Ros

definition

Erysipelas är en vanlig, akut infektion (inflammation) i hudens lymfatiska utrymmen. Denna inflammation sprider sig genom lymfkärlen. Det orsakas av bakterier (se nedan). Ingångspunkten för dessa bakterier är skador på huden. Patogenerna kan släppa in djupa sprickor (ragader) eller andra skador.

Orsaker till Erysipelas

En erysipelas orsakas av bakterier. Dessa bakterier kallas streptokocker.
Strepptococcus pyogenes är den vanligaste patogenen. Staphylococci (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) kan också sällan vara utlösaren. Staph. aureus är en grodd som förekommer fysiologiskt på huden. Det förekommer naturligt och hos varje person, till exempel i armhålan, pannhårlinjen eller i näsan.

Erysipelas förekommer oftare hos immunkomprometterade patienter, d.v.s. särskilt äldre och sjuka människor samt personer med en immunbrist (t.ex. HIV-infektion).

Symtom på erysipelas

Det finns en svullnad vid ingångsporten som är röd och brinnande. Vanligtvis är detta område också överhettat.

Dessa förändringar i huden är alltid kraftigt avgränsade och kan också åtföljas av bildandet av blåsor. De Huden är spänd och lyser. Förutom den lokala smärtan, klåda (Hudklåda) består.
Inom några timmar sprids inflammation längs lymfkärlen (flamliknande och oregelbunden). Läkning börjar från mitten.
Vanligtvis förekommer denna sjukdom på Underben på. Vid ansiktsinvolvering, där bindvävnaden är lösare, kan en ganska diffus rodnad och svullnad identifieras. Den skarpa gränsen som på underbenet saknas.

I början av erysipelas (sårros) eller ibland innan det gäller allmänna symtom som Feber, frossa och illamående.

Små skador, som kunde ha fungerat som en port, kan fortfarande vara synliga.

Lokalisering av en erysipelago

Erysipelas i ansiktet

Förutom den vanligaste lokaliseringen av erysipelas i benen, förekommer ofta denna bakteriehudinfektion i ansiktet och kallas sedan en ansiktsros (OBSERVERA: risk för förvirring med en herpes zosterinfektion i ansiktet, som också ofta kallas en ansiktsros).

Orsaken till och mekanismen för erysipelas i ansiktet är desamma som på benen. Inträdesportalen inkluderar ofta mindre skador i området för näsan eller munnen (t.ex. små sprickor i området för näsborrarna eller munnen), små snitt i ansiktshuden (t.ex. på grund av rakning) eller öppna finnar.

Symtomen (röd, begränsad, fjällig hudyta, tecken på inflammation, feber, smärta, eventuellt blåsbildning, etc.) är desamma som med alla andra erysipelas, lymfkörtlarna, som kan påverkas och svullna i en erysipelas i ansiktet, finns vanligtvis här i området för nacken, underkäken eller örat.

En omedelbar början av antibiotikabehandling är ännu viktigare när det gäller erysipelas i ansiktet än i andra drabbade kroppsdelar, eftersom livsfarliga komplikationer fruktas. Dessa inkluderar till exempel inblandning av ögonuttaget och den resulterande risken för ögonfunktion, en blodpropp i hjärnvenerna (sinusvenetrombos) eller en inflammation i hjärnhinnorna och därmed en infektion i hjärnan.

Erysipelas på örat

När det gäller erysipelas i örat påverkas huden och den subkutana vävnaden huvudsakligen i aurikeln, och inflammation kan också spridas till öronflänsen och ansiktshuden omedelbart intill örat.

Orsaken till erysipelas är också här penetrering av bakterier (grupp A streptokocker) genom små hudfel i örat, de viktigaste symtomen är stark rodnad, värmning, smärta och svullnad i aurikeln med tillhörande feber, eventuellt svullnad i lymfkörtlarna i öronområdet och en allmän Känner dig sjuk.

Det är viktigt att undersöka den yttre hörselkanalen och mellanörat som en del av diagnosen för att avgöra om inflammation har spridit sig i god tid.

Förutom saminfektion i mellan- och / eller inre örat, har erysipelas i örat samma livshotande komplikationer som ansiktsserysipelas (meningit, trombos i hjärnvenen, inflammation i ögonhålan). Det är därför också sant att omedelbar initiering av en adekvat antibiotikabehandling är nödvändig.

Komplikationer av en erysipelas

Om sjukdomen är särskilt allvarlig kan blåsor bildas inom det drabbade området.

Detta kallas medicinskt bullous erysipelas (bulla = urinblåsan).
Om det finns blödning kallas sjukdomen hemorragisk erysipelas (heme = rött blodpigment).
Den mest allvarliga formen är gangrenous erysipelas (gangren = sjukdom orsakad av bakterier som får individuella delar av kroppen att "ruttna").

En annan komplikation är tendensen till återfall, dvs. erysipelas förekommer alltid.
Återkommande uppträder ofta på samma plats. Återfallet kan orsaka att lymfkanalen håller sig ihop och orsakar lymfödem.
Lymfödem är den svullnad som orsakas av överföring av lymfvätska till den omgivande vävnaden.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Koldbrist

diagnos

Att diagnostisera Ros huvudsakligen beaktas symtomen och sjukdomens utseende.

Den typiska kombinationen av svullnad, rodnad, uppvärmning och skarp avgränsning på de predilktionsställen som beskrivs ovan (särskilt underbenen) tillåter knappast någon annan diagnos.
Också säkert Laboratorievärden kan vara till hjälp.
De flesta av dem är det leukocyter (vita blodkroppar) ökar det BSG (Sedimentationsgrad) och det CRP (C-reaktivt protein, CRP-värde) förlängs.

Alla tre är tecken på inflammation. Men värdena är också mycket ospecifika. De ökar också vid andra typer av inflammation (t.ex. Appendicit eller influensaliknande infektioner).

Om du misstänker ett erysipel bör du inte ignorera sökningen efter ingångsporten.

Terapi och antibios av erysipelas

När de första tecknen på erysipelas uppträder, bör adekvat behandling initieras så snabbt som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer (såsom lymfatisk överbelastning, flebit, blodförgiftning, njurinflammation, etc.) under kursen.

Den terapi som varje behandlande läkare vanligtvis tar till först - det så kallade läkemedlet som valts - är administrering av höga doser antibiotika. Detta är ett antibiotikum från gruppen penicilliner eller cefalosporiner som, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, ges antingen via venen (iv; sedan vanligtvis på sjukhuset) eller som en tablett (oralt; som poliklinisk behandling hos husläkaren) . Eftersom det i de flesta fall är streptokocker i grupp A (Streptococcus pyogenes) och dessa är normalt känsliga för penicillin, om detta antibiotikum innehåller och bekämpar erysipelas. Om patienten är allergisk mot penicilliner eller om det i undantagsfall finns resistens mot penicillin i bakterierna som orsakar problemet, används erytromycin eller klindamycin. Om det finns misstankar om att andra patogener är involverade i infektionen utöver den klassiska erysipelasbakterien (blandad infektion, t.ex. med Staphylococcus aureus), är det kanske mer troligt att ett cefalosporin används. Antibiotikumet ska tas i cirka 10-14 dagar eller ges via venen, även om symtomen förbättras avsevärt efter bara några dagar.

Förutom antibiotikabehandling kan smärtstillande medel och antipyretiska medel (såsom ibuprofen, paracetamol) ges för att lindra medföljande symtom på erysipelas. Dessutom ska den del av kroppen som påverkas av erysipelas flyttas så lite som möjligt, så att i de flesta fall till och med ordineras sängstöd. Att applicera en splint och höja den kan också vara användbar om erysipelas inträffar på en arm eller ben. Dessutom har kylning av det sjuka området ytterligare en smärtlindrande effekt och minskar svullnaden.

Eftersom immobilisering eller säng vila ökar risken för att en blodpropp (trombos) utvecklas i venerna, kan trombosprofylax vara nödvändigt från början (administrering av ett blodtunnande, antikoagulant). Att sätta på kompressionsstrumpor eller ett kompressionsbandage efter att det drabbade området i kroppen har minskat för första gången kan också förhindra att vätskor samlas i vävnaden och främjar återkomsten av blod i venerna. Förutom akut behandling är det också viktigt att hitta ingångspunkten för erysipelas patogener (hudskador), som bör göras att läka så snabbt som möjligt.

kurs

Hos personer med ett förstärkt immunförsvar och lämplig antibiotikabehandling läkar erysipelas vanligtvis bra.

Ändå måste erysipelas / sårros alltid tas på allvar, eftersom komplikationer snabbt kan uppstå. Det finns då risken för Flebit, eller till och med Blodförgiftning (sepsis).

Om bakterier sprider sig i djupet kan livshotande phlegmon uppstå. Phlegmon är inflammation i de djupa skikten i huden som kan spridas till muskler och senor.

Är Erysipelas smittsam?

I allmänhet är en befintlig erysipelasinfektion inte smittsam för andra människor med intakt hud och ett väl fungerande immunsystem. De orsakande bakterierna kan hittas på hud eller slemhinnor hos de flesta utan att orsaka några problem.

Det blir bara farligt när bakterierna kan tränga igenom kroppen genom en hud- eller slemhinnedefekt och utmana immunsystemet med en infektion. Detta kan speciellt hända när den fysiologiska hudbarriären (t.ex. på grund av sprickor i huden, skär i huden, hudsjukdomar etc.) förstörs och en inträdesportal bildas. Om detta är fallet är emellertid immunsystemet hos friska människor fortfarande i stånd att bekämpa spridningen av patogenen och därmed infektionen. Men om kroppen har ett försvagat immunsystem av olika skäl kan utvecklingen av erysipelas inte längre förhindras.

Erysipelas kan endast vara smittsam om det sker en överföring av bakterier från patientens sårområde till befintliga hudfel hos en annan immunkomprometterad person.

Riktlinje i en erysipelago

Enligt riktlinjerna från det tyska dermatologiska samhället (DDG) när det gäller streptokockinfektioner i hud och slemhinnor är erysipelas en invasiv patogeninfektion som drabbar 100 av 100 000 invånare och förekommer främst på benen eller ansiktet.

Diagnosen av erysipelas görs vanligtvis kliniskt, en inloppsport (hudfel) och riskfaktorer (venös svaghet, diabetes mellitus, etc.) ska alltid letas efter, och patogenen ska bestämmas med hjälp av en smet från det drabbade området för att påbörja lämplig antibiotikabehandling. burk.

Det första valet för en ren streptokockinfektion är administrering av penicillin G eller V, men om det finns misstankar om ytterligare infektion med en annan bakterie (vanligtvis Staphylococcus aureus), måste det antingen vara en första generationens cefalosporin eller ett beta-laktamantibiotikum med beta-laktamashämmare (amoxicillin + klavulansyra) kan användas. Vid penicillinallergi bör erytromycin eller clindamycin användas. Om det finns en allvarlig initial infektion, startas vanligtvis antibiotikabehandling först med administrering av antibiotikumet via venen, men om symtomen förbättras kan tabletter vanligtvis växlas till efter 2-3 dagar.

Sammantaget ger riktlinjen för behandling av erysipelas totalt 10-14 dagar antibiotika, vilket kan stödjas med ytterligare symptomatisk behandling (säng vila, förhöjd position, kylning, antikoagulation, etc.).

profylax

Det är viktigt att människor som riskerar att få erysipelas skyddar sig väl mot det.
Personer med försvagat immunsystem är särskilt utsatta. Dessa inkluderar gamla människor, diabetiker, men också patienter som lider av cirkulationsstörningar. Huden ska noggrant vårdas. Detta skyddar det från skador som små sprickor i huden.