Avvisningsreaktion

introduktion

Om vår kropps immunsystem upptäcker främmande celler aktiverar den en mängd olika mekanismer för att skydda mot de flesta oönskade inkräktare. En sådan reaktion är önskvärd när det gäller patogener såsom bakterier, virus eller svampar. En avstötningsreaktion är emellertid inte önskvärd när det gäller en organtransplantation. I värsta fall förstörs de exogena cellerna och det transplanterade organet förlorar sin funktion. Avvisningen kan emellertid förhindras. För detta ändamål används läkemedel för att undertrycka den naturliga reaktionen i kroppens eget försvarssystem - detta kallas immunsuppression. Motsvarande läkemedel kallas immunsuppressiva.

En åtskillnad görs mellan hyperakuta, akuta och kroniska avstötningsreaktioner. EN hyperakut reaktion pågår redan några minuter till timmar efter operationen. De akut avstötningsreaktion hänvisar till immunsvaret i första dagar och veckor efter transplantationen. Tack vare regelbundna kontroller kan detta vanligtvis behandlas väl. De kronisk reaktion å andra sidan sker det långsammare och leder endast till permanent skada på orgelet med tiden. Den akuta reaktionen åtföljs ofta av typiska symtom, medan kronisk avstötning kan förbli kliniskt normal under lång tid.

diagnos

För att kunna diagnostisera en möjlig avstötningsreaktion i god tid är det viktigt att vara säker Värden kontrolleras regelbundet med korta intervaller bli. Dessa inkluderar Blodtryck, temperatur, kroppsvikt, den matade Mängd vätska och det eliminerade Urinvolym. Vidare bör läkemedelsbehandling ses över. På detta sätt försöker man känna igen möjliga immunreaktioner i tid eller förhindra dem.

Om man misstänker en avvisningsreaktion kommer ytterligare test att genomföras. Utöver det fysiska, en undersökning av Laboratorieparametrar och urin med urinstix, urinsediment och urinkultur. Dessutom används apparatbaserade undersökningsmetoder. Dessa inkluderar Ultraljuds av det transplanterade organet och eventuellt en röntgen eller en Magnetisk resonansavbildning. Vidare a biopsi, en vävnadsavlägsnande med en nål, utförd för att histologiskt bekräfta avstötningsreaktionen.

Läs mer om detta ämne här: biopsi

terapi

Terapin för den akuta avstötningsreaktionen sker med hjälp immunsuppressiva läkemedel och kan behandlas väl om de erkänns tidigt. Vanligtvis kommer högdos kortison under en period av tre dagar. Dessutom ökar du det redan existerande immunsuppressionen och kompletterar det individuellt med ett annat läkemedel för att undertrycka immunsystemet. Om avvisningsreaktionen visar sig vara resistent mot kortison, kom speciella antikroppar mot T-celler för användning. Denna form av terapi bör inte upprätthållas i mer än 3 till 10 dagar.

Som en del av a kronisk avstötningsreaktion spelar adekvat dosering en viktig roll. Å ena sidan bör det immunsuppressiva läkemedlet doseras så högt att cellerna i det transplanterade organet inte förstörs, å andra sidan får kroppens egna försvar inte undertryckas helt. En enkel förkylning kan få långtgående konsekvenser om immunsystemet inte fungerar.

Omedelbart efter proceduren är en högre dosering nödvändigt för att förhindra subakuta och akuta avstötningsreaktioner. Under denna tid är immunsystemet särskilt svagt och mottagligt för infektion med bakterier, virus eller svampar. Här bör strikta hygienåtgärder beaktas. I allmänhet immunsuppressiv terapi måste hålla livet ut.

prognos

Prognosen efter organtransplantation lovar a Högre livslängd än att lämna det ursprungliga, mer och mer funktionslösa organet.

Cirka 60% av patienterna med hjärttransplantation lever med givarorganet i mer än tio år. Lungetransplantatmottagare har också en längre livslängd på några år. du upplever ofta en avsevärt förbättrad fysisk och mental livskvalitet. Prognosen efter levertransplantation lovar en funktionsgrad på levern på 80% efter 5 år och 70% efter 10 år. Funktionsgraden efter ett år med njurtransplantation är 85%. I genomsnitt varar den transplanterade njurens funktion 15 år. Prognosen efter stamcellstransplantation har visat sig förlänga livet i samband med vissa typer av cancer. Detta gäller särskilt för former av akut leukemi.

Allmän det är sant att prognosen starkt beror på följande faktorer: Grundläggande och samtidiga sjukdomar, Allmäntillstånd och Sekundära sjukdomar. En kronisk avstötningsreaktion kan inte förhindras fullständigt trots livslång immunosuppressiv terapi. De ihållande, mycket inflammatoriska processerna kan leda till en försämring av organfunktionen över tid.

orsaker

Vår kroppens immunsystem skyddar vår kropp från främmande ämnen genom att förstöra och döda inkräktare. De så kallade spelar en speciell roll i detta sammanhang T-celler. De tillhör gruppen vita blodkroppar och har speciella ytproteiner (antigener). Antigener är receptorer som Erkänna egenskaper hos andra celler och bind. T-cellerna aktiveras inte bara på detta sätt utan också av andra signaler från den främmande substansen. Kasta de aktiverade T-cellerna vissa budbärarämnen som i sin tur överför impulsen till andra celler i immunsystemet för att bekämpa den exogena substansen. Så kallade cytokiner bidra till Bevarande och förbättring av immunsvaret vid, under kemokiner Ett slags lock representerar för mer inflammatoriska celler.

Immunsuppressiva läkemedel ingripa i denna form av kommunikation mellan immuncellerna och förhindra det naturliga svaret på de exogena cellerna.

Lever-transplantatavstötningsreaktion

EN Levertransplantation kan med några typiska komplikationer tillsammans. Förutom de vanliga riskerna med ett kirurgiskt ingrepp (sårinfektion, utveckling av en trombos) är transplantationsleverns primära inoperabilitet efter ingreppet en av de viktigaste tidiga komplikationerna. I värsta fall leder denna situation till en ny transplantation.

Som en del av a Avvisningsreaktion förekommer säkert Varningssignaler det bör tas på allvar. Dessa inkluderar tydliga utmattning, fysisk Känner mig svag, Aptitlöshet och Ökning i kroppstemperatur över 37,5 ° C under några timmar. Andra typiska symtom är magont, ljusbruna avföringar och en mörk färgad urin. Ofta en Ghudens färg och ögons vita (Gulsot) bestämma.

Avvisningsreaktion efter njurtransplantation

Den akuta avvisningsreaktionen efter Njurtransplantation förknippas med typiska symtom som indikerar a Försämring av njurfunktionen och anger aktiviteten i kroppens immunsystem. Vilket ingår utmattning, Ökning i kroppstemperatur till över 37,5 ° C under flera timmar, Aptitlöshet, minskad urinproduktion och Ödembildning (Vattenretention i vävnaden) och smärta i njurområdet. En kronisk avstötningsreaktion kan å andra sidan förbli kliniskt normal under lång tid.

Regelbundna kontroller av laboratorieparametrar också Urinundersökningar spelar en viktig roll eftersom en ökande funktionsförlust kan diagnostiseras snabbare på detta sätt. Först Vävnadsextraktion av biopsi säkerställer sedan den misstänkta diagnosen en avvisningsreaktion. Ofta är det en immunologisk skada på njurkropparna, vilket leder till att mer protein utsöndras i urinen.

Lungetransplantationsavstötningsreaktion

Bredvid en ökad risk för infektion som ett resultat av immunsuppression, lär sig patienter Lungetransplantation vissa komplikationer, varav de flesta är väl behandlingsbara. Oftast bildas en sammandragning i korsningen mellan patientens luftväg och givarlungen (stenos). Detta händer vanligtvis inom en period på mellan två och sex månader. Förträngningen breddas med hjälp av en ballong eller stentimplantation.

En annan komplikation är det akut avstötningsreaktion efter lungtransplantation. Det visar vanligtvis följande symtomsom ska tolkas som varningstecken: Utmattning, trötthet, en kroppstemperatur på mer än 37,5 ° C över flera timmar och andningsbesvär. Det senare inkluderar ihållande andnöd trots liten eller ingen fysisk ansträngning och ihållande hosta.

Är Misstanke nära en avvisningsreaktion, omedelbart bli en Röntgenundersökning och bronkoskopi för extraktion av lungvävnad med hjälp av biopsi utförd. Om misstanken bekräftas kan avvisningsreaktionen vanligtvis behandlas utan problem.

Avstötningsreaktion på hjärttransplantation

En till två veckor efter Hjärttransplantation särskilt strikta hygienregler måste följas som patient immunsuppressiva erhålls i hög dos. Några månader efter förfarandet är risken för avslag störst. Risken för a kronisk avslag består främst i den ökande förträngningen av koronarartärerna på grund av avlagringar och överdriven celltillväxt.

Små Vävnadsprovtagning på insidan av muskeln, kallad biopsier, tas i början utförs noggrant. Den första biopsin görs några dagar efter proceduren. Handla om efter ett år är kranskärlen i Hjärtkateter undersökt. Förutom de speciellt genomförda kontrollmätningarna (vikt, blodtryck, temperatur etc.) kontrollerar familjeläkaren regelbundet hjärtfunktionen med hjälp av ultraljud, blodprover och EKG.

Det följande symtom bör tas på allvar: Känsla av utmattning, snabbt Trötthet, Ökning av kroppstemperaturen över 37,5 ° C under några timmar, Andnöd med liten fysisk ansträngning, Ödembildning (Vattenretention i vävnaden) och som ett resultat också snabb viktökning Hjärtarytmier.

Avvisningsreaktion efter stamcellstransplantation

Bland de vanligaste komplikationerna efter Stamcellstransplantation räkning infektioner som ett resultat av immunsuppressiva läkemedel och så kallade Graft-mot-värdsjukdom, där givarens immunceller vänder sig mot mottagarens celler. Det finns en ökad risk särskilt under det första året, särskilt under de första sex månaderna efter ingreppet.

EN Avvisningsreaktion i vanlig mening är det emot sällan observeras. Det är förknippat med brist på tillväxt i de transplanterade cellerna och ett reducerat antal celler i blodet. Fortsätter att förekomma oftare ospecifik feber på.
Kom i profylaktisk och terapeutisk användning immunsuppressiva läkemedel för användning. Om denna behandling inte är tillräcklig, kan en ny transplantation försökas.