Underprotesprotes

Vad är en lägre benprotes?

En protes i nedre ben är en konstgjord underben som används efter att underbenet har gått förlorat genom en olycka eller en lägre benamputation. En protes i underbenen är en av de så kallade exoproteserna, eftersom den är fäst utanför kroppen (i motsats till endoproteser, till exempel en konstgjord hjärtaventil).
En lägre benprotes placeras under knäet. Protesen är avsedd att ersätta funktionen hos den saknade kroppsdelen så mycket som möjligt och gör det möjligt för de drabbade att gå igen utan kryckor.

Indikationer för lägre benproteser

En lägre benprotes används efter amputationer i nedre ben. En amputation i lägre ben kan vara nödvändig om benet är oåterkalleligt skadat av en sjukdom (t.ex. perifer arteriell ocklusiv sjukdom PAD), ett sår eller en olycka och en amputation lokaliserad ytterligare perifert, t.ex. är inte möjligt vid vristen.
Under operationen försöker kirurgen att skapa den mest möjliga fjädrande stubben med ett fritt rörligt knäled.

Efter att såret har läkt byggs musklerna på det återstående benet upp med fysioterapi och det som kallas en initial protes görs senare. Den slutliga protesen (slutlig protes) görs först efter cirka sex månader, eftersom det kvarstår flera månader att återstående lem läker helt och tar sin slutliga form.

Den definitiva protesen är mycket mer stabil och är också kosmetiskt förklädd så att den anpassar sig till patientens benstubbe. Protesen i nedre ben görs individuellt för varje patient och anpassas efter deras behov.
Till exempel är det möjligt att patienten kan köra, jogga eller simma med protesen.

Lära sig mer om: Perifer arteriell sjukdom

Vilka typer av lägre benproteser finns det?

En åtskillnad görs mellan flera typer av lägre benproteser. Beroende på hur protesen är fäst vid benstubben görs en åtskillnad mellan de med ett vakuumsystem, med en låsmekanism eller med ett tvåaxlat system.
I fallet med en protes med ett vakuumsystem, är det konstgjorda underbenet fäst vid återstående lem med användning av undertryck (antingen aktivt eller passivt). Protesen kan också fästas med hjälp av en låsmekanism, varvid en åtskillnad görs mellan det så kallade skyttellåset och kopplingslåsetekniken.

Underprotesproteser kan också klassificeras baserat på deras axelsystem. Protesuttaget förbinder benstubben med underbensprotesen och fördelar kroppsvikten jämnt.
Axeln är fäst antingen via en övre hylsa, en spännteknik (PTB-protes = patella-senbärare eller PTS-protes = protes tibial supracondylienne) eller en så kallad kondylbädd (KBM-protes = kondylbädd Münster).

Vidare görs en åtskillnad mellan den initiala protesen, som används för initial behandling och att lära sig använda en protes, och den definitiva protesen, som görs individuellt för varje patient efter cirka sex månader.

Slutligen kan klassificeringen också baseras på typen av protes. Förutom den vardagliga protesen, som patienter bär hemma, på jobbet och i sin fritid, finns det också speciella sport- eller badproteser.
Dessa proteser måste vara vattentäta eller lämpliga för olika sporter som skidåkning, jogging eller ridning. Under speciella omständigheter kan det bara vara nödvändigt att göra din egen protes för arbetsplatsen.

Så kallad fantomsmärta kan uppstå efter en amputation. Det kan ofta förvirra, eftersom det beskriver smärta i en del av kroppen som inte längre är där, här är det t.ex. i underbenet. För detaljerad information, se: fantom smärta

Vad är en lägre benprotes med en femoral stam?

Förutom en enkel kort benbenprotes, finns det också benbenproteser med en låraxel (även kallad övre ärm eller övre axel). Detta är en protes som också är utrustad med en avtagbar låraxel.
Den övre ärmen består vanligtvis av en skinnmanschett som kan fästas på det återstående låret med snören, remmar eller en kardborreband.

Den övre ärmen tjänar främst till att lindra knäleden och används för knäproblem eller extremt korta benstubbar. Denna typ av konstgjorda benben används också som en sportprotes.
Knäet stabiliseras av lårhylsan, så att man kan undvika ökad varus- eller valgusspänning (öppna knäleden utåt eller inåt) på restbenet.

Finns det en vattentät lägre benprotes?

Det finns också vattentäta lägre benproteser som de drabbade kan bada eller simma i salt och färskt vatten. Proteserna kan vara kosmetiskt förklädda på ett sådant sätt att protesen i underbenen ser mycket naturlig ut och inte kan erkännas som sådana vid första anblicken.
Enligt lagen har varje person som har haft en amputation på benet rätt till en vattentät badprotes utöver en vardaglig protes.

Hur konstrueras en lägre benprotes?

En protes i underbenen består av flera delar. Den speciella strukturen är individuellt anpassad till patienten och hans behov. Till exempel människor som bara är i huset och täcker korta avstånd har olika underbenproteser än en person som rör sig fritt inom och utanför.

I allmänhet består en protes av en axel, en kopplingsenhet och en protesfot. En kosmetisk beklädnad av protesen för att anpassa sig till det mottagna fallet är också möjligt.
Protesen är ansluten till benstubben via axeln direkt under knäleden. Protesuttaget omger resten av lemmen och fördelar kroppsvikt jämnt. Uttaget är fäst på stubben med hjälp av olika låstekniker (vakuum, skyttelås, kopplingslås).
Axeln måste vara bekväm att bära och får inte trycka, varför den är optimalt anpassad till benstubbens form för varje patient.

Patienten med lägre benproteser är i kontakt med golvet via protesfoten. Det finns många olika modeller av protesfötter valda utifrån patientens mobilitetsgrad.

Vad kostar en lägre benprotes?

Kostnaden för att göra en underben är mellan 6 000 och 20 000 euro. Den stora prisskillnaden är resultatet av att varje protes är individuellt anpassad till patienten och hans behov.

De flesta sjukhus arbetar med ortopedtekniker som automatiskt närmar sig patienten efter en amputation och ger honom råd. Patientens behov diskuteras i en konsultation. Priset för lägre benproteser beror på patientens mobilitetsgrad och vilka aktiviteter de vill göra.
Enligt lagen har varje patient som har genomgått en amputation rätt till en protes. Sjukförsäkringsbolagen täcker kostnaderna.

Vad gör sjukförsäkringsfonden?

Sjukförsäkringsbolaget betalar normalt hela kostnaden för lägre benproteser. Den som har haft en del av sina nedre extremiteter amputerad har också rätt till en vattentät lägre benprotes (badprotes).
Kostnaderna för ersättningsproteser, som patienter behöver när vardagsprotesen måste repareras eller inte kan användas av andra skäl, betalas vanligtvis inte av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen. Undantag är dock möjliga i enskilda fall.

Hur lägger jag på en underbenprotes korrekt?

Under rehabiliteringsbehandlingen lär de drabbade, tillsammans med den ansvariga ortopedtekniker, hur man ska hantera protesen i underbenen och hur man kan använda protesen korrekt. I allmänhet beror hur man sätter på det på rätt sätt beroende på vilken typ av protes det är.
Speciellt proteser med ett vakuumsystem kan tas på snabbt och enkelt. När du sätter på det måste det säkerställas att uttaget är korrekt anslutet till benstubben så att det finns en säker anslutning mellan personen och protesen.

I de flesta fall har skapandet av en så kallad foder etablerats. Detta är en typ av silikonstrumpa som dras över benstubben innan protesen kan tas på. Fodret förhindrar att tryckpunkter bildas och ser till att protesuttaget hålls fast på benet.

Omedelbart efter amputationen under första hjälpen måste patienten öva på att ta på protesen tillsammans med den ortopediska teknikern. Med tiden lär sig de drabbade dock snabbt ta på sig underbenet och kan forma sina liv oberoende.

Nästa artikel kan också vara av intresse för dig: Protesutbud

Kan du köra bil med lägre benproteser?

Även med lägre benproteser är det möjligt för patienter att köra bil. Beroende på vilken sida amputationen utfördes måste bilen anpassas i enlighet därmed.
Personer som bär ett protesben till vänster kan helt enkelt köra med ett automatiskt system, medan de till höger har möjlighet att konvertera bilen specifikt. Gaspedalen flyttas till vänster med automatisk växling.

En amputation är därför ingen anledning till att människor med ett protesben inte längre kan köra bil. Den behandlande läkaren kan hänvisa patienten till byråer (t.ex. körskolor, TÜV eller sociala tjänster) som ger hjälp och informerar den berörda personen om möjligheterna.