Tramal
Definition
Tramal® är handelsnamnet för en smärtstillande medel som innehåller den aktiva ingrediensen Tramadol innehåller. Tramadol tillhör gruppen av opioider och används för att behandla måttlig till svår smärta.
Tramadol kräver recept, men omfattas inte av narkotikalagen (BtMVV).
historia
Ämnet tramadol utvecklades syntetiskt av Grünethal GmbH, patenterades 1965 och det första preparatet släpptes på marknaden 1977. Idag finns många generika tillgängliga i olika dosformer och doser (tabletter, droppar, suppositorier, infusioner).
Kemiskt namn
(R, R / S, S) -2- (dimetylaminometyl) -1- (3-metoxifenyl) cyklohexanol
Ansökan
Enligt nivåschema från Världshälsoorganisationen (WHO) för smärtbehandling används tramadol för måttlig till svår smärta används i kombination med till exempel ibuprofen, ASA, paracetamol, diklofenak (icke-opioida smärtstillande medel).
effekt
Tramal verkar i nervvävnaden, också i hjärnan. Det fungerar på de tre olika opioidreceptorer som morfin, kraft emellertid är det bara cirka 10% av morfin. Tramal har en mycket ospecifik effekt på receptorerna och bindningskraften (affinitet) är inte särskilt hög, så smärtlindringseffekten är inte särskilt stark. Tramal hämmar också återupptagandet av noradrenalin och ökar frisättningen av serotonin från nerverna. Dessa effekter har en Ångestlindrar (Anxiolytisk) och lätt antidepressiv effekt. Den ökade frisättningen av serotonin har emellertid en oönskad biverkning av ökad illamående.
dosering
- Lätt svår smärta: En dos (ED) 50 mg, om smärtan inte förbättras, ta ytterligare 50 mg
- Svår smärta: ED 100 mg
- Tumörsmärta eller svår smärta efter operation: högsta möjliga dos med depottabletter 100 mg på morgonen och på kvällen, vid behov öka till 150 mg eller 200 mg två gånger om dagen
Intervall mellan intag: håll minst 8 timmar.
Daglig dos på 400 mg Överskrid inte.
Kanske individuell justering av dosen nödvändig (för akut smärta, långvarig behandling, äldre patienter, lever- och njurskador)
Bieffekter
Tramal har i allmänhet få biverkningar i området med organskada. Det kan dock finnas biverkningar som svettas, sömnighet (Sedation), förvirring, sömnighet och suddig syn.
Dessutom, starkare Rapporterad illamående.
Vid doser över är den terapeutiska dosen också kramper observerats.
Tyvärr har Tramal rätt hög andel icke-svarande (svarar inte) på 30%. I det här fallet måste du byta till en annan aktiv ingrediens.
Vid en Tramförgiftning (om du tar betydligt mer än den terapeutiska dosen), som med andra opioider (morfin), kan cirkulations kollaps, nedsatt medvetande och till och med koma uppstå. Kräkningar, sammandragning av eleverna, kramper, andningsstörningar till och med andningsstopp kan också uppstå.
Terapi: Om det inte är mer än två timmar sedan kan du ta aktivt kol med tabletter i händelse av förgiftning eller göra magsäck. Annars kan du kalla det Motgift naloxon och kl kramper Ge diazepam.
Tramal innehåller den aktiva ingrediensen Tramadol, som är en av de stora Opioid läkemedelsgrupp och precis som alla opioider kan orsaka biverkningar utöver de önskade smärtlindrande effekterna.
Biverkningar förekommer dock inte alltid, eftersom varje person reagerar annorlunda på intaget av läkemedel eller det speciella intaget av Tramal. Dessutom kan biverkningarna också olika beroende på ansökningsform vara.
Följande möjliga biverkningar ska graderas efter frekvensen av förekomsten:
På mycket många patienter (mer än 1 av 10 behandlade personer) att gå illamående och Yrsel på.
Ofta (mer än 1 av 100 men mindre än 1 av 10 patienter) kan vara biverkningar som Torr mun, förstoppning (Förstoppning), huvudvärk, ökad svettning, Kräkas och sömnighet Hitta.
Ibland (mer än 1 av 1000 men mindre än 1 av 100 patienter) handlar om förekomsten av Känslor av svaghet, Circulationsfluktuationer, Circulations breakdowns, allergiska reaktioner (Rödhet i huden, Klåda, utslag), Puls acceleration och hjärtklappning, liksom gastrointestinala klagomål såsom Illamående, diarre och magont rapporterad.
I sällsynta fall (mer än 1 av 10 000 men mindre än 1 av 1 000 behandlade) uppstår biverkningar såsom a Muskelsvaghet, Minskad prestanda, Förändringar i aptit, Darra, Ökning av blodtrycket, långsam hjärtslag, suddig syn, chock, Till exempel andetag- eller mentala störningar (Hallucinationer, förvirring, depression, mardrömmar, svårigheter att sova) på.
Dessutom, i sällsynta fall om förekomsten av allergiska reaktioner som Andnöd eller Hudens svullnad rapporterad.
Mycket sällsynt det finns en ökning av leverenzymer.
Med långvarig användning av Tramal är beroende möjligt, även om sannolikheten för Beroende utveckling ska klassificeras som låg jämfört med andra läkemedel. Uttagssymtom efter stopp av Tramal är sällsynta, men mycket möjligt. Dessa abstinenssymptom kommer troligtvis att uppstå i händelse av plötsligt avbrott efter långvarig användning.
Hos äldre (> 75 år), liksom hos patienter med njur- eller leverdysfunktion, är förekomsten av biverkningar beroende på långsam eliminering och utsöndring upphöjd. För dessa patienter är det därför nödvändigt med noggrann övervakning när du tar Tramal och en möjlig dosjustering.
Dessutom bör läkaren känna till patientens medicinska plan för att utesluta eventuella interaktioner av Tramal med andra mediciner och därmed undvika möjliga biverkningar.
Om biverkningar uppstår bör de variera beroende på deras svårighetsgrad Se till att kontakta en läkaresom informerade om nästa steg (Dosreduktion / avbrott) kan bestämma.
interaktioner
Tramal interagerar med andra läkemedel på olika sätt, vilket antingen kan försvaga effekten eller öka biverkningarna. Av denna anledning bör Tramal och följande läkemedel endast administreras tillsammans med strikta indikationer.
Kombinationen av Tramal och läkemedel för behandling av depression (t.ex. MAO-hämmare, SSRI (citalopram)) kan leda till den farligaste interaktionen, serotoninsyndrom. Detta förstås som ett komplex av symtom som består av svettning, rastlöshet, blodtrycksökning, kräkningar, hallucinationer, medvetenhetsstörning, influensakänsla. MAO-hämmare i synnerhet kan också ha livshotande effekter på centrala nervsystemet, andning och cirkulation (dåsighet, andningsstopp, cirkulationsstopp).
Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Serotoninsyndrom
Om Tramal tas med alkohol eller andra droger som verkar på det centrala nervsystemet, kan de ömsesidigt förstärka effekterna på hjärnan och leda till andningsstopp eller delirium.
Läkemedel som används för att behandla epilepsier (karbamazepin) kan öka tendensen till kramp. Tillsammans med Tramal ökar denna effekt och det finns en ökad risk för beslag.
Effekten av Tramal ökas inte utan snarare försvagas av andra opioider, särskilt från gruppen blandade antagonister / agonister (t.ex. buprenorfin, nalbufin, pantazocin), som används för att behandla svår smärta.
Särskild försiktighet bör iakttas när man kombinerar blodförtunnande medel, särskilt de från gruppen kumarinderivat (Marcumar, warfarin). Här förstärks kumarinernas effekt och det finns en ökad tendens att blöda. I detta fall bör patienter övervakas noggrant.
För läkemedel som använder CYP3A4, ett enzym i levern, såsom är fallet med erytromycin eller ketokonazol, minskar effekten av Tramal.
Kontra
Tramal ska endast användas om det strikt anges i följande situationer.
Existerar redan Beroende av andra opiater eller en ökad tendens att missbruka mediciner eller droger, då ska du inte ta Tramal, för som andra opiater fungerar det också på μ-receptorn och kan potentiellt göra dig beroende. Dessutom bör man vara mycket försiktig när man tar Tramal Nedsatt medvetande eller chock med en oklar orsak. Också kl ökat intrakraniellt tryck, sjukdomar i hjärnan, om du har epilepsi eller ökad tendens till kramp man bör vara försiktig med Tramal.
Tramal bör inte heller tas om Störningar i andningscentret och andningsfunktion eller överkänslighet mot opiater.
På Lever- och njursvikt en strikt indikation bör ges och patienter bör övervakas.
För droppar finns det en ytterligare begränsning när det gäller medfödda Fruktosintolerans (ärftlig Fruktosintolerans), en absorptionsstörning för druvsocker (glukos) och slemsocker (galaktos) eller en intolerans mot socker (sackaros).
För tabletter med förlängd frisättning finns en ytterligare begränsning när det gäller en absorptionsstörning för glukos och slemhinnor, när det gäller laktosintolerans och intolerans mot slemhinnor (galaktos).
För personer över 75 år bör dosen justeras och intervallen mellan de enskilda doserna ska sträckas.
Doseringsformerna förlängda tabletter, hårda kapslar och suppositorier är inte lämpliga för barn under 12 år. Dessutom rekommenderas inte dropparna och injektionslösningen för spädbarn.
I graviditet och amning period bör en undvik regelbunden användning. Inga biverkningar förväntas med enstaka doser. Det påverkar inte livmodern livmodern under förlossningen. Efter födelsen av den nyfödda kan andningsjusteringsstörningar uppstå, men dessa löser snabbt själva.
Tramal bör inte användas alls om en akut förgiftning med alkohol, sömntabletter, smärtstillande medel, opioider och psykotropa läkemedel består. Tramal ska inte heller användas under några omständigheter om behandling med MAO-hämmare har genomförts under de senaste 14 dagarna, eftersom det kan leda till serotoninsyndrom. Dessutom är användningen inte tillåten vid läkemedelskonsumtion och dåligt kontrollerad epilepsi.
Vana och beroende
Eftersom Tramal verkar på μ-receptorn kan det i grunden leda till habituation och beroende. Om läkemedlet används i terapeutisk dos är sannolikheten ganska låg.
