Radiojodterapi

definition

Vid radiojodterapi (förkortat RIT) eller radiojodterapi (RJT) är en Speciell form för strålningsom endast används för olika godartade och maligna sjukdomar i sköldkörteln.

En speciell typ av jod, som avger radioaktiv strålning, administreras vanligtvis till patienten i tablettform. Kroppen behandlar det som normalt jod och tar upp det nästan uteslutande i sköldkörteln. Målstrålningen förstör sköldkörtelvävnaden, medan andra organ och vävnader är skonade.
Terapin måste ske på en speciell kärnmedicinsk station och är förknippad med en sjukhusvistelse på minst 2 dagar.

Indikationer för radiojodterapi

Radiojodterapi är en speciell behandlingsform som endast används för sjukdomar i sköldkörteln.
Indikationerna sträcker sig från godartade sjukdomar till vissa former av sköldkörtelcancer. Valet av metod är radiojodterapi för sk sköldkörtelautonomi.
I denna sjukdom finns det sköldkörtelvävnad som har undvikit kroppens kontrollmekanismer och producerar sköldkörtelhormoner som inte har kontrollerats. Den sjuka vävnaden kan förstöras specifikt genom radiojodterapi.
Den autoimmuna sjukdomen Graves sjukdom ökar också produktionen av sköldkörtelhormoner. Radiojodterapi kan också användas för detta tillstånd.
I de flesta fall måste målet vara att förstöra hela sköldkörtelvävnaden för att uppnå läkning. Radiojodterapi används också i olika former av sköldkörtelcancer.
Denna terapi är emellertid endast möjlig om cancercellerna, som friska sköldkörtelceller, också tar upp jod och inte har förlorat denna egendom genom degeneration. Alternativet till radiojodterapi är ofta kirurgi, i vissa fall, till exempel sköldkörtelcancer, kombineras båda procedurerna ofta.
Efter att sköldkörteln har tagits bort kirurgiskt utförs radiojodterapi för att förstöra alla återstående sköldkörtelvävnad. I många fall och med snabb behandling kan sköldkörtelcancer botas på detta sätt.

Läs mer om ämnet på:

• Terapi för sköldkörtelcancer
• Sköldkörtelcancer botemedel
• Autonomt adenom i sköldkörteln

Gravesjukdom

Graves sjukdom är en sjukdom som bland annat leder till en överaktiv sköldkörtel.

Så kallade antikroppar är ansvariga för detta (Proteiner frisatta av immunceller), som kroppen producerar och som stimulerar sköldkörteln att onormalt öka hormonproduktionen (Autoimmunsjukdom i sköldkörteln).

De som är sjuka behandlas vanligtvis först med läkemedel som hämmar överdriven produktion av hormoner i sköldkörteln (till exempel karbimazol). Utför en behandling med dessa så kallade Anti-sköldkörteln läkemedel inte för läkningsändamål rekommenderas ofta radiojodterapi utöver kirurgi.
Detta förstör specifikt sköldkörtelvävnaden. Eftersom inga sköldkörtelhormoner eller för få sköldkörtelhormoner produceras som regel måste de vanligtvis ersättas med att ta tabletter för livet.

Läs mer om ämnet på:

• Gravesjukdom
• Symtom på en överaktiv sköldkörtel
• Terapi av hypertyreos

Förfarande radiojodterapi

Ofta krävs ingen speciell beredning före radiojodterapi.
För vissa indikationer är emellertid a 4 veckors användning från Sköldkörtelhormonpreparat respektive.
Genom denna så kallade Undertryckningsbehandling kroppen simuleras att hormonproduktionen är för hög och kontrollhormonet i sköldkörteln (TSH) sänktes. Detta leder i sin tur till att jodupptaget av frisk sköldkörtelvävnad reduceras. Sköldkörtelceller med patologiskt ökad hormonproduktion är inte längre påverkade av TSH.
Med radiojodterapi tar endast de autonoma sköldkörteln med sin oinhibiterade funktion upp det radioaktiva jodet. Med en lämplig dos skyddas friska celler till stor del från strålning.

Kurs med radiojodterapi

I Tyskland är radiojodterapi endast tillåtet under patienter. Det innebär att du är inlagd på en speciell kärnmedicinsk avdelning på sjukhuset i några dagar. Dessa stationer är med special Strålskyddsanordningarsåsom avloppssystem eller dörrar förstärkta med bly. Annars är detta normala patientrum och inte bunkrar eller blykamrar, som ibland påstås.

Själva behandlingen börjar med att ge patienten den radioaktiva joden som en aktiv ingrediens, vanligtvis i form av en tablett att svälja. Sedan kan patienten dra sig tillbaka till sitt rum.
Kroppen absorberar den radioaktiva joden genom tarmen och passerar sedan in i blodet.
Det distribueras initialt i kroppen via cirkulationen. Det är räddat radioaktivt jod nästan uteslutande från sköldkörtel.
Överskott av jod utsöndras av njurarna i urinen och lämnar därmed den mänskliga organismen.

För att inte äventyra andra människor, särskilt gravida kvinnor och barn, från strålningen får patienterna inte lämna avdelningen eller ta emot några besökare förrän strålningen avtar.
Detta mäts dagligen och är ofta efter 2 dagar, men sällan efter maximalt 12 dagar, i en sådan grad att patienten kan utskrivas.

Efter terapi, a Blodkontroll av sköldkörtelnivån. Efter ungefär 6 månader en scintigrafi, som är en mätning av sköldkörtelmetabolismen, görs för att bedöma om radiojodterapi har lyckats.

Biverkningar av radiojodterapi

Radiojodterapi har få biverkningar. Eftersom den använda strålningen kommer från radioaktivt jod, som huvudsakligen absorberas av sköldkörteln, skonas resten av kroppen.

Efter behandlingen kan cirka 1 av 20 terapicykler vara tillfälligt smärtsamma Inflammatoriskt svar kommer från sköldkörteln (Strålningssköldkörtel). Läkaren föreskriver sedan en så kallad Is slips och smärtstillande, vilket kommer att lindra obehag.
I sällsynta fall bromsas den inflammatoriska reaktionen genom kort behandling med kortison.

Eftersom strålningen inom radiojodterapi riktas inifrån, finns det inga typiska biverkningar av "normal" strålning från utsidan, såsom håravfall, illamående eller diarré.

En biverkning som delvis måste accepteras är att kroppen inte producerar några eller för få sköldkörtelhormoner på grund av förstörelsen av sköldkörtelvävnaden.
I sådant fall måste dessa stödjas av ett livslångt intag av sköldkörtelhormonpreparat för att förhindra hypofunktion (till exempel tyroxin) bli ersatt.

Vid Graves sjukdom eller maligna sjukdomar är detta en acceptabel konsekvens av framgångsrik radiojodterapi, eftersom all sköldkörtelvävnad måste förstöras för att uppnå läkning. Med sköldkörtelautonomi, å andra sidan, kan tillräckligt friska sköldkörtelområden vanligtvis bevaras för adekvat funktion.

Viktökning med radiojodterapi

Det finns en viktökning ingen direkt följd radiojodterapi. På grund av den riktade förstörelsen av sköldkörtelvävnaden kan det emellertid leda till en Hypotyreos komma.
Vid behandling av Graves sjukdom och andra ondartade sjukdomar är detta vanligtvis oundvikligt, även om det förekommer som en biverkning när det gäller sköldkörtelautonomi.
I alla fall bör man funktion sköldkörteln genom Administration av sköldkörtelhormonpreparat, som till exempel tyroxin i tablettform.
Om detta inte görs, utöver många andra konsekvenser av hypofunktion, kan viktökning faktiskt inträffa.

Eftersom sköldkörtelfunktionen rutinmässigt kontrolleras ofta efter radiojodterapi, erkänns vanligtvis hypotyreos i god tid och viktökning kan uppnås genom behandling med t.ex. tyroxin motverkas.
Om viktökning inträffar är det troligt att det finns andra orsaker. Oftast är det upp till en diet med hög kalori och en otillräcklig fysisk aktivitet.

Biverkning på ögat

Biverkningar på ögonen beror på radiojodterapi Inte att frukta. Andra organ, som ögonen, skonas av effekterna av strålning som riktar sig mot sköldkörteln. Ändringar i ögonen eller nedsatt syn måste ha en annan orsak och bör undersökas av en ögonläkare.

Biverkning på håret

Hårförlust på grund av radiojodterapi är Inte förväntat. Även om det också är en form av strålning, sker den inifrån och har en riktad effekt på sköldkörtelvävnaden.

Bestrålning från utsidan i huvudområdet, till exempel en hjärntumör, kan leda till håravfall.

Bensmärgseffekt

Även om strålning frisätts under radiojodterapi, är biverkningar på benmärgen Inte att frukta.
Detta beror på att den radioaktiva joden har en riktad effekt på sköldkörtelvävnaden. De biverkningar som fruktas med andra former av strålning är inte att frukta med radiojodterapi.
Läkemedel som ofta används för att minska sköldkörtelfunktionen även före radiojodterapi kan i sällsynta fall leda till förändringar i blodantalet (till exempel av karbimazol).
Detta är emellertid inte en biverkning på benmärgen, utan en typ allergisk reaktion, där immunceller i blodet förstörs.

På lång sikt ökar all radioaktiv strålning som kroppen utsätts för Risk för maligna sjukdomar i benmärgen (Blodcancer eller leukemi).
Förutom den naturliga strålningen i vår miljö och röntgenundersökningar inkluderar detta också radiojodterapi. Men det är inte en direkt orsak till en så allvarlig sjukdom.

Biverkningar smak

Även om den radioaktiva joden som ges vid radiojodterapi nästan uteslutande absorberas av sköldkörteln, kommer en liten andel också in i sköldkörteln Spottkörtlar.
Det här kommer att mindre saliv utbildad. Eftersom detta bland annat är viktigt för att lösa smaker klagar vissa människor några dagar efter terapin av en störd smakupplevelse.

Denna biverkning försvinner vanligtvis på egen hand och smaken kommer gradvis tillbaka.
Du kan förhindra den störda känslan genom att tugga gummi och suga surt godis för att stimulera salivflödet. Det är också viktigt att dricka tillräckligt.

Biverkning på huden

Biverkningar på huden är förknippade med radiojodterapi Inte förväntat. Medan radioaktiviteten verkar på utsidan av kroppen och med andra former av strålning påverkar vanligtvis även huden, existerar denna fara inte med strålning från insidan genom den radioaktiva joden.
Endast magslemhinnan kan orsaka en kort irritation från kapseln med den radioaktiva joden, vilket märks genom illamående och en känsla av fullhet.

Fördelarna med radiojodterapi

Den största fördelen med radiojodterapi jämfört med kirurgi är att endast sköldkörtelvävnad förstörs specifikt, medan andra organ och vävnader är skonade.
Det finns inget behov av att göra ett snitt, ingen bedövning krävs och inget ärr kvar. Radiojodterapi har få biverkningar och riskerna i samband med operation undviks.
Utöver generella anestesi- och kirurgiska risker specifikt en möjlig Rödsnedsättningnär nerven som levererar struphuvudet är skadad. Detta går i närheten av sköldkörteln.
Risken för a Sårläkande störning omgås.

Dessutom finns det under en operation alltid risken att den nödvändiga kalciummetabolismen Paratyreoidkörtlar avlägsnades också bli. Radiojodterapi påverkar emellertid inte de paratyreoidala körtlarnas funktion.

Under operationen kan det hända att sköldkörtelvävnaden inte helt kan tas bort eller rester förbises. Radiojodterapi kan göra en mer effektiv fullständigt borttagning kan uppnås, förutsatt att en tillräcklig strålningsdos väljs.
Även om det redan har en malign sköldkörtelsjukdom metastaser har spridit sig till andra organ, radiojodterapi kan i vissa fall bidra till deras minskning i storlek eller i bästa fall till och med förstöra dem och därmed uppnå ett botemedel.

Nackdelar med radiojodterapi

Den största nackdelen med radiojodterapi jämfört med kirurgi är att den inte får användas till gravida och ammande kvinnor.
Dessutom måste radiojodterapin ske på en speciell kärnmedicinsk station, som inte får lämnas förrän strålningen avtar. Patienten får inte heller få besök från släktingar under denna tid, varför vissa patienter tycker att vistelsen är mycket tråkig och ensam.

Vidare kan radiojodterapin vara framgångsrik om den administrerade strålningen inte var tillräcklig och måste sedan upprepas vid behov. Ju mer radioaktiv strålning en person utsätts för, desto högre är risken för att utveckla en malign sjukdom vid någon tidpunkt. Därför ökas denna risk något med radiojodterapi i motsats till kirurgi.

Behandlingsvaraktighet för radiojodterapi

Hur länge radiojodterapi kommer att pågå kan variera mycket från person till person och kan inte nödvändigtvis förutsägas i förväg.
Det beror på storleken på den bestrålade Sköldkörtelvolym och den administrerad radioaktivitet. Utsläpp från avdelningen får endast ske om strålningen från patienten orsakar a Under gränsvärdet och utgör inte längre någon fara för de omkring honom.

Strålningen kontrolleras därför regelbundet genom mätningar på samma avstånd. Vissa patienter kan släppas hem efter två dagar.
Genomsnittlig vistelse är runt fem dagar. I undantagsfall kan strålningen emellertid bara minska mycket långsamt, så att patienten endast får lämna avdelningen efter upp till tolv dagar.

Oförmåga att arbeta efter radiojodterapi

Som regel har det inte längre någon arbetsoförmåga efter utskrivning från kärnmedicinsk station efter radiojodterapi.

I vissa undantagsfall bör det dock användas för säkerhet vissa försiktighetsåtgärder att bli träffad. Framför allt inkluderar detta att undvika nära kontakt med andra människor under de första dagarna och att hålla ditt avstånd så långt som möjligt.
När man arbetar med barn (t.ex. dagislärare eller lärare) eller när det är längre kontakt (mer än två timmar) med samma personer på jobbet kan den behandlande läkaren intyga att sjukdomen har varit längre.