna sida med handledsbenen. De metacarpala benen kan också gå sönder. Ibland bryter scaphoidbenet (os scaphoideum) i fall, här är det särskilt viktigt att hålla armen stilla under lång tid så att scaphoidbenet läker helt igen.

Läs mer om ämnet: Ligamentskada på handleden

Smärta när du stöder upp

Smärta i handleden, som förvärras vid uppstart, är mycket typisk med irritation i lederna samt efter skador på ben-, ligament- och broskstrukturer i handleden. Många rörelser, skador, sport och anatomiska funktioner kan orsaka skador och smärta i handleden över tid. Brosket mellan ulna och karpala ben, som kallas "triangulär skiva", är mycket ofta involverat. Detta område i fogen kan skadas av många års slitage men också av akuta händelser. När man stöter på är denna brosk särskilt belastad.

Genom att stötta upp, såväl som genom vibrationer i sport eller stödja händerna i fall, kan skador på handledsbrosket utlösas och förvärras. Ett fall som fångas med händerna kan ofta leda till broskskador och till och med sprickor i underarmen och kroppens ben. Att stödja händerna provoserar följaktligen redan existerande smärta genom det ökade trycket på ben- och broskledskomponenter.

Smärta utan svullnad

Svullnad är en ökning av ansamlingen av vätska i vävnaden. En svullnad i handleden kan vara purulent, blodig eller klar. I de flesta fall beror detta på en akut skada på brosk, ben eller ligament, inflammation i ledstrukturer eller en kronisk irritation av senor och synovialmembran.

Alla akuta eller kroniska förändringar i handleden kan dock fortsätta utan svullnad. Svullnaden är bara ett tillhörande symptom som kan uppstå som en reaktion på ledsjukdomar. Men även utan svullnad, ledband och brosk tårar eller ben brutna efter en akut händelse. Frånvaron av svår svullnad möjliggör till och med snabbare läkning vid kronisk irritation, stammar, inflammationer och skador.

Svullnaden i sig orsakar ytterligare smärta. Med lämplig akut terapi kan svullnad efter skador till och med minskas och förebyggas. För att göra detta ska fogen kylas, komprimeras, skyddas och förvaras högt.

På tummen

Smärta i tummen kan också uppstå efter skador och degeneration av brosket och benet. Den vanligaste orsaken till handledsmärta i tummen är å andra sidan tendinit i detta område. Detta inträffar utan kausala patogener som ett resultat av en permanent irritation. Tummen påverkas särskilt ofta av tendinit. På grund av dess exponerade anatomiska läge och dess viktiga funktion vid gripande är tummen särskilt utsatt för stress. Tendonit börjar ofta på handledsnivån och fortsätter på extensorsidan av tummen och på underarmen.

Läs också våra ämnen:

Tendinit på handleden
Tendinit i tummen

Handledsmärta med domade fingrar

Handledsmärta förknippade med domade fingrar är en viktig indikator på "karpaltunnelsyndrom". I mitten av handleden drar viktiga senor och muskler tillsammans med medianerven genom karpaltunneln från underarmen in i handen. Karpaltunneln är ett anatomiskt mycket smalt utrymme. Även lätt tryck på handledens insida kan klämma ner nerven och orsaka stickningar, domningar, muskelsvaghet och förlamning i fingrarna. Om denna anatomiska täthet ökar kan permanent smärta och domningar uppstå. I många fall måste karpaltunnelsyndromet behandlas kirurgiskt så att smärtan inte får någon varaktig skada.

Illustration handledsmärta

Illustration av handsmärta: höger hand sedd från handflatan (palmar)

A - Kroniska orsaker
B - akuta orsaker

Reumatoid artrit (RA) -
inflammatorisk sjukdom
lederna
Artros -
Gemensamt slitage
Karpaltunnelsyndrom (KTS) -
sammandragning av den median nerven
Ganglion (övre benet) -
godartad tumörbildning
Rivet ligament -
Ruptur av en ledband
Fingerförskjutning -
Förskjuten finger
Trasigt finger (fingerfraktur) -
a - distalt
b - medial
c - promaximal
Handledsbråck
(här scaphoid fraktur)
I - I - metacarpal led -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Karpala metakarpala leder -
Artikulationer carpometacarpales
III - III - Lägre handled -
(Distal)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - Övre handled -
(Proximal)
Articulatio radiocarpalis

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

diagnos

Om smärta uppstår ofta ska handleden tas bort från medicinsk sida med avseende på nutiden Svullnad, deformationer och utvecklingen av kraft när grepp undersöks.
Dessutom måste rörelsområdet utvärderas i stor utsträckning. Framför allt kan den exakta lokaliseringen och intensiteten av smärta i handleden ge en initial indikation på kausal sjukdom.

Att göra en Röntgen från handleden ger information om huruvida benstrukturerna i handledens område är nedsatta (t.ex. av ett brott), om slitage i handleden (handledsartros) eller en Artrit (handledsinflammation) närvarande.
Gör V.a. ett doldt fraktur (ockult fraktur i handleden, dvs en trasig handled som inte kan ses på en röntgenstråle) kan vara en Datortomografi (förkortat till: CT). Den förbättrade upplösningen av CT gör dolda handledsbrott synliga.

Gör V.a. till en mjukvävnadsskada, dvs. skada på Ribbons, Tringular skiva eller brosk är den mest värdefulla undersökningen av handleden MRI. MRT kan också pålitligt upptäcka inflammation i senor eller handled samt ben. För skador på benen är emellertid MR: s MR-ledning tydligt underordnad CT, eftersom MR-upplösningen är lägre.
Du kan läsa mer om detta ämne under vårt ämne: MR av handleden

Med hjälp av ett gemensamt prov (synonym: artroskopi) en titt inuti handleden kan tas. En endoskopi av handleden är en sällsynt indikation och används om Discus triangularis eller fria ledkroppar betraktas i handleden.
I händelse av förlust av känslighet, genomförandet av en neurologiska nervtester ofta känsla.

Vilken läkare behandlar smärta i handleden?

I nästan alla fall beror smärta i handleden på akuta eller kroniska förändringar i ben, ligament, brosk och andra ledstrukturer. En ortopedisk kirurg bör konsulteras för dessa muskuloskeletala störningar. Inflammation och degenerativa sjukdomar kan åtföljas och behandlas konservativt av en ortopedisk kirurg.

I många fall kräver emellertid akuta skador kirurgisk behandling för att sy eller skruva skadade ben och brosk. Denna behandling kan utföras av en traumekirurg, ortopedisk kirurg eller plastikkirurg. En speciell medicinsk specialisering ligger i handkirurgi, som också består av dessa kirurgiska discipliner. Handkirurger har speciell expertis i behandling av små och filigranstrukturer på handleden.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Terapi för smärta i handleden

Behandling av handledsmärta baseras främst på den underliggande sjukdomen. Som regel kan smärtfenomen som uppstår behandlas ganska bra, oavsett underliggande orsak.

I allmänhet ska smärta i handleden, oavsett om de orsakas av överdriven belastning eller fall, behandlas med immobilisering och kylning. Eftersom handleden används mycket i vardagen är det tillrådligt att ta på sig ett bandage eller en splint för att verkligen skydda den från stress. Du kan också använda tejp för att aktivera vissa rörelser och förhindra andra. En gipsskena används sällan för att hålla handleden verkligen stilla. För att lindra smärtan kan smärtstillande medel tas, vilket också har en avsvårande effekt. Detta minskar också den inflammatoriska reaktionen i handleden. Detta kan göras med tabletter (såsom ibuprofen), eller lokalt, till exempel med en diklofenak (Voltaren) salvbandage.
Om det finns svullnad bör handleden hållas upp så att blodet kan rinna ut bättre. Du kan också placera den drabbade handen högre än resten av kroppen på vissa kuddar medan du sover.
Om orsaken är känd kan specifika terapeutiska åtgärder vidtas. När det gäller en ganglion, till exempel, kan en punktering hjälpa till att tömma vätskan som har samlats in i ganglionsäcken. Kirurgiskt avlägsnande kan också övervägas.
Vid tendinit bör handen hållas särskilt stilla och den utlösande rörelsen reduceras till ett minimum. Om detta inte räcker kan en kortisoninjektion också förbättra. En operation som involverar delning av senhöljet är också sällan nödvändig.
När det gäller benfrakturer är det ofta nödvändigt med kirurgisk terapi så att sprickan läkar fullständigt. Om detta inte görs kan felanpassning leda till långvarig smärta. Vid välstående, jämna sprickor kan immobilisering med en gips med paris vara tillräcklig.
För reumatiska sjukdomar måste erfarna reumatologer väga upp de terapeutiska alternativen. Här krävs ofta medicinska åtgärder.
Om såret är infekterat kan antibiotika vara nödvändigt för att förhindra att infektionen sprider sig.

Sammanfattningsvis är det i de flesta fall tillräckligt med regelbunden applicering av antiinflammatoriska salvor för att uppnå effektiv smärtlindring.
Dessutom kan konsekvent bärande av ett stödbandage lindra smärta i handleden.
Olika mediciner kan användas för allvarliga underliggande sjukdomar.
Den behandlande läkaren informerar patienten om de nödvändiga / möjliga behandlingsåtgärderna efter diagnosen.

tejpning

Ett alternativ till bandage, splinter och gips av paris är den så kallade tejpning / tejpning, vilket också kan användas för att stabilisera handleden och lovar bättre bärkomfort. Genom att leda ledbanden kan det fortsätta att tillåta och stödja vissa rörelser, medan andra rörelser bromsas specifikt. Som ett resultat kan handen flyttas och användas ännu bättre totalt sett. Dessutom är den mycket lättare än en gipsgjutning. Men band kan också användas profylaktiskt. Många professionella idrottare använder dem för att förhindra skador och för att stödja kraftigt belastade senor, leder och muskler.Boxare och andra kampsportörer band också på sina handleder för att hålla dem stabila när kraften appliceras. Tejper bör tas på av erfarna terapeuter för att uppnå tillräcklig stabilitet i lederna. Man bör dock överväga vilken åtgärd som är mer lämpad för immobilisering, eftersom ett band naturligtvis inte kan vara lika stabilt som en gipsskena. Beroende på målet är det emellertid ett bra alternativ.
En annan typ av tejpning är det som kallas kinesioband. Detta skiljer sig från klassisk tejp eftersom banden är elastiska och bidrar mindre till stabilitet och vägledning (du kan vanligtvis känna igen dessa band med deras ljusa färger). Effekten av dessa band är kontroversiell.

Läs mer om ämnet: Knacka på handleden

Anatomi om ämnet

Röntgenhandled

Scaphoid ben (scaphoid ben)
Månben (os lunatum)
Ärtben (os pisiforme)
Triangulärt ben (os triquetum)
Krokben (os hamatum)
Huvudben (os capitatum)
litet polygonalt ben (os trapezoidum)
stort polygonalt ben (os trapez)

Figur handled

Höger hand visas från handflatan (palmar): A - struktur (ledlinjer grön) och B - ben på höger hand

Kontur av handen
(Gemensamma linjer gröna)
I - Övre (proximala) handleden
II - Nedre (distala) handleden
III - karpalt - metakarpalt
Lederna
IV - metacarpal led
V - medianled
(saknas på tummen)
VI - interfalangeal led
VII - tumleden