Bäckenfraktur

definition

En bäckenfraktur beskriver en fraktur av benbenets delar.
Det beniga bäckenet består av höftbenet och den nedre delen av ryggraden, korsbenet.
Höftbenet består i sin tur av tre bendelar: iliacbenet, skambenet och ischium, som är separata delar under de första 15 åren av livet och först sedan helt smälter samman för att bilda höftbenet.
Om du tittar på poolen ovanifrån kan du faktiskt se en ringform, därav namnet poolring. Funktionellt används bäckenet för att överföra kraft från ryggraden till nedre extremiteten. Samtidigt skyddar den organen som finns i den, såsom urinblåsan, livmodern och tarmen.

Bäckenbrott är sällsynta, men när de oftast förekommer allvarliga skador. De främsta orsakerna till en bäckenfraktur är allvarliga olyckor med bra Våld i fråga som i händelse av trafikolycka eller fall från stor höjd. Hos yngre vuxna förekommer en sådan fraktur främst i den så kallade polytrauma framför. Ett flertal trauma är en allvarlig olycka där samtidigt skadade flera delar av kroppen eller organen och minst en skada eller en kombination av båda livshotande är. Cirka varje femte traumapatient har flera skador på bäckenet.

i äldre ålder, särskilt från 70 års ålder, ibland redan orsakar Mindre skador sprick i bäckenet med liten kraft. Små olyckor, som att falla över mattan hemma eller falla på svart is, kan orsaka farliga bäckenfrakturer i ålderdom. I avancerad ålder är detta drabbar särskilt kvinnoreftersom de ofta har en "Benförlust“ (osteoporos) består.

En bäckenfraktur förekommer ofta i Kombination med andra skador på. Hos äldre människor, till exempel, förekommer en bäckenfraktur oftare i kombination med a Femoral nackfraktur så att detta alltid måste beaktas. Ofta deltar också acetabulum (acetabulum). Höftleden påverkas sedan direkt av detta brott / skada.

Hur lång tid tar det att läka?

Läkningstiden beror till stor del på typen eller svårighetsgraden av bäckenfrakturen. Om bäckenfrakturen är stabil kan den genomsnittliga läkningstiden ges som fyra till åtta veckor. Under denna tid bör bäckenet inte stressas. Utöver dessa åtta veckor är emellertid belastningen initialt begränsad och smärta kan fortfarande uppstå, men det värsta är över. En instabil bäckenfraktur används vanligtvis och läkning kan ta längre tid. Efter operationen måste patienten stanna i sängen i cirka fyra veckor. Patienten kan sedan gradvis återgå till vardagliga aktiviteter. Det är emellertid viktigt att patienten mobiliseras passivt genom fysioterapi medan de ligger i sängen för att undvika muskelnedbrytning. Vid en komplicerad multipelbråck måste patienterna stanna i sängen så mycket som möjligt i månader.

Fysioterapi spelar en viktig roll i läkning. Läs därför också: Sjukgymnastik för bäckenfraktur

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

  • Lumedis - ortopediska kirurger
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Initiering

Bäckenfrakturen kan delas upp i olika grader beroende på svårighetsgraden typer organisera.
En möjlighet till klassificering är den ABC-klassificering enligt AO (Arbetsgrupp för osteosyntesfrågor). Här delas bäckenfrakturerna ut efter kriterierna Bekkenstabilitet och den Kraftflöde av Ryggrad Höftleden i typ A, B och C.

Vid Skriv a är Bekkenring stabil och inte helt bryt igenom någon gång, bara trasig. Av Kraftflöde från ryggraden till höftleden är fortfarande här intakt. Denna typ av brott handlar främst om Breaks eller tårar i Kanten område.
Bäckenfrakturen från Typ B är roterande instabil eftersom det leder till en fullständig paus av den främre delen av bäckenringen. Den bakre delen är stabil här. Denna frakturtyp inkluderar också den så kallade "Frakt med öppen bok". Här kommer det till en komplett Avskiljning av symfysbandsåväl som den främre ligamentdelen av iliac / sacrum-leden. På den drabbade sidan kan bassängen sedan öppnas som en bok, därav namnet "Öppen bok". Också med denna typ av brott är Kraftflöde från ryggraden till höftleden stabil.
Med bäckenfrakturen från Typ c ligger en total instabilitet eftersom skadan påverkar både de främre och bakre bäckenringarna. Denna spricktyp representerar mest allvarliga sprickor Det är viktigt här vid vilken punkt den bakre bäckenringen avbröts. Det finns flera sätt att göra detta: antingen genom a Fraktur av korsbenet eller iliacbenet eller ett brott i sacroiliac joint (så fogen mellan iliac och sacrum).

Frakturer i korsbenet klassificeras också enligt Denis. Läget för frakturen är med avseende på förväntad nervskada Av stor betydelse. Med en central brott i korsbenet uppstår ofta flera nervfel. I denna typ av sprickor avbryts emellertid flödet av kraft från ryggraden till höftleden.

symtom

Det huvudsakliga symptomet är en bäckenfraktur svår smärta i området av handfat. Det kan ligga över sprickområdet Svullnad inträffa. Eventuellt kan man på platserna för skaden så kallade Stötmarkeringar eller blåmärken upptäcka, detektera.
Patienten kanske bara kan flytta benet i begränsad omfattning eller endast med smärta. Det kan också bli en Bekkenhöjning eller en Benlängdskillnad av a fraktur av bassängen.
Om inre organsom normalt skyddas av bäckenet kan det också Blödning kommer från könsorganen eller anus. Speciellt blåsa, av Tarmar, och den inre könsorgan kan påverkas om bäckenet är skadat. Är de som springer i handfat? irritera involverat kan det också hända Känslighetsstörningar (Sensoriska störningar) eller att motoriska störningar.

diagnos

Diagnosen av en bäckenbråck inkluderar båda fysisk såväl som apparatbaserade undersökningsmetoder. Beskrivningen av Olycka eller fall som orsakade smärtan eller begränsad rörlighet.
Det är viktigt att röra vid Puls, undersöker känslighet och den Motoriska färdigheter av handfat och benen för att undvika skador på blodkärlen och irritera att utesluta.
Övervakning av Blodtryck och bestämningen av den så kallade Hb-värde (hemoglobin) i blod viktigt om det finns misstankar om a Blödar in i bäckenet består. Ett värde under 8 mg / dl är att betrakta som kritiskt. När det gäller ett sprickat bäcken inom ramen för a polytrauma upp till 4 liter blod kan blöda i bäckenet, vilket riskerar patientens liv.

Kan rensas av fysisk undersökning Svullnad palpat eller, beroende på brottets svårighetsgrad, a Bekkenasymmetri eller en Benets rörlighet mot varandra.
Om man misstänker en bäckenfraktur bör man alltid inkludera den rektal examen samt en extra för kvinnor vaginal undersökning konsekvenser.

För att kunna bedöma skadans omfattning och utesluta ett rent blåmärke, är det igenom röntgen en Bäckenöversikt bild tillverkad. En möjlig sprick kan identifieras här.
För att kunna utesluta ytterligare skador Ultraljuds och Beräknad tomografisk (CT) Recordings tillverkad. Dessa tjänar främst till att utesluta alla skador på de inre organen. Ultraljudsundersökningen utförs efter Vätska i buken och letade efter luft för att bedöma svårighetsgraden. En så kallad Utskild urografi bör utföras när det finns bevis för en överträdelse av Urinvägarna ger.

Bäckenfraktur på grund av osteoporos

I synnerhet äldre människor påverkas av en bäckenfraktur. Dina ben är vanligtvis svagare och mer benägna för sprickor. Anledningen till detta är osteoporos, som ofta förekommer i ålderdom och särskilt hos kvinnor.(Osteoporos är benförlust.) Hos patienter med osteoporos räcker mindre trauma, som fall, för att spruta bäckenet, medan en ung vuxen inte skulle ha lidit någon skada. Å ena sidan är patienter med osteoporos mer mottagliga för bäckenfrakturer och å andra sidan är läkning svårare och motsvarande längre.

Läs mer om detta ämne på: osteoporos

terapi

Infusioner är nödvändiga för allvarliga vaskulära skador.

Terapi skiljer sig väsentligt beroende på omfattningen och svårighetsgraden av bäckenfrakturen. Om frakturen är ofullständig och stabil är operationen vanligtvis inte nödvändig. Poolen måste bara vara ett tagungefär 2-4 veckor) är immobiliserade och avlastade. Detta innebär, om möjligt, att ligga större delen av tiden och använda kryckor medan du går.
Ibland används speciella bandage för att stabilisera bäckenet från utsidan. Det är också viktigt att starta fysioterapi igen så snart som möjligt efter viloperioden så att musklerna inte går sönder och förflyttningsbegränsningarna elimineras. Det är också viktigt att patienter som har smärta får adekvat smärtmedicinering.

Fysioterapi spelar en viktig roll i läkning. Läs därför också: Sjukgymnastik för bäckenfraktur

Däremot kräver en komplett, instabil brok nästan alltid kirurgi. Om det behövs sker hemostas genom stabilisering från utsidan genom "Bäckenklämmor". Konstant övervakning av blodtryck och puls är särskilt viktigt vid bäckenfraktur, eftersom denna typ av skada kan leda till massiva blödningar från stora kärl och både blodtryck och puls kan vara tecken på cirkulationsfel på grund av blodförlust. Speciellt blodkärlen från försörjningsområdet för lårvenen och lårarterien kan utlösa så enorma blödningar. Om det har skett en enorm blodförlust måste akutvård först ske. Blodförlusten måste kompenseras genom att ge patienten vätskor, blodtransfusioner och till exempel koagulationsfaktorer. Sedan, i ett andra steg, skruvas / kläds bråkdelarna. Åtgärden följs ofta av att vara sängliggande längre än med ett stabilt bäckenfraktur.

På grund av närheten av bäckenbenen till de inre organen kan komplikationer alltid leda till skador på dem. Möjliga skador på urinblåsan och urinröret, men också en skada på tarmen eller de inre könsorganen är viktiga här.
Eftersom flera trauma är den främsta orsaken till ett bäckenfraktur hos yngre människor, är behandlingen av ytterligare skador lika viktig och avgörande för patientens återhämtning. De typiska kirurgiska riskerna, såsom sårinfektion, sekundär blödning eller sårläkning, måste naturligtvis också beaktas. Risken för trombos är extremt hög i fallet med en bäckenfraktur, så att trombosprofylax alltid måste genomföras. Det måste också beaktas att nerver som körs i operationsområdet kan skadas.

Operativ terapi

Huruvida en bäckenfraktur behandlas konservativt eller kirurgiskt beror på skadans svårighetsgrad. Är det en instabil typ B eller bäckskada C. operation indikeras. Eftersom ett komplicerat bäckenfraktur hotar stora blodförluster stabiliseras patientens cirkulation endast innan den faktiska operationen för att behandla frakturen utförs. Först tillförs de skadade blodkärlen och bäckenet med en så kallad hjälp Extern fixator (Stabiliseringssystem som införs i benet från utsidan genom huden) eller en bäckenklämma stabiliseras. I den faktiska operationen för att behandla bäckenfrakturen skruvas fragmenten antingen samman eller anslutas och stabiliseras med hjälp av plattor. Metalldelarna som sätts in i karossen, såsom skruvar eller plattor, förblir vanligtvis i karosseriet så att ingen andra operation behövs. Hela förfarandet sker under generell anestesi. Efter operationen måste patienten stanna i sängen i några veckor.

Fysioterapi är också mycket viktigt för läkning efter en operation. Läs därför också: Sjukgymnastik för bäckenfraktur

Konsekvenser av en bäckenfraktur

En bäckenfraktur kan under vissa omständigheter leda till olika konsekvenser för patienten. Å ena sidan kan bäckens fraktur leda till åtföljande skador i området runt bäckenet, så att följdskador på nerver, urinrör, blåsan, tarmen eller vagina kan uppstå. När nerverna skadas är det ofta nerver som tillför blåsan och tarmen. De drabbade kan då inte längre hålla urinen och avföringen - det är inkontinens. Hos män kan nervskador också leda till impotens. Om höftuttaget också påverkas av bäckenfrakturen kan den långsiktiga konsekvensen vara en snabbare utveckling av artros (ledslitage) i höftledet. Om bäckenet inte är tillräckligt skonat under läkningsprocessen kan så kallad pseudartros uppstå. Pseudartros är ett fraktur som inte läker tillräckligt. Om tiden mellan frakturen och reparationsoperationen för en höftledsbrott är för lång, kan huvudet på lårbenet dö av eftersom det inte levererades med blod under en lång tid. Ossifiering av den omgivande mjukvävnaden kan också ske, vilket är tekniskt känt som heterotropisk ossifiering. Man försöker förhindra denna konsekvens genom att bestråla arbetsområdet. De viktigaste konsekvenserna är efter en instabil bäckenfraktur (Typ B eller C) att förväntas, medan ett stabilt bäckenfraktur vanligtvis läker utan komplikationer utan operation.

prognos

Beroende på svårighetsgraden av bäckenfrakturen skiljer sig naturligtvis också den ytterligare prognosen, även om det totalt sett kan sägas att detta i allmänhet är ganska bra. Stabila frakturer läker ofta spontant och utan komplikationer.

Vid instabila frakturer är prognosen också bra tack vare lämplig terapi (med fixering av fragmenten med skruvar eller plattor). Engagemang av andra strukturer som blodkärl, nerver och inre organ är avgörande för prognosen för en bäckenskada. Så kallade öppna bäckenbråck, från vilka cirka hälften av patienterna dör, har en mycket dålig prognos. I bästa fall involverade inte bäckenfrakturen nerverna i området, så att det inte fanns några långsiktiga försämringar. Mycket sällan kan en läkt fraktur utveckla en så kallad pseudartros.

Det är lite som kan göras förebyggande för en bäckenfraktur. Det viktigaste är att minimera risken för att falla, särskilt för äldre. Detta kan främst göras med hjälp av gånghjälpmedel, vare sig det är en pinne, en rullator eller kryckor. Det är också användbart att eliminera snubbelrisker i lägenheten, till exempel att inte lägga mattor ovanpå mattor för att inte fastna i kanterna. Robusta skor är också en förnuftig övervägande för att undvika att snubbla över.