Nervkonstriktionssyndromer - Översikt

synonym

Nervkomprimeringssyndromer

definition

Denna term omfattar ett antal neurologiska avvikelser i vilka en perifer nerv (dvs inte lokaliserad i centrala nervsystemet utan i kroppens periferi) försvagas i sin gång.
Många nerver måste övervinna karakteristiska flaskhalsar under sin gång, så att komprimering är särskilt vanligt här. Ofta märks en sammandragning av en nerv genom neurologiska symtom, som den berörda personen inte initialt lägger för mycket vikt vid, men som förr eller senare ofta leder honom till läkaren.

symtom

Ofta i början:

• Onormala känslor som stickningar eller brännande,
• Smärta i den drabbade delen av kroppen
• Fasthet är inte sällan en indikation på en sådan händelse
• Motoriska fel i betydelsen av förlamning av vissa muskler kan uppstå.Dessa kan sedan synas med en
• Muskelatrofi (minskning).

En av de vanligaste nervstockningssyndromema är karpaltunnelsyndrom. Här komprimeras medianerven - som, som en del av brachialplexus, för nervens tillförsel av armen - i området för handleden. Andra nerver i området med den övre extremiteten kan också förträngas på olika ställen, till exempel den radiella nerven i den grupp som kallas "parkbänkförlamning" på överarmen eller ulnarna i armbågsområdet ("Roliga ben“).

En nervflaskhals är också möjlig på benet. Till exempel komprimering av den laterala cutenaus femorisnerven, som ofta utlöses av att ha på sig byxor eller ett bälte som är för hårt, eller av skenbenen i tarsaltunnelsyndromet, vilket orsakas av sammandragning av nerven i området av den inre vristen.

I det följande ger vi en översikt över de vanligaste nervstockningssyndromema.

Läs mer om ämnet: Meralgia paraesthetica

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Karpaltunnelsyndrom

definition

Karpaltunnelsyndromet är ett nervstoppssyndrom som främst påverkar medianerven (mellanarmnerven).
Bland de olika nervstockningssyndromema anses det vara den vanligaste perifera nervkomprimeringen och är nu en utbredd sjukdom som drabbar kvinnor ungefär tre gånger oftare än män.

Karpaltunneln är en tunnelliknande, anatomisk passeringspunkt på handen, som är formad och avgränsad från beniga och bindvävsdelar.
Till rygg- (på baksidan av en del av kroppen) är karpaltunnelen avgränsad av några få karpala ben. Benen bildar en påtaglig benhöjd på båda sidor. Ett band sträcker sig över det, det Retinaculum musculorum flexorum (Tvärgående karpi ligament), som karpaltunneln alltså efter ventrala (dvs ovan) begränsad.

Den smalaste punkten har en tvärsnittsarea på 1,6 cm² och ligger ungefär 1 cm ovanför mitten av den bakre raden av ben i karpala rötter.

För mer information, se även vår huvudsakliga artikel: Karpaltunnelsyndrom

orsaker

En orsak till symtomen på karpaltunnelsyndrom är kompressionen av den mediannerven när den passerar genom karpaltunneln i området för handleden.

Förutom den viktigaste strukturen med avseende på karpaltunnelsyndromet, medianerven, rinner också tio senor i handens flexormuskler genom karpaltunneln.

Om det finns en oproportioner mellan diametern på karpaltunneln och volymen på strukturerna som den passerar genom (till exempel vid svullnad) påverkas i synnerhet medianerven av komplikationer.

Därför kallas karpaltunnelsyndromet ibland Mediankompressionssyndrom betecknad.

Nerven skadas inte bara av det mekaniska trycket utan också av bristen på blodtillförsel. I EMG (elektromyografi) visa Denervation markering och en reducerad nervledningshastighet.

En täthet i karpaltunneln kan orsakas och gynnas av olika faktorer. Strukturella avvikelser i de begränsande strukturerna eller en ärftlig benägenhet för en smal karpaltunnel kan ge upphov till ett karpaltunnelsyndrom.

Degenerativa förändringar, såsom vid reumatoid artrit eller endokrina metaboliska störningar såsom befintlig diabetes mellitus eller graviditet, leder också till motsvarande symtom på karpaltunnelsyndrom.
Med de senare störningarna är det en ökning av bindväv, vilket resulterar i en minskning av karpaltunneln.

En vanlig orsak som också leder till förträngning är tendinit, som åtföljs av svullnad och därmed motsvarar en utrymmeskrävande process. Skador i form av dislokationer (Bollförskjutning) och frakturer i karpala ben kan också utlösa ett karpaltunnelsyndrom.

I slutändan bör komponenten av mekanisk stress inte glömmas, eftersom karpaltunnelsyndrom kan provoceras av vardagliga rörelsemönster. Detta inkluderar böjande handrörelse, särskilt i kombination med kraftöverföring.

Det finns också en ökad risk för dialyspatienter och överviktiga personer.
Kliniska bilder såsom polyneuropati, hypotyreos, akromegali, gikt och amyloidos anses dessutom vara gynnsamma faktorer.

symtom

Symtomen kan variera beroende på svårighetsgraden och orsaken till karpaltunnelsyndromet.

Ofta klagar patienter också över natten smärta parestesid.v.s. onormala känslor såsom stickningar och domningar på tummen, pek- och långfingrarna, eftersom dessa områden motsvarar tillförselområdet för medianerven, som löper genom karpaltunneln.
I svåra fall kan smärtan till och med stråla in i axeln.

Smärta kan förvärras genom att applicera tryck eller sträcka handleden.

Parestesi kan bestämmas med det kliniska testet "Hoffmann-Tinel-skylt”Kontrollera genom att knacka på framsidan av handen. Testet används främst vid diagnos av karpaltunnelsyndrom för att kunna observera möjlig nervregenerering under kursen.

För mer information, se även vår huvudsakliga artikel: Karpaltunnelsyndromdiagnos

Dessutom kan de fina motoriska färdigheterna störas, eftersom det från en viss nivå också kan leda till degeneration av musklerna.
Detta är typiskt för karpaltunnelsyndrom Thenar atrofi (Lat. thenar: Tumme; atrofi: Vävnadsatrofi i musklerna), i vilka tummarna är mindre uttalade än före sjukdomen.

De två musklerna Mm. motsätter pollicis och Mm. abductor pollicis brevis. I det här fallet kommer det att finnas en Oppositionssvaghet; en rörelse där tummen flyttas mot lillfingret.

Denna rörelse är avgörande för åtkomst, men om den median nerven är komprimerad är oppositionsrörelsen endast möjlig i begränsad utsträckning.

Den klassiska första manifestationen av de nämnda symtomen är smärta på natten och onormala känslor.
Först senare kan smärtan dyka upp under dagen. Dessutom ökar sannolikheten för muskelförluster i de ytterligare stadierna av sjukdomen.

terapi

Karpaltunnelsyndrom behandlas vanligtvis med kirurgi. Detta ser en avskiljning av Flexor retinaculum vilket begränsar karpaltunneln framtill (ventral).

Alltså i den kanalen för de genomgående strukturerna, särskilt den median nerven skapade mer utrymme så att kompressionssymptomen för karpaltunnelsyndrom kan lindras.
Förutom den kirurgiska terapin kan konservativ behandling i en känsla av skydd med en nattskena också användas.

Valet av terapi för karpaltunnelsyndrom beror på svårighetsgraden av karpaltunnelsyndromet. Karpaltunnelsyndrom som uppstår under graviditeten (läter också: Karpaltunnelsyndrom under graviditeten) kan läka på egen hand.

För mer information, se även vår huvudsakliga artikel: Karpaltunnelskirurgi

Tarsal tunnel syndrom

definition

Detta nervkonstruktionssyndrom kan delas in i främre och bakre tarsaltunnelsyndrom.
Klassificeringen är baserad på de drabbade nerverna: den främre är komprimerad N. fibularis profundus och på baksidan för kompression av Tibial nerv. Båda är nervgrenar i ischiasnerven (Ischiasnerven).

Grundorsak

Kvinnor som ofta bär höga skor, i synnerhet, har en ökad risk för främre tarsaltunnelsyndrom.
Felaktig fotställning kan också främja utvecklingen av ett tarsaltunnelsyndrom (till exempel en platt välvd fot).

I allmänhet är utrymmesupptagande processer orsaken till de symtom som kan uppstå på grund av en inflammatorisk sjukdom (t.ex. reumatism), ett fraktur eller en ankelsprain.

symtom

Symtomen beror delvis på om det är ett främre eller bakre tarsaltunnelsyndrom. Generellt sett är smärtan i fotens innerkant och fotens sula karakteristisk.

Under dagen kan smärtan förvärras på grund av mekanisk påkänning på ben och fötter. Detta åtföljs av nedsatt känslighet i form av stickningar och domningar i motsvarande områden.

Om kompressionen varar längre eller om den är för stark kan den till och med leda till en Pares, det vill säga förlamning av fotens korta muskler.

terapi

Som alltid finns två behandlingsalternativ: antingen konservativ eller kirurgisk behandling.

Som regel försöker man först uppnå en förbättring av symtomen genom konservativ terapi. Bland annat används inläggssulor som lyfter den inre kanten på foten något och kan avlasta kompressionstrycket vid fel fotställning.

Läkemedelsbehandling med antiinflammatoriska och smärtstillande medel är också standard vid den konservativa behandlingen av tarsaltunnelsyndrom.

Operativt genom att dela upp Retinaculum musculi flexorum pedisen bandliknande struktur mellan den inre calcaneus och den inre malleolusen ger lättnad.

För mer information, se även vår huvudsakliga artikel: Tarsal tunnel syndrom

Loge de Guyon syndrom

definition

De Loge de Guyon syndrom är ett nervflaskhalssyndrom som påverkar den distala delen av Ulnar nerv (Elbow nerv), därav synonymen "Syndrom i det distala ulnarfacket". Ulnarnerven kan också hittas längre upp i området med armbågen, i Ulnar sulcusatt skadas.

Guyon Lodge är en anatomisk flaskhals i området av handleden genom ulnarnerven och Ulnar artär (Armbågsartär) körs.
Liksom karpaltunneln passerar Guyon Lodge igenom benig och bindväv Strukturer begränsade. Detta inkluderar det Ärtben (Os pisiform), krokprocessen för Krokben (Hamulus ossis hamati) och den Flexor retinaculum.
Flexor retinaculum är begränsad på samma gång Lodge de Guyon efter rygg- (nedan) och Karpaltunnel till ventrala (ovan).

Grundorsak

Loge de Guyon syndrom kan utvecklas efter en Handledsbrott eller av en maximal förlängning i handleden kom, varvid armbågsnerven sedan komprimeras i sin kurs av Guyon-logen.

Det kan också göras i Loge de Guyon ganglie (Überbein) kommer till rymdkrävande processer.
Ganglionen är en tumörliknande vävnadsförändring, vilket är mycket typiskt för det här jobbet och som är Fogkapslar eller Halsskydd tåg.

För mer information, se även vår huvudsakliga artikel: ganglie

Fråga också mekanisk överstress Till exempel lång cykling eller vanligt hantverk med lilla fingerkulan är en riskfaktor för Loge de Guyon syndrom.

symtom

Av Ulnar nerv delar under kursen genom Guyon Lodge in 2 grenar på: i ett ytlig (Ramus superficialis) och a djup Gren (Ramus profundus).

Ramus profundus, som för motorisk innervation musklerna är ansvariga är mycket mer benägna att drabbas av infångning än den ytliga grenen som känsliga delar innefattar.

Därför är de mer benägna att stå symtom på motorfel i förgrunden. Dessa uttrycks i Nedsatt tuminduduktion, Så att Finmotorik och den Skriva Orsaka problem.
Dessutom kommer det till parestesi (Obehag) med Stickningar och domningar i försörjningsområdet för ulnarnerven; så i lillfingret och Delar av ringfingret.

Symtomen på Loge de Guyon syndrom kommer att variera beroende på deras svårighetsgrad enligt Gross och Gelbermann klassificering.

terapi

Loge de Guyon-syndromet är i sina tidiga stadier ett i stort sett reversibelt nervkomprimeringssyndrom. Innan indikationen på a kirurgi ställs är en konservativ terapi ofta tillräckligt.

Valet av terapi beror också på Grundorsak från.

Ett Loge de Guyon-syndrom orsakat av a mekanisk överbelastning kan behandlas med en konservativ metod först.
Detta görs i betydelsen av ansvarsfrihet och Undvik tung och regelbunden exponering, eftersom nerven kan regenereras relativt snabbt.

För mer information, se även vår huvudsakliga artikel: Loge de Guyon syndrom

diagnos

Relevant för diagnos av a Nervstoppsyndrom är först och främst det anamnese (vad rapporterar patienten?) och klinisk undersökning.

Som Ytterligare undersökningar särskilt de från fältet Elektrotill exempel a Mätning av nervledningshastigheten, på.
Här fastställs om en externt applicerad elektrisk stimulans genomförs med "normal" hastighet till en avlägsen plats, eller om det finns en fördröjning i linjen.

terapi

Om symptomen är ganska milda kan du vanligtvis prova ett konservativ terapi på. Här kommer till exempel

• smärtstillande medel,
• Immobilisering med hjälp av en splint och
• sjukgymnastik för användning.

Om symptomen kvarstår eller det finns betydande neurologiska brister, a operativ terapi Var valet. Här är målet ett dekompression av nerven. Detta kan till exempel göras genom att dela sammandragna strukturer eller till och med flytta den drabbade nerven till ett mindre smalt område, men är specifikt för respektive klinisk bild.