Achilles tendonitis

synonymer

Inflammation av akillessena, senbensbildning i akillessena, tendopati av akillessena

Definition av akillessumit

Achilles tendonit är en vanlig orsak till smärta i och ovanför hälen. Detta orsakas vanligtvis av en patologisk förändring eller mindre skada på akillessenen som ett resultat av

• Överbelastning eller
• fysiska förändringar som muskelförkortning.
• Inflammation i klassisk mening är sällan orsaken till symtomen.

Achilles tendonitis leder till

• Smärta och
• Svullnad i det drabbade området,

vanligtvis 2 - 6 centimeter längre än införandet av akillessenen på hälbenet, samt begränsad rörlighet och reducerad atletisk prestanda.
Achilles tendinit kan skilja sig från achillodynia, som är ett smärtsyndrom i området av akillessena som vanligtvis inte är förknippat med inflammation och uppstår särskilt under kraftig fysisk aktivitet.

Tillsammans med en expert på akillissjukdom?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare, etc.) drabbas särskilt ofta av Achilles tendonitis sjukdom. I många fall kan orsaken till akillessumit inte identifieras först. Därför kräver behandlingen mycket erfarenhet. Jag fokuserar på akillessinit.

Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

På termen Achilles tendonitis

Nuvarande forskning visar att Achilles tendinit är inte inflammation i klassisk mening. Det är därför de senaste åren har den kliniska bilden blivit etablerad som Achilles senor tendopati att ringa. Detta motiveras av det faktum att inga inflammatoriska foci eller inflammatoriska celler hittades under undersökningen (t.ex. leukocyter), men förstörs bara (degenererad) Tyg med oregelbunden struktur.

Ursprunget (etiologi)

Achilles tendonitis kan vara antingen

• akut eller
• vara kronisk.

Vid akut akillessumit uppträder symtomen under några dagar, vanligtvis till följd av ökad träning.
Vid kronisk akillessumit uppträder symtomen under en längre tid och är vanligtvis oberoende av kortvarig stress.
Utöver denna klassificering kan du också bestämma platsen för smärtan som uppstår. Mest smärta uppstår antingen vid fästpunkten på hälen (Hälben, calcaneus) eller i mitten av Achilles-senen, cirka 4 cm över fästpunkten. På grund av den dåliga blodtillförseln är sådana skador långsamma att läka.

Gyrashämmare / ciprofloxacin / ofloxacin som orsak till akillessinit

Gyrasinhibitorer, som också innehåller läkemedlet ciprofloxacin, är antibiotika som ingriper i DNA-metabolism av bakterier och därmed kan bekämpa dem. I början av 1990-talet blev det känt med vissa läkemedel i denna grupp av läkemedel att oönskade biverkningar, inklusive akillessebitit, förekom oftare när man tog dessa läkemedel.

Vissa studier som behandlade ämnet kom till slutsatsen att dessa biverkningar faktiskt kan kopplas till vissa medel från gruppen av gyrashämmare. En representativ studie från Nederländerna kunde fastställa en korrelation mellan Achilles tendonit och läkemedlet ofloxacin, medan biverkningarna av andra gyrasinhibitorer som ciprofloxacin eller andra antibiotika var mindre vanliga.

Sammanfattningsvis bör man alltid tänka på en biverkning från en gyrasinhibitor (särskilt ofloxacin eller ciprofloxacin) vid otydlig och särskilt bilateral inflammation i akillessenen.

Epidemiologi

Achilles tendonit förekommer särskilt ofta hos personer som gör mer sport eller till och med konkurrerande idrottare. I detta sammanhang lider särskilt löpare

• Cirka 9% av alla tävlande idrottare lider av akillessinit.
• I den allmänna befolkningen har 1 av 10 000 (1/10000) detta tillstånd.

symtom

I allmänhet uppträder symtomen först i början eller slutet av träning eller sportaktivitet, under vilka patienterna ofta känner smärtlindring. Med ytterligare ansträngning fortsätter smärtan att öka tills det är omöjligt att röra sig smärtfritt eller att göra sport. En åtskillnad görs också mellan akut och kronisk akillessinit när det gäller symtom.

Akut akillessumit leder till gradvis ökande smärta i akillessena precis ovanför hälen.Denna process tar vanligtvis några dagar och smärtan blir värre. Smärtan kan tillfälligt lindras genom vila. När man undersöker akillessena manuellt kan du se att den har härdat som ett tecken på akut akillessonit.

Kronisk akillessonit följer ofta akut akillessonit. Vid kronisk inflammation i akillessenen uppträder smärtan i veckor eller månader. Smärtan förblir ungefär densamma med någon form av träning eller sportaktivitet, men är särskilt allvarlig när man går uppåt eller klättrar trappor.

Efter vila pauser eller på morgonen är smärtan särskilt allvarlig eftersom akillessena senare är lite förstyvad och inte är elastisk nog när belastningen upprepas för att kunna utföra rörelser smärtfritt. Ibland kan små knölar hittas under palpationsundersökningen, särskilt på ett avstånd av 2-4 cm från införandet av akillessenen på hälbenet. Achillessena är ofta svullna och förtjockade och du kan se en lätt rodnad i huden ovanför akillessenen. Du kan sällan höra en liten spricka när du trycker på Achilles-senan med fingret och flyttar vristen samtidigt.

Inte alla kriterier måste vara uppfyllda för att kunna tala om en Achilles tendonit. Till exempel är rodnad i huden sällsynt.

Varaktighet på akillessumit

Varaktigheten för akillessumit beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Det finns också i princip två olika typer, akut och kronisk akillessinit. Den akuta inflammationen som plötsligt har inträffat kan läka efter en till två veckor om du tar vila och eventuellt andra åtgärder som fysioterapi. Om inflammation har blivit allvarlig eller kronisk är det ofta nödvändigt med lång konservativ terapi eller operation. Efter detta immobiliseras det drabbade benet i en splint i en till två månader, följt av en rehabiliteringsfas på cirka tre månader. Under denna tid måste senen skonas och får inte utsättas för hög belastning.

Läs mer om: Varaktighet på akillessumit

Orsaker till akillissjukdom

Achilles tendonitis är en överanvändningsskada. Det inträffar ofta när belastningen ökar avsevärt under en kort tidsperiod och akillessenen utsätts för en okänd nivå av stress. Denna sjukdom är särskilt vanligt vid körning och är resultatet av en överbelastning orsakad av

• för många träningskilometer,
• körhastighet för snabbt eller
• särskilt kuperad terräng föredras.

När man går uppåt är Achilles-senen också starkt sträckt med varje steg, vilket inte orsakar några problem under en viss tid, men Achilles-senen kan tröttna snabbare i framtiden på grund av den extra stressen. Utöver terrängen är träningsytan också en möjlig orsak till akillessinit.

Om du till exempel växlar från skogsstigar till asfalt kan du få fler klagomål efteråt. Förutom ökad träningsaktivitet kan förkorta pauser emellan också leda till ökad smärta. Förutom träningsförhållandena, bör skor inte försummas som en möjlig orsak till skador på Achilles-senor. Speciellt om kvinnor bär mycket långa skor med höga klackar, kan Achilles-senen förkortas, eftersom Achilles-senen komprimeras av skorna med höga klackar. När du byter till normala skor uppstår ofta problem eftersom Achilles-senen är översträckt för att säkerställa normal promenad. Ålder spelar också en roll i utvecklingen av akillessinit. Människor över 35 år är särskilt mottagliga. Ungdomar och unga vuxna har å andra sidan mycket sällan problem med det, även med höga nivåer av stress.

Anatomiskt sett kalvmuskler som är för svaga eller för korta (gastrocnemius och soleus) och en fotled med begränsad rörlighet kan leda till akillissena.

En felinställning av foten till följd av en fotfot eller en equinusfot kan också leda till Achilles-senproblem. Emellertid behandlas dessa deformiteter ofta konservativt omedelbart efter födseln och är vanligtvis utan följdskador.

Achilles tendonitis från jogging

Achilles tendonitis är en mycket typisk sjukdom hos konkurrerande idrottare, och särskilt löpare. Människor som gillar att jogga länge drabbas särskilt ofta av akillessinit. Därför bör särskilt dessa riskgrupper ägna stor uppmärksamhet åt smärta i akillessena och kalvområdet och vid behov ta hand om området för att förhindra att tillståndet försämras.

Joggning är därför en riskfaktor för att utveckla akillessinit, eftersom i denna sport extremt belastas huvudsakligen via akillessenen och först sedan sprids över kroppen. Med varje steg är belastningen vid jogging en multipel av din kroppsvikt. Det är därför knappast förvånande att en mycket stor andel konkurrerande idrottare utvecklar akillessinit minst en gång i sin karriär.

Achilles tendonitis orsakad av knäckta fötter

Spännfoten (Pes valgus) beskriver en patologisk felinställning av foten. Den inre (mediala) kanten på foten sänks, medan den yttre (laterala) kanten på foten höjs. Den knäppande foten kommer ofta upp i samband med en plan eller platt fot och med knackade knän.

Ur medicinsk synvinkel är den ledade foten ett problem, särskilt med höga belastningar som de som ofta stöter på i idrott. På grund av fotens onaturliga position ökar belastningarna på akillessenen avsevärt jämfört med en frisk fotposition. Speciellt i samband med platta fötter ökar de mekaniska krafterna på Achilles-senen eftersom den naturliga rullningsfunktionen inte längre är tillgänglig.

Du kan hitta mycket mer information på vår webbplats: Orsaker till akillissjukdom

Terapi av akilles tendinit

Achilles tendonitis medicinering

Om akillessumit uppstår kan läkemedelsbehandling vara till hjälp. Att ta antiinflammatoriska smärtstillande medel som ibuprofen och diklofenak kan å ena sidan lindra obehaget när smärtan avtar, och å andra sidan hämmar dessa läkemedel utvecklingen av inflammation i vävnaden.

När du tar detta läkemedel är det viktigt att smärtlindringen inte leder till överanvändning av Achilles-senen, eftersom smärtan inte längre uppfattas som en varningssignal. Salvor som innehåller dessa aktiva ingredienser kan appliceras ytligt, men fungerar vanligtvis inte lika starkt som tabletter. Även om ibuprofen och diklofenak är fritt tillgängliga på apotek, bör det noteras att långvarig användning kan leda till biverkningar, så att dessa läkemedel inte kan tas permanent utan att konsultera en läkare.

Terapi med växtbaserade aktiva ingredienser kan också utföras. För ytlig applicering, till exempel, används arnica, hästsalva eller teträdolja. Men homeopatiska injektioner kan också utföras i området kring akillessena.

Även om användningen av kortison är mycket effektiv och utbredd för många kroppsinflammationer, bör kortison inte injiceras i den drabbade senan i fallet med akillissbenit, eftersom det kan göra senan mer spröd och mer benägen att tårar (akillessena brister).

Tejpning för akillessinit

Användning av kinesio-tejp kan vara särskilt användbart vid mild akillessinit och lindra patienten från sina symtom. En kinesio-tejp är en fyra till fem centimeter bred vävnadstejp som sitter fast vid huden när det finns problem med muskel- och bensystemet. Handlingssättet bör baseras på aktivering av sensoriska receptorer i huden och aktivering av bindväv genom mekanisk stimulering av tejpen. Även om det inte finns några vetenskapliga bevis för att kinesio-band fungerar, används denna metod och används populärt i samhället av tejpade idrottare som kan ses på TV vid stora sportevenemang.

Ansökan:

Även om det är tillrådligt att lämna tejpen till en professionell är det i princip också möjligt att använda kinesiotape själv. Det finns olika bandtekniker tillgängliga för behandling av akillessinit. Som ett exempel beskrivs två ganska enkla metoder nedan. Vid tejpning är det viktigt att hörnen på kinesiotejpen rundas av med sax, eftersom det kommer att hålla den på huden längre.

1. Först anbringas en bandremsa från hälens undersida över akillessenen längs kalven till precis under knäets hål. Det är viktigt att kinesiotape inte dras under spänning utan fastnar på huden i ett avslappnat tillstånd. En annan bandremsa, som är lite kortare, skärs i längdled för att skapa en Y-form. Basen på Ypsilon är limmad på Achilles-senan, de två vingarna bör limmas till vänster och höger om kalvmusklerna. Slutligen sitter en bandremsa fast runt vristen, bandets spänning borde inte heller vara för stor här.

2. I likhet med den metod som beskrivs först fastnar en bandremsa från hälens undersida över Achilles-senen till kalven. Den bör nå ungefär mittkalven. Nu fästs två remsor av liknande längd från utsidan av hälen till insidan av kalven (även här ungefär till nivån på mitten av kalven) och vice versa.

Kinesio-tejpen kan stanna kvar på huden tills den lossnar av sig själv. Det kan lätt duschas med det.

Läs mer om ämnet: Tejpning för akillessinit

kirurgi

Kirurgi för akillessinit bör övervägas noga.
Det rekommenderas att först genomföra behandling med konservativa åtgärder. Även om långvarig inflammation kan riva Achilles-senan, bör dessa utnyttjas. Om symptomen kvarstår efteråt, bör en operation övervägas.

Förfarande för operationen:

I princip är det möjligt att ha operationen öppenvården Vid sjukvård är sjukhusvistelsen vanligtvis en till två dagar.

Achilles senkirurgi utförs antingen i Lokalbedövning eller i generell anestesimedel och tar vanligtvis ungefär en halvtimme.

Driften av Achilles-senen kan vanligtvis minimalt invasiva utförs så att endast ett litet snitt är nödvändigt. Syftet med operationen är att hitta vävnader förtjockade och inflammerade Bursa att ta bort. Förklaring om Achilles-senen fräsas bort.

Om inflammation är mycket avancerad kan det vara nödvändigt att göra ett större snitt i huden för att se hela senens längd. Detta är nödvändigt eftersom all död vävnad måste tas bort.

Den drabbade personen kommer efter operationen Underben i en speciell splint i några veckor så att vävnaden kan återhämta sig och läka. Det är viktigt att funktionen hos Achilles-senen efter operationen genom lämpliga rehabiliteringsåtgärder såsom sjukgymnastik återställs. Belastningen på den inflammerade senan bör gradvis ökas, under de första tre månaderna efter operationen bör det inte finnas någon större sportaktivitet.

Träning för akillessena

Achilles tendonitis förekommer ofta träning märkbar. Särskilt under löpare denna sjukdom är vanlig.

Hon går igenom dragande smärta Det märks i den drabbade Achilles-senan, det kan också hända att den drabbade senan överhettad eller svullen är. Smärtan uppstår vanligtvis i början av träningen och blir bättre under träningen. Emellertid kan smärtan först uppträda efter träningen i vila. Om sådana symtom uppstår, bör träning stoppas för att låta inflammation läka och inte förvärras.

Om du fortsätter att träna med en existerande akillessonit kan symtomen bli kroniska och behandlingen är mycket svårare och utdragen.

I detta sammanhang är det också viktigt att idrottaren är sensibiliserad efter att en inflammation har inträffat och innan hans träningspass värms noga upp, eftersom detta kan förhindra en ny akillessonit. Också regelbunden sträckning av kalvmusklerna är viktigt eftersom förkortade kalvmuskler sätter extra belastning på Achilles-senan.

Om akillessonit har läkt efter behandlingen, bör senan fortsätta att skonas under en tid och inte utsättas för stora belastningar. Idrott och aktiviteter som utövar stor kraft på akillessenen bör inte utföras under denna tid. Mindre stressiga sporter som cykling är definitivt möjliga.

Vad är utsikterna?

Om en akillessumit uppstår för första gången och behandlas snabbt, läker skadan vanligtvis utan någon följdskada. Det är särskilt viktigt att tillåta tillräckligt med tid för Achilles-senen att läka innan du sätter full belastning på den igen, annars riskerar du kronisk akillessonit. Om patienter ignorerar de första tecknen på akillessonit eller inte ger tillräckligt med tid att läka, kan inflammation bli kronisk och mycket svår att behandla.
Tyvärr är det inte möjligt att specificera hur lång tid en akillessumit tar att läka.

Achilles senanatomi

Achillessena förbinder hälen (calcaneus) med kalvmusklerna (Gastrocnemius muskel och Soleus muskel), mer exakt med sina aponeuroser. Achilles-senen är den starkaste och tjockaste senen i människokroppen och tål krafter på upp till 12 gånger kroppsvikt. Den stabiliserar foten på benet och initierar framförallt avstängningsrörelsen när du springer och springer.

Illustration av akilles tendinit

Achilles tendinit
är en överbelastningsöverträdelse

1. Hälsenan -
   Tendo calcaneus
2. Hälben -
   calcaneus
3. Trehövad kalvmuskel -
   Triceps surae muskel
   
   bestående av:
   - Intern kalvmuskel -
   Gastrocnemius muskel,
   Caput mediale
   - Extern kalvmuskel -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - clodmuskel -
   Soleus muskel
   
   Typiska orsaker till a
   Achilles tendonitis
   (se bilder):
   
   - löpning (för många träningskilometer,
   körhastighet för snabbt)
   - Köra uppför
   (kuperad terräng), klättring av trappor
   - Skodon (höga klackar)

Här kommer du till: Illustration av akilles tendinit
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Skadhistologi

När den skadade Achilles-senen ses under ett mikroskop har avancerade degenerationer och förändringar i arrangemanget av kollagenfibrer. Dessa mikroskopiska förändringar kallas tendinos. Ibland kan dessa mikroskopiska förändringar emellertid också hittas om det inte finns några symtom alls.
De mikroskopiska skadorna finns särskilt ofta 2-6 centimeter bort från fästpunkten för Achilles-senen på hälen, eftersom detta område är särskilt dåligt med blod. Emellertid visar aktuell forskning att tendinos, dvs degeneration av akillessenen i detta område, leder till spirande av nya blodkärl och nerver. De spirande nerverna leder till smärtan, men blodkärlen leder till snabbare läkning av skadan.