Kirurgi På Nätet

Bråck

Vad är ett bråck

Ett ärrbråck, även känt som en så kallad incisional hernia i teknisk jargon, är ett genombrott i ett kirurgiskt ärr.
Den incisional hernia förekommer oftast i mitten av buken efter en operation där och bör behandlas kirurgiskt under kursen.
En incisional hernia är en av de postoperativa komplikationerna och förekommer särskilt som ett resultat av flera operationer, fetma eller sårläkning.

orsaker

Olika faktorer kan betraktas som orsaker till ett snittande bråck. Det är viktigt att nämna de sjukdomar eller omständigheter som leder till svag bindväv och högt tryck i buken.

Följande sjukdomar eller omständigheter kan leda till bråck:

Sårläkande störningar
Sårinfektioner
flera operationer på samma plats
Fetma
Nikotinförbrukning
Peritonit

Kronisk förstoppning
Diabetes mellitus
Anemi
Permanent glukokortikoidbehandling
Lungarsjukdomar med ökad andningsresistens (astma, KOL)
Kollagensjukdomar

Den här artikeln kan också vara av intresse för dig:

Stärk bindväv - Dessa tips hjälper

Ett brok är särskilt vanligt där

Oftast förekommer hernias på den centrala buken efter en operation.

Det kirurgiska snittet som leder till hernia är det så kallade median laparatomisnittet, som görs vertikalt i mitten av buken.
Vid denna punkt på buken löper den så kallade linea alba, gjord av tät bindväv, längs vilken snittet görs.
Den här linjen är en sena som väver sig där de sidala magmusklerna härstammar och fästs.

Den här artikeln kan också intressera dig: Ärrvård

Denna bråck är särskilt farlig

Ett bråck blir särskilt farligt om tarmarna (ofta delar av tarmen) är fångade i det som kallas bråck.
Sådan infångning är en akut nödsituation och måste behandlas omedelbart.

En sådan infångning manifesterar sig ofta som mycket svår magsmärta, eventuellt åtföljd av illamående, feber och kräkningar. Utbukten kan då inte längre helt enkelt skjutas tillbaka in i buken.

Incisional hernia efter kejsarsnitt

Även efter kejsarsnitt kan ett incisalt brok uppstå som en komplikation senare efter operationen.
Av denna anledning bör till exempel magmusklerna inte vara ansträngda under de första månaderna efter ingreppet. Detta för att förhindra att ärret utsätts för för mycket spänning och trycket inuti bukhålan ökas kraftigt.
Även under tarmrörelser kan starkt tryck leda till stark spänning i magmusklerna, vilket irriterar ärret.

Ärret från din kejsarsnitt gör ont? Läs vår artikel om detta:

Caesarean ärrsmärta

Incisional hernia på buken

Det snedvridande bråket i buken är den överlägset vanligaste bråket.
Där inträffar ofta det snedställda bråket efter en så kallad median laparotomisnitt i mitten av buken.
Detta snitt görs längs längs den så kallade Linea Alba tillverkad av tät bindväv. Linea alba är en sammanvävd sena som fungerar som ursprungs- och infogningsplatsen för de sidala magmusklerna.

Incisional hernia efter en operation

Ett snett brok inträffar vanligtvis efter en operation på ett ärr.
Vävnaden på ärret har inte samma stabilitet och elasticitet som på intakt bindväv. Det finns därför en svag punkt här där bukväggen eller huden lättare kan bryta.
En sådan incisional hernia uppträder ofta som en komplikation av en operation ett år efter operationen.

Läs mer om detta ämne:

Postoperativa komplikationer - Vad finns det?

diagnos

Diagnosen brock görs genom att prata med patienten och palpera det drabbade området.
Om en hernial säck kan kännas i denna kliniska undersökning, diagnostiseras bråck snabbt.

Ultraljud kan också användas för att förtydliga.
Ytterligare åtgärder, såsom bilddiagnostik med röntgen eller datortomografi, är endast nödvändiga i undantagsfall för en specifik förtydligning.

Du kan känna igen ett bråck genom dessa symtom

Det mest uppenbara med en incisional bråck är ett synligt och påtagligt utsprång i det kirurgiska ärrområdet, som kan skjuts tillbaka in i bukhålan.
Vanligtvis blir denna utbuktning större och mer synlig med tiden.

I den fortsatta kursen kan det vara smärta vid denna tidpunkt - särskilt om trycket inuti buken ökar.
Detta händer t.ex. när du hostar, anstränger när du avraskar, skrattar hårt eller gör idrott.

Om tarmen fångas av bråck, uttrycker sig ytterligare symtom:

svår buksmärta i det drabbade området,
Illamående,
Kräkningar och
Feber kan förekomma här.

Hernialsäcken kan då ofta inte längre skjutas tillbaka in i bukhålan.

Smärta från bråck

En ny incisional hernia behöver inte nödvändigtvis leda till smärta.
Om pausen är väldigt liten och fräsch kan det uppstå utan obehag. Ändå bör du alltid få detta utvärderat av en läkare.

Emellertid är smärta på ärrplatsen mycket typisk för bråck. Dessa förekommer oftare när trycket inuti buken ökar. Detta händer till exempel när du hostar, skrattar hårt, tränar eller anstränger hårt när du avröter.

Om smärtan är mycket allvarlig och åtföljs av andra symtom som illamående, kräkningar och feber, kan organ fångas i bråck. Detta är en nödsituation och kräver direkt kirurgi.

Läs mer om ämnet på: Smärta efter operationen

Vilken läkare behandlar bråck?

Eftersom ett bråck vanligtvis kräver kirurgisk behandling, bör du se en kirurg. Kirurgen planerar med dig när en operation är vettig och vilken brådska det är.

Ett litet snett brok som knappast orsakar obehag behöver inte behandlas som en nödsituation eller särskilt snabbt. Eftersom en incisional hernia-operation utförs på ett område som redan har opererats och som redan har skadats, rekommenderas det att kirurgiskt ställs in mellan 3-12 månader efter föregående operation.

Om det är en akut brådskande bråck med infångning gäller naturligtvis inte detta riktvärde och en operation bör initieras omedelbart.

behandling

Ett bråck behandlas vanligtvis kirurgiskt.
Olika kirurgiska tekniker ifrågasätts:

Valet av teknik beror på typ och omfattning av bråck och den tidigare operationen. En grov åtskillnad görs mellan öppen kirurgi och minimalt invasiv kirurgi.
Den öppna kirurgiska tekniken väljs oftare, där den utskjutande hernialsäcken exponeras och föras tillbaka in i bukhålan.

Det finns också skillnader i stängningen av verksamhetsområdet.
Till exempel kan ett plastnät sättas in för ytterligare stabilitet innan såret stängs. Din behandlande kirurg förklarar dig i detalj vilken kirurgisk teknik som är den mest optimala i ditt fall och hur den faktiskt kommer att fungera.

Läs mer om ämnet på: Minimalt invasiv kirurgi

Dessa bandage kan hjälpa

Att bära ett bandage över hernialporten är inte ett substitut för operation. Användningen av dessa bandage är mycket kontroversiell beroende på användningen.
Att ständigt bära ett tätt bandage försvagar de omgivande musklerna. Det är också viktigt att ett bandage inte får bristpunkten att växa tillsammans. Enligt litteraturen leder bandaget till och med till farligt orgelinträngning oftare än utan bandaget.
Att bära ett bandage ska därför bedömas kritiskt och bör definitivt diskuteras med den behandlande läkaren.

Men efter en framgångsrik operation av navelbråck kan tillfälligt bära en bukbandage hjälpa till att stabilisera magväggen.
Det är bäst att diskutera med din kirurg om ett bandage rekommenderas i ditt fall efter operationen.

bälte

Det postoperativa magbandage kan också kallas ett magbälte eftersom det är lindat runt magen som ett bälte.
Detsamma gäller för bältet som för magebandage.
De kan inte ersätta operation och kan till och med ha en negativ inverkan på kursen. Den behandlande kirurgen kan rekommendera att ha en sele i några veckor efter en operation.

När behöver du en operation?

Som regel behandlas den stora majoriteten av incisional hernias kirurgiskt.
Detta beror på att hernias tenderar att bryta igenom över tid.
Om bråket långsamt blir större rekommenderas kirurgisk behandling. Utan operation kan tarmen annars fångas med allvarliga komplikationer.

Men om bråket inte orsakar några obehag, bara är mycket litet och inte tenderar att bli större, kan ytterligare kirurgi undvikas i samråd med den behandlande läkaren. Patientens ålder, tidigare sjukdomar och sjukdomshistoria måste också beaktas.
Som regel rekommenderas en operation ändå starkt, eftersom utan operation kan det inte finnas något botemedel.

prognos

Ett bråck behandlas vanligtvis kirurgiskt utan problem. Operationen är en standardoperation som utförs ofta och är en rutinmässig procedur.
Om det handlar om en infångnings- och akutkirurgi indikeras behovet av behandling snabbare. Om hernialsäcken behandlas omedelbart, behöver inte ytterligare komplikationer förväntas.

Ärrbråck förekommer igen hos cirka 5% av patienterna.
För att förhindra detta bör du definitivt undvika att bära tunga belastningar första gången efter operationen. Viktminskning och misslyckande med riskfyllda beteenden som nikotinförbrukning kan också förhindra att bråck återkommer.

Hernia och träning

Du bör inte bära eller lyfta tunga belastningar de första veckorna till månaderna efter operationen.
Kontakta din kirurg för mer detaljerad information om rekommendationerna i ditt fall. Som regel bör du undvika kraftig stress i ungefär 6 veckor efter en minimalt invasiv operation. På grund av det betydligt större ärret bör du vara medveten om detta i upp till 3 månader efter en öppen operation.

Du bör också avstå från att träna magmuskulatur till en början. Du ska varken bada eller simma under de första två veckorna efter operationen.

Daglig träning och lätt sport är tillåtet i liten skala så länge du inte har ont.