Spasticitet vid multipel skleros

introduktion

Spasticitet är en oönskad spänning i musklerna utöver normal nivå.Förutom den ökade muskelspänningen uppträder också muskelspänningar, muskelspasmer och muskelstivhet. Spasticitet kan återkomma i faser eller kvarstå kontinuerligt. De förekommer ofta vid multipel skleros och kombineras inte sällan med muskelsvaghet.

Spastisiteten kan orsaka smärta och begränsa fysisk rörlighet. Spasticitetens omfattning är olika för varje patienter med multipel skleros. Vissa påverkas allvarligt i sin vardag av spasticiteten, medan andra bara har små begränsningar. Tyvärr är spasticitet en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder hos MS.

Varför kan spasticitet uppstå vid multipel skleros?

I MS uppstår foci av inflammation upprepade gånger i centrala nervsystemet, dvs i hjärnan och ryggmärgen. Dessa gör att förbindelserna mellan nervcellerna försvinner. I verklig mening vänder inflammation mot isoleringen av nervcellanslutningarna, myelin. Detta kan föreställas som en kabel. På grund av förstörelsen av isoleringen kan överföringen mellan nervcellerna inte längre ske.

Så kallade motorneuroner är ansvariga för muskelrörelserna. Det finns alltid två motorneuroner kopplade till varandra. En sitter i hjärnan, medan den andra sitter i ryggmärgen och flyttar en specifik muskel eller muskelgrupp. När förbindelsen mellan de första och andra motorneuronerna störs, t.ex. Under inflammationen vid multipel skleros hämmas inte längre den andra motorneuronen av den första. Detta leder till ökad spänning i musklerna. Spasticitet utvecklas.

För mer detaljerad information, läs också: Myelinhöljet

På vilka muskler förekommer speciellt spasticiteten?

I princip kan alla muskelgrupper påverkas av spasticitet om inflammationsfokus ligger på rätt plats. Därför skapas en individuell bild av de drabbade muskelgrupperna. Oftast förekommer dock spasmer i benmusklerna. Detta är bland annat fallet eftersom nervanslutningarna är särskilt långa här. Spasmerna förekommer där ofta och är i vissa fall det första symptom på multipel skleros.

Armarna påverkas vanligtvis när sjukdomen utvecklas. Men de påverkas ofta inte så illa av spasmer och muskelsvagheter. Spasticitet i bagage- eller nackmusklerna är mindre vanligt. Som regel påverkas hälften av kroppen mer av spasticiteten än den andra. Men också här finns det starka individuella skillnader.

För mer information, se: Multipel skleros

Följande ytterligare symtom kan uppstå

Mobiliteten hos de drabbade musklerna begränsas av spasticiteten. Hos vissa patienter uppstår spastisiteten endast efter långvarig exponering. Många är begränsade i sin förmåga att gå. Spasticiteten åtföljs vanligtvis av muskelsvaghet. Dessutom kan en smärtsam känsla av spänningar eller kramper i musklerna uppstå. Förkortning av muskler och senor kan uppstå under en längre tid, vilket begränsar rörligheten i armar och ben. Dessutom kan tecken på slitage utvecklas på lederna under åren, eftersom spasticiteten leder till felaktig belastning på lederna.

Själva spasticiteten såväl som de konsekvenser som uppstår under åren, till exempel ledskador, kan leda till svår smärta. Dessutom kan en så kallad spastisk blåsan uppstå. Här är inflammation i ryggmärgen på ett sådant sätt att de påverkar vägarna för frivillig kontroll av urinblåsan. Detta kan leda till ett starkt och brådskande behov av urinering även om urinblåsan inte är tillräckligt fylld. Detta kan allvarligt påverka livskvaliteten. Svårigheter att ha samlag är också möjligt. I slutändan åtföljs ofta spasticitet av snabb trötthet. Man talar här om trötthet.

Läs mer på: Multipel skleros

Behandling av spasticitet

En oundgänglig huvudpelare i behandlingen är fysioterapi och fysioterapi. Det finns ett antal övningar som används mot spasticitet och sedan kan genomföras oberoende hemma. Bland annat är passiv förlängning av armar och ben viktigt för att upprätthålla rörlighet och förhindra förkortning av muskler och senor. Samtidigt slappnar detta av musklerna och främjar blodcirkulationen. Dessutom kan hållningar utbildas som minskar muskelspänningen. Muskelmobiliseringstekniker och förkylningsterapier kan också användas för detta ändamål. Förutom terapi är rörelsesövningar i vattnet eller massage också användbara. Dessutom kan arbetsterapeuter hjälpa de drabbade att organisera sin vardag så oberoende som möjligt trots deras begränsningar. En ortos, t.ex. ett knästag för att underlätta vardagen. Alternativa läkningsmetoder kan också användas, t.ex. Akupunktur eller avslappningsövningar. Men deras effektivitet har ännu inte visat sig vetenskapligt. I sällsynta, mycket allvarliga fall indikeras kirurgi för att korrigera feljusteringar, förlänga senor eller säkra leder.

Läs mer om: Sjukgymnastik och sjukgymnastik

Dessa läkemedel används

Om träningsterapi inte räcker för att lindra symtomen används medicinering. Muskelavslappnande medel och anti-epileptiska läkemedel används för spasticitet. Dessa ska slappna av musklerna. Baclofen eller tizanidin används ofta i tablettform. I svåra fall kan muskelavslappnande medel ges direkt i ryggmärgen genom ett rör. En annan möjlighet är neurotoxiner, dvs nervtoxiner. Dessa injiceras direkt i muskeln via en spruta och arbetar där i cirka 2 månader. I svåra fall får cannabinoider nu också behandla spastisitet.

Läs mer om detta på: Multipel sklerosterapi

Du kan göra det själv

Det är viktigt att övningarna från fysioterapi också utförs regelbundet hemma. Om du har mild spasticitet bör du själv vara i gott fysiskt skick. Här sträcker du dig och förstärker övningar som du själv kan fullfölja. Det är lämpligt att diskutera övningarna med din fysioterapeut så att de kan implementeras korrekt och målmedvetet. Det är också bra att aktivt uppmärksamma vilka övningar eller terapier som är bäst för dig individuellt. Kroppsmedvetenhetsträning kan hjälpa här. Ett utbyte med andra drabbade kan också vara till hjälp och få nya metoder för att lindra symtomen. Dessutom, om symtomen försämras, bör en läkare alltid konsulteras omgående för att förhindra eventuella sena effekter.

Sådan är prognosen

Tyvärr är multipel skleros fortfarande inte härdbar och har utvecklats kontinuerligt under åren. Många personer med MS är beroende av rullstol efter många års sjukdom. Dagens behandlingar kan emellertid försvaga intensiteten i MS-förloppet. Livskvaliteten för de drabbade har ökat märkbart de senaste åren. Det finns också fler läkemedel tillgängliga för att bekämpa inflammation i centrala nervsystemet. Därför har prognosen förbättrats avsevärt de senaste åren. Emellertid varierar sjukdomsförloppet mycket från person till person.

Mer information om detta ämne finns på: Kurs med multipel skleros