Terapi av magsår
Initiering av magsårsterapi
Terapier av magsår är mycket viktigt eftersom det är livshotande Magblödning, Ärrbildning, men också med kronisk inflammation en ökad risk för magcancer - det finns en risk.
Terapiförbättring genom samarbete
Även viktigt är det aktiva samarbetet (efterlevnad) av patienten själv, som kan påverka behandlingen framgångsrikt genom att ta medicinen självständigt.
Terapi av magsår
De terapeutiska alternativen för en Magsår Respektive:
- allmänna åtgärder
- medicinsk terapi
- endoskopiska åtgärder (spegling / endoskopi)
- kirurgiska åtgärder
1. Allmänna åtgärder
Först och främst bör patienten ändra sin livsstil genom att tillfälligt slå på alkohol, Rök (Irriterande mage) och avstå från skadlig medicin.
En speciell diet är för en Magsår inte indikerat och enligt många studier heller inte relevant för läkning av magsår. Det rekommenderas dock fortfarande att undvika mycket fet, kryddig och stekt mat.
2. Läkemedelsbehandling
- Syre sänker
Idag behandlas magsår med medicinering med protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol, pantoprazol / Pantozol® etc.).
Behandlingen tar ungefär en vecka. Som namnet antyder hämmas "protonpumpen" i de syrbildande magcellerna (parietalceller) och bildningen av magsyra reduceras aktivt. För magsår orsakat av NSAID: er ges protonpumpshämmare i 4-8 veckor, eftersom läkningsgraden är sämre med dessa.
Andra läkemedel som H2-blockerare och syrabindemedel (antacida), såsom de som används vid refluxsjukdom (kronisk halsbränna), indikeras inte (indikeras).
Läkemedlet sukralfat kan ges utöver protonpumpshämmarterapi. Detta läkemedel täcker magslemhinnan som en skyddande film och därmed också över magsår / magsår. - Utrotningsterapi
Detta förstås som en läkemedelskombinationsterapi som består av en protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol 2x20 mg / d) och två olika antibiotika (klaritromycin 2x 250 - 500 mg / d i kombination med amoxicillin 2x 1 g / d eller metronidazol 2x400 mg / d) under 7-10 dagar. Helicobacter pylori-bakterien dödas och sår / magsår läker samtidigt. Terapins framgång kontrolleras 8 veckor senare med en magspegel eller ett andetagstest (se ovan). Den terapeutiska framgångsgraden är 85%.
3. Endoskopisk terapi för magsår
Den mindre invasiva endoskopiska terapin (gastrointestinal spegling), som används för komplikationer av magsår, är mindre stressande för patienten än öppen bukoperation.
Vid en blödande magsår du kan till exempel använda en liten kanyl som skjuts genom endoskopet för att behandla magsåret med medicinering som t.ex. adrenalin injicera. De adrenalin förenar kärlen i närheten av magsåret och stoppar således blödningen. Används också Fibrinlim eller vissa hartser som används för att limma och komprimera blödningskärl.
Vid komplicering a Hindring i gastrisk utlopp en sond (tunt rörformigt instrument) föres fram genom endoskopet (rörlig rörkamera) upp till förträngningen. I slutet av detta rör finns en ballong, som sedan långsamt fylls med luft eller vatten och försiktigt sträcker magslemhinnan. Med den här metoden kan du försiktigt utöka sammandragningen i flera sessioner och därmed undvika öppen operation. I detta förfarande Magsårsterapi Det finns emellertid alltid risken för ett tår i magslemhinnan, vilket sedan leder direkt till öppen operation.
Mer information om detta ämne finns på: Endoscopy
4. Kirurgisk terapi
Betydelsen av den kirurgiska behandlingen av sår / magsår är numera mycket låg, eftersom läkemedelsbehandling har blivit mycket effektiv under de senaste decennierna.
Endast om magen eller tarmen genombrott (Perforering av magsår) På grund av magsåret finns det en absolut nödvändighet för att sutera såret.
I de flesta fall kan ett blödande magsår enkelt kontrolleras endoskopiskt. Endoskopiskt omättlig sårblödning följs sällan av öppen operation. Även Förträngning av magutloppet (timglasmage) kan tas helt klart kirurgiskt om endoskopisk terapi har misslyckats.
Kirurgiska tekniker för olika magsårplatser
Duodenalsår (duodenalsår)
Här är selektiv proximal vagotomi valet. Under detta kirurgiska ingrepp delas fibrerna i den parasympatiska vagusnerven (Vagusnerv), som försörjer magen nervöst och därmed också kontrollerar gastrisk syraproduktion. Så blir de övre (proximala) delarna av magen (Fundus och mag i kroppen; se även mage), som är särskilt rika på magsyra-producerande parietalceller, avskurna från nervstimulan i vagusnerven (denervation). Denna metod gör Syraproduktionen minskade med cirka 50%.
Läs också vårt ämne: Duodenalsår
Ulcus ventriculi (magsår)
När det gäller behandling-eldfast magsår finns det en indikation på 2/3 magavlägsnande (resektion) enligt Billroth I eller Billroth II, mest i kombination med en vagotomi är utburen.
Med dessa kirurgiska tekniker avlägsnas delar av magen, beroende på magsår, och den återstående magen sutureras tillbaka till tarmen på olika sätt (anastomos). Det är viktigt att ta bort delar av antrummet och kroppen eftersom det är här som parietalcellerna och i vissa fall G-cellerna, som är avgörande för syraproduktionen, finns.
Vagotomin är mycket viktig i sådana fall, eftersom, trots operationen, kan återkommande sår (återkommande sår) uppstå i den fortsatta tarmkursen och vagotomin (se ovan) reducerar gastrisk syraproduktion något.
Gastrointestinal genombrott
Perforering av magsäcken eller tarmen är den enda absolut nödvändiga indikationen för kirurgi vid magsårssjukdom och den allvarligaste komplikationen förutom en injicerande magsårblödning. Såret sys i en öppen operation. Operationen kan ibland också ha en laparoskopi (Laparoskopi).Detta innebär att olika kirurgiska verktyg och en kamera sätts in genom smala snitt i bukväggen. På detta sätt kan den ömma defekten också sys.
