Shin splitter

synonym

Medialt tibial stress-syndrom, periostit, shinsplints, ventral- eller dorsalt tibial edge-syndrom, funktionellt facksyndrom

definition

Vid en Shin splints det är ett kroniskt smärtsyndrom i området i ett eller flera fasciala fack i underbenet på grund av disproportioner mellan muskler och fascia som uppstår under träning.

Diagnos av tibial splint syndrom

En indikation på ett tibial splint-syndrom är informationen från patienten om att symtomen börjar efter ett körningsavstånd på cirka 500 m och fortfarande finns efter träningen. Den fysiska undersökningen avslöjar en svullnad hud eller muskel i mitten och nedre 2/3 av skenbenet. Smärtan blir vanligtvis värre när du tillämpar tryck. Båda dessa symtom förekommer särskilt efter tidigare fysisk ansträngning.

Om skinnbenet är allvarligt kan också onormala känslor i huden i området på skinnet upptäckas. I de flesta fall uttrycks sedan motsvarande klagomål av patienten på begäran. Med en stämgaffel kan du också visa det indikerade obehag.
Avbildningsmetoder används också för diagnostik, men dessa behandlar endast andra orsaker till klagomålen, t.ex. Uteslut artros eller spänningsfrakturer. Konventionella röntgenstrålar används för avbildning (Uteslutning av ett fraktur) eller en MRI för användning.
Även om röntgenstrålar huvudsakligen kan se bein involvering, kan magnetisk resonansavbildning (MRI) också synliggöra ödemsvällningar i musklerna. Om nödvändigt en scintigrafi av skelettet kan också utföras. Detta visar en ökad lagring, särskilt efter ett långt tibialt syndrom, som kan tolkas för inflammatoriska processer i muskelområdet. Neurologiska undersökningar som Undersökningar av nervledningshastigheten (NLG) används endast i extrema och svåra processer. Det säkraste sättet att diagnostisera skena är att mäta trycket i muskelfacket å ena sidan före träning och å andra sidan efter träning.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Symtom på Shin Splint Syndrome

Huvudsakliga symtom på Shin splints Smärta är främst möjlig, till en början när man rör sig, senare också när man vilar.
Den smärtsamma karaktären av ett skenbensspaltsyndrom beskrivs som ett drag till brännande eller stickande. Ibland finns det i området för ursprungsorten, ibland vidarebefordras det till höften eller till foten.
På grund av det överdrivna trycket i de drabbade facken, hud är elastisk över det drabbade området. Hudspänningen kan också orsaka smärta. I vissa fall klagar patienter också över känslighetsstörningar i området med tät hud.
I avancerade stadier inträffar obehag inte bara vid rörelse, utan också i vila. Det överdrivna trycket på musklerna och den nekros som kan uppstå kan också leda till funktionella begränsningar i vissa muskelrörelser. Nekrotiserande muskelregioner kan också leda till en allmän systemisk inflammatorisk reaktion med höga nivåer av inflammation feber och Utmattning, eventuellt också till en Blodförgiftning (sepsis) att leda.

Orsaker och former av skena

Underbenets muskler löper i lådor, som också kallas fack.
Varje muskel är innesluten av en tunn men extremt stabil hud, muskel fascia. En skena splint inträffar när musklerna i underbenet ökar genom träning och det finns ett ökat tryckförhållande i en eller flera lådor.

En motsvarande träningseffekt inträffar främst under muskelträning, men också genom sport och tillhörande muskelrörelser. Om musklerna ökar och trycket i ett fack stiger som ett resultat kan muskeln tillföras tillräckligt med syrgasrikt blod, eftersom kärlen som levererar muskeln blir allt mer komprimerade och låter mindre blod passera igenom.
Blodet som byggs upp i kärlen orsakar nu ökat tryck.
Detta leder till läckage av vätska från kärlen och därmed till bildning av ödem runt kärlen. Detta ökar i sin tur trycket i och runt musklerna. En ond cirkel börjar. Detta kan leda till död av muskelceller - så kallade nekroser. Musklerna i det så kallade djupa medialfacket påverkas särskilt ofta av tibial splint syndrom. Dessa inkluderar tibialis posterior muskel, flexortorum longus muskel och flexor hallucis longus muskel. Dessa muskler tjänar till att spänna foten i längsgående och tvärgående riktning och bildar fotens båge. Överdriven körning, särskilt på hårda ytor, kan leda till ett uttalat facksyndrom och massivt obehag.

Läs om detta också: Tendinit i den bakre senen på tibialis

Varaktighet

Individen Reklamationens varaktighet hakskena kan variera mycket. Beroende på sjukdomens grad också lokalisering och Grundorsak symtomen kan pågå från några timmar till flera veckor. Typiska är smärta som alltid inträffar i början av träningen och förbättras under loppet av detta. Ju längre tid en skena glider och inte behandlas, desto mer konsekvent uppfattas smärtan. Särskilt när åka skidorben Om sjukdomen inte förekommer kan sjukdomen varaktigt ökas. En individuellt anpassad terapi kan hjälpa till att förkorta sjukdomsförloppet. Ett snabbt besök till ett läkare redan i början av symtomen är avgörande för en snabb läkning av sjukdomen.

Bör använda konservativa behandlingsmetoder Sjukdomen kan inte botas på länge, a operativ behandling övervägas.

Under muskelträning kan muskeln ta upp till 15 gånger sin ursprungliga volym. Speciellt när musklerna tränas snabbt kan inte muskelfascian runt musklerna anpassa sig till den så snabbt - ett facksyndrom (Shin splints) uppstår.
Förutom generalen Viktträning Följande sporttekniker anses i synnerhet vara fördelaktiga faktorer för shin splint syndrom:

När du byter golvbeläggning, både på våren och på hösten, kan muskelgrupperna bli överbelastade, och intensiv träning på hårda ytor är också fördelaktigt Shin splintsDessutom intensiv löpträning med repetitiva hopp- och landningsmanövrar såväl som för stora fötter. Dessutom kan missförhållanden i fötterna med samtidig träning främja ett shin splint-syndrom. Felinställningarna inkluderar extern rotation och pronation. Om idrottsutbildningen ökas plötsligt eller träningsregimen ändras, om en ofta skoskift byts eller spikskor används, kan skena splint inträffa mycket oftare.

terapi

Vid behandling av shin splint syndrom är ett konservativ från en operativ Differentiera terapi.
Med konservativ terapi bör de sporter som leder till symtomen först stoppas under lång tid och benet bör skonas.

Alternativt kan du göra sport, till exempel simma eller Att cykla (Kliver på pedalen med hälen). För att minska svullnaden i Ben burk kylning komprimerar läggs på. Medicinskt kan antiinflammatoriska läkemedel administreras i form av salvor eller tabletter.
Om det inte finns någon förbättring kan du prova en kortisonlösning (kortison) in i muskelrummet.Dessutom kan en konservativ behandlingsmetod försökas genom fysioterapi, där periosteum utövas med ett milt men jämnt tryck.

Kirurgisk terapi induceras alltid om det inte sker någon förbättring i konservativa behandlingsförsök eller om tryckförhållandena ökar så mycket att muskelförsörjningen med syre-rik blod äventyras. Under det kirurgiska ingreppet delas den drabbade muskelns fascia in för att minska det farliga trycket. Förfarandet kan antingen utföras som en öppen operation, men utförs också alltmer i endoskopiska procedurer. Sport kan utövas ungefär 4 veckor senare. Chanserna för framgång är goda. Cirka 60-100% av patienterna är symptomfria efter proceduren.

tejpning

Sportband eller Kinesio-band används för en mängd olika sjukdomar som orsakar Muskuloskeletala systemet som påverkar människor. När smärta är i förgrunden till symtom den behandlande läkaren fråges ofta av de drabbade personerna om möjligheten att applicera ett bandbandage. I allmänhet bör det noteras att tejpning i de flesta sjukdomar, såväl som i skinnbrickor, är en mycket kontroversiell terapi alternativ representerar. På allvarligt obehagorsakas av skena splints bör andra terapimöjligheter är i förgrunden och tejpen kan användas som en ytterligare behandlingsmetod. Som regel orsakar användning inte skador om den föreskrivna och rekommenderade behandlingen utförs samtidigt. Eftersom enskilda fall är kända där användningen av tejpen i ett befintligt skenbenssyndrom gav förbättringar är det säkert möjligt att testa detta alternativ.

Tejp kan hjälpa till med skena splint om det är känt individuell löpstil uppkomsten av syndromet co gynnade. Särskilt med en Löpstil med märkbar uttal I den rullande rörelsen finns det risk för ett skenbensspaltsyndrom. Genom att applicera ett bandbandage, irriterade muskler under vissa omständigheter stabiliserad och den Löpstilen förbättrades bli. Huruvida bandaget är vettigt individuellt och leder till en förbättring av symtomen bör diskuteras med en specialist ortopeder eller Sportmedicin diskuteras. Han eller hon kan bäst bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och den potentiella terapeutiska framgången som kan uppnås med bandet och ge en rekommendation.

Läs mer om detta ämne på: Kinesio-band

bandage

Vid en Bandage för shinhur man behandlar en Shin splints används, är det ett tygstycke som är lindat runt det drabbade skinnet. Bandagen är relativa stabil och är vanligtvis avsedda för Sportskador hjälper till att stabilisera de drabbade strukturerna. Det rekommenderas att använda rätt mängd bandage för att säkerställa att bandagen varken är för snäv eller för långt runt skinnet och kan uppnå de önskade effekterna vid behandlingen av skinnskena. Som med en shin splints inget gemensamt engagemang är närvarande är en Stabilisering vanligtvis inte nödvändigt.
Fortfarande kan ett bandage hjälpa till att minska symptomen på syndromet något. Detta är särskilt den som orsakas av bandaget Värmeutveckling och en med den förbättrad blodcirkulation hänföras.

Även om ett bandage kan bidra till att minska symtomen, bör detta inte användas som en möjlighet att fortsätta att anstränga skinnbenet. Eftersom bandaget inte på något sätt de Grundorsak Kan behandla skena sprickor, irritation av strukturer bör undvikas även när du använder bandage. En förtydligning av en läkare rekommenderas när symtomen börjar utvecklas så att sjukdomen utvecklas så gynnsamt som möjligt. Den enda behandlingen av tibial splint syndrom med ett bandage utan att konsultera en läkare och en eventuell ytterligare stress på strukturerna i Underben kan till seriösa konsekvenser bly och bör undvikas. Är specialister på behandling av shin splint syndrom Specialister inom ortopedi och läkare som specialiserat sig på behandling av idrottsstörningar. De kan bäst bedöma den individuella känslan av att använda bandaget och samtidigt förklara ytterligare terapimöjligheter.

salva

De terapi med en salva kan tilldelas den konservativa metoden för att behandla detta tillstånd. Salvorna är på smärtsamt område och är avsedda att hjälpa till att lindra symtom på tillståndet. EN kausal terapi Användningen av salvor kan användas för skena splint Inte Tobe erbjuds. Orsaken till uppkomsten av klagomålen ligger relativt djupt under hud varför den aktiva ingrediensen i salvan vanligtvis inte kan tränga in från huden dit. De flesta av de aktiva ingredienserna som finns i salvor används av Lymfsystem absorberas och fördelas över detta i kroppen tills den kan verka på önskad plats i en utspädd form.

De smärtstillande diklofenak kan använda en salva lokal- används och används ofta vid terapi av skena. Smärta kan behandlas effektivt genom att applicera salvan. Ett annat alternativ att behandla symptomen med en salva är med hjälp av en Värmande salva. Dessa salvor öka blodflödet till huden och kan ofta ge en viss lättnad från smärtan orsakad av skenbensspaltsyndrom.

Tillämpningen av Kortison salvor blir rekommenderas inte och tillhör inte behandlingen av sjukdomen. Den önskade antiinflammatoriska effekten kan inte uppnås genom lokal applicering av den aktiva ingrediensen. Medlet kan emellertid användas i speciella fall intramuskulär injiceras.

massage

Massage som en fysioterapeutisk åtgärd kan effektivt lindra symtomen på tibial splint syndrom.
Massager är särskilt användbara när smärtan inte kommer från musklerna utan från periosteum. Med hjälp av en speciell massageteknik reduceras tryckbelastningen på drabbade strukturer, såsom periosteum.

En möjlig typ av massage är ismassage. Detta är särskilt användbart i det akuta stadiet, eftersom förkylningen kan lindra symptomen på inflammation. För att göra detta kan du till exempel slå in flera isbitar i en tvättduk eller handduk och använda dem för att noggrant massera ett särskilt smärtsamt område.
I allmänhet rekommenderas att du själv masserar det smärtsamma området. I det här fallet talar man om en så kallad "trigger point massage". Fascia rullar kan också användas. När de används korrekt släpper de spänningar och låter musklerna slappna av. De har också en positiv effekt på regenerering av musklerna.

Regelbunden massage av skenben- och fibulamusklerna är viktigare för att förhindra tibial splint syndrom än vid behandling av det.

Musklerelaterade klagomål kan behandlas mer effektivt med stretchövningar.

Kan du operera med ett tibial splint syndrom?

En tibial splint kan i princip behandlas kirurgiskt om konservativa behandlingsmetoder inte längre är framgångsrika.

Det finns emellertid fortfarande ingen välgrundad kirurgisk metod för ett sådant kroniskt shin splint-syndrom.

Om ett facksyndrom är orsaken till tibial splint syndrom kan orsaken till symtomen på tibial splint syndrom också behandlas under den kirurgiska behandlingen av fack syndrom. Ett facksyndrom är en ökning i volym av skenben- och fibulamusklerna med en resulterande ökning av trycket i de enskilda muskelboxarna.

Detta kan leda till irritation i periosteum och svår smärta. Kammarsyndromet kan ta allvarliga proportioner så snart det ökade trycket hotar att förhindra blodflödet. I ett sådant fall måste en lättande operation med uppdelning av muskel fascia utföras. Följaktligen kan en tibialskena användas i detta speciella fall.

Kan kroniska flisor vara krossbara?

Ordet kroniskt innebär att symtomen inte längre är tillfälliga utan permanenta.
Läkning i det kroniska skedet är därför mycket mer tidskrävande och svårt. Därför måste de drabbade i god tid känna igen de första tecknen på ett tibial splint-syndrom och vidta rätt terapeutiska åtgärder för att motverka kronificering.

I allmänhet är detta syndrom emellertid en kronisk och därför återkommande klinisk bild. Det finns inget fullständigt botemedel, men akuta klagomål kan lindras effektivt och på lång sikt, så att de drabbade är symptomfria för tillfället. En återfall är möjlig när som helst.

Löpare på lång avstånd är särskilt benägna för detta tillstånd. En stark och långvarig påfrestning på skenbenen och fibulamusklerna på en hård yta framkallar en återkommande skena. Huruvida ett kroniskt tibial splint-syndrom kan botas beror till stor del på disciplinen hos de drabbade att hålla sig till förebyggande åtgärder och för att undvika kronisk överbelastning av skenben och fibula.

Effektivt förebyggande

För att förhindra skenbensdelar, bör å ena sidan utbildningsnivån anpassas till träningsnivån. Detta är för att förhindra idrottare från att överstiga sig själva, vilket kan leda till tibial splint syndrom.
Å andra sidan bör all felaktig stress under körning kompenseras för. De använda skorna bör anpassas till golvet och spetsar bör undvikas. Ett motsvarande uppvärmningsprogram ska genomföras före varje träningspass.

I allmänhet finns olika metoder för att effektivt förhindra utvecklingen av tibial splint syndrom. Det är viktigt att undvika de personliga orsakerna till den potentiella utvecklingen av sjukdomen. En oproportionerligt snabb tillväxt av musklerna som ligger ovanför, bredvid eller bakom skinnbenet kan utlösa ett skenbeinsyndrom. Av detta skäl är det viktigt att anpassa den individuella träningens arbetsbelastning till den aktuella utbildningsstatusen. Genom att långsamt bygga upp musklerna kan syndromet förebyggas även med tvingad träning.

En riskfaktor för sjukdomens utveckling förekommer särskilt vid löpning. Felaktigt rullande beteende hos foten kan leda till utveckling av en skena. Personer som utför vad som kallas pronation när du rullar är särskilt utsatta. En löpbandsanalys bör utföras vid behov för att analysera körbeteendet, särskilt om klagomål på benbenet ofta uppstår. Om det faktiskt finns en kritisk körrörelse kan du försöka korrigera det med olika hjälpmedel. Användning av inläggssulor i synnerhet kan bidra till att förändra ditt sätt att varva ner. Användningen av ett tejp, som är fastnat på huden på underbenet, hjälper i enskilda fall att korrigera körbeteendet.

Idrottare bör se till att skorna som de använder har tillräcklig dämpning. Detta kan förlora sin funktion efter omfattande användning, varför löpskor bör bytas ut efter ett tag för att förhindra skena. Tekniken som vissa sporter bedrivs med är också viktig för att förhindra syndromet. Förutom rätt rullningsbeteende under löpning, bör andra idrottare som springer mycket också uppmärksamma löpningsrörelsen och låta det undersökas vid behov.

I allmänhet är det viktigt att ta en paus från att träna så snart de första tecknen på shin splint syndrom visas för att skydda de skadade strukturerna och uppnå läkning. När sport kan startas om individuellt utan att förvänta sig att symtomen förvärras beror på vilken terapi som utförs. Den behandlande läkaren kan i enskilda fall ge rekommendationer vilken sport som verkar vara lämplig som kompensation och när den ursprungligen utförda sporten kan återupptas.

Förhindra med stretchövningar

Att sträcka sig som en profylaktisk åtgärd före och efter träning är avgörande för att förhindra att skena får utvecklas i första hand.

Som en förebyggande åtgärd bör sträckare i synnerhet tas till hjärta, särskilt eftersom de anses vara predisponerade idrottare för tibial splint syndrom. Men om de drabbade redan lider av skena splinter kan stretching också användas som ett terapeutiskt mått.

I fallet med uppenbara skenbensskalor bör de drabbade ha skonat skena under en tillräckligt lång tid innan de började sträcka övningarna. Först då är stretchövningar hjälpsamma.

Fokus för sträckningsövningarna är musklerna runt skenbenen och fibulerna, eftersom de anses vara utlösaren för smärta. I allmänhet är syftet med stretchövningar å ena sidan att värma upp musklerna före en övning och att sträcka dem innan. Å andra sidan måste befintliga muskelspänningar släppas. Det är viktigt att de drabbade väljer rätt stretchövningar och gör dem korrekt. En instruktion från en erfaren fysioterapeut kan därför vara användbar.

Sammanfattning

Den så kallade Shin splints det finns en skillnad mellan muskelvolym, mestadels i de nedre extremiteterna, och det tillgängliga utrymmet. Musklerna i de nedre extremiteterna löper i muskelboxar och täcks av ett tunt men stabilt muskelskal (fascia) surround.

Om muskler det saknas utrymme för musklerna i fascian. Det resulterande trycket innebär att blodet i muskeln inte längre kan cirkulera ordentligt. Detta kan leda till otillräcklig tillförsel och nekros i muskeln. Det ökade trycket leder också till stress på de levererande nerverna, vilket utlöser de initiala symtomen - en dragande, brinnande trycksmärta.
Ett tibial splint-syndrom kan misstänkas diagnostiskt om patienterna rapporterar nämnda smärta efter ett avstånd på ca 500 m och detta kvarstår trots resten efteråt.
Dessutom finns det vanligtvis en elastiskt stram hud över det motsvarande lodgeområdet. För ytterligare diagnos kan avbildningsmetoder användas, som i första hand kan diagnostisera andra sjukdomar som orsakar smärta. Här bör nämnas röntgenstrålen (för att utesluta sprickor), MRT (för att utesluta muskulära orsaker).
Också en Ultraljuds kan göras för att se inflammatorisk vätska i och runt musklerna. Svullnad i muskeln kan också ibland ses med ultraljudet. Ett tibial splint syndrom kan behandlas konservativt å ena sidan immobilisering, kyl- och applicering av medicinska eller fysiska antiinflammatoriska åtgärderå andra sidan en öppen eller minimalt invasiv kirurgi kan bli nödvändigt, där en transektion av den drabbade muskel fascia utförs så att trycket i den sjunger och musklerna kan sträcka igen. Efter operationen förblir 60-100% av patienterna symptomfria.