Oftalmologi

Torra ögon efter LASIK

LASIK

LASIK står för "laser in situ keratomileusis" och är för närvarande den mest använda laserterapin för ametropiaögon världen över.

Komplikationen av torrt öga är nu en välkänd konsekvens och ofta förekommande biverkning av operationen, som också kan utvecklas till kronisk torrögon efter LASIK (dvs en hornhinnssjukdom orsakad av skadade nerver).

orsaker

Varför kan en kronisk tårfilmstörning uppstå efter laseroperation?

Det är möjligt att patientens ögon var något torra före operationen, vilket sedan kommer att förvärras av operationen.
De särskilt allvarligt drabbade patienterna som lider av torra ögon efter en LASIK-operation har vanligtvis en okulär ytstörning orsakad av operationen. Detta orsakas av avskiljningen av hornhinnenserver under proceduren och därmed en förlust av känsligheten hos hornhinnans yta, vilket i sin tur leder till återkopplingen från ögats yta till lacrimala körtlarna (Meibomian körtlar) fungerar inte korrekt om det inte finns tillräckligt med tårvätska i ögat.

Detta leder till inflammation i den permanent irriterade hornhinnan och symtomen på klassiska torra ögon, såsom:

Bränna (se även: Brinnande i ögat)
Känsla av främmande kropp
Ögontrötthet
Ögonlockens tyngd

Ändringar i ögat på grund av LASIK-operation

Ändringar av Bindhinna:

Direkt efter kirurgi inträffar förlust av den så kallade Bägge celler på det som är för ögat oumbärlig tårvätska Att producera. Detta skapar en instabil tårfilm. Detta tillstånd är vanligtvis runt 6 månader efter operationen.

Den så kallade Uppdelningstid (MEN), så Riv uppbrytningstiden, är efter LASIK förkortades och även Schirmer test, som testar tårutsöndringen av den stora lakrimala körtlar, a något minskat Visa sekretion.
Det finns också en ökad osmolaritet efter LASIK och även efter PRK (fotorefraktiv keratektomi).

Ytförändringar på ögat på grund av LASIK

Genom LASIK-proceduren är en Konturändring ytan på Öga möjligt, varigenom en jämn vätning av hornhinnan Med Riv vätska kan göras svårare.

Riskfaktorer för försämrad känslig känslighet

Är särskilt utsatta allvarligt myopiska patientersom kräver laserskärning djupt i hornhinnan för att korrigera ametropia. Det kan antas att tillhörande Förlust av känslighet på djup nervskada förfaller.

Det kunde visas att under kirurgi med en kniv (Microkeratome) ett guidat snitt i ögonhinnan starkare nervrelaterat fel på känslighet ytan på ögat och en ökad tårfilmsjukdom än vad som är fallet med en ingripande med en laser (femtosekundslaser).

Riskfaktorer för tårfilmstörning efter LASIK

Bärare med långa kontaktlinser har vanligtvis redan en permanent skada av Hornhinnans yta på, på grund av a mekanisk störning av den naturliga tårfilmen.
Även patienter som redan hade innan operationen torrt öga och en Schirmer test från mindre än 10 mm per 5 minuter är särskilt utsatta efter att ha genomgått ett varaktigt LASIK-förfarande Rivfilm störning att lida.

Ytterligare Riskfaktorer verkar det efter många observationer kvinnligt kön (särskilt efter klimakteriet), avancerad ålder och Asiatiskt ursprung att vara.

Konsekvenser av LASIK för hornhinnenserver

Genom avskurna nervfibrer (subbasala nerver) under operationen, många patienter utvecklar en minskad kornealkänslighetvilket dock förändrats under loppet av 6-12 månader om igen normalisera skall.
I en studie konstaterades att LASIK-operationen på ögat förändrar ögat frekvens av Blinkning tydligen permanent med 40% nedsattvilket också kan leda till torra ögon, eftersom tårvätskan normalt fördelas jämnt över ögans yta genom att ögonen regelbundet blinkar.

Diagnostik som ska utföras före LASIK-operation:

Innan en sådan kosmetisk operation på ögat är det viktigt att kvalitet av Rivfilm och den Ytans yta att granska noggrant. Det måste vara ytterligare Riskfaktorer för en tårfilm störning undersökt bli till exempel Ögonlocken inflammation och lokala droger räkning.

förebyggande

Det kan vara bra att se ögat redan framför av kirurgi regelbundet med fuktgivande, konserveringsfria Riva ersättare för blöt. Dessutom har Tårproduktion förbi balanserad näring och även Kosttillskott påverkas positivt med omega-3 och omega-6-fettsyror (omättade essentiella fettsyror).

Som en procedur kan man tänka på en stängning av sönderrivningspunkterna med så kallade punctumproppar, vilket får tårarna som bildas av kroppen att rinna mindre kraftigt. Dessutom kan ögats yta behandlas med antiinflammatoriska läkemedel i form av ögondroppar (till exempel cyklosporin A 0,05%).

Jämförelse med alternativa kirurgiska metoder

Operationen med LASIK är mest riskabelt under eldfasta metodernär det gäller operation som ett resultat Rivfilm störning eller till och med en kronisk smärtstillstånd hornhinnan att utvecklas.

Jämfört med LASIK, PRK (Fotorefraktiv keratektomi) mindre tårfilmstörningar och Osmolaritet ökar att orsaka att det finns en snabbare förnyelse den skadade nerven kommer.
Enligt en patientundersökning var de opererade patienterna i båda grupperna mycket nöjda med operationen, även om 9% rapporterade torra ögon i båda grupperna.

Det finns också den så kallade LASEK-operationdär den översta hornhinneskiktet (Epitel) lyfts så att lasern kan appliceras på den utsatta hornhinnan under. Enligt de första resultaten tycks denna interventionsmetod fungera mindre tårfilmsstörningar att leda som LASIK.