Vårdnivåer och vårdnivåer

Vilka nivåer av vård finns det?

Vårdnivåerna har varit i kraft sedan 01.01.2017 genom den andra lagen om stärkning av vård (PSG II) och underlättar för personer i vårdbehov att faktiskt klassificeras som i behov av vård för att få förmåner från vårdfonden. Förändringen från 3 vårdsnivåer till 5 vårdsnivåer handlade främst om att tilldela behovet av vård till personer som har demens, är psykiskt sjuka eller psykiskt funktionshindrade och har begränsade vardagskunskaper.

Det finns vårdnivåer 1 till 5. Vårdnivån som du får bestäms baserat på den nya bedömningsbedömningen (NBA). Ju fler poäng du får i det, desto högre blir vårdnivån.

Vårdnivå 1 gäller personer med mindre försämrad självständighet.

Vid en betydande nedsättning gäller vårdnivå 2.

Personer med en allvarlig nedsatt självständighet tilldelas vårdnivå 3 och personer med svårast nedsatt självständighet tilldelas vårdnivå 4.

Vårdnivå 5 ger hjälp till personer som lider av den mest allvarliga nedsättningen i vardagen och som har särskilda krav på vård.

Vårdnivå 1

Den nya vårdnivån 1 har funnits sedan 1 januari 2017 och tilldelas personer med vårdbehov som inte tidigare har haft vårdnivå.

Eftersom den tidigare vårdnivån 1 överfördes till vårdnivå 2 är vårdnivå 1 helt ny. Som ett resultat motsvarar ingen vårdnivå den. Det används främst för att hjälpa patienter med demens. För att få vårdnivå 1 från MDK-granskarna måste de drabbade få en poäng från 12,5 till <27 i den nya utvärderingen. Detta beräknar antalet poäng baserat på olika moduler som

• rörlighet
• kognitiva och kommunikationsförmåga
• beteenden
• psykiska svårigheter
• Självförsörjning
• Att hantera sjukdom eller terapirelaterad stress
• Design av vardagen och det sociala livet.

Vårdnivå 1 motsvarar en liten försämring av oberoende, oavsett om det är fysiskt eller mentalt.

Personer med vårdnivå 1 får inget vårdbidrag för vård hemma, varken vårdförmåner i natura eller öppenvård. Vad de får är ett ”öronmärkt poliklinikbelopp” på 125 euro per månad. Detta belopp används främst för att finansiera vård, övervakning och vägledning för dem som behöver vård för dagsstruktureringsåtgärder.

Du hittar mer information om detta ämne här: Den nya vårdnivån 1 - du måste vara uppmärksam på detta

Vårdnivå 2

Berörda personer med vårdbehov med ”betydande försämring av oberoende” och personer som tidigare tilldelats vårdnivå 1 får vårdnivå 2. För experterna gäller poängen 27 till 47,5 i den nya bedömningen.

De som behöver vård får ett månatligt vårdbidrag på € 316 om de vårdas hemma av släktingar. Dessutom finns det långtidsvårdsförmåner på 689 € per månad som regleras direkt av öppenvården med själva vårdfonderna.

Detta innebär att de drabbade, med eller utan demens, får betydligt mer vårdbidrag och förmåner i natura än i det tidigare vårdnivåsystemet.

Dessutom finns det nya, enhetliga ”lättnadsavgiften” på 125 € per månad, med vilken de som behöver vård kan betala för hushållshjälp, en vardagskamrat, shoppinghjälp eller en vårdgrupp, till exempel. Om kortvarig vård (t.ex. på ett vårdhem) krävs efter en sjukhusvistelse, betalar sjukvårdsfonderna subventioner upp till maximalt 1 612 euro per år i upp till fyra veckor.

Vårdnivå 3

Försäkrade personer med ”svårt nedsatt självständighet” och personer med demens med tidigare vårdnivå 1 och personer med vårdnivå 2 tilldelas vårdnivå 3. I MDK: s NBA är antalet poäng som ska uppnås för vårdnivå 3 mellan 47,5 och 70 poäng.

De som har behov av svår vård får ett månatligt vårdbidrag på 545 € med hemvård av släktingar och vårdförmåner i natur av en öppenvårdstjänst på 1 298 € per månad. Dessutom finns det nämnda lättnadsbidrag på € 125 per månad för hushållshjälp, shoppinghjälp eller liknande.

Få mer detaljerad information om Vårdnivå 3.

Vårdnivå 4

Vårdnivå 4 beskriver en "svårast försämrad självständighet" för dem som behöver vård. Kravet är en poäng mellan 70 och 90 poäng i MDK: s NBA. Dessutom överförs automatiskt alla som har behov av vård som tilldelas vårdnivå 3 eller vårdnivå 2 med begränsad vardagskompetens till vårdnivå 4.

De drabbade får ett månatligt vårdbidrag på 728 € med hemvård av släktingar och vårdförmåner i natur av en öppenvårdstjänst på 1 612 € per månad. Dessutom finns det ett bidrag på 125 euro per månad för en vårdgrupp, vardagsstöd, hushållshjälp eller liknande.

Vårdnivå 5

Vårdnivå 5 är den högsta vårdnivån med de mest omfattande vårdförsäkringsförmånerna. Detta hjälper människor med "den mest allvarliga försämringen av oberoende" och som är särskilt i behov av vård. För att uppnå denna vårdnivå krävs 90 till 100 poäng i NBA. Detta motsvarar personer som tidigare fått vårdnivå 3 med begränsade vardagskunskaper, de samhälleliga "svårighetsfallen".

Berörda personer med vårdnivå 5 får 901 € per månad för hemvård av släktingar eller vänner och vårdförmåner i form av € 1 995 för vård av en poliklinisk vårdtjänst. De får också ett månatligt bidrag på 125 euro för hushållshjälp, dagliga vårdare eller liknande.

Du hittar mer information om detta ämne här: Vårdnivå 5

Vilka vårdnivåer finns det?

Fram till 2016 gällde vårdnivåer 0 till 3 i Tyskland. Under 2017 ersattes dessa av vårdnivåer som ger fler människor behov av vård.

Omsorgsnivå 0 används mer gemensamt och nämns inte uttryckligen i vårdförsäkringslagen (SGB XI). Vårdnivå 0 inkluderar alla försäkrade med långtidsvård som lider av betydligt nedsatt vardagsförmåga och har ett ökat behov av vård. Detta avser personer som lider av demens, är psykiskt sjuka eller psykiskt handikappade och som troligen kommer att behöva vårdas i mer än sex månader.

Vårdnivå 1 ges till personer med ökat vårdbehov, dvs personer som behöver hjälp inom minst två områden med grundläggande vård (personlig hygien, näring, rörlighet) i cirka 90 minuter minst en gång om dagen.

Vårdnivå 2 tilldelas om personer kan visa sig ha fysiskt behov av svår vård. Detta innebär att hjälp med grundläggande vård behövs minst tre gånger om dagen vid olika tidpunkter på dagen. Den hjälp som krävs varar tre timmar om dagen.

Människor som har behov av svår vård får i slutändan vårdnivå 3. Med detta är behovet av hjälp med grundläggande vård minst 5 timmar om dagen.

Vårdnivå 0

Vårdnivå 0 används inte officiellt i lagen om långvarig vårdförsäkring (SGB XI), men denna term används ofta gemensamt för personer som har begränsade vardagskunskaper.

Detta innebär att människor i vårdbehov som lider av demens, är psykiskt sjuka eller psykiskt handikappade och därför har svårigheter i vardagen. Detta avser personer i behov av vård som förmodligen kommer att behöva speciell vård längre än 6 månader. Människor i behov av vård med begränsade vardagskunskaper sticker ut, till exempel för att de inte känner igen farorna i vardagen, inte kan strukturera sin dagliga rutin eller för att de tenderar att fly bort (personer med demens flyr).

Läs mer om detta: Symtom på demens

Behovet av vård bedöms av en expert från Medical Service of Health Insurance (MDK). För att klassificeras som att ha begränsad vardagskompetens krävdes en ”miniminivå för vård” vid vårdnivåerna (enligt vårdförsäkringslagen SGB XI). I svåra fall kallas detta personer som behöver vård med ett extra behov av vård, till exempel personer med svår demens.

Omsorgsnivå 0 gäller framför allt personer med demens, psykiskt sjuka och personer med intellektuella funktionsnedsättningar, som främst måste sköts och övervakas och som kräver lite medicinsk vård.

Vårdnivå 1

Vårdnivå 1 är en av de tre officiellt etablerade vårdenivåerna i reformen som kommer att gälla fram till 2016. Denna vårdnivå gör det möjligt för dem som är i behov av vård som är i stort behov av vård att få förmåner från vårdförsäkringsfonderna. Det finns ett stort behov av vård om personen behöver stöd med minst två grundläggande vårduppgifter per dag.

Inkluderar grundläggande vård

• personlig hygien
• Förtäring
• Rörlighet.

För att få stöd från vårdförsäkringen måste den berörda också behöva hjälp runt huset flera gånger i veckan. Den tid som krävs för all hjälp under dagen är minst 90 minuter per vecka. Många äldre personer som lider av fysiska sjukdomar plus demens eller som har en psykisk sjukdom eller psykisk funktionshinder som varar längre än 6 månader tilldelas denna vårdnivå.

Personer som tidigare tilldelades vårdnivå 1 har tilldelats vårdnivå 2 sedan 01.01.2017. Du får 316 € per månad för vård av släktingar som familj eller vänner.

Demenspatienter med vårdnivå 1 tilldelas nu vårdnivå 3 och får 545 € månatligt vårdbidrag för vård av anhöriga.

Vårdnivå 2

Människor i behov av vård som påvisande (mestadels fysiskt) i behov av tung vård fick vårdnivå 2 fram till 2016. Dessutom måste den drabbade förlita sig på hjälp med hushållstjänster flera gånger i veckan. Det dagliga genomsnittet bör vara minst tre timmar, varav minst 2 timmar inkluderar grundläggande vård.

Människor med vårdbehov som uppfyller dessa krav i lagen om långsiktig vårdförsäkring får vårdnivå 2 med alla tillhörande vårdtjänster på hyllan. I det speciella fallet, om en person som är i behov av svår vård också lider av demens, är psykiskt sjuk eller psykiskt funktionshindrad i minst sex månader, får han vårdnivå 2 med begränsade vardagskunskaper. Detta innebär att de som behöver vård får mer vård och övervakning.

Människor som har behov av vård med den tidigare vårdnivån 2 tilldelas automatiskt vårdnivå 3 och får 545 € per månad för vård av släktingar. Berörda personer som har tilldelats ”vårdnivå 2 med begränsad vardagskompetens” motsvarar vårdnivå 4 och får 728 € per månad vårdbidrag.

Vårdnivå 3

Människor med behov av vård med det mest allvarliga behovet av vård motsvarar vårdnivå 3. De drabbade behöver hjälp dygnet runt med grundläggande vård och flera gånger i veckan stöd i hushållet. Långtidsvårdsförsäkringsbolagen räknar med ett tidskrav på minst fem timmar om dagen, varav kroppsvård, näring och rörlighet står för minst fyra timmar.

Om de drabbade personerna som är i behov av tung vård också lider av demens, en psykisk sjukdom som varar i 6 månader eller från ett psykiskt handikapp som begränsar dem i vardagen, klassificeras de i så kallad vårdnivå 3 med begränsade vardagskunskaper.

Den tidigare vårdnivå 3 motsvarar vårdnivå 4 och gör det möjligt för de som behöver vård att få en månatlig vårdbidrag för vård av släktingar på € 728. Personer som särskilt behöver vård med "vårdnivå 3 och begränsad vardagskompetens" motsvarar vårdnivå 5, de får 901 € per månad för vård av släktingar som vänner eller familj.

Hur ansöker du om en vårdgrad?

Det finns flera sätt att ansöka om en vårdgrad. Du kan ringa vårdfonden där den som behöver vård är försäkrad. Låneförsäkringsfonderna är vanligtvis en del av sjukförsäkringsfonderna.

Om den berörda personen är försäkrad med AOK, kan du ringa AOK och ringa vårdförsäkringen.

Du kan också skicka ett brev till vårdförsäkringen. En mycket informell ansökan om vårdförsäkringsfonden är lämplig för detta, som bör innehålla namn, adress, försäkringsnummer och till exempel följande mening: "Jag ansöker härmed XY, förmånerna för vårdförsäkring och begär en korttidsbedömning." Brevet bör undertecknas av den försäkrade personen eller hans ombud och skickas per post till sjukförsäkringsbolaget, som sedan vidarebefordrar ansökan till det långsiktiga vårdföretaget.

Dessutom finns det så kallade vårdstödpunkter i många städer, där du direkt kan hämta en ansökan om vårdnivå.

Du kanske också är intresserad av att ansöka om fullmakt. Läs mer om detta på: Proxy för hälsovård - allt med ämnet att göra!

Vad måste jag tänka på när jag ansöker om vårdnivå?

Först och främst kontaktas vårdförsäkringsfonden (per telefon, post eller på plats) för att ansöka om långtidsvårdsnivå. Normalt skickar du vårdförsäkringen en ansökan som du fyller i och returnerar. Ansökan om förmåner för vårdförsäkringen måste undertecknas personligen eller av den juridiska representanten för den som behöver vård.

Ansökan är mycket detaljerad och bör slutföras noggrant. Man bör överväga om åtgärder för att förbättra livsmiljön kan vara till hjälp. Denna tjänst, till exempel för en barriärfri miljö (toaletter, trapphiss etc.) är tillåten en gång för upp till 4 000 euro.

Ett husnödsamtal eller vårdhjälpmedel kan också tillåtas och begäras av dig vid behov (i vissa fall endast möjligt från vårdnivå 3).

Allt som kan hjälpa den som behöver vård bör nämnas och begäras. När du har skickat in din ansökan kan du förbereda dig för att besöka MDK. Det är bäst att hålla en vårddagbok för att tydligt meddela bedömaren vilken vård som krävs. Det är vettigt att ge konkreta exempel på dagliga situationer så att den som behöver vård verkligen klassificeras i den vårdnivå de behöver.

Vilka är vårdnivåskriterierna?

Det finns ett utvärderingsförfarande, den nya utvärderingsbedömningen (NBA), med vilken experterna från långtidsvårdsförsäkringsfonderna undersöker olika aspekter av vårdbehovet.

De fysiska, psykologiska och kognitiva svårigheterna undersöks i sex moduler, som i varierande grad ingår i NBA:

1. Rörlighet (10%)
2. Kognitiva och kommunikationsförmåga
3. Beteenden och psykologiska problem (2 + 3 = 15%)
4. Självförsörjning (40%): personlig hygien, näring etc.
5. Att hantera och oberoende hantering av sjukdomsrelaterad eller terapirelaterad stress (20%)
6. Organisering av vardagen och sociala kontakter (15%)

Hur tillförlitlig är en grad av vårdkalkylator?

En grad av vårdkalkylator används för att bestämma graden av vårdbehov baserat på personlig information. Det kan fungera som en första bedömning eller inriktning på hur mycket vårdbidrag som skulle vara möjligt.

Var ansöker jag om en vårdgrad?

Du ansöker om vårdnivå vid vårdförsäkringen. Dessa är leverantörer av social vårdförsäkring och är etablerade i sjukförsäkringsbolagen.

Om du är försäkrad med AOK eller TK kan du hitta relevant vårdförsäkring där. Du kan enkelt kontakta sjukförsäkringen och de vidarebefordrar dig till den tillhörande vårdförsäkringen.

Du kan kontakta vårdförsäkringen på plats, telefon eller per post.

Vem klassificerar vårdnivåerna?

Uppdelningen i vårdnivåerna utförs av sjukvårdsförsäkringen (MDK).

På uppdrag av vårdförsäkringsfonderna kontrollerar MDK hur sökandes behov av vård är och med hjälp av den nya utvärderingsbedömningen beräknar ett antal poäng som tilldelar de personer som behöver vård till en vårdnivå (1 till 5).

Hur lämnar jag in invändningar om vårdnivån är felaktigt klassificerad?

Om det finns ett fel i MDK: s klassificering av vårdnivå kan detta få olika konsekvenser. Om ingen vårdnivå har erkänts finns det varken vårdbidrag eller vårdförmåner i natura, eller om uppgraderingen av vårdnivån inte erkänns, ökar inte pengarna och förmånerna, även om den berörda personen snabbt behöver dem.

Du kan invända mot klassificeringen inom fyra veckor efter att du fått klassificeringen för vårdnivå. Anledningen till invändningen är individuell och bör presenteras i detalj, den kan också lämnas in senare om detta nämns i invändningen. Ett brev bör skickas till adressen som anges i rapporten med följande:

• adress till avsändaren (till den som har behov av vård eller företrädaren) och adressen till vårdfonden

• Rubriken: "Invändning mot ditt beslut av .. Din referens: ...'

• 'Dear Sir eller Madam, jag är övertygad om att klassificeringen av vårdnivån är felaktig och jag härmed invänder mot ditt beslut av ... Jag kommer att lämna in en anledning omedelbart. Vänliga hälsningar ...'

Grad av vård vid demens

Sedan den nya vårdreformen med omsorgsgrad istället för vårdnivå har situationen för personer med demens förbättrats avsevärt.

Tidigare ansågs personer med demens endast vara i behov av vård om de led av fysiska klagomål utöver demens. Beroende på hur begränsade demenssjuka hanterar vardagen får de vårdnivå 1 eller 2. Om det finns ytterligare fysiska klagomål som ökar behovet av vård kan de drabbade också klassificeras i högre vårdnivåer och få vård.

Läs mer om ämnet: demens

Parkinsons vårdnivå

Personer med Parkinson har rätt till stöd från vårdförsäkring om de inte längre kan göra vardagliga aktiviteter som personlig hygien, näring, vardagsövning och hushållning på egen hand. Beroende på om det finns ytterligare sjukdomar eller funktionsnedsättningar kan den berörda personen klassificeras högre och få högre förmåner.

MDK klassificerar vårdgraden och beroende på försämrad självständighet tilldelas den berörda vanligtvis vårdgrad 1 eller 2, förutsatt att inga ytterligare klagomål inträffar.

Grad av vård efter stroke

En stroke inträffar vanligtvis plötsligt och kommer i olika svårighetsgrader och därför med olika symtom, som kan vara kortvariga eller permanenta.

En stroke kan plötsligt leda till ett stort behov av vård, oavsett om det är några månader eller år. Vård av släktingar hemma eller på ett vårdhem kan vara nödvändigt.

En ansökan om vårdförmåner och klassificering i vårdnivå bör göras snabbt. Ofta är vårdbidraget inte tillräckligt, så det hjälper ofta att teckna privat kompletterande vårdförsäkring tidigt.

Nivå av vård för cancer

Liksom alla andra har cancerpatienter rätt till långtidsvård om de behöver vård. Detta behov av vård kan vara tillfälligt hos cancerpatienter, de har alltid rätt till stöd.

Tillfälligt eller permanent klassificeras vårdnivåerna enligt olika kriterier:

• rörlighet
• kognitiva och kommunikationsförmåga
• Självförsörjning etc.

Om du eller en släkting har cancer eller lider av de hälsoskadade konsekvenserna av den cancer som bekämpas, bör ansökan om vårdgrad fyllas ut ordentligt för att få de nödvändiga fördelarna.