osteonekros

definition

Osteonecrosis (också: bennekros, beninfarkt) är ett infarkt av ett helt ben eller den del av ett ben som leder till vävnadsdöd (= nekros).
I princip kan osteonecrosis uppstå i alla ben i kroppen (även i stortån: Renanders sjukdom). Det finns dock några föredragna platser. Dessa inkluderar lårbenshuvudet, delarna av lårbenet och benbenet nära knäet, huvudet på humerus och ryggraden.
Människor i alla åldrar kan påverkas av den kliniska bilden.

orsaker

Ett beninfarkt orsakas av Ocklusion av ett blodkärlsom ansvarar för leveransen av respektive ben (avsnitt). Som ett resultat tillförs vävnaden inte längre (tillräckligt) med blod, syre och näringsämnen vid denna punkt, vilket innebär att den dör.
Det finns ett antal skäl för en sådan stängning.
Beroende på den underliggande orsaken görs en åtskillnad mellan olika former av osteonecrosis:
Det finns septisk osteonecrosisatt antingen under eller som Resultat av infektion kommer till och aseptisk bennekrosdär denna sjukdom inte orsakas av en infektion.
Ofta finns det en här skada (Trauma) orsaken, varför denna variant också (Post) traumatisk bennekros kallas. En speciell form av osteonecrosis är utvecklingen som en del av terapi med bisfosfonatersom oftast manifesterar sig i käkbenet. Är bisfosfonater Medicinsom till exempel används för att behandla en osteoporos kan användas. De deponeras på benytan och säkerställer att benets nedbrytning hämmas. Samtidigt hämmar de emellertid också bildandet av nya blodkärl i benvävnaden, vilket gör ben som tidigare skadats, till exempel genom trauma eller en infektion, särskilt sårbara.

symtom

Det huvudsakliga symptom på osteonekros är a svår smärta den drabbade regionen. Ofta går detta också med en begränsat rörelseområde hand i hand.
Om det är en del av benet nära leden kan det också bli en Gemensam effusion eller en Svullnad i fogen komma.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

knä

Osteonecrosis är också en typisk sjukdom i knä eller lårbenets nedre ände. Om knäet påverkas talar man om "Ahlbäcks sjukdom" i medicinsk terminologi (Synonym: aseptisk bennekros i knäet).

Orsaken till benämnets död är främst en störning av det regelbundna blodflödet till det ledbildande låret. Detta reducerade blodflöde utlöses av olika mekanismer.
Efter allvarliga olyckor eller våld, till exempel, kan små fartyg skadas och lårbenet är underlevererat. Dessutom kan det observeras att osteonekros i knäet ofta förekommer hos patienter med blodkoagulationsproblem.
Regelbunden konsumtion av tobaksvaror och / eller alkohol kan också kopplas till utvecklingen av osteonecrosis i knäet. Även om Ahlbäcks sjukdom är en ganska sällsynt form av osteonekros, kunde man dra slutsatsen från observationer av sjukdomsfallen att många patienter hade en historia av behandling med bisfosfonater för osteoporos. Följaktligen kan man anta en koppling mellan långvarig användning av bisfosfonater och förekomsten av osteoporos i knäet.

De typiska symtomen på Ahlbäcks sjukdom är plötsliga, svåra smärta i knäet. Denna smärta kan uppstå efter en mindre skada eller av inget tydligt skäl. En patient som lider av osteonekros i knäet känner inte bara dessa smärtfenomen under eller efter perioder med stress. Ett typiskt symptom på Ahlbäcks sjukdom är framför allt den så kallade vil- eller nattsmärtan. Dessutom visar fysiska undersökningar hos patienter med osteonekros svullnad och begränsat rörelserikt i knäet. I sådana fall kan behandling vanligtvis vara okirurgisk via hyperbar syreterapi (kort sagt: HBO), chockvågsterapi och användning av smärtstillande medel. Kirurgisk ersättning av de drabbade bendelarna är endast nödvändig i mycket uttalade fall.

Läs mer om detta under Hyperbar syreterapi

Vrist / talus

Vristleden ger den ledade förbindelsen mellan benet och benet fot dar. Im övre vristen (Articulatio talocruralis) artikulerar huvudsakligen de nedre (distala) ändarna av Skenben (Tibia) och des Vadben (Fibula) med foten, särskilt med den så kallade Vristben (Talus).
Den vanligaste formen av osteonecrosis i vristen eller talus är den så kallade Osteochondrosis dissecans. Osteochondrosis dissecans är en aseptisk Bennekros en omskrivna Speciella ytor som kan förknippas med dess avslag. Så det kommer till en nära brosket Bendöd. Sjukdomen förekommer oftare i Växande ålder eller i ung vuxen och förknippas med ofta skador på vristen (traumatisk uppkomst) till exempel genom "VridaUngdomar verkar också vara disponerade för det mycket sport flyta.
Symtomatisk för osteochondrosis dissecans är smärta i övre fotleden, som är under börda förekommer och avtar under vila. Terapi är vanligtvis konservativt hos barn immobilisering möjligt, medan vuxna vanligtvis en operativ re-fixering är oundvikligt. Terapin bör påbörjas så tidigt som möjligt, annars kommer den att slitna när sjukdomen fortskrider brosk och led i benet kan komma (artros). I de flesta fall påverkas vristbenet (talus) av osteochondrosis dissecans. Vanligtvis är den övre inre kanten av Talus (Trochlea tali, talus roll) påverkade. Detta bär mest av vikten som är på ledet, vilket i sin tur indikerar en belastningsberoende uppkomst av osteochondrosis-dissekaner.

En annan speciell bennekros är Renanders sjukdom, där sesambenet i stortån påverkas.

käke

De långvarig användning av bisfosfonater kan leda till död av benvävnad i alla benstrukturer. Även om detta fenomen är ganska sällsynt i knäområdet, kan bisfosfonatinducerad osteonekros ses i Käkar dock ofta observera.
Dessutom finns det också läkemedel från gruppen av Steroider misstänkt för att provocera osteonecrosis i käken och knä.

Patienter som lider av osteonekros i käken har vanligtvis en markerad instabilitet i benet på. Beroende på platsen för det döda benet kan osteonekros till och med orsaka Förlust av perfekt friska tänder att leda. I de flesta fall behandlas de drabbade patienterna av Insättning av kroppens eget ben vilket erhålls från den alveolära åsen. Om osteonecrosis är mindre uttalad, kan detta också göras Immobilisera hjälper till att stimulera regenereringen av benet och återställa stabiliteten i käken. Speciellt hos barn är det att välja vila att käkan vilar.

höft

Osteonecrosis av höft är främst genom a Blodcirkulationsstörning de beniga strukturerna utlöses. I området av Höftled denna cirkulationsstörning orsakas mest av höga halter fett i blodet, eller a Störning av lipidmetabolismen provocerade.
Dessutom gäller den vanliga Konsumtion av tobaksprodukter och eller alkohol som en riskfaktor för utvecklingen av osteonecrosis i höften.

Påverkade patienter klagar vanligtvis i början Smärta i ljumsken. Ta det här klassiskt Smärta under ansträngning (medan vi går) ökar avsevärt och minskar igen under vilofaser.
För att undvika allvarlig skada på höften, om osteonecrosis i höftet misstänks, omfattande diagnostik initieras. Terapin är indelad i icke-operativ och kirurgiska åtgärder. Först och främst bör den sjuka höften behandlas med ortopediska hjälpmedel lättad bli. Dessutom visas intaget Läkemedel som främjar blodcirkulationen hos patienter med osteonecrosis i höften som användbara. I svåra fall kan kirurgisk behandling av det döda benet vara nödvändigt.

Handled (månben / scaphoidben)

Osteonecrosis av Moonbone (Os lunatum) kommer också Kienböcks sjukdom eller Lunate Malacia kallad. Det här är en aseptisk Bennekros i månbenet, som är beläget i mitten av den bakre (proximala) raden med karpala ben. Månbenet bildas tillsammans med de andra två proximala karpala benen scaphoid (Os scaphoideum) och Triangulärt ben (Os triquetum) och Talade (radie) av underarmen som handled (Articulatio radiocarpalis). En predisponering för osteonecrosis av månbenet mekanisk belastning (t.ex. med hjälp av en jackhammer) eller en anatomisk variant där Armbågsben förkortas. Osteonecrosis manifesterar sig igenom Smärta och begränsad rörlighet. Läkaren kommer också att undersöka det drabbade benet Ömhet. Typiska förändringar som cystor, Konturförändringar eller tecken på artros visas i det konventionella röntgen bara i senare skeden, varför ostonros i månbenet misstänks magnetisk resonansavbildning Avbildning bör göras. I de tidiga stadierna kommer den drabbade smärtstillande ordinerade och utförda fysioterapi. I senare stadier finns det en operativ ledförstivning (Artros) eller Förkortning av talet (Radie) indexerad. I sällsynta fall måste månbenet tas bort kirurgiskt och ersättas med silikon.
Precis som månbenet (os lunatum) kan göra det också scaphoid (Os scaphoideum) påverkas av osteonecrosis, en talar sedan om en Preisers sjukdom. De drabbade klagar över stressberoende smärta med en projektion på den anatomiska Snuslåda och det radiella (tumviktade) handledsområdet. Dessutom kan det leda till begränsad rörlighet, överhettning, svullnad och minskad styrka. Kliniska test utförs för ömhet över scaphoidbenet. Även här, beroende på scenen, är behandlingen konservativ eller kirurgisk.

diagnos

Diagnosen av misstänkt osteonekros börjar med Sjukhistorisk undersökning (anamnese) och en fysisk undersökning. I detta fall båda de infekterade ben samt motsvarande gemensam Funktionstester utsattes.
Var då bildbehandling Begagnade. Konventionella metoder som det Ultraljudsundersökning (sonography) och den Röntgenstrålar visar vanligtvis bara typiska förändringar i benet i de senare stadierna. "Osteonecrosis" kan diagnostiseras tidigare och mer pålitligt med hjälp av a Magnetisk resonansavbildning (Bild av magnetisk resonans, MRI) som bäst görs med Kontrast media är utburen.

terapi

Valfri terapi för osteonekros beror på flera faktorer. Ibland räcker det för de drabbade För att skona en del av kroppen ett tag och att inte börda med vikten, så att behandlas rent konservativt.
Tack vare denna paus är det inte ovanligt att en är det Spontan läkning att nå.
I värre fall är det dock bara en som kan hjälpa kirurgiskt ingrepp. Återigen finns det flera alternativ. Med små nekrosor kan man Borrning av benet (Pridie hål) räcker, annars också Bentransplantat (antingen med eller utan, beroende på angreppet brosk) och användningen av Gemensamma utbyten (total endoproteses, TEP) utförd.

kurs

Kursen för osteonecrosis skiljer sig från person till person. Det är främst beroende av:

• Ålder av patienten
• individuellt närvarande Riskfaktorer
• de avtryckare
• utsträckning och lokalisering av beninfarkt

I allmänhet, ju närmare den döda benvävnaden är i led och ju större detta område, desto svårare är sjukdomen.
I princip är allt möjligt från Spontan läkning upp till total förstörelse av ben.