Ortopedi-Nätet

Artros i axeln

introduktion

Artros i axeln (Omarthrosis) är en av axelsjukdomarna orsakade av slitage. Skulderartros kännetecknas av broskförbrukning i huvudskulderledet. Till skillnad från artros i knä och artros i höft, förekommer det mycket mindre ofta. Anledningen till detta är att axeln inte är ett viktbärande led. Dina broskledsytor utsätts inte för samma belastning som på knäleden eller höftleden.

Vilka är symtomen på axelartros?

Symtomen på axelartros börjar vanligtvis med axelsmärta efter långvarig exponering för armen. Smärtan från trötthet i axelleden fortsätter att öka och kan också stråla in i resten av armen. Dessutom kan artros i axlar leda till ökad smärta när man börjar röra sig. Dessa orsakas av det faktum att inte tillräckligt med synovialvätska ännu har bildats i fogutrymmet, dvs mellan benen som bildar fogen. Synovialvätskan ansvarar för att benen försiktigt glider förbi varandra när de rör sig och inte gnider mot varandra och därmed slits ut. Det förser också ben och brosk med näringsämnen som är viktiga för att underhålla och återuppbygga dem.

I början av en rörelse aktiveras bildningen av synovialvätska. Därför finns det lite synovialvätska mellan benen i början. Om dessa redan har skadats av artros, är gnugga mot varandra mycket smärtsamt och kan pågå under hela rörelsens varaktighet, varför det kallas permanent smärta.
När sjukdomen utvecklas blir smärtan mer och mer beständig och kan också uppstå på vila och på natten. Dessutom är uttalad artros vanligtvis associerad med begränsad rörlighet. Orsaken till artros är slitage och inte inflammation.

Ändå kan en befintlig axelartros bli inflammerad. Detta kallas aktiverad artros. Förutom smärtan uppträder här symtom som rodnad, svullnad och uppvärmning i axelleden.

Läs mer om ämnet: Symtom på artros

Smärta

Smärta är det vanligaste symptomet på axelartros. Smärtan är mest uttalad i början och i slutet av en belastning. De kan uppstå inte bara i själva axeln utan också i de nedre delarna av armen. Smärtan är särskilt dålig under rörelser som att spela armen eller rotera, eftersom benen pressas ihop särskilt hårt.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

Begränsning av rörelsen

Begränsning av rörelse är ett symptom på avancerad artros artros. I fogen är de intilliggande benytorna omgiven av ett skyddande brosklager. Detta brosklager förstörs mer och mer vid artros, vilket ökar trycket på benet. Detta gör att benet under brosket tjocknar för att hålla det stabilt. Den ökade benbildningen leder emellertid till förstyvning och begränsad rörlighet. Dessa blir särskilt tydliga när du vrider axelleden och sprider armen utåt.

Hur behandlas axelartros?

Som så ofta är fallet, är terapin för axelartros differentierad i konservativ och den operativa delen. I grund och botten är konservativa åtgärder att föredra framför operativa åtgärder.

Konservativ terapi

Av konservativ (inte operationell) Åtgärder kan inte bota axelartros. Alla relaterade behandlingsåtgärder syftar till:

en smärtlindring
Att upprätthålla och förbättra gemensam rörlighet och
Muskelförstärkning

från. Syftet är att bibehålla axelns funktion och minimera utvecklingen av axelartros. Terapimöjligheter inkluderar:

Smärtstillande medel (Smärtstillande medel)
Icke-steroida anti-reumatika (NSAID) - särskilt för smärtbehandling inflammatorisk sjukdomsfas (t.ex. diklofenak, ibuprofen, arcoxia)
Kortison - injiceras i leden (intraartikulär) eller under taket på axeln (subakromial) för starka antiinflammatoriska egenskaper
Hyaluronsyra - Hyaluronsyror tillhör gruppen av så kallade chondroprotectives.
Hyaluronsyra är en naturlig del av brosket som förloras vid artros. Om du injicerar hyaluronsyra direkt i en led som är skadad av artros, förbättras kvaliteten på det återstående brosket, vilket har en positiv effekt på smärta och rörlighet.
Sjukgymnastik - för att upprätthålla ledrörlighet och muskelstärkning (aktiva och passiva rörelser, stretching, manuell terapi, isometrisk muskelbyggnad och mycket mer)
Fysioterapier - kylning, smärtlindrande aktuella tillämpningar, jontofores
Röntgenstimulering

Vilka läkemedel hjälper till med behandlingen?

Smärta medicinering kan hjälpa särskilt vid artros artros. Det är mycket viktigt att långsamt öka doseringen av medicinen och att börja med lättare smärtmedicinering. På detta sätt, om smärtan ökar, har du möjlighet att öka dosen och inte ta ut den maximala dosen i början av terapin.

Dessutom bör permanent smärtbehandling undvikas på grund av de starka biverkningarna. Vid akuta symptom startas läkemedel som paracetamol, ibuprofen eller diklofenak.

De två senare har fördelen att de förutom att lindra smärta också har en antiinflammatorisk effekt och därmed förhindrar inflammation i den drabbade leden. Diclofenac kan också appliceras direkt på det drabbade området i form av en grädde känd under namnet Voltaren®. Den flyttar in i det relevanta området och är särskilt effektiv där. Detta kan minska biverkningarna i andra delar av kroppen. Om dessa läkemedel inte längre är tillräckliga, används också starkare smärtstillande medel som tramadol, som tillhör gruppen av opiater.

Operativ terapi

Rengöring av axelleden (debridering) i samband med ett axelledsprov (artroskopi) och eventuellt samtidig avlägsnande av epidermal bursa kan endast uppnå en viss lättnad tillfälligt.

Guldstandarden (rekommenderad terapi) vid den kirurgiska behandlingen av svår artros artros är den endoprotetiska ledersättningen (axelprotes).
De slitna leddelarna i humerushuvudet och den plana axeln (Önske) ersatt av konstgjorda material. Under de senaste 20-30 åren har det gjorts stora framsteg i utvecklingen av axelproteser. Moderna axelproteser kan hantera den komplicerade, individuellt varierande anatomi (konstruktion) på axeln, så att kirurgen har nästan alla alternativ öppna för att välja den optimala protesen för patienten.

Permanent axelled förstyvning (steloperation) och borttagande av axelledsdelar (Resektion artroplastik) är reserverade för särskilt komplicerade fall, till exempel efter en misslyckad ledbyte eller bakteriell infektion (båda mycket sällsynta).

Läs mer om ämnet: Kirurgi vid axelartros

Vilka övningar kan hjälpa?

Några övningar kan hjälpa till med artros. Det bör noteras att fogen alltid måste vara väl förberedd och värmas upp innan lastning. Detta gör att tillräcklig synovialvätska bildas och ytterligare slitage på brosket förhindras.

Muskelgrupperna i axlarna, ryggen och överarmen bör stressas på ett målinriktat och försiktigt sätt, med så lite som möjligt och, om alls, lätta vikter som används i början.

I början kan övningar som att dra isär ett terrassband, cirkla eller lyfta och sänka axlarna hjälpa. Vidare kan övningar utföras i fyrfotsläget, i vilka armarna växelvis lyfts och axeln laddas och avlastas.

Ytterligare övningar är till exempel armhävningar mot väggen, spridning av armarna med mycket lätta vikter eller att föra armarna bakom ryggen, som att knyta ett förkläde. För alla övningar är det lämpligt att lära dem i närvaro av en fysioterapeut eller en tränad fitnesstränare för att förhindra dålig hållning, vilket kan förvärra axelartros.

Det är också viktigt att notera att vid aktiverad axelartros, dvs en befintlig inflammation som manifesterar sig i form av rodnad, svullnad och uppvärmning, får inga övningar utföras. Skarven ska immobiliseras, kylas och höjas.

Vilka sporter är bra för axelartros?

För axelartros är sport som involverar långsamma, riktade rörelser i lederna och bygger upp musklerna i axeln särskilt lämpliga. Detta inkluderar till exempel konditionsträning med eller utan utrustning.

Stavgång med pinnar kan också rekommenderas, eftersom armarna används specifikt och noggrant här. I allmänhet är andra uthållighetssporter också bra för artros artros. När de utförs regelbundet leder de till viktminskning, vilket lindrar alla leder och därmed har en positiv effekt på axelartros. Simning är också en mycket rekommenderad sport eftersom det är mycket lätt på lederna.

Vilken grad av funktionshinder får du för artros artros?

I fallet med axelartros beror handikappsgraden av graden av begränsad rörlighet och styvhet. Mobiliteten i axelbandet är också avgörande. Om armen bara kan höjas med 120 grader och förmågan att rotera och sprida är begränsad, finns det en GdB / MdE-grad på 10. Vid allvarliga begränsningar kan GdB / MdE-graden vara upp till 50.

Orsak och utveckling av axelartros

Kända orsaker till axelartros är mekaniska överbelastningar, skador på rotatorkuffen (muskel- och senhöljer som rör sig och stabiliserar axelleden), tillstånd efter operationer, inflammation och olyckor. Hos de flesta patienter som lider av artros artros är dock orsaken oklar. I dessa fall talar man om primär axelartros eller primär omartros.
Klagomålen är ganska okarakteristiska och visar sig i axlarna och begränsad rörelse i axeln. Diagnosen ställs av röntgenstrålningar i axeln. Både konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder (axelproteser) kan övervägas

Skador på rotatorkuffen som orsaker till axelartros

Rotatorkuffen beskriver flera axlaromslutande muskler och senor som rör sig i axelleden och håller den i ett optimalt läge för ledfunktion. Defekter i rotatorkuffen leder till en muskulös obalans och förlorar stabiliseringsbalansen. Supraspinatus-musklerna under axeltaket påverkas oftast av skador, varav de flesta orsakas av degeneration (ha på sig) orsakas, mindre ofta av en olycka.

Om senen på supraspinatus slits som orsak till axelartros störs mekanikerna i skulderleden allvarligt. I extremfallet med en fullständig rivning lämnar humerushuvudet sin ursprungliga position i fogen och reser sig upp under taket på axeln. Detta leder till felaktig belastning av skulderledets brosk, vilket leder till ökat brosksslitage och i slutändan till axelledsartros. Det sista stadiet av denna utveckling beskrivs av termen defekt arthropati, där humerusens huvud kommer i kontakt med axeltaket (acromion) kommer.
Frekvensstoppen för slittrelaterade rotatorkuffskador är under fjärde och femte decenniet av livet.

Operationer på axelleden som orsaker till axelartros

Åtgärder på axlarna kan orsaka axelartros om skulderbalansen störs. Det viktigaste exemplet här är operationer för att stabilisera den främre axeln efter axelledsförskjutning (axeldrivning). Den mest nödvändiga återfixeringen av ledläppen (labrum) och över allt Samlingen av den främre axelkapseln kan leda till att humerushuvudet skjuts bakåt om skulderledskapseln är för kort. Liksom i det föregående exemplet finns det en störning i skulderledsmekaniken. I detta fall överbelastas det acetabulära brosket (Önske) i bakre axelområdet.

Olyckor som orsaker till artros artros

Skador på det fogformande axelbladet (t.ex. Dislokationsfrakturer i glenoid med dislokationer i axeln) eller humerusens huvud kan leda till oregelbundenhet i broskytorna eller till felfelningar i lederna. I båda fallen är det ökat brosksslitage, som gradvis utvecklas till axelartros.

Inflammation som orsak till axelartros

Bakteriell inflammation i axlarna är sällsynt och kommer antingen genom spridningen av bakterier via blodomloppet (mycket sällsynt) eller orsakas av medicinska behandlingsåtgärder (iatrogen), t.ex. efter operationer eller injektioner. Skulderledet kan snabbt skadas allvarligt av själva bakterierna och av de broskadiga ämnena de producerar.

Den vanligaste formen av icke-bakteriell axelledsinflammation är kronisk polyartrit ("ledreumatism"). Det kroniskt inflammerade synovialmembranet sprider sig i ledbrosket och förstör gradvis det.

Den sällsynta döden av humerushuvudet med förlust av benblodflöde leder också till axelartros när den broskbärande delen av humerushuvudet kollapsar.

Diagnos av artros artros

För att diagnostisera axelartros (Omarthrosis) Röntgenbilder krävs i två plan (a.p. och axiellt). Av anatomiska skäl måste röntgenrörets strålväg placeras 30 ° utåt för att bara träffa axelledsspalten. Detta är viktigt för att kunna känna igen en förträngning av ledutrymmet i det inledande skedet som ett relativt tidigt tecken på artros. Tidigare än på AP-bilden (axelvy framifrån) kan den begynnande förträngningen av fogutrymmet ses i den axiella bilden (axelvy uppifrån med armen upphöjd till sidan.)

I avancerade fall framgår de typiska radiologiska förändringarna av artros (ledförslitning), vilka inte skiljer sig från andra leder (t.ex. knäartros, höftartros).

Det finns ökade vita markeringar på ledytorna på humerushuvudet och axelledsdelen (subkondral scleroterapi) som en indikation på benöverbelastning i detta område, eftersom brosbufferten inte längre är tillräckligt tillgänglig.

Benfästen följer senare (osteofyter) på humeralhuvudet och axeluttaget (glenoid). I det sista steget, deformation (deformation) på humerhuvudet, som förlorar sin sfäriska struktur. Vid någon tidpunkt kan ledutrymmet inte längre avgränsas om det är en fullständig broschförlust. Om rotatorkuffen är allvarligt skadad på samma gång kan humerushuvudet glida uppåt under taket på axeln (Defekt artropati), som kan ses väl på röntgenstrålen (excentrisk omartros).

Med en ultraljud (sonography) i axeln, axelartros kan inte diagnostiseras. Sonografi är viktigt i representationen av mjuka vävnader (muskler, senor, ligament). Det är särskilt viktigt som ett tillförlitligt diagnostiskt verktyg för att upptäcka rotatorkuffdefekter (rotator manschettrivning). Att känna igen dem är avgörande för den fortsatta designen av terapi.

Förutom artros i skulderledet, är det vanligtvis ytterligare skador på strukturerna i axeln, särskilt rotatorkuffen. För detta ändamål har diagnostik med MRI i axelleden bevisat sig. När du planerar en axelprotes, är CT-axeln i skulderleden viktigare.

Du kan ta reda på mer under vårt ämne: MR-skanning av axelleden

frekvens

Axelsjukdomar orsakade av slitage är vanliga. Sjukdomar i muskel- och senstrukturerna i skulderledet (axeltak) är vanligare än axelartros. Sjukdomarna i rotatörmanschetten, förkalkad axel (tendinosis calcarea) och impingementsyndromet bör särskilt nämnas. Studier har visat att frekvensen (förekomsten) av skuldra klagomål kan vara 8% och mer. Förändringar i huvudskulderledet (glenohumeral led) orsakade av slitage inträffar hos cirka 30% av människor.

Anatomi i axeln

Skulderledet (Glenohumeral led) blir från humerushuvudet (Humeral huvud) och axeluttaget (Önske) på axelbladet (Skulderblad) utbildad. Huvudet på humerus har en fogyta 6 gånger större än motsvarande yta på foguttaget.

Det enorma rörelsesområdet för axelleden som kan uppnås på detta sätt är bara möjligt genom den lilla beniga ledledningen. I de flesta andra leder är benstyrningen mycket starkare (t.ex. höftled). Denna brist på stabilitet kompenseras av ett komplext muskel-, sen- och ligamentsystem. Den exakta växelverkan och den känsliga balansen mellan musklerna som är involverade (speciellt rotatorkuffen) säkerställer att humerushuvudet är korrekt i kontakt med axeluttaget i varje armläge.