adnexitis

Synonymer i vidare bemärkelse

Inflammation av livmoderhängen som äggstockarna och äggledarna
Inflammation i äggledarna, inflammation i äggstockarna
Engelska: adnexitis

Definition av adnexit

Uterinhängenas uppgift är att låta det gödningsbara ägget mogna (Äggstock) och sedan transportera den till livmodern, vilket sker via äggledaren.
Termen adnexit hänvisar nu till inflammation i äggstocken (Äggstock) och äggledaren (Tuba livmoderbeskrivs.

Naturligtvis båda organen, äggstockarna (Äggstock) och äggledare (tuba uterina), antänds också separat från varandra. En sådan isolerad inflammation uppträder emellertid extremt sällan, eftersom patogenerna vanligtvis når äggstocken via äggledarna och därmed sprids inflammation till båda organen. Det finns en äggledare och en äggstock både till höger och till vänster om livmodern, så att adnexit kan uppstå ensidigt eller bilateralt.
Inflammation leder till smärta i äggstockarna, men dessa kan också ha många andra orsaker och uppträda oftare under graviditeten. Du kan läsa mer om detta ämne under ovarian smärta under graviditet.

Världshälsomyndigheten (WHO) myntade en internationellt erkänd kollektivterm som inkluderar olika kroniska och akuta inflammationer i bäckenet. Pelvic jagnflammatory disease (PID) är den samlade termen och inkluderar inflammation i äggledaren (salpingit = Fallopian tub inflammation), inflammation i äggstocken (Salpingoophoritis = Ovarieinflammation) och, som komplikationer, inflammation i bukhinnan (Pelveoperitonit = Peritonit) och inflammation i livmoderns ledband (parametritis).

De adnexitis tillhör allvarliga gynekologiska sjukdomar. Kroniska kurser eller långtidseffekter, t.ex. sammanväxningar (sammanväxningar), ett graviditet utanför livmodern (Extra-lägre graviditet, som en Ektopisk graviditet) eller infertilitet (sterilitet) kom.

1. Livmodern -
   livmoder
2. Livmoderna tips -
   Fundus uteri
3. Livmoderslemhinnan -
   Tunica slemhinna
4. Livmoderhålighet -
   Cavitas uteri
5. Bukshinna täcka -
   Tunica serosa
6. Livmoderhalsen -
   Ostium uteri
7. Livmoderkropp -
   Corpus uteri
8. Livmodersammandragning -
   Isthmus uteri
9. Hölje - vagina
10. Livmoderhalsen - Cervix uteri
11. Äggstock - Äggstock
12. Äggledare - Tuba livmoder

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Epidemiologi

Akut ovarieinflammation förekommer hos unga kvinnor som inte är gravida men är sexuellt aktiva.
Speciellt kvinnor med ett stort antal olika könspartners, vars sexuella aktivitet började tidigt och vars hygien är otillräcklig, har en ökad risk för sjukdomen.
Varje år utvecklar cirka 11-13 nya fall av 1000 kvinnor sjukdomen, varvid de nya fallen huvudsakligen finns hos patienter mellan 16 och 20 år.

Grundorsak

I de flesta fall är orsaken till adnexit bakterier. Dessa kommer antingen från de nedre könsorganen via vagina och livmodern upp till äggledarna och äggstockarna. Denna infektionsväg är endast genomtränglig för bakterier om de normala skyddsbarriärerna, såsom den slutna livmoderhalsen, lyfts. Detta är till exempel under menstruation (Menstruation), efter födelser eller missfall samt efter operation via vagina, såsom att sätta in IUD eller skrapa livmodern. Denna form av stigande underifrån (stigandeInflammation finns nästan uteslutande hos sexuellt mogna och sexuellt aktiva kvinnor.

En annan möjlighet för inflammation att sprida sig är att stiga (fallande infektion) av bakterierna från bukorganen. Om ett angränsande bukorgan är inflammerat, når bakterierna äggledaren eller äggstocken direkt och orsakar adnexit där, eller så bringas bakterierna till organen via lymfsystemet och orsakar adnexit som ett resultat
Inträffar efter en bukoperation såsom borttagning av appendix för blindtarmsinflammation (Blindtarms) Om en infektion inträffar i operationsområdet kan bakterierna som har trängt hit också leda till adnexit.

I mer än 75% av fallen är de utlösande bakterierna klamydia, gonokocker (gonorré) och mykoplasma. Mycket sällan kan infektionen också bero på tuberkulos.

Symtom på adnexit

Adnexit är inflammation i äggstockarna och äggledarna. Adnexit kan ta olika former. Det finns milda och symptomfria former, men också svåra kurser med mycket starka symtom. De vanligaste är ensidiga bäckensmärta, som också kan utlösas av tryck. Smärtan kan också börja plötsligt och våldsamt. Ibland kan en fast struktur också kännas i nedre del av buken. Om det finns inflammation kan en ökad temperatur eller feber också uppstå.

Läs mer om ämnena: Inflammation av äggledarna och symtom på inflammation i äggledarna

Andra vanliga symtom på adnexit kan vara illamående, kräkningar, diarré, men också förstoppning. På grund av närheten kan det dessutom vara obehag vid urinering (dysuri) och smärta under samlag (dyspareuni) kom. Ibland kan det leda till intermenstruell blödning, en långvarig menstruationsperiod och purulent urladdning. Vid svår adnexit kan inflammationen spridas till omgivande vävnad och andra angränsande organ. Med små vibrationer och rörelser kan detta leda till svår smärta i bukväggen. I händelse av feber i kombination med svår magsmärta, blödning eller purulent urladdning bör en läkare alltid konsulteras för att undvika allvarliga framsteg och komplikationer. Symtomen på adnexit kan vara liknande vid en ektopisk graviditet. Det finns en risk att äggledaren kommer att riva, så det är viktigt att förtydliga symptomen snabbt.

Du kan hitta mycket omfattande information om symtomen under vårt ämne: Symtom på adnexit

diagnos

För att misstänka en adnexitis läkaren frågar om de senaste interventionerna i området nedre del av magen och hur dessa var kronologiskt relaterade till menstruationen. Genom att tappa vagina eller Cervix kan de vita blod celler (leukocyter), vilket i högt antal indikerar en inflammation. Vanligtvis tas blod också för att bestämma tecken på inflammation.
Annars läkaren (vanligtvis a Specialist i gynekologi) utlösa en smärta i livmoderhalsen genom att vidröra eller eventuellt känna det svullna äggledaren i ett avancerat skede.
Smärta i äggstockarna Förutom adnexit kan de också orsakas av ovarial venetrombos och tvinnade stjälkar.

Med hjälp av Ultraljudsanordning vätskeansamlingar, förtjockningar och förstorade äggstockar kan tydligt visas och deras storlek och omfattning bestämmas.

Om diagnosen ännu inte kan bekräftas tillräckligt med dessa undersökningsmetoder eller om terapin ännu inte har lyckats, så sk Pelviscopy (endoskopisk undersökning av bäckenutrymmet) kan vara nödvändigt under anestesi. Denna undersökning är det enda sättet att hitta en adnexitis diagnostisera med säkerhet genom att titta på inflammationsfokus. Dessutom kan en smet av infektionen tas direkt under denna procedur så att patogenen kan bestämmas och lämplig behandling kan startas. Eventuella tidigare vidhäftningar kan också lossas under denna procedur.

Akut adnexit

Den akuta inflammationen i äggledaren (Tuba livmoder) och / eller äggstocken (Äggstock) kallas adnexitis acuta och kännetecknas av plötsligt uppkomst av svår bäckensmärta.
Denna smärta kan vara av ensidig eller bilateral karaktär, eftersom inflammation också kan vara ensidig eller bilateral. Dessutom kräkningar, feber och tecken på tarmhinder (Ileus symptom) Ansluta sig.
Akut adnexit kan orsaka en medicinsk nödsituation i form av en så kallad akut buk och bör därför identifieras och behandlas snabbt. Dessutom, med akut adnexit orsakad av vissa patogener (klamydia), en ytterligare inflammation i levern (Fritz Hugh Curtis syndrom) med högersidig smärta i övre buken och en ökning av levervärden.

Om den akuta adnexit inte behandlas tidigt och adekvat kan det förvandlas till vad som kallas kronisk adnexit. Detta orsakar klagomål för de flesta patienter under hela livet, men de är mycket mindre uttalade och mindre vanliga.
Orsakerna till adnexitis acuta är vanligtvis stigande (stigande) Bakterier, vilket främst gå in i slidan hos sexuellt aktiva kvinnor och sedan resa mot äggledarna och äggstockarna. Nedåtgående (nedåtgåendeInfektioner till följd av blindtarmsinflammation (appendicit), Peritonit (Peritonit) eller en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom såsom slut på Crohns sjukdom.

I de flesta fall är patogenerna så kallad klamydia (ca.26%) eller bakterier som orsakar gonoré (Neisseria gonorrhea) (cirka 29%), men många andra patogener är också möjliga.

Akut adnexit kräver snabbare och mer invasiv diagnos än vad som skulle vara fallet med kronisk adnexit. Om ingen orsak kan hittas genom den kliniska undersökningen i form av en palpationsundersökning, genom den så kallade spekulationsinställningen inklusive mikrobiologisk utstryk och genom ultraljudsundersökningen (sonographykan hittas, laparoskopi (laparoskopi) eller den så kallade bäckskopin (Bekkenreflexion) med mikrobiologiska utstryk som tidigare använts som diagnostiskt förfarande.

När diagnosen har bekräftats bör antibiotikabehandling påbörjas så tidigt som möjligt, vilket bör rikta in den orsakande bakterien. Dessutom är kirurgiska ingrepp nödvändiga för vissa patienter för att lindra ansamlingar av pus (abscesser).
Dessutom kan smärtmedicinering administreras för att lindra smärta.
Som regel kräver akut adnexit sjukhusvistelse.

Infertilitet från adnexit

Adnexit kan också utvecklas till en kronisk form, det vill säga till en permanent sjukdom. Infertilitet kan vara en komplikation av både akut och kronisk adnexit. Detta görs genom att limma orgelet. Den inflammatoriska vätskan, pus och blodet som uppstår till följd av inflammation leder till fibrinisering och därmed till stickning av organet. I detta fall äggstockarna och äggledarna.

terapi

Syftet med terapin är äggledaren i dess fullständiga funktion och därmed fertilitet av kvinnan. Därför, omedelbart efter att ha tagit smet med a Antibiotikabehandling började. Detta görs direkt i venen i 10 dagar, varför det är nödvändigt att vistas på sjukhus. Sängstöd rekommenderas, särskilt i början av sjukdomen. Sjuka kvinnor bör dricka tillräckligt med vätskor och ha regelbundna tarmrörelser och urinering.

Speciellt i den akuta fasen kan du också Smärtstillande ges för att uppnå en förbättring av patientens allmänna tillstånd. Dessutom motverkar de administrerade smärtstillande medlen den inflammatoriska processen. Under den akuta sjukdomsfasen bör samlag om möjligt undvikas.

Support ges med en sjukgymnastik började. Kylning per timme i den akuta fasen av sjukdomen leder till ett minskat blodflöde och därmed till en lägre spridning av inflammation. Senare, efter att de akuta symptomen är över, bör blodcirkulationen ökas med hjälp av varma, fuktiga kompresser för att motverka vidhäftningar.

EN kirurgi spelar bara in om andra organ påverkas av den akuta inflammationen, t.ex. bilaga (bilaga = Appendicit) eller bukhinnan (peritoneum = Bach hudinflammation). Vätskor (bölder) kan utvecklas i buken, särskilt mellan livmoder och ändtarm (Douglas rum), har samlats. Dessa måste punkteras.

Fortsätter efter terapi limt äggledarrör och vidhäftningar så kirurgi är det enda sättet att återställa fertiliteten (Fertilitet) eller eliminering av infertilitetI detta fall lossnar vidhäftningarna och öppningen av äggledaren göras genomgångbar igen.

När behöver du antibiotika?

De flesta adnexit (inflammation i äggstockarna) orsakas av bakterier. Dessa kan nå äggledarna och äggstockarna via livmodern. Dessa är oftast klamydia eller gonokocker. Eftersom en bakterieinfektion kan behandlas mest effektivt med ett antibiotikum, rekommenderas ett antibiotikum för eventuell adnexit. I svåra fall är det till och med nödvändigt att ge antibiotikumet genom en ven för att kunna bekämpa inflammationen tillräckligt. Detta är viktigt så att inflammation inte sprider sig till buken eller orsakar sepsis (blodförgiftning).

Vilket antibiotikum är bäst?

Vilket antibiotikum som är bäst för behandling av adnexit beror på bakterien som orsakade inflammation. Eftersom de olika antibiotika är var och en specialiserade på vissa bakterier. För att ta reda på vilken bakterie det är, tas ett prov som undersöks mikrobiologiskt. Eftersom denna undersökning kan ta några dagar utförs behandlingen först med ett brett spektrumantibiotikum. Ofta används ciprofloxacin och metronidazol. Dessa antibiotika kan bekämpa många möjliga bakterier. Om det kunde bevisas att bakterierna är gonokocker, rekommenderas att man också ger ceftriaxon. Vid inflammation med klamydia rekommenderas också azitromycin.

Riktlinjer

Riktlinjerna rekommenderar en så kallad empirisk eller beräknad antibiotikabehandling efter godkännandet av Blodkulturer för patogendetektering. Detta betyder antibiotikabehandling snabbt (inom 24-48h) måste startasutan att vänta på resultatet av patogenkulturerna. Antibios är därför riktad mot bakteriesom förväntas i patogenspektrumet. Dessutom borde det vara möjligt att byta till en annan terapi snabbt efter att patogenen har känt.

Denna beräknade antibiotikabehandling bör ha formen av en 14-dagars infusionsterapi amoxicillin-Clavulansyra och doxycyklin respektive.
Amoxicillin-klavulansyra motverkar Gram positiv och gramnegativ Mikroorganismer som a motstånd mot det så kallade beta-laktamas. De är emellertid känsliga för amoxicillin-klavulansyra och kan därför bekämpas av den.
Doxycycline är en underklass av det så kallade antibiotikumet tetracykliner och har en hämmande effekt på tillväxten av gram-positiv, gram-negativ och cellväggslösa bakterier (bakteriostatisk effekt).

Om det kliniska svaret från Infusionsterapi Oral antibiotika kan övervägas efter ett tag och utskrivning från sjukhuset kan övervägas.
Efter en exakt analys av patogen genom blodkulturen kan den då bytte till specifika antibiotika som är exakt anpassade till patogenen att bekämpa patogen ännu mer specifikt.

Skillnad mellan adnexit och blindtarmsinflammation

Symtomen som beskrivs ovan kan också indikera blindtarmsinflammation (blindtarmsinflammation). Därför är det svårt att skilja mellan de två sjukdomarna enbart på grund av symtomen. Appendicit kan ofta uppträda plötsligt med svår smärta på höger sida av nedre buken. Feber, illamående, kräkningar och diarré kan också förekomma. Adnexit kan visas både på höger och vänster sida.

Det finns flera tester som kan indikera blindtarmsinflammation. Dessa inkluderar två tryckpunkter på magen, McBurney och Lanz. Den kontralaterala smärtan att släppa taget kan också uppstå vid åtföljande peritonit med adnexit. Med hjälp av ultraljudet kan den undersökande läkaren kunna upptäcka en inflammerad bilaga eller äggstocken. Men undersökningen är inte alltid möjlig eller lätt att genomföra. Om symptomen och undersökningen inte kan skilja mellan de två sjukdomarna, kan en laparoskopisk operation utföras. Det här är en slags mini-operation. Genom små snitt i huden kan kameror användas för att titta in i buken och vid behov för att arbeta.

Läs mer om detta under: Symtom på blindtarmsinflammation

profylax

Användningen av har en bevisad skyddande effekt kondomer. Dessutom är god hygien och intim hygien viktig. Förebyggande med hormonella preventivmedel är inte universellt garanterat.