Vilka typer av depression finns det?

Översikt över typerna av depression

Depression har länge varit en känd sjukdom. Under åren har många vetenskapliga studier gett ny insikt om sjukdomen, dess förlopp och dess neurobiologiska processer. Således har uppfattningen av sjukdomen förändrats.Antalet ursprungligen definierade undertyper har också minskat betydligt till denna dag.

Den första typen av depression är det som kallas unipolär depression. Denna typ är indelad i milda, måttliga och svåra depressiva episoder. Den fjärde subtypen är den allvarliga depressiva episoden med psykotiska symtom. Förutom symptomen på svår depression finns det också villfarelser och hallucinationer.

Unipolär depression är enkelriktad och skiljer sig från bipolär störning (t.ex. manisk-depressiv sjukdom).

Nästa stora klassificeringsgrupp är den återkommande depressionsstörningen. Så detta är ett återkommande depressivt avsnitt. Hos patienter som redan har lidit mer än en depressiv episod är det alltid en återkommande depressionsstörning. I denna grupp ingår också vinterdepression, en säsongsdepression.

En tredje grupp av depression är ihållande humörstörningar. Här är symptomen ofta inte lika svåra som vid "riktig" depression eller mani. Emellertid kvarstår symtomen under en mycket längre tid och förekommer inte i avsnitt.

Cyklotymi och dystymi är underformer av denna grupp. Vid cyklotymi växlar stämningen regelbundet mellan depressioner och upphöjningsfaser. Symtomen når inte upp till ren depression eller ren mani.

Dysthymia är ett kroniskt depressivt humör som varar i flera år, även med svaga symtom.

Bipolära störningar är nära besläktade med depression. Här uppstår episoder av deprimerad humör och maniska avsnitt växelvis. De bipolära störningarna har underklasser. En åtskillnad görs mellan huruvida det är en manisk eller depressiv episod och om psykotiska symtom som illusion eller hallucinationer är närvarande samtidigt.

En grupp som tillhör depressiva störningar i vidare bemärkelse är reaktionerna på svår stress och justeringsstörningar. Dessa inkluderar akuta stressreaktioner, posttraumatiska stressstörningar och justeringsstörningar. Teoretiskt kan man också nämna mentala störningar i puerperium i en vidare bemärkelse. Dessa inkluderar till exempel depressiva avsnitt som inträffar för första gången inom två år efter barnets födelse.

Förutom de ovannämnda underklasserna finns det inga ytterligare underavdelningar av depression i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10). Termer som neurotisk depression, reaktiv depression eller somatogen depression användes tidigare, men är nu föråldrade.

Endogen depression / major depression

Föråldrad för närvarande, en skillnad brukade göras mellan internt inducerad depression, reaktiv depression och neurotisk depression orsakad av yttre händelser.

Denna underindelning har ändrats eftersom det antas att alla depressioner härrör från samspelet mellan olika interna och externa faktorer (multifaktoriell uppkomst).

Termen "major depression" används för att beskriva en major depressiv episod (major = large, significant). Patienten visar alla tre huvudsakliga symtomen på depression: deprimerad, sorgligt humör, förlust av glädje och intresse och svår listlöshet. Dessutom finns det minst fem sekundära symtom. Dessa inkluderar till exempel förlust av självkänsla, skuldkänslor, nedsatt aptit och viktminskning, sömnstörningar med tidigt vaknande och morgondag, självmordstankar, koncentrationsstörningar och negativt framtidsperspektiv.

En svår depressiv episod är en sjukdom som kräver akut behandling och är extremt stressande för den berörda personen och deras anhöriga. Det valda läkemedlet här är ofta läkemedelsbehandling i kombination med psykoterapi.

Manisk depression

Manisk-depressiv störning är en bipolär störning. Bipolär beskriver att det finns två humörpoler mellan vilka den berörda personen svänger fram och tillbaka. Däremot finns det unipolär depression med bara en humörpol.

De bipolära störningarna hör till den övre gruppen av affektiva störningar. För att kunna diagnostiseras måste patienten ha haft minst en manisk och en depressiv episod. I de flesta fall betyder det inte att människors humör kommer att variera inom en dag. Det är mer troligt att de drabbade har längre episoder som kännetecknas av en av dessa två humörextremer.

Patienter med bipolär sjukdom kan vara deprimerade i månader, men maniska episoder kan också uppstå som varar i veckor till månader. Undantag från detta är patienter med så kallad ultrarapidcykling. Inom några dagar är det fluktuationer mellan det ena och det andra extrema.

Symtomen på en depressiv episod har redan nämnts ovan. De viktigaste symtomen inkluderar sorg, förlust av lycka och intresse och en minskad drivkraft med andra sekundära symtom. I en manisk fas förvandlas symtomen till det motsatta.

De drabbade har en permanent förhöjd, sprudlande eller irritabel stämning under minst en vecka. Andra symtom är: megalomani och tydligt ökat självförtroende. Ett markant minskat behov av sömn, ofta bara 2-3 timmar per natt i veckor.

Det finns också en stark lust att prata. Den subjektiva känslan av att sinnet tävlar. Detta märks av lyssnaren som en idéflyg. Här hoppar den maniska patienten från ett ämne till det andra uppenbarligen utan förnuft eller förståelse, lyssnaren har svårt att följa sammanhanget. Överdriven utgifter, spel eller sexuell aktivitet är också möjliga "biverkningar" av mani. Det är inte ovanligt att patienter går i skuld eftersom de inte längre kan objektivt bedöma sina handlingar.

Bipolär störning förekommer i genomsnitt i en yngre ålder än ren depression. Medelåldern för början vid början av den första episoden är mellan 17 och 21 år. Män och kvinnor blir sjuka lika ofta.

Just nu kan du också läsa vår huvudsida om bipolär störning på: Vilka är symptomen på bipolär störning?

Cyklotymisk störning

Cyklotymi är en av de ihållande humörstörningarna. Den beskriver en ihållande instabil stämning som ständigt fluktuerar mellan två ytterligheter. Så det är manisk-depressiv sjukdom (bipolär sjukdom) i en försvagad form. Episoder med en något deprimerad stämning ersätts av avsnitt med en något manisk (hypomanisk) stämning. Men de depressiva och maniska symtomen når aldrig graden av depression eller bipolär störning. Vissa patienter med cyklotymi utvecklar depressionsstörning under deras livstid.

Människor som lider av cyklotymi har mer än genomsnittliga släktingar som lider av bipolär sjukdom. Cyklothymia utvecklas vanligtvis i en avancerad ålder och varar ofta hela livet.

Neurotisk depression

Begreppet neurotisk depression är föråldrad. Idag används det inte längre i klassificeringen av psykiska sjukdomar. Som tidigare nämnts delades depression tidigare i tre typer. Reaktiv depression utlöst från utsidan, endogen depression utlöst från insidan, och neurotisk depression utlöst av emotionell stress. En upplevelse av känslomässig överbelastning sågs som en trigger för neurotisk depression.

Idag har termen dystymi ersatt termen neurotisk depression. Liksom cyklotymi är dystymi en av de ihållande humörstörningarna. Det är en kronisk depressiv stämning som varar i flera år (ibland under hela livet) och när det gäller svårighetsgraden når inte depressionen.

Så symptomen på dystymi liknar deprimeringssymtom, men de är inte lika uttalade. Jämfört med depressiva episoder, som om de lämnas obehandlade, vanligtvis varar några månader, är dystymi kronisk.

Personer med dystymi löper ökad risk att utveckla depression. De lider mer än genomsnittet av andra psykiska sjukdomar som ångeststörningar, personlighetsstörningar, somatoforma störningar och alkohol- och drogmissbruk.

De första tecknen på dystymi uppträder ofta i barndomen. Terapi med dystymi är nästan analogt med en depressiv episod. Läkemedelsbehandling med antidepressiva medel och / eller psykoterapeutisk behandling är möjlig.

Somatogen depression

Begreppet somatiserad / somatisk depression är också föråldrad dessa dagar. Numera talar vi om en maskerad depression. Vid maskerad depression maskeras depressionen av det ytliga utseendet på fysiska symtom. Det finns ospecifika fysiska klagomål som ryggsmärta, huvudvärk, känsla av tryck på bröstet och yrsel. Det tar ofta lång tid innan de psykologiska symtomen, det vill säga depressioner, dyker upp så att rätt diagnos kan ställas.

Inte att förväxla med somatogen depression, men det betyder något helt annat. Somatogen depression är depression som orsakas orsak av en fysisk sjukdom. Många sjukdomar kan orsaka somatogen depression. De mest typiska exemplen är patienter med cancer, patienter efter en hjärtattack eller patienter med sjukdomar som är förknippade med kronisk smärta. Behandlingen är medicin och psykoterapeutisk.

Psykogen depression

Tre typer av depression sammanfattas här under psykogen depression: reaktiv depression (föråldrad term), neurotisk depression (föråldrad term) och utmattningsdepression. Alla dessa tre former av depression har gemensamt att de utlöses av en viss känslomässig händelse såsom traumatiska upplevelser. Exempel är skilsmässa, död av en nära släkting, förlust av jobb, olycka eller våld.

Vid klassificeringen av psykiska sjukdomar finns det troligt att termen psykogen depression förekommer under den samlade termen för reaktionen på svår stress och justeringsstörningar. Detta är inte depression i strikt bemärkelse. Detta diskuteras mer detaljerat i nästa stycke.

Reaktiv depression

Reaktiv depression är en psykogen depression. Båda villkoren är dock inte längre relevanta. Reaktiv depression betyder utveckling av depressiva symtom som svar på en känslomässigt stressande händelse. Idag finns denna typ av mental störning under avsnittet Reaktion på svår stress och justeringsstörningar.

Följande störningar finns i detta område: den akuta stressreaktionen, den posttraumatiska stressstörningen och justeringsstörningen.

Den akuta stressreaktionen inträffar snabbt efter stark psykologisk eller fysisk stress. Det avtar inom några dagar. Berörda människor beskriver känslan av att stå bredvid dem, förmågan att koncentrera sig är tydligt begränsad, rastlöshet med svettning, rädsla och tävlingshjärta kan uppstå.

Posttraumatisk stressstörning (PTSD) inträffar efter en katastrofal händelse. Som regel börjar den inte direkt efter evenemanget, utan veckor till månader senare. De drabbade upplever traumet om och om igen i så kallade flashbacks, vilket resulterar i mardrömmar, känslor av känslomässig domning, listlöshet, glädjefrihet, skrämmelse, sömnstörningar och rädsla. Självmordstankar är vanliga. PTSD är vanligtvis inte kronisk, men det kan pågå i många månader.

Justeringsstörningen inträffar efter stressande livshändelser eller förändringar i levnadsförhållanden. Exempel är separering eller förlust. Det leder till en deprimerad stämning, rädsla, oro och känsla överväldigad i vardagen. Symtomen försvinner vanligtvis inom sex månader. Vid justeringsstörning och posttraumatisk stressstörning kan användning av läkemedel / psykoterapeutisk behandling vara nödvändigt och användbart.

Vinterdepression

Vinterdepression är känd i teknisk jargon som säsongsdepression. Vid klassificeringen av psykiska sjukdomar dras den under återkommande depressionsstörningar. Som namnet antyder förekommer denna typ av depression främst under vintermånaderna. Detta tros vara relaterat till bristen på dagsljus vid denna tid på året, vilket kan orsaka depression hos mottagliga patienter.

Till skillnad från icke-säsongsdepression är vinterdepression ofta förknippad med ett ökat sömnbehov och en ökad aptit med viktökning. I synnerhet ljusterapi har etablerat sig som ett sätt att behandla säsongens depression. På morgonen efter att ha stigit upp används ljuset på en mycket ljus speciell lampa i cirka 30 minuter. Detta är tänkt att minimera bristen på ljus, som är den viktigaste utlösaren för depression, och därmed lindra de depressiva symtomen.

PMS

Premenstruellt syndrom (PMS) är förknippat med fysiska och psykologiska klagomål och inträffar strax före den kvinnliga periodens början. Humörsvängningar, irritabilitet och snabb gråt inträffar ofta under denna fas. Vissa kvinnor har svåra depressiva symtom. Dessa inkluderar sorgligt humör, sömnstörningar, förlust av intresse och glädje, spänningar och sug.

Om symtomen är allvarliga, kallas det också för premenstrual depression (PMD). Detta inträffar ofta månad efter månad och är mycket stressande för de berörda kvinnorna. Det kan initialt antas att hormonfluktuationer är orsaken till symtomen, men inga pålitliga bevis har hittats ännu för detta. Beroende på hur uttalade symptomen är och hur hög grad av lidande är, kan läkemedelsbehandling med antidepressiva övervägas.

Läs mer om ämnet här: Premenstruellt syndrom och depression.

Barndomsdepression

Barn kan också drabbas av depression, även om ålderstoppen för sjukdomen är senare. Det uppskattas att cirka 3,5% av grundskolebarna och upp till 9% av tonåringarna lider av depression.

Beroende på barnets ålder visas depression annorlunda än hos vuxna. Hos små barn som ännu inte är i skolåldern kan ångest, fysiska klagomål som buksmärta, aptitlöshet, sömnstörningar och utbrott av känslor med aggressivt beteende vara banbrytande. Hos ungdomar är det mer troligt att de typiska symptomen på depression uppstår. Men med ett särskilt fokus på en störning av självkänsla, hopplöshet, en känsla av värdelöshet och känslan av att "allt spelar ingen roll i alla fall".

Sömnsjukdomar, minskad aptit och viktminskning och socialt tillbakadragande är också vanliga. Tråkigt humör, förlust av intresse och glädje kan läggas till. Självmordstankar spelar också en avgörande roll hos ungdomar och bör definitivt tas på allvar. Särskilt hos ungdomar är självskadande beteende vanligt. Detta kan förekomma hos friska ungdomar, men det kan också indikera självmordsbegäran eller en känsla av tomhet och domningar.

Depressiva episoder hos barn är vanligtvis kortare än hos vuxna, de brukar inte vara längre än 3 månader. Medicinska och psykoterapeutiska varianter används terapeutiskt. En stor depressiv episod kräver ofta sjukhusvistelse. Bipolär störning, i synnerhet en förändring mellan avsnitt av maniska och depressiva stämningar, förekommer relativt tidigt i livet och kan därför redan manifestera i tonåren.

Under de maniska faserna finns det stark självöverskattning, humörsvängningar, minskat sömnbehov, behovet av att prata och överdrivet sexuellt beteende. I det andra extrema uppträder symtomen på en depressiv episod, som redan har beskrivits i detalj ovan. Speciellt under puberteten är det inte alltid lätt att skilja om ungdomars beteende fortfarande är normalt eller redan psykologiskt onormalt beteende. Samtal med lärare eller vänner kan också hjälpa. Barn och ungdomar med depression eller bipolär störning bör definitivt presenteras för en psykiater och / eller psykolog för att planera de ytterligare nödvändiga terapeutiska stegen.