Torr lunginflammation

introduktion

En inflammation i lungvävnaden som främst beror på kolonisering av bakterier kallas lunginflammation. I många fall börjar detta med en karakteristisk "typisk" bild av medföljande symtom (symtom) som feber, frossa, slemmiga (produktivHosta och snabbare andning (takypné) hand i hand.

Vissa former av lunginflammation saknas från några eller alla av dessa typiska tecken. Sedan talar specialisten om atypisk lunginflammation, som också (på grund av brist på feber) "Kall lunginflammation", eller på grund av mindre uttalad, men framför allt icke-slemmig (improduktiv) Hosta kallas "torr lunginflammation".

Översikt

Vanligtvis är olika bakterier ansvariga för atypisk, kall, torr lunginflammation än för typisk lunginflammation.

Frånvaron av ovanstående symtom betyder dock inte på något sätt att atypisk lunginflammation är mer ofarlig än typiskt. Tvärtom, deras frånvaro leder ofta till en försämring av patientens sida och ett försenat besök hos läkaren. Således kan torr lunginflammation ofta utvecklas väl innan den erkänns och behandlas.

I det förflutna en dominerande del av pneumokock lunginflammation (Streptococcus pneumoniae) utlöste och tog en vanlig kurs, på grund av användning av antibiotika, vaccinationer etc. är det totala antalet lunginflammation nu lägre, men en betydande andel av 20-40% är av en atypisk, torr karaktär.

Orsaker till torr lunginflammation

Spektret av patogener som kan orsaka torr lunginflammation (atypisk lunginflammation) är stort.
Förutom olika virus och svampar (Pneumocystis jirovecii) lever parasitiskt i värdcellerna (intracellulär) Bakterie (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mycoplasmas, rickettsiae Till exempel Chlamydophila pneumoniae) som orsak till atypisk lunginflammation.
Till skillnad från typisk lunginflammation, inte bara ett område i lungorna (en eller flera lobar, varför typisk lunginflammation också kallas lobar lunginflammation), utan hela lungvävnaden påverkas.
I de flesta fall attackerar patogenerna kroppens egna celler nära den grundläggande bindvävstrukturen i lungorna (septa). Eftersom detta betyder att den huvudsakliga inflammatoriska processen inte finns i alveolerna (alveolerna) äger rum, men "mellan cellerna" (in interstitium), är atypisk lunginflammation också känd som interstitiell lunginflammation.

Läs mer om virusbehandling på följande länk: Antivirala läkemedel

Dessa patogener orsakar torr lunginflammation

De klassiska representanter som provocerar torr lunginflammation inkluderar:

• Mycoplasma: bakterier utan en cellvägg vars enda värd är människor. Detta innebär att de bara kan överföras från person till person. Utbrott förekommer oftare under hösten och vintermånaderna.
• Klamydia: Bakterier som "lever" i mänskliga celler, som därför inte kan upptäckas i patientens blod. Det finns två stammar av klamydiapatogen som orsakar luftvägssjukdomar, varav en överförs från fåglar till människor.
• Legionella: Dessa bakterier kavorterar huvudsakligen i stillastående vatten samt luftkonditioneringssystem och nebulisatorer, etc. Som ett resultat blåses de i luften och inhaleras av människor så att de kommer in i lungorna.
• Virus: Virus är också bland orsakerna till atypisk lunginflammation och, till skillnad från bakterier, behandlas vanligtvis symptomatiskt och endast i sällsynta allvarliga fall med en antiviral.

Symtom på torr lunginflammation

Förloppet med atypisk eller torr lunginflammation beror till stor del på det orsakande medlet och patientens immunsystem. I slutändan beror dödligheten från denna sjukdom också på detta. I de flesta fall är kursen gradvis utan någon verklig akut fas. När jag ser tillbaka kan den sjuka inte göra en exakt bestämning av sjukdomens början.

Symtomen på sjukdomen vid torr lunginflammation är i de flesta fall inte så imponerande som de skulle vara vid klassisk lunginflammation.

Febern stiger inte lika hög, lusten till hosta är mycket mindre uttalad och blodprover visar vanligtvis inte alltför höga inflammationsvärden. Å andra sidan dominerar huvudvärk som ett fysiskt symptom vid atypisk lunginflammation.

Den drabbade personen hostar mindre än i typisk lunginflammation, med liten eller ingen sputum alls. Man talar också om torr hosta, som förekommer oftare på natten. Ofta uppstår huvudvärk och värkande extremiteter. En allmän trötthet med nedsatt drivkraft är typiskt för vuxna, för barn en ökad gnällning och en ökad anknytning.

Just nu kan du läsa mer information om detta ämne under Lunginflammation hos spädbarn

En ökning av andning och hjärtfrekvens är i bästa fall måttlig. I svåra fall eller med befintlig lungskada kan det också orsaka andnöd (dyspné) och bristen på syre i vävnaden får slemhinnor och läppar att bli blå (cyanos). Beroende på patogen är hudutslag eller involvering i hjärnan eller tarmkanalen med motsvarande symtom möjliga.

Behandling med ett antibiotikum är vanligtvis nödvändigt för att stödja kroppens immunsystem i kampen mot patogenerna. Även om sjukdomen kan behandlas väl med antibiotika, dör människor idag av lunginflammation. Dödligheten hos patienter ökar med åldern, oavsett om de är typiska eller atypiska lunginflammationer.

Lunginflammation orsakad av Legionella har den högsta dödligheten bland de orsakande medlen för atypisk lunginflammation.

Läs mer om detta ämne på: Lunginflammation

Utan feber

Vanligtvis är det ingen stigning i kroppstemperatur (feber) eller endast något uttalad (<39 ° C). Kyla som en följd av febern förekommer bara hos några få patienter.

Det är just detta faktum som ofta leder till att en läkare konsulteras några veckor efter sjukdomens början.

Läs mer om lunginflammation utan feber här

Det är så smittsam torr lunginflammation

Risken för infektion beror till stor del på patogenens "aggressivitet" och på patientens immunsystem.

Eftersom patogenerna för lunginflammation i det stora flertalet fall måste komma in i lungorna via luftvägarna för att kunna utlösa lunginflammation, utgör hosta en möjlighet att överföra patogenerna. Eftersom hoststimulan vanligtvis är mindre uttalad än i torr lunginflammation vid typisk lunginflammation är risken för infektion lägre.

Diagnos av torr lunginflammation

Vad ser du i röntgenstrålen?

På röntgenstrålningen skiljer sig atypisk eller torr lunginflammation från typisk lunginflammation på grund av den diffusa fördelningen av det inflammatoriska infiltratet.

Vatten- och slemavlagringarna kan inte tydligt begränsas till en lunga, men finns över gränserna. Man talar om interstitiell lunginflammation, medan typisk lunginflammation är mest troligt att hitta tecken på lobar lunginflammation.

Hela lungorna förefaller vitare i röntgenbilden och det finns knappast några svarta områden i lungorna som skulle indikera normal, icke-inflammerad lungvävnad.

Läs nu vår nästa artikel nedan: Röntgen av bröstet

Vad ser du i CT?

CT bekräftar vanligtvis vad som redan kan ses i röntgenbilden.
Beräknad tomografi indikeras emellertid endast om röntgenbilden inte ger några tydliga fynd, eftersom CT annars skulle innebära en onödigt hög strålningsexponering för patienten.

Men med sitt tredimensionella visningsalternativ erbjuder CT möjligheten att känna igen strukturer eller förändringar som skulle täckas av det inflammatoriska infiltratet i röntgenbilden.

Som standard bör emellertid ingen CT utföras utan snarare röntgenbilden bör alltid föredras för att hålla strålningsexponeringen så låg som möjligt. Men om abscesser eller empyemas upptäcks kan detta ge ledtrådar till andra patogener som då måste behandlas annorlunda terapeutiskt.

Vill du lära dig mer om datortomografi i lungorna? Läs vår nästa artikel om detta: CT i lungorna

Hur förändras blodräkningen med torr lunginflammation?

Särskilt intressant är förändringen i blodantalet, vilket bara är något som tyder på inflammation.

Även om det i typisk lunginflammation finns en kraftig ökning av leukocyter och inflammationsmarkörerna C-reaktivt protein och kalcitonin, är dessa värden överlägset inte lika höga i atypisk lunginflammation.

Värdena kan fortfarande ligga i det övre området för normvärdet, men överskrider mestadels. Trots allt tyder laboratorievärdena inte på att det är lunginflammation som påverkar hela lungorna. Även om det inte är en direkt laboratorieparameter, är det en ledtråd som är mycket mindre ökad vid atypisk lunginflammation än i typisk lunginflammation.

Terapi för torr lunginflammation

Huvudpelaren för behandling av torr lunginflammation är kausal antibiotikabehandling.

Vanligtvis, före eller utan en tydlig identifiering av patogenen, ges ett lämpligt antibiotikum, antingen via venen som en infusion (intravenös) eller i tablettform (per osadministreras. Endast om patientens situation inte förbättras eller om patogenen blir känd kan den eventuellt ändras eller anpassas till den detekterade patogenen efter att patogenen har upptäckts.

Förutom kausal terapi behandlas också symtom beroende på deras svårighetsgrad. Således kompletterar vätsketillförsel (i extrema fall också via infusion) och, vid andningsbesvär, syretillförsel via mask eller nasogastriskt rör.

Personer som lider av atypisk lunginflammation är inte tvungna att lägga sig, tvärtom, med en mild hållning, lätt fysisk aktivitet i frisk luft (som korta promenader) och eventuellt andningsövningar borde vara fördelaktigt för återhämtning.

För mer information, läs vidare här: Terapi för lunginflammation.

Varaktighet på torr lunginflammation

I allmänhet kan det antas att torr lunginflammation tar lite längre tid att behandlas än typisk lunginflammation. Detta beror inte minst på att det vanligtvis tar längre tid innan torr lunginflammation erkänns som sådan.

Det skiljer sig från typisk lunginflammation genom att de typiska tecknen som hög feber, ökad andningsfrekvens och sputum när hosta saknas. Dessutom skiljer sig antibiotika som används vid behandling av torr eller atypisk lunginflammation, eftersom spektrumet av orsakande bakterier också är annorlunda.

Dessutom spelar faktorer som patientens immunstatus, ålder och fysisk kondition också en annan viktig roll när det gäller hur länge lunginflammationen varar. När det gäller atypisk lunginflammation kan man emellertid grovt anta en varaktighet av två till tre veckor, medan med typisk lunginflammation är det troligtare bara en till två veckor.

Men du bör i alla fall ta hand om dig själv och följa läkarens anvisningar, annars kan lunginflammation spridas. Detta kan till och med vara livshotande.

Profylax av torr lunginflammation

Det finns för närvarande inga vaccinationer mot torr hosta (atypisk lunginflammation), men det finns fortfarande vissa beteenden som kan minska risken för att utveckla torr lunginflammation betydligt.
I synnerhet drabbas allvarliga kurser nästan uteslutande personer med tidigare sjukdomar eller immunbrist. Dessa svåra processer kan motverkas av en hälsosam livsstil. En balanserad kost och fysisk träning spelar en roll här.

Dessutom förhindrar inte att konsumera tobak tidigare skador på lungorna, liksom avhållsamhet från alkohol förhindrar en försvagning av immunsystemet.

Prognos av torr lunginflammation

Det är svårt att göra allmänna uttalanden om prognosen för torr lunginflammation. Beroende på typ av patogen, ålder och immunförmåga hos patienten, åtföljande sjukdomar och sjukdomsvaraktighet fram till behandlingsstart spänner spektrumet från komplikationsfri läkning inom dagar, till långa, komplicerade processer och död.

I de allra flesta fall är en snabb återhämtning möjlig genom tidig antibiotikabehandling, men dödlighetsgraden är till exempel med Legionella lunginflammation (dödlighet) vid cirka 10%.