Behandling av magcancer

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog!

synonymer

Medicinsk: magcancer

Magtumör, gastrisk Ca, gastrisk adenokarcinom, hjärttumör

definition

Av Magcancer (magcancer) är den femte vanligaste cancer hos kvinnor och den fjärde vanligaste hos män. Magkarcinomet är en malign, okontrollerbart växande tumör som orsakas av cellerna i Magslemhinna sänker sig. Orsakerna till magcancer är bland andra Nitrosaminer från mat, nikotin och Helicobacter pylori diskuteras. I de flesta fall orsakar tumören symtom sent, när den redan är långt framskriden. På grund av den sena diagnosen behandlas ofta magcancer så att denna typ av cancer har en mycket dålig prognos för patienten.

Figurera matsmältningskanalen

1. Hals / hals
   
2. Matstrupe / matstrupe
   
3. Mageingången på membrannivån (membran)
   
4. Mage (gaster)

TNM-klassificering gastrisk cancer

Genom på den tidigare nämnda sidan för Diagnos av magcancer tumörstadiet bestäms.
Tumörstadiet är avgörande för vidare terapiplanering. En exakt bedömning av tumörstadiet är emellertid ofta bara möjlig efter operationen, när tumören har tagits bort (resekterats) och den och lymfkörtlarna har undersökts fint (histologiskt). Det finns olika klassificeringar för gastriska tumörer, till exempel beroende på tumörcellernas utseende, tillväxttypen eller platsen i Mage.

De TNM-klassificering är det allmänt erkända klassificeringssystemet för tumörer av olika typer.

T står för tumörstorleken och dess omfattning i vägglagren i organet

N står för antalet drabbade lymfkörtlar

M. för tumöruppsättningar (metastaser) i avlägsna organ.

Klassificering

T: primär tumör

TX: primär tumör kan inte bedömas
T0: inga bevis på primär tumör
Tis: Karcinom in situ, tumörcelldetektion utan invasion i lamina propria slemhinnor
T1: tumör växer in i lamina propria slemhinnor och / eller submukosa
T2: tumör växer in i muscularis propria eller subserosa
T3: Tumör växer in i serosa, angränsande organ är tumörfria
T4: Växande in i angränsande organ (tjocktarmen (Colon transversum), lever (Hepar), bukspottkörtel (bukspottkörtel), membran), mjälte (spolning), bukvägg.
(Magväggskikten förklaras på magen Anatomi-sidan.)

N: lymfkörtel involvering

NX: regionala lymfkörtlar kan inte bedömas
N0: inga regionala lymfkörtelmetastaser närvarande
N1: metastaser i 1-6 regionala lymfkörtlar närvarande
N2: metastaser i 7-15 regionala lymfkörtlar
N3: metastaser i mer än 15 regionala lymfkörtlar

M: avlägsna metastaser

MX: Avlägsna metastaser kan inte bedömas
M0: inga avlägsna metastaser närvarande
M1: Avlägsna metastaser närvarande

R - ytterligare klassificering
R: Efter operationen (resektion)

R0: Komplett tumör avlägsnad
R1: Endast mikroskopiskt synlig rest tumör kvar.
R2: med blotta ögat (makroskopisk) återstod tumör kvar

terapi

Behandlingen av patienten kräver intensivt samarbete mellan specialist i kirurgi, internmedicin, strålterapeuter och smärta terapeuter.

I terapi används TNM-klassificeringen som ett väsentligt hjälpmedel för beslutsfattande. Det finns motsvarande terapiriktlinjer för varje tumörstadium. Så man kan beskriva tre behandlingsmål som beaktas beroende på scenen.

Operativ strategi

Patientens enda chans att botas är att radikalt ta bort tumören, dvs. att fungera som en helhet (R0-resektion), vilket endast är möjligt i cirka 30% av patienterna. Eftersom magcancer vanligtvis endast erkänns sent och på så sätt behandlas, måste ofta ett totalt magavlägsnande (gastrektomi) utföras, vilket alltid åtföljs av ett generöst avlägsnande av lymfkörtlar.
Ofta tas det stora (större omentum) och det lilla nätet (minus omentum) och mjälten (mjälten) också bort (resekteras). Beroende på platsen för tumören görs en åtskillnad mellan olika kirurgiska tekniker.
Kirurgen har olika alternativ till sitt förfogande för att återställa kontinuiteten i mag-tarmkanalen och att rekonstruera en koppling mellan den återstående magen och den efterföljande tarmen (anostomos).

• Antralt karcinom
  När det gäller en tumör som ligger i området för magsutloppet kan en del av magen bevaras om tumören sprider sig. En resektion på 2/3 eller 4/5 bör övervägas.
  Med diffus tillväxt av tumören indikeras också ett totalt avlägsnande av magen (gastrektomi).
• Karcinom i kroppen
  Tumörerna som finns i kroppen (huvuddelen) i magen behandlas med ett radikalt magavlägsnande.
• Hjärtcancer
  Tumören vid ingången till magen avlägsnas också genom en total gastrisk resektion. Den nedre matstrupen tas också bort.

Hos vissa patienter är tumörprocessen väldigt avancerad, så att ingen mer läkande kirurgi kan utföras. Det finns emellertid många olika operationer tillgängliga som kan lindra symtomen (palliativ terapi). Fokus ligger på operativa tekniker som säkerställer matens gång.

Vävnadsdiagnostik
Den borttagna magtumören undersöks mikroskopiskt (histologiskt) efter avlägsnandet av vävnaden. För detta ändamål skärs tumörprovet vid vissa punkter och vid resektionsmarginalerna. Från dessa prover görs skivtunna sektioner, färgas och bedöms under mikroskopet. Tumörtypen bestäms, dess spridning i magväggen bedöms och lymfkörtlarna med avlägsnade lymfkörtlar undersöks för tumörengagemang. För att helt utesluta involvering av lymfkörtlar måste patologen undersöka minst 6 lymfkörtlar. Först efter vävnadsfynden kan tumören beskrivas tydligt enligt TNM-klassificeringen.

Strålterapi (strålterapi)

Strålterapi används för denna typ av tumör när tumören är inoperabel och inte svarar på kemoterapi.
Magcancer kan inte botas med strålbehandling.

Kemoterapi (läkemedelsbehandling)

Eftersom magcancer vanligtvis är adenokarcinom (se ovan), svarar den vanligtvis inte bra på kemoterapi. Liksom med strålterapi används kemoterapi som en palliativ terapi när det inte längre finns någon möjlighet till operation. Ibland används även kemoterapi för att minska tumörens storlek och göra den operationell (neoadjuvant terapi).

Stentinsats

Om matvägarna minskas kraftigt av tumören måste patienten matas med hjälpmedel. För att hålla matpassagen öppen måste ett plaströr (rör) eller en rörformig trådram (stent) ibland implanteras. Dessa kirurgiska ingrepp kan vanligtvis utföras på ett minimalt invasivt sätt under en gastroskopi.

Laserterapi

Laserterapi kan användas som ett alternativ till ett rör eller stent. Här förångas de delar av tumören som hindrar matens passage genom lasern, vilket minskar utbredningen av matstrupen eller magsäcken. Tyvärr växer tumören ofta tillbaka från skikten nedan, så att behandlingen ibland måste upprepas efter 7-14 dagar.

Matande fistel / perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)

När andra terapimöjligheter inte håller matöppningen öppen kan ett rör som kallas ett matningsrör (PEG) placeras direkt genom huden in i magen. Denna metod för behandling är en liten kirurgisk procedur. Under endoskopisk kontroll skjuts först en ihålig nål (kanyl) genom huden och in i magen för att sätta ett plaströr över det som en permanent anslutning till magen. Till skillnad från ett gastriskt rör placerat genom näsan, erbjuder PEG många fördelar för patienten:

Patienten kan mata sig själv mat ("astronautmat") genom detta rör. Röret täpper mindre lätt än det nasogastriska röret och du kan mata mer mat på en gång. En annan viktig punkt för patienten är emellertid estetik, eftersom röret försvinner under kläder, osynliga för andra.