Lumboischialgia

• Ryggradens ryggrad

synonymer

Ischias, ischias, rygg- och bensmärta, radikulopati, nervrotsmärta, ryggsmärta

definition

Lumboischialgia är inte en diagnos av sjukdomen, men beskrivningen av ett avgörande och banbrytande tecken på sjukdomen, i ben relaying ryggsmärta

Terminologi

Lumboischialgie består av följande villkor Låg ryggsmärta = ryggsmärta inom området för Ländryggen och Ischias = bensmärta överförs via ischiasnerven tillsammans.

• Smärta i ryggraden
• Ischiasnerven

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Orsaker till Lumboischialgia

Den vanligaste orsaken till lumbal ischias är utsprång av den intervertebrala skivan och därmed komprimering av nervroten. En komplett herniated skiva (Skiva prolaps) och en utskjutande skiva (Utsprång) differentierade. Här är den intervertebrala skivan bara bågen in i ryggmärgen och kan komprimera nerverna där något, vilket sedan leder till nervsmärta i ryggen.

Själva intervertebrala skivor ligger som "Stötdämpare " mellan de enskilda ryggraden och kan glida ut ur det intervertebrala utrymmet och orsaka smärta när du böjer sig framåt eller applicerar ökat tryck. Anledningen till detta är vanligtvis tidigare skadade eller degenererade ryggkotor på grund av långa perioder med kraftig stress på ryggraden, ålderdom eller osteoporos.

En sådan herniated skiva förekommer oftast i det nedre kotryggområdet mellan L4 / 5 eller L5 / S1, så det kan förekomma i coccyxen.
När denna herniated skiva uppträder i området med ischiasnerven, orsakar den inte bara svår smärta i nedre delen av ryggen, utan också smärta och domningar i benen. Muskelspänning kan också orsaka smärta i meningen med ländryggen på grund av dålig hållning. I detta fall bör emellertid inga neurologiska brister uppstå, och en annan terapi skulle också indikeras.

Blockeringar av ryggraden eller massorna i ryggraden kan också orsaka svår smärta. Det kan vara bentumörer, men också ofarliga benväxter (osteofyter) spela teater. Dessa kan växa från ryggraden i riktning mot ryggraden och begränsa den.

Nervinflammation eller en herpes zosterinfektion kan också utlösa smärta i form av ländryggen. Inflammation av den omgivande vävnaden eller abscesserna kan också utlösa smärta genom att irritera nerverna i ryggmärgen.

Läs mer om ämnet: Orsaker till Lumboischialgia

lokalisering

Lumboischialgia på höger eller vänster sida

Lumboischialgia uppstår alltid från irritation i ischiasnerven. I de flesta fall förekommer smärtan som överförs till benet antingen till vänster eller till höger.
På grund av vissa influenser är kroppen ofta asymmetrisk och strukturerna till höger och vänster skiljer sig också i ryggraden. Så det beror på olika påverkningar och sammanfaller om ländryggen uppträder på vänster eller höger sida.
I den vanligaste orsaken till lumbal ischias utbuktar den intervertebrala skivan i en viss riktning mellan ryggraden. Riktningen beror också på typen av belastning och tryck, vilket resulterar i att den intervertebrala skivan trycker in i en viss riktning och på en ischiasnerv. Det är mycket osannolikt att båda ischiasnervarna påverkas lika. Den ischiasnerven för benet som ska behandlas framträder i sidled från ryggraden på vänster och höger sida.

Läs om detta också Smärta i vänstra skinkan

Bilateral lumbar ischias

Bilateral lumbar ischias är mycket sällsynt. Om det ändå är närvarande är det bara i de sällsynta fall lika uttalade. Det är mycket troligt att bilateral lumbal ischias inte orsakas av en herniated skiva.
Artritiska och beniga förändringar i ryggraden är mer troliga. Förträngningen av ryggmärgskanalen kan också vara en möjlig orsak till bilateral lumbal ischias. Här är nerven redan komprimerad innan den kommer ut från ryggraden.
Slutligen är en fraktur i en ryggkropp också en sällsynt, potentiell orsak till utbredd smärtsjuka. En central brytning i ryggraden kan skada de nerver som går ut på båda sidor.
Men eftersom varje ben har sin egen oberoende ischiasnerv är den totala sannolikheten för jämna, bilaterala symtom mycket låg.

Ryggradens ryggrad

Ryggradens ryggrad är utgångspunkten för ryggradens ischias. Härifrån strålar smärtan ner på baksidan av låret in i benet.

Som regel är mindre förebyggande skador på ryggraden orsaken till smärtan som utlöses.

Representation av ett rörelsesegment

Representation av ett rörelsesegment med två angränsande ryggradsorgan och den utgående ryggmärgsnerven.

1. Vertebrala kroppar
2. Intervertebral skiva
3. Nerverot
4. Framre ryggmärgs nervgren (Ramus ventralis)
5. Posterior spinal nerv branch (Ramus dorsalis)
6. Facetled / vertebral joint
7. Förening av ryggmärgsnervarna för att bilda kroppens nerver (t.ex. ischiasnerven)

Diagnostik av ländryggen

De symtom som beskrivs av patienten och den fysiska undersökningen indikerar om det finns en lumbar ischias och ytterligare diagnostiska åtgärder är nödvändiga.
Lasegue-tecknet (Lasegue-testet) kan betraktas som en karakteristisk undersökningsfunktion vid ländryggen. För att göra detta ligger patienten på ryggen. Det smärtsamma benet höjs sedan långsamt av läkaren i utsträckt läge med flexion i höftleden. Patienten ska inte göra någonting, så var så avslappnad som möjligt.

Vid rotirritationssymtom kommer patienten att märka en intensifiering av smärta i sin ländryggsskias i ett tidigt skede. Anledningen till detta är sträckningen av ischiasnerven genom att lyfta benet, som i sin tur överförs till den irriterade nervroten. Lasegue-testet kallas sedan positivt. Om läkaren vill öka sträckningen av ischiasnerven drar han tå på det upphöjda benet mot patienten. Lumbal sciatica accentueras ytterligare (Bragard-test: positivt).

Skylten enligt Lasegue är endast positiv när det gäller en karakteristisk lumboischialgiform smärtaindikation när benet höjs upp till cirka 45 °. Om smärta bara uppstår när benet lyfts över det, kan Lasegue-testet inte längre definieras som positivt, eftersom vissa av de andra sjukdomarna som nämns ovan också kan leda till sådana klagomål och det är därför inte längre bensmärta orsakat av en ryggmärgs nervrot . I detta fall är Lasegue-testet negativt. Ibland kallas också ett sådant undersökningsresultat som ett positivt "pseudo-lasegue" -test.

Om rotsmärtan ska bevisas i avbildningsprocedurer är magnetisk resonans tomografi bäst lämpad för detta (MR i ländryggen). Med det, nervrötterna i Ryggrad och möjligen Hernierade skivor synliggöras.

terapi

Mycket olika terapeutiska tillvägagångssätt är lämpliga för den symtomatiska behandlingen av ländryggen. Symtomatisk terapi förstås som terapi baserad på symtom. En riktigt kausal terapi, såsom borttagning av en herniated skiva, äger inte initialt rum.

Läs mer om ämnet: Terapi av ländryggen

lagring

Korsryggen (ländryggen) lindras av ett stegläge och den ischiasnerven är också avslappnad av de böjda benen.

sjukgymnastik

Syftet med fysioterapi vid akut lumbal ischias är att lugna den mekaniskt irriterade nervroten. Behandlingen av lyftbordet är till exempel lämplig för detta, i vilken patienten förs till ett viktlöst läge och nervutgångshålen (neuroforamen) expanderar. Nervroten som pressas i området för nervutgångshålen ges möjlighet att återhämta sig.

Allmän information om fysioterapi finns också under vårt ämne: Fysioterapi

Elektro

Användningen av terapeutiskt effektiva former av ström (elektroterapi, elektrostimulering) tillhör området fysioterapi och utfärdas med läkemedelsförordningen för fysioterapi. Olika typer av ström har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Läkemedel Klassiska antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortison. Applicering i tablettform eller som en kortisoninjektion är möjlig. Det huvudsakliga målet är att minska smärta genom antiinflammatoriska åtgärder vid nervroten.

Pregabalin (Lyrika ®) kan också användas som en tillhörande terapi för kronisk ländrygghet. Lyrica ® har en smärtlindrande effekt på neuropatisk smärta (nervsmärta) av olika slag.
Information om läkemedlet Berlosin från vår partner.

Lokala infiltrationer

Den mest effektiva behandlingen för ländryggen är genom lokal, riktad infiltration av de drabbade nervrötterna. Denna form av sprutterapi kallas också periradikulär terapi (PRT). För att applicera infiltration exakt på nervroten är en avbildningsprocedur nödvändig. Bildstödet som tillhandahålls av datortomografi (CT) är särskilt lämpligt för detta. En blandning av lokalbedövningsmedel och kortison används vanligtvis som injektionsinnehåll.

Infiltrationer nära ryggmärgen, såsom epidural infiltration eller sakral infiltration (sakral blockad, sakral översvämning), används också med stor framgång. På grund av möjliga biverkningar, såsom en kort känsla av svaghet i benen och den resulterande risken för att falla, utförs dessa infiltrationer företrädesvis under inpatientkontroll.
Mer information finns också under vårt ämne: Epidural Infiltration

När är kortison nödvändigt för behandling av ländryggen?

Tillförsel av kortison spelar ingen roll i den primära terapin vid ländryggen.
Helst består terapi av en kombination av smärtbehandling genom medicinering och fysioterapi. Men om detta inte minskar smärtan, måste ytterligare terapimetoder övervägas. Sjukgymnastik är en viktig form av terapi. Elektroterapi eller administrering av kortison kan initialt lindra smärta och stoppa inflammation. Kortison har starka antiinflammatoriska effekter.
Ett annat behandlingsalternativ som kan användas efter att andra behandlingar misslyckats är lokal injektion av kortison och narkotika i nervroten, vilket orsakar den hänvisade smärtan. Under noggrann observation i CT injiceras blandningen i nervroten och bedövas den. Det är inte en kausal, utan bara symptomatisk terapi, men den har uppnått goda resultat.

kirurgi

Är lumboischialgia på grund av svårighetsgraden av det underliggande tillståndet, t.ex. På grund av en mycket stor herniated skiva, som inte kan behandlas tillräckligt konservativt, används kirurgiska terapeutiska åtgärder genom att ta bort den herniated skiva (mikrosdiskektomi, endoskopisk discectomy) och / eller bredda nervutgångshålen (dekomprimering, foraminotomi).

Kinesio-tejp för behandling av ryggradens ischias

Till skillnad från konventionella bandband är kinesioband elastiska band som fastnar på huden från utsidan.
De elastiska bandagen påverkar inte rörelsens rörelse. Men på grund av den lilla, externa drageffekten gör de rörelser mer medvetna. Som ett resultat bör mer medvetna, mindre ryckiga och mildare rörelser utföras.
Kinesiobandet används för terapi av muskelbesvär men också för förebyggande inom idrottsmedicin. Kinesiobandet kan också uppmuntra till mer medvetna rörelser i korsryggen och vid behov förhindra skivproblem.

Akupunktur för behandling av ländryggen

Akupunktur är en alternativ medicinsk behandlingsmetod från traditionell kinesisk medicin. Störningar i kroppens balans korrigeras med stiftpinnar. Nålarna placeras på så kallade "meridianer" i kroppen av en erfaren terapeut för att korrigera obalansen där. Akupunktur används i synnerhet inom ortopedi och används också vid behandling av kronisk ryggsmärta och ländryggen som strålar ut i benen.
Den exakta effekten av akupunktur är kontroversiell. Många behandlade patienter beskriver en subjektiv förbättring av symtomen. När det gäller akuta orsaker såsom en herniated skiva är det emellertid viktigt att först väga läkemedels- eller kirurgisk terapi. Akupunktur kan sedan användas som ett kompletterande terapikoncept.

Skillnad mellan en herniated skiva och en vertebral blockering

En ryggradblockering är en smärtsam process där två ryggkotor som ligger ovanpå varandra lutar.De enskilda ryggkotorna har flera artikulära ytor och grenar för att garantera stabilitet i ryggraden, skydd av ryggraden och rörlighetens flexibilitet. Klumpiga rörelser eller ryckig rotation kan blockera dessa ryggradsledningar, som ofta är förknippade med muskelspänning. Detta resulterar i en våldsam, skjutande smärta, som också kallas "lumbago".
Däremot är en herniated skiva en sjukdom i den intervertebrala skivan. Detta brister i en plötslig rörelse, till exempel när man lyfter kraftigt, och vätskan i kärnan på mellanvävnadsskivan flyr ut. Även här kan akut och stickande smärta uppstå.
Lumboischialgia kan uppstå som ett resultat i båda fallen. På grund av ryggstoppet kan muskelspänningen påverka den avgående ischiasnerven. När det gäller en herniated skiva kan den utströmmande vätskan tvinga nerven av.

Skillnad mellan en SI-ledblockad och ländryggen

Ett SIJ-block är en mekanisk blockering av sacroiliac-leden. Detta är beläget i korsryggen och förbinder de sakrala ryggkotorna med den stora höftskoveln. Skarven är funktionellt starkt begränsad, men är kraftigt stressad vid böjning, sittande och liggande. En blockering i detta område är mycket smärtsam.
Orsaken till blockeringen är muskelspänning orsakad av felaktig rörelse. Detta kan utlösas av tunga lyft, ryckiga rörelser, vridning av höfterna eller det typiska "steget i tomrummet". Blockeringen kan släppas igen med hjälp av vissa övningar. Detta kan också orsaka smärta som strålar ut i benet. Man talar om "pseudoradikulär" smärta.
Det finns en stor skillnad mellan ländryggen och SI-ledblockad. Lumboischialgia påverkar nervroten eller själva nerven. Smärtan kan spåras därefter och exakt tilldelas nervtillförselområdet. Den pseudoradikulära smärtan i SI-ledblockaden kan inte spåras eftersom det inte finns någon irritation av nervroten. Ändå beskrivs utstrålande stickningar och domningar ned till benen här.

Varaktighet på ländryggen

Lumboischialgs varaktighet varierar mycket bland de drabbade. Enkel irritation av nerverna leder till typiska symtom, men kan avta inom några dagar till veckor.
Även med en herniated skiva varierar sjukdomens varaktighet mycket. Hernierade skivor kan läka inom några veckor, tyvärr i vissa fall kan de också orsaka kronisk smärta under flera månader. Om den ischiasnerven är inblandad, måste trycket släppas så snabbt som möjligt. Å andra sidan kan nerven skadas och orsaka kronisk, långsiktig förlust av känslighet, stickningar och smärta.

Förebyggande av ländryggen

Förebyggandet av klagomål i korsryggen och tillhörande ischias bör ske under hela livet.
Nuförtiden upplever en stor del av vuxna människor ibland smärta i ryggen. Orsakerna till detta är brist på träning i vardagen, långa perioder av stillasittande arbete, felaktig lyft och brist på muskelstyrka.
Det mest förnuftiga förebyggandet av ländryggen består av träning, riktad muskelträning i korsryggen och mildare rörelser. Särskilt tunga lyft från golvet är en farlig trigger för obehag i skivan. När det är möjligt måste lyftrörelser alltid göras med benen.

Lumboischialgia under graviditet

Lumboischialgia är inte ovanligt under graviditet. Ofta utlöses symtomen av graviditet och avtar igen efter graviditeten. Även här kan en herniated skiva vara orsaken. På grund av den ökade viktbelastningen mot slutet av graviditeten är ryggen starkt stressad när du lyfter rörelser.
Men graviditeten i sig kan också vara orsaken till ryggradens ischias. När barnet växer ökar trycket i buken avsevärt. Omgivande organ kan förskjutas och sätta press på ischiasnerven. Själva växande livmodern kan också trycka på den ischiasnerven, eftersom nerven rinner direkt under glutealmusklerna. Även om smärtan avtar efter graviditeten måste den också behandlas under graviditeten, annars kan den bli kronisk.

Läs mer om ämnet: Lumboischialgia under graviditet