Epididymis är svullna - vad ligger bakom det?

Vad är en svullnad epididymis?

Epididymis sitter vid testikelns övre pol och består av den tätt sårade epididymalkanalen, som kan vara fyra till sex meter lång. De spelar en avgörande roll i bildandet av spermier genom att spermierna kan röra sig genom olika processer. En svullnad av denna struktur kan tillskrivas flera orsaker, var och en med olika symtom. Beroende på den underliggande orsaken indikeras terapi, varefter man vanligtvis kan anta en god prognos.

Vad kan det vara?

I de vanligaste fallen beror isolerad svullnad i epididymis på inflammation i epididymis som kallas epididydimit. Medan unga män ofta orsakas av en sexuellt överförd infektion, utvecklar äldre män ofta epididymit som en del av normala urinvägsinfektioner, som uppstår oftare på grund av rester urin. Vanligtvis kan ingen patogen detekteras hos små barn.

När det gäller differentiell diagnos måste dock ytterligare rymdkrav beaktas. Detta inkluderar särskilt en spermatocele. I detta fall leder en sammandragning av vas deferens till en utbuktning av den epididymala kanalen, som kan fyllas med spermievätska i kursen och därmed öka i storlek. I de flesta fall är en spermatocele asymptomatisk.

Vidare kan testikel torsion, dvs en vridning av testikeln med en resulterande klämning av tillförselkärlen, leda till svullnad av testikeln och epididymis. Emellertid kan svullnad av epididymis också bero på maligna neoplasmer, som måste uteslutas som en del av diagnosen. Dessa tumörer kännetecknas av en smärtfri massa av epididymis.

Läs mer om ämnet på:

• Epididymala cyster
• Kronisk epididymis

diagnos

Diagnosen av svullnad i epididymis inkluderar först en exakt anamnes. När det gäller unga män måste man särskilt ta itu med möjligheten att infektera sexuellt överförda sjukdomar. Hos äldre patienter kan indikationen på ofta återkommande urinvägsinfektioner vara viktig.

För förtydligande skapas en urinkultur i alla fall med vilka möjliga bakteriella infektioner kan upptäckas. Om man misstänker en sexuellt överförbar sjukdom är det nödvändigt att ta ut urinröret. Dessutom kan ökade nivåer av inflammation i blodet upptäckas i fall av inflammation.

Fysisk undersökning antyder en minskning av smärta vid lyft av pungen (Prehn-tecken) indikerar inflammation, medan testikel torsion inte rapporterar någon förbättring. För att skilja möjliga godartade massor från tumörer utförs en ultraljud av testikeln, vilket möjliggör en exakt bedömning av de strukturella förändringarna. Det kan också användas för att bedöma om testikeln är inblandad.

Hur känner jag epididymis?

Palpation av testikeln och epididymis är lättast att göra när du står. Penisen lyfts lite med en hand och testikeln kan kännas med den fria handen. Det är viktigt att utvärdera testiklarna individuellt. Epididymis är belägen på testikelns övre pol och är lättare att känna från pungen på baksidan. Det känns vanligtvis lite mjukare än själva testiklarna. Under undersökningen bör man uppmärksamma smärta, ömhet, vätskeretention och induration.

Samtidig symtom

Beroende på den underliggande orsaken kan olika symtom förknippas med svullnad i epididymis. En spermatocele och tumörer kännetecknas vanligtvis av brist på symtom, särskilt smärtfrihet.

Å andra sidan kan inflammation leda till rodnad, svullnad och överhettning av pungen. Smärtan här är mestadels lateral. Eftersom de flesta av inflammationen härstammar från urinvägarna rapporterar patienter ofta smärtsam urinering och en känsla av kvarvarande urin. Det är också en ökning av smärta under samlag.

Läs mer om ämnet på: Epididymis smärta

Beroende på orsakssubstans kan systemiska symtom som trötthet, feber eller svullnad i lymfkörtlar också uppstå. Sexuellt överförda sjukdomar är ofta förknippade med andra symtom. Klamydia och gonorré leder till purulent urladdning på morgonen, medan syfilis leder till utveckling av smärtfritt, nodulärt magsår.

Läs mer om ämnet på: Dessa är de symtom du kan säga om du har epididymit

behandling

Behandling för epididymal svullnad kan variera mycket beroende på den underliggande orsaken. Inflammation av epididymis i samband med sexuellt överförda sjukdomar eller klassiska urinvägsinfektioner kräver antibiotikabehandling. Beroende på patogen används olika preparat här.

Milda smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol föreskrivs för smärtbehandling. Vid sexuellt överförda sjukdomar måste den sexuella partneren alltid behandlas för att undvika återinfektion. Hos äldre patienter med ofta urinvägsinfektioner bör orsaken klargöras.

Vid diagnostisering av en spermatocele finns det vanligtvis ingen indikation för terapi, eftersom det är en godartad massa utan symtom. Epididymis-tumörer avlägsnas alltid genom kirurgisk behandling och, beroende på tumörstadiet, behandlas ytterligare.

Ingen smärta

Om epididymal svullnad inträffar utan smärta beror detta i de flesta fall på epididymala cyster, spermatoceler. Kirurgiskt avlägsnande av dessa strukturer indikeras endast i händelse av funktionella begränsningar på grund av massans storlek.

När det gäller smärtfri massor måste emellertid alltid tumörförklaring ske. Eftersom de flesta testikel tumörer växer snabbt, är tidig upptäckt och kirurgiskt avlägsnande avgörande för prognosen.

Varaktighet / prognos

Som regel kan en god prognos antas för epididymal svullnad. Inflammationer svarar vanligtvis bra på antibiotikabehandling och läker utan konsekvenser. Endast i sällsynta fall är sterilitet beroende på vidhäftningar och efterföljande förskjutning av vas deferens. När det gäller epididymala cyster kan en okomplicerad kurs utan följdskada antas. När det gäller maligna tumörer beror prognosen till stor del på den exakta typen av tumör och dess stadium.