Intern Medicin

Besvämning (synkope)

Synonymer i vidare bemärkelse

svimning
medvetslöshet
mörkläggning
kollaps
kollaps

Engelska: swoon, faint

Sammanfattning

Termen "synkope / Svag”Beskriver en plötslig början av förlust av medvetande på grund av ett tillfälligt underutbud av Hjärna med blod.
Orsakerna till besvämning är många och varierande, allt från ofarliga till livshotande och kan ge upphov till en omfattande diagnostisk undersökning.

definition

En svag (synkope) är en kortvarig medvetenhetsförlust orsakad av ett cerebralt blodflöde som inte är anpassat till det aktuella aktivitetsläget. De drabbade och hållande musklerna hos den drabbade personen tappar spänningen, vilket kan leda till fall. Efter återställande av ett adekvat blodflöde i hjärnan slutar medvetslösheten automatiskt. Läs också: Cirkulationsstörningar

frekvens

Frekvensen för besvämningar ökar med 0,7% per år är den vanligaste orsaken felreglering av autonoma nervsystemet (vegetativt eller vasovagalt synkope).

Info: vegetativt nervsystem

Det vegetativa nervsystemet kontrollerar och reglerar aktiviteten i våra inre organ och körtlar och koordinerar på ett förnuftigt sätt alla viktiga och mestadels medvetslösa processer, t.ex. regleringen av:

Matsmältning
Blodtrycksnivå
andas eller
av reproduktion

Detta nervsystem är autonomt eftersom dessa processer undviker vår godtyckliga kontroll och är underkastade sina egna lagar.
Se även: sympatisk, parasympatisk

orsaker

Orsak till en Svag (synkope) kan vara alla tillstånd i kroppen där det plötsligt uppstår ett minskat cerebralt blodflöde och därmed ett underutbud av syre och näringsämnen. Dessa inkluderar uppdelat enligt organsystem:

hjärta: Minskad leveransgrad beroende på t.ex. B. a Hjärtattack, Hjärtarytmier, Hjärtsjukdomar, Lungemboli, Perikardiell effusion, förminskning av utflödeskanalerna i lunga och kropp u. a.
hjärna: Lokala flödeshinder z. B. i samband med förkalkning av hjärnkärlen, stroke och preliminära stadier, ökat intrakraniellt tryck, sällan också tappningssyndrom där blodtillförsel som krävs i andra delar av kroppen avleds från hjärnan.
Cykel: „ortostatisk dysregulation“(En långsammare anpassning av hjärtfrekvensen och blodtrycket när man ändrar position liggande / sittande / stående), lågt blodtryck, minskad blodåtergång till hjärtat, t.ex. B. av avföring / urintryck (ökat tryck i bröstet stegrar återflödet till hjärtat) eller hos gravida kvinnor genom trycket från livmoder på den nedre Vena cava i ryggläge; Blodförlust.
Autonoma nervsystemet: vegetativt synkope
Medicin: V. a. Antihypertensiva läkemedel kan orsaka besvimning om "attityden" är för strikt.

Kortvarig besvimning / medvetslöshet kan också orsakas av andra sjukdomsmekanismer som bör uteslutas diagnostiskt. Dessa inkluderar B. Metaboliska obalanser som hypoglykemi, epileptiska anfall, Förgiftning, avspänning av mineralbalansen, etc.

Symtom på svimning

Som ett tecken på en överhängande kollaps (besvimning) kan du yrsel, Blekhet, skakningar, kallare Svettas, Flimmer eller svärta i ögonen, eller ring i öronen.
I besvämningen förlorar de drabbade medvetandet och kan sjunka ner till marken. Ringer och förekommer sällan kramper på lemmarna under besvimning. Ledsagande symtom på orsaken till kollaps kan uppstå (t.ex. täthet i bröstet i en hjärtattack, huvudvärk på Hjärnblödning, Misslyckade symtom vid stroke).

Låtsas att svimma

EN Svag kan förfalskas i viss utsträckning.
Du letar efter en lämplig plats som inte är för upptagen och låtsar inledningsvis vara lite obekväm: promenaden bromsar ner, konversationen blir tyst och totalt sett verkar du trött och svag. Allt händer långsamt, samtidigt som du håller huvudet mot den påstådda huvudvärk och ta ett djupt andetag in och ut från den simulerade svindeln. Efter att ha informerat andra människor om obehag letar du efter frisk luft.
Den verkliga "svag”Är förmodligen den svåraste delen eftersom du borde falla säkert och inte vill skada dig själv ytterligare. Eftersom svimning likställs med en förlust av kontroll, kommer pretendern att stänga ögonen och slappna av musklerna och i efterhand kommer att indikera att han har minnesförlust, dvs.

Det är emellertid viktigt att kunna differentiera när någon bara låtsas och när någon faktiskt överlämnas. Vid svag svimning hjälper det att väcka den medvetslösa personen med ett klapp på kinden.
Ett enkelt beslutsstöd är det reflexer att överväga.
Om patienten faktiskt överlämnas reduceras dessa eller finns inte längre där. En enkel reflex utlöses genom att stryka ögonfransarna: det stängda ögat blinkar eller klemmas in i en patient som inte riktigt är förbi. Eller så tar du en arm och låter den falla. En simulant låter inte armen falla helt slapp på golvet. Det är i alla fall viktigt - vare sig förfalskat eller inte - att ta svimningen på allvar och att kontrollera om den medvetslös patienten fortfarande andas. Detta måste göras för att utesluta möjligheten att patienten får en akut Hjärt-kärlsvikt lider och reanimated måste bli.

Diagnos

Grundläggande mått på svimning - diagnos är fysisk undersökning, puls och blodtrycksmätning under liggande och stående och kontroll av blodvärden, de första indikationerna på en underliggande cirkulations- eller metabola störning, B. lågt blodtryck eller anemi diabetes kan ge.
Ytterligare åtgärder kan vidtas av Hjärta till exempel EKG-undersökningar för att vara möjliga Hjärtarytmier att avslöja eller a Ultraljudsundersökning av hjärtat som u. a. Ger ledtrådar om hjärtans pumpfunktion. Om det finns en motsvarande misstankar, sökningen efter cirkulationsstörningar i hjärnan genom en representation av hjärnans tillförsel artärer vara motiverad eller a Hjärnvågsmätning (EEG) att utesluta epilepsier.

terapi

Som varje Svag En akutläkare bör ringas. Eftersom skyddande reflexer misslyckas hos medvetslösa patienter och muskelspänningen minskar, finns det en risk att din egen tunga sjunker tillbaka och hindrar luftvägarna eller kräkningar kommer in i luftvägarna. Därför måste en medvetslös persons andning och puls kontrolleras med korta intervaller tills patienten anländer. stabilt sidoläge (se där).

Med en klassiker vegetativt synkope (Besvimning) sådana komplikationer är mycket osannolika på grund av deras korta varaktighet.

Man kan i allmänhet inte rekommendera att hålla benen på det medvetslösa högt upp, för med vissa orsaker till en kollaps kan patientens ursprungliga tillstånd till och med förvärras.
Medan kl enkel kollaps på grund av känslomässig stress eller utmattning är detta korrekt och skulle hjälpa patienten, skulle i en patient som på grund av en plötslig överbelastning av Hjärta (t.ex. som en del av a Hjärtattack) har kollapsat, förvärrat överbelastningen orsakad av blodet som flyter tillbaka från benen. Terapin är baserad på den (misstänkta) orsaken till uppdelningen - både akut och långvarig.

Om Svag färdig, kan homeopatisk eller Bach blommor Nödfall sjunker sedan hjälpa till att förbättra situationen. Läs mer om detta i vårt ämne: Homeopati för cirkulations kollaps

Besvimning under graviditeten

Besvimning orsakas av att för lite syre når hjärnan från blodet.
Blodtillförseln i hela kroppen förändras, särskilt under graviditeten, eftersom mödrarcirkulationen också levererar det ofödda barnet till en viss grad.
Dessutom görs vägen tillbaka till hjärtat svårare för blodet när barnet växer och förskjuter organen i buken. Besvimningen under graviditeten utlöses när barnet inte bara förskjuter organen utan livmodern trycker på den underordnade vena cava (Underlägsen vena cava) och därmed reduceras eller försämras blodtillförseln till hjärtat. Detta händer särskilt i sen graviditet (sista trimestern) när barnet redan är stort.

Den kliniska bilden kallas vena cava-komprimeringssyndrom. Vena cava-komprimeringssyndrom kännetecknas av ett plötsligt blodtrycksfall. Som ett resultat av kompressionen flödar mindre blod tillbaka till hjärtat, så det finns en brist på blodvolym, vilket innebär att mindre syre når hjärnan. Detta leder till svimning.
Besvämningarna försvinner främst när den gravida kvinnan ligger på ryggen, eftersom vena cava springer till höger om ryggraden och livmodern ligger direkt på den när kvinnan ligger på ryggen. Om en svimning uppstår under graviditeten, ska patienten föras till vänster så snabbt som möjligt så att vena cava lindras och blodet fortsätter att cirkulera. Eftersom blodcirkulationen är mycket viktig inte bara för mamman, utan också för barnets liv.
I händelse av otillräckligt utbud kan för tidig födsel utlöses. För att förhindra besvämning under graviditeten är det tillrådligt att inte ligga på ryggen länge och ta vänsterpositionen.

Läs mer om ämnet: Graviditetskomplikationer och vena cava-komprimeringssyndrom

Besvämning hos barn

Orsakerna till besvämning hos barn är många, men kräver alltid snabba åtgärder.
Vissa svimningsfall kan lösas utan hjälp av en läkare, medan andra behöver hjälp av en läkare. Barnet ska alltid vara i stabilt sidoläge lagras.

Hos små barn orsakas medvetslöshet ofta av en "Känslomässig kramp"Upprörd. Detta orsakas av långt skrikande när du är arg eller frustrerad. I det här fallet kommer barnet att komma till sig själv mycket snabbt. Ett annat fall är att svimma om barnet stod upp snabbt eller var rädd.
Denna svimning orsakas av att blodtrycket är för lågt (Ortostasesyndrom) och förekommer också ofta hos unga flickor i puberteten på. Besvämning kan också orsakas av hyperventilation.
Hyperventilering kan erkännas av det faktum att barnen andas märkbart snabbt. Kroppen får då för lite syre och samtidigt ackumuleras koldioxid på grund av otillräcklig utandning. I de två sista nämnda fallen bör barnen först placeras på ryggen och benen höjas tills barnen återigen får medvetande.
Om barnet förblir medvetslös bör den stabila sidopositionen antas och en akutläkare ska kallas in. Om sådana fall av svimning förekommer ofta, bör en tid träffas med den ansvariga barnläkaren för att klargöra orsakerna och hitta ett sätt att förhindra detta. Ett annat skäl relaterat till besvämningskväll i barndomen Diabetes mellitus kan a hypoglykemi vilket kan erkännas av att huden är varm och fuktig.
I detta fall ska du alltid ringa akutläkaren och ta med barnet i ett stabilt sidläge.

Andra typer av svimning är alltid en nödsituation och måste därför klargöras av en akutläkare. Det finns många möjliga orsaker:

Förgiftning
Hjärninflammation
Hjärtarytmier och många fler.

Om du inte andas, börja återupplivning. Eftersom andning ofta är orsaken till hjärtstopp hos barn, är intervallen mellan hjärtmassage kortare (15 gånger) och sedan följer två andningsorgan.