livmoder

Synonymer

Livmodern, metra, hystera
Äggstockar, graviditet, menstruationscykel, äggstockar

Engelska: livmoder, livmoder

anatomi

Livmodern är ett av kvinnans reproduktionsorgan och ligger i det lilla bäckenet. Det är ett grovt päronformat organ som är 5 cm brett och 7 till 8 cm långt. Din vikt varierar mellan 30 och 120 g beroende på om du redan har varit gravid eller inte.

Ytterligare information om bukhålans anatomi finns här: Bukhålan

Illustration av livmodern

1. Livmodern -
   livmoder
2. Livmoder tips -
   Fundus uteri
3. Livmoderslemhinnan -
   Tunica slemhinna
4. Uterine cavity -
   Cavitas livmoder
5. Peritoneum täcka -
   Tunica serosa
6. Livmoderhalsen -
   Ostium uteri
7. Livmoder kropp -
   Corpus uteri
8. Uterine constriction -
   Isthmus uteri
9. Scabbard - vagina
10. Livmoderhalsen - Livmoderhalsen
11. Äggstockar - Äggstock
12. Äggledare - Tuba uterina

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

1. Livmodern - livmoder
2. Livmoder tips - Fundus uteri
3. Livmoderslemhinnan -
   Tunica slemhinna
4. Uterine cavity - Cavitas livmoder
5. Peritoneum täcka - Tunica serosa
6. Livmoderhalsen - Ostium uteri
7. Livmoder kropp - Corpus uteri
8. Uterine constriction - Isthmus uteri
9. Scabbard - vagina
10. Blygdbenssammanfogningen -
    Blygdbenssammanfogningen
11. Urinblåsa - Vesica urinaria
12. Rektum - Ändtarm

Baserat på deras struktur (anatomi) delar läkaren upp dem i olika sektioner. Den nedre delen av livmodern som ansluter till slidan kallas livmoderhalsen (livmoderhalsen). Den är uppdelad i en del som når in i slidan (portio vaginalis cervicis) och en del ovanför slidan (portio supravaginalis cervicis).

Avsnittet som når in i slidan innehåller den yttre öppningen av livmoder, den så kallade externa livmoderhalsen (Ostium anatomicum uterinum externum). Den del av livmoderhalsen ovanför slidan innehåller den inre livmoderhalsen (Ostium anatomicum uterinum internum). En ca 0,8 cm lång flaskhals (Isthmus uteri) går med i det cervix och separerar den från livmoderkroppen (Corpus uteri). Inuti livmoderns kropp finns livmoderhålan (Cavits uteri), där ovanför Äggledare (Livmoderrör) flöde. Ovanför denna sammanflödespunkt ligger livmoderns fundus (Fundus uteri).

Om man tittar på vaginaens längdaxel böjs livmoderns kropp framåt från ismusen (Anteversio uteri) och böjd framåt (Anteflexio uteri). Livmodern kommer så bakom och ovanpå blåsa (Vesica urinaria) att ligga ner. Överst gränsar livmodern också till Tunntarm (Ileum) och till Kolon (Sigmoid kolon). Bakom livmodern ligger - åtskilda av Douglas-rum - den ändtarm (Ändtarm).

Livmodern har tre lager av väggar. Inuti, vänd mot livmoderhålan, ligger slemlagret (Endometrium). Detta omges av ett 1 till 3 cm tjockt muskelskikt (Myometrium) surround. Muskelskiktet består i sin tur av ett bindväv (Parametrium) bifogas.

Det finns en bindvävplatta på båda sidor av livmodern (Lig. Latum uteri, mesometrium) som ansluter livmodern till äggledarna (Livmoderrör) och den Äggstockar (Äggstockar) ansluter och rinner ut i poolväggen. I denna bindvävplatta finns blod och lymfkärl såväl som nerver. Det finns också speciella remmar som har en hållarfunktion. Å ena sidan finns det ett ligament som sträcker sig från livmoderkroppen vid äggledarens ingångspunkt (Tuba uterina) till Äggstockar (Äggstock) drar (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) och å andra sidan runt ett band, det från Livmoder kropp börjar genom Inguinal kanal (Canalis inguinalis) i vävnaden hos den stora labia minora (Yttre blygdläppar) drar (Lig.teres uteri). På baksidan av bindvävnadsplattans sida finns också ett annat band (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomi livmodern

1. Livmoderhålan
2. Livmoderhalsen / livmoderhalsen
3. Slida
4. Rör / äggledare
5. Äggstockar / äggstockar
6. Corpus / kropp
7. Portio / livmoderhals

Livmoderns storlek

En normal livmoder hos en kvinna som aldrig har fått barn är vanligtvis cirka 7 cm lång och ungefär som ett päron. Om flera födelser redan har ägt rum talar man om ett normalt resultat även om patienten är 8 cm lång. Naturligtvis kan livmodern expandera avsevärt under graviditeten och växa i storlek i en sådan utsträckning att den kan rymma ett (eller flera) barn. Detta är också fysiologiskt.Vissa kvinnor har en extremt stor livmoder utan någon uppenbar anledning; äldre kvinnor gör det oftare. Dessutom finns det också några gynekologiska sjukdomar som är förknippade med en utvidgning av livmodern. Varje typ av tumör (i betydelsen svullnad, dvs inte bara maligna tumörer utan också till exempel myom eller cystor) kan leda till en mestadels lokal men ibland också generaliserad utvidgning av livmodern. Livmoderns storlek spelar en avgörande roll om ett kirurgiskt ingrepp ska genomföras, eftersom olika åtkomstvägar föredras beroende på dess storlek. Dessutom kan en kraftigt förstorad livmoder leda till obehag eftersom den förskjuter och / eller förtränger närliggande vävnad eller organ.

Livmodern förstorad

En förstorad livmoder kan ha ett antal orsaker.
Å ena sidan kan detta annars vara ca. 7 cm lång, päronformad ihålig muskelorgan under en graviditet öka avsevärt i storlek och massa när de - anpassad till det ofödda barns tillväxt - expanderar.

Men vissa kvinnor kan också från födseln har en större livmoder än andra eller annars kan det leda till meningslös utvidgning i ålderdomen komma. Men alla tre varianter är fysiologisk förstoring av livmodern och ha inget sjukdomsvärde.

I motsats till detta finns det dock också förändringar i livmodern, som å ena sidan inte är fysiologiska och å andra sidan också Klagomål eller problem att kunna leda. Detta inkluderar utvidgningen Cystor (vätskefyllda håligheter) på grund av godartade tumörer (Fibroider) eller maligna tumörer.
Om dessa vävnadsförändringar sker sporadiskt kan livmodern bara lokalt förstorad de verkar flera, men de kan också öka i storlek som helhet (t.ex. i en livmoder myomatosus).

Efter en viss ökning i storlek kan olika symtom uppträda, till exempel Menstruationsavvikelser, Svårigheter att bli gravid också Problem med urinering, Förstoppning, smärta i nedre ryggen och cirkulationsstörningar på grund av det ökade trycket på de omgivande organen (Urinblåsa, urinledare, tarmar, nerver och kärl).

Livmodern lutade bakåt

Vanligtvis är den anatomiskt korrekta positionen av livmodern i kvinnlig bäcken en vänd framåt blåsa lutande position (Anteversion, anteflexion).
Under vissa omständigheter kan emellertid livmoderns position avvika från normen, så att det till exempel blir något flyttas åt vänster eller höger, vertikalt eller annars lutad bakåt (Retroversion, retroflexion) kan ljuga.

Det kan finnas olika orsaker till en lutande livmoder, vilket leder till en från födseln skapas på det sättet eller så är det bara under livet lämnar sitt ursprungliga, sluttande läge.

Detta kan till exempel göras efter en graviditet eller leverans (bl.a. på grund av spänningsförluster i livmoderligamentapparat) vara fallet, men också på grund av ärrbildning i samband med a Endometrios eller från fibroids.

I de flesta fall förblir livmodern lutad bakåt symptomlösdock kan det i vissa fall också användas Mensvärk, Ryggont, Förstoppning, Smärtsamt samlag och Svårigheter att försöka få barn åtföljs.

Kanske Cystor på äggstockarna och endometrios kan förknippas med en bakåtgående tendens. Terapeutiska metoder används i fallet med en symtomatisk, bakåtlutad livmoder Hormonterapier, övningar i bäckenbotten, pessära terapier och kirurgiska korrigeringar i fråga.

Påverkan av menstruationscykeln på livmodern

Slemhinnan i livmodern utsätts för cykliska fluktuationer orsakade av Hormoner hanteras. Dessa hormoner är Östrogen och progesteronsom finns i Äggstockar är formad.

En menstruationscykel varar i genomsnitt 28 dagar.
Baserat på Livmoderslemhinnan cykeln är uppdelad i fyra faser.
Den första fasen, tillväxten resp. Spridningsfas startar den tredje / fjärde dagen av Menstruation och varar upp till cirka 14 dagar efter menstruationsperioden. Under denna fas bildas en hög andel östrogener i äggstockarna. På grund av påverkan av dessa hormoner, slemhinnan i livmoder i tjocklek och körtlarna i slemhinnan i storlek. Nya kärl bildas också som är spiralinriktade och kallas därför även spiralartärer. Vid denna tidpunkt är slemhinnan i livmoderhalsen tunn under påverkan av östrogen. Denna tunna vätska låter spermierna passera väl genom livmoderhalsen, in i livmodern och sedan in i äggledarna, där en Befruktning av ägget kan äga rum. Vanligtvis kommer den den 14: e dagen efter Menstruation för ägglossning (Ägglossning) och samtidigt en kraftig minskning av östrogen.

De andra fasen av cykeln kallas Sekretionsfas hänvisas till eftersom livmoderkörtlarna i detta är fulla av slem och utsöndrar det (utsöndrar). Denna fas varar till den 25: e dagen efter den sista perioden. Den största mängden slem utsöndras den 21: a dagen. Slemproppen i livmoderhalsen är nu förtjockad och viskös. Det hormon som dominerar i denna fas är progesteron. Den är gjord i corpus luteum i äggstockarna. Från och med den 25: e dagen sjunker också koncentrationen av progesteron snabbt.

Detta uttag av hormoner leder till en sammandragning (sammandragning) av kärlen i slemhinnan (tredje fasen). Som ett resultat tillförs slemhinnan inte längre de näringsämnen den behöver och den dör.

Runt den 28: e dagen efter den sista blödningen vidgas de tidigare sammandragna (sammandragna) kärlen igen och blodet rinner in. Detta får kärlväggarna att riva (brista). Det blöder. Nu avlägsnar det döda lagret av slemhinnan. Det här och det där blod från det sönderrivna slemhinnan som kvinnan tar som Menstruation Sann. I detta skede talar man om avskallningsfasen (fjärde fasen). Det varar 1-3 dagar. Därefter ökar östrogenkoncentrationen i blodet igen och cykeln börjar om igen.

Uterine smärta

Smärta i livmodern burk olika orsaker har, varigenom detta inte alltid behöver påverka livmodern, utan också andra, omedelbart intill varandra, inre (Kön)Organ kan stråla ut till livmodern.
De vanligaste orsakerna till smärta i livmodern inkluderar obehag under Menstruation - den så kallade Dysmenorré. Om menstruationen är överdriven Buksmärtor och Kramper i livmodern Tillsammans med till exempel en prostaglandinnivå som är för hög, för låg Östrogen / progesteronnivåer, godartade livmodertumörer (Fibroider, cystor) eller medfödda missbildningar i livmodern vara villkorad.

En annan orsak till smärtsamt obehag i livmodern kan vara en Endometrios vara. Detta betyder förekomsten av Livmoderslemhinnan utanför deras faktiska naturliga ställning, t.ex. B. i Livmoder muskler, till Äggledare/Äggstockar, i vagina, men också på Tarmar, den blåsa eller till och med lunga. Detta spridda livmoderfoder är föremål för detta precis som det faktiska hormonell cykel kvinnan, så att efter att slemhinnan har byggts upp finns det också en abstinensblödning på grund av slemhinnans avstötning under menstruationen. Beroende på lokalisering kan dessa externa fokuser också vara betydande smärta (Uterine eller buksmärta) och Blödning utanför livmodern att leda.

Dessutom kan det också ofarlig smärta i livmodern under en graviditet komma när det måste anpassa sig till barnets storlek under sträckning och växande.
En annan orsak till livmodersmärta kan vara en Inflammation i livmodern vara i samband med en infektion (Endometrit). Anledningen till detta är vanligtvis ökningen av Bakterier från slidan eller det cervix. Lokal ömhet över livmodern och ytterligare en förekomst av feber och blödningar utanför menstruationsperioden.
Finns det en Inflammation i äggstockarna, detta kan också leda till smärta som kan kännas i livmodern, men det är oftast ensidig smärta som mer till vänster eller höger att stråla ut.

Också en Fall av livmodern, där livmodern vänder ut ur slidan, kan leda till smärta i buken.

Dessutom kan också maligna tumörer i livmodern leda till smärta i buken, även om detta vanligtvis bara är fallet i ett avancerat skede när det sprider sig till andra bäcken / bukorgan.

Sjukdomar i livmodern

Inflammation (Infektioner) i livmodern är mestadels stigande infektioner från Slida (vagina). Infektionerna kan orsakas av virus, bakterier eller Svamp orsakade. En anledning till en sådan infektion kan till exempel vara oskyddat samlag.

Det kan Inflammation i livmoderhalsen (Cervicit) eller på livmodern. Endast slemhinnan i livmoderkroppen kan vara inflammerad (endometrit), endast muskelskiktet (myometrit) eller båda skikten (endomyometrit).

Livmoderhalsen kan vara säte för en godartad (godartad) eller malign (malign) klump (tumör).

Godartade tumörer i Cervix kan könsvårtor (kondylom), Polyper eller vara cystor. Vissa tumörer i glatt muskulatur (kallas leiomyom eller fibroids) och förändringar i cellerna i Cervix i den så kallade transformationszonen.
Maligna tumörer i livmoderhalsen är Livmoderhalscancer (Livmoderhalscancer) och preliminära stadier (precancerösa lesioner) från livmoderhalscancer (cervikal intraepitelial neoplasi = CIN).

En skillnad görs också mellan godartade och maligna tumörer i livmoderkroppen. Polyper, ökad tillväxt av slemhinnan (endometriehyperplasi) och svullnader i muskelskiktet (myom) ska betraktas som godartade. Delar av livmoderslemhinnan kan också flytta till andra ställen såsom livmoderns muskelskikt eller till och med Äggstockar att bosätta sig (Endometrios) och gör sedan cykelberoende ändringar där. Detta skulle också vara ett exempel på en godartad tumör.

Du kan hitta mer under vårt ämne Endometrios.

De Livmodercancer slemhinnan (Endometriecarcinom = kroppscarcinom) och muskelskiktet (Livmoder sarkom, Leiomyosarkom) representerar maligna tumörer.

I ålderdomen lider vissa kvinnor av en hängande (nedstigning) och utskjutande (prolaps) av livmodern.
Orsakerna är till exempel en svag bindväv eller tidigare födda. (var god hänvisa: Livmoderhalsen efter födseln) Livmodern tappar greppet och glider ner mot det vaginala utloppet.

Cystor i livmodern

Cystor i livmodern är vätskefyllda håligheter som är fodrade med epitel och omges av en kapsel, med endera helt i vävnaden livmodern eller över en Vävnadsstjälk (pedunkulerade cyster) kan anslutas till den.
Storleken på livmodercystorna kan varieras, och de kan singel eller flera förekommer och påverkar alla åldrar. Håligheten i cysten kan göras en eller flera kamrar bestå.

Orsaken till bildandet av livmodercyster har ännu inte förstått helt, vilket man misstänker hormonella anslutningar. Cystor i livmodern behöver inte nödvändigtvis orsaka symtom, beroende på deras plats och storlek kan de vara kompletta symptomlös stanna och uppträda som en tillfällig upptäckt i rutinmässiga gynekologiska undersökningar eller är förknippade med betydande klagomål.
Förändringar i Menstruation, Buksmärtor eller andra okarakteristiska klagomål till andra Organ kommer när mycket stora eller många cystor sätter press på den omgivande vävnaden.

Så många cystor återkommer ofta gå tillbaka spontant eller brista terapi är inte alltid nödvändigt. Vid tydliga symtom används å andra sidan metoder för hormonell och kirurgisk terapi.

Operationen av livmodern

En operation på livmodern är en av de vanligaste interventionerna inom gynekologi idag. Symtom som gör en operation på livmodern nödvändig är bland annat skadliga förändringar (dvs. cancer eller misstänkt cancer), godartade förändringar (till exempel Cystor eller Fibroider), ett Endometrios, Vidhäftningar / vidhäftningar eller Inflammation. Förutom den klassiska metoden, som kräver att bukväggen öppnas, finns två nya alternativ för operation i livmodern: vaginal (Åtkomst genom slidan och därför inte ärrbildning) och laparoskopisk kirurgi (Laparoskopi, dvs bara små snitt i huden genom vilka kirurgiska instrument och kamera / ljuskälla sätts in).

Avlägsnande av livmodern

Kirurgisk avlägsnande av livmodern - också hysterektomi kallas - kan antingen enda, helt eller delvis avlägsnande av livmodern medel eller ytterligare borttagning av Äggstockar och den Äggledare (Adnexa) - beroende på indikationen.
De vanligaste orsakerna till hysterektomi inkluderar godartade livmodernsjukdomar, som de som orsakar obehag Fibroider (Uterus myomatosus), Cystor eller Endometrial foci, men också allvarliga, stressande Menstruations oegentligheter eller obehag eller a Fall av livmodern (Uterin prolaps). I knappt 10% av fallen måste livmodern tas bort på grund av en malign sjukdom (t.ex. livmoderhalscancer, Endometriecancer, Äggstockscancer).
Dessutom kan hysterektomi också betraktas som en sista utväg omättlig blödning efter en Förlossning eller vid allvarliga infektioner eller. Inflammation i livmodern vara ansökt.

Beroende på den underliggande sjukdomen kommer medföljande sjukdomar, livmoderns storlek och rörlighet och patientens begäran därefter olika kirurgiska metoder ifrågasätter, generellt får konservativ kirurgi över magen (bukhysterektomi), genom Slida (vaginal hysterektomi) eller en laparoskopisk operation med nyckelhålsprincipen genom bukväggen skiljer sig åt. Dessutom finns det också en robotassisterad hysterektomi nu möjligt med DaVinci-roboten.
Vid godartade sjukdomar i livmodern väljs vanligtvis tillgång till vaginal, buk eller laparoskopi, varigenom livmodern antingen endast delvis (delsumma utrotning; de cervix resterna) eller helt borttagen (total utrotning) kommer eller till och med Äggledare tas bort (varierar beroende på sjukdomen, i princip med godartade sjukdomar försöker man alltid bevara så mycket som möjligt).

Bukhysterektomi utförs företrädesvis i a mycket stor livmoder (z. B. i uterus myomatosus) eller a Delvis avstånd utförs, med livmodern klassiskt in narkos avlägsnas via ett snitt i buken.
Det vaginala avlägsnandet, å andra sidan, är det mildare och snabbare varianteftersom den kirurgiska vägen är kortare och proceduren mindre invasiv. Här avlägsnas livmodern genom vaginalkanalen, men livmoderhalsen bevaras omöjligt.

Om det finns en malign sjukdom i livmodern, den så kallade radikal hysterektomi tillgripit Wertheim-Meigs. Detta leder till fullständig avlägsnande av livmodern och dess hållare, Lymfkörtlar av handfat och den övre tredjedelen av skidan.
Beroende på de anatomiska tillstånden och patientens tillstånd kan denna operation utföras konservativt i buken eller laparoskopiskt.

Med borttagningen av livmodern finns det också en möjlighet uppfattning oåterkalleligen tagit vad patienten handlade om innan operationen tydligt upplyst borde vara. Om du fortfarande vill ha barn kan läkaren - beroende på livmoderns sjukdom - Tänk på en alternativ, livmoderbevarande behandling.
Ytterligare konsekvenser av en hysterektomi inkluderar fullständig frånvaro av Menstruation (på total distans) eller en lätt cyklisk blödning med endast partiellt avlägsnande av livmodern, hormonella förändringar och - beroende på ålder vid operationen - en möjlig inträde i Klimakteriet med borttagning av adnexa.

Transplantation av livmodern

De först Livmodern transplantation ägde rum i år 2011 hos en turkisk patient som föddes utan livmodern. Orgeln kom från en avliden givare. I september 2012 transplanterades två kvinnor i Sverige framgångsrikt med en livmoder från en levande givare. Den första mottagaren av livmodertransplantationen har varit sedan april 2013 efter implantationen av ett embryo gravid och det finns ett berättigat hopp om att denna graviditet kan genomföras framgångsrikt. Tack vare det nya förfarandet finns det helt nya möjligheter för de många kvinnor som föds utan livmodern eller som tar bort den under sina liv på grund av en sjukdom. Även för dem verkar det nu ganska tänkbart att en Lust att få barn behöver inte längre förbli ouppfylld. Ytterligare utveckling och tester väntar fortfarande inom detta område.