Maxillär sinusinfektion

Anatomi av maxillär sinus

Maxillary sinus (lat. Maxillary sinus) räknas bland paranasala bihålor och är belägen i den beniga övre käken (lat. käke).
Hos människor är den nära ansluten till den mittre näspassagen, vilket innebär att patogener lätt kan passera från näshåligheten in i den maxillära sinus, där de multiplicerar och orsakar infektioner. Ju smalare dräneringsvägar för utsöndring är, desto högre är sannolikheten för sinusinflammation.

Sammanfattningsvis anses all inflammation i sinusområdet vara Sinusinfektion (bihåleinflammation)) utses.

I det speciella fallet av en infektion i maxillär sinus kallas den resulterande sjukdomen Maxillär sinusinfektion (Maxillär sinustit).
Den maxillära bihåleinflammationen är en förändring i slemhinnan i bihålens område orsakad av de skadliga effekterna av bakterier och virus. I princip skiljer man mellan en akut och en kronisk Förlopp med denna inflammatoriska sjukdom.

Är sinusinfektion smittsam? Ta reda på mer på Hur smittsam är en sinusinfektion?

Akut maxillär sinusinfektion

En akut, plötslig och engångsinflammation i maxillär sinus uppstår ofta under loppet av Rinnande näsa eller någon annan Förkylning infektion.
På grund av penetrationen av patogenerna (bakterier eller virus) kan det öka inom bihålorna Svullnad av slemhinnorna, dessa svullningar begränsar de naturliga dräneringskanalerna och därmed utlöser inflammatoriska processer.

De flesta av de kända fallen är specifika Virus för att utlösa det akuta Maxillär bihåleinflammation Ansvarig, bakteriell infektion är också möjlig, men mycket mindre vanlig.
Maxillär sinusinfektion är det mest vanliga Formen av akut sinusinfektionändå kan det ske genom ovanstående blockerad Drenering av utsöndring leder också till inflammation i Frontal sinus och / eller Etmoidceller kom (se även: Inflammation av etmoidcellerna).

I extremt sällsynta fall, Sphenoid sinus Detta är dock en ganska sällsynt form av sinusinfektion.
Akut maxillär sinusinfektion brukar följa den hög feber, Känsla av tryck i huvudområdet, huvudvärk och i allmänhet obehag hand i hand.
I de flesta fall är patogenens ingångspunkt Nasal slemhinna, de akuta formerna av sinusinfektioner orsakas av a Droppinfektion överföra.

Läs mer om detta ämne på:

• Sphenoid bihåleinflammation
• Frontal bihåleinflammation

Risk för smitta

Bihåleinflammation kan potentiellt orsakas av båda Virussåväl som genom bakteriella patogener att utlösas. I allmänhet kan det dock antas att majoriteten av de drabbade patienterna Orala, näsa och halsbakterier är orsakande.

De klassiska patogenerna vid maxillär sinusinflammation är vanligtvis via en så kallad Droppinfektion sprida. Detta innebär att en inflammation i maxillär sinus genom luften (aerosol- eller droppkärnor) eller bildandet av droppar när man talar kan leda till infektion.

Många patienter antar felaktigt att inflammatoriska processer i sinus maxillary inte är smittsamma och därför inte vidta några speciella försiktighetsåtgärder. Detta antagande är emellertid ett dödligt misstag. En inflammation i maxillary sinus kan vara smittsam eftersom deras bakteriella patogener är båda vid Nysa, liksom med Hosta i luften kan släppas.

Dessutom bör det noteras att dessa bakterier otillräcklig handdesinfektion hålla fast vid dörrhandtag och andra ytor och därmed den maxillära sinusinfektionen igenom Kontaktinfektion smittsam kan vara (indirekt kontaktinfektion).

Kronisk maxillär bihåleinflammation

Under kronisk Form av maxillär sinusinflammation förstås vara en sjukdom som varar längre än två till tre månader kvarstår. Inflammatoriska processer i sinus maxillär, som uppstår flera gånger på mycket kort tid, är också en del av den kroniska formen av denna sjukdom.
I de flesta fall är kronisk maxillär bihåleinflammation det direkta resultatet av en akut sjukdom; detta kan hända om en akut inflammation inte läker eller läker otillräckligt. Också en Antibiotikaresistens kan leda till utveckling av kronisk maxillär bihåleinflammation.
Förutom maxillary sinuses, Etmoidceller Att vara påverkad.
Andra möjliga orsaker är allergier, Krökning av nässeptum, Nasala polypper eller Tandrotinflammation.
Symtomen på en kronisk form av denna infektionssjukdom inkluderar långvarig luktförlust (luktsinne), starkare, tunnare Nasalt urladdning (rinorré), Utsöndringsflöde i halsen, stark Känslor av tryck i huvudområdet (särskilt paranasala bihålor och ögonuttag) och huvudvärk.

symtom

De vanligast rapporterade symptomen på antrit inkluderar förekomsten av måttlig till svår huvudvärk och en tråkig bankande Känsla av tryck i huvudområdet (särskilt på Kinder och under Ögonhålor).
Man kan se att den upplevda smärtan försämras avsevärt när man försöker böja huvudet mot bröstet.
Om maxillary sinus är inflammerad, känns smärtan oftast tydligast i kinderna. Dessutom klagar vissa patienter över allvarliga Tandvärkvilket beror på att för många människor rot molärerna i överkäken sträcker sig in i sinusens maxillär.
Vanligtvis blir en inflammation i maxillary sinus från en allvarlig Rinnande näsa (rinit), i vilken purulent, gulaktig-grön sekretion flyter från näsborrarna. Detta resulterar också i en försämring av normal näsandning.
Organismen reagerar med mycket starka inflammatoriska processer hög feber och en allmän känsla av Utmattning.
Dessutom kan det bli tillfälligt på grund av trycket i ögonuttaget Synstörningar komma.
Även svår svullnad i kinderna och / eller utvecklingen av en Inflammation av rötter molärerna i överkäken är möjliga i samband med en inflammation i maxillär sinus.

Tandvärk med en inflammation i maxillary sinus

Massor av människor som arbetar på en en influensaliknande infektion Med

• att hosta
• Sniff
• Halsont och huvudvärk

lida, märker samtidigt Förekomst av tandvärk. Det som är slående i detta sammanhang är det faktum att kallassocierad tandvärk oftast exklusivt är i området med överkäken stiga upp. Tänderna på Underkäken påverkas inte i de flesta fall. Anledningen till den samtidiga förekomsten av maxillär bihåleinflammation och tandvärk är den nära anatomiska närheten mellan munhålan och maxillär sinus.

Dessutom båda Maxillary sinus, så väl som Tandrötterna på maxillärtänderna oftast tillhandahålls av en gemensam nervgren. Inflammatoriska processer inom området bihålor (till exempel i maxillary sinus) öva sålunda en smärtsam stimulans som fortsätter via dessa mycket nervfibrer till tänderna.
En andra förklaring till tandvärk relaterad influensaliknande infektioner är det faktum att det också är vanligt Ackumulering av sekret kommer i bihålorna. Som ett resultat ökar trycket i sinusområdet avsevärt och den drabbade får tandvärk.

Generellt är det inte nödvändigt att se en tandläkare när tandvärk och övre luftvägsinfektioner uppträder på samma gång. Hjälp de flesta patienter Inandningar med bordsalt eller mynta för att öka utflödet av sekret och effektivt lindra tandvärk på detta sätt. I uttalade fall kan du smärtstillande hur Paracetamol® eller ibuprofen bli tagen. Symtomen bör dock inte avta under flera dagar eller feber förekommer, bör en läkare konsulteras för en vid behov antibiotikabehandling att initiera. Annars skulle det finnas en risk att den akuta maxillär sinusinflammationen kan leda till tandvärk om lämplig behandling försummades kronisk form transformer.

Bihåleinflammation utan en rinnande näsa

Det kan finnas många olika skäl för att en inflammerad maxillary sinus utvecklas. På grund av detta, många patienter lider av maxillär sinusinfektion utan den samtidigt medföljande symtom såsom rinnande näsa eller vattniga ögon för att specificera.

I dessa fall kan du bakteriella patogener, till exempel från Oral hålighet har gått in i bony maxillary sinus. En särskild risk för utveckling av en maxillär sinusinfektion utan en rinnande näsa utgör Borttagning av molar (molarer) i överkäken.

Hos ett stort antal vuxna kan det observeras att exakt Bakre tänder på bakre käken en nära anslutning till Maxillary sinus (Maxillary sinus) utställning. För vissa patienter är det tillräckligt Tandrötterna till och med rakt in i den maxillära sinus. Det kommer nu på grund av ett nödvändigt Tandutdragning (Tanduttag) till en Öppning av maxillär sinus, det är så en direkt anslutning till munhålan.

Bakteriella patogener kan Underlåtenhet att använda en lämplig stängningsmetod, migrerar helt enkelt in i bihålen och provocerar en maxillär sinusinfektion utan en rinnande näsa. I den dagliga kliniska praxisen händer detta emellertid relativt sällan, eftersom maxillary sinus nu lätt kan öppnas igenom Stängning av tandköttet och det riktade intaget av en Antibiotikum kan behandlas.

diagnos

Det viktigaste steget för att diagnostisera antrit är att ta en detaljerad diskussion mellan läkare och patient (anamnese), där den berörda personen ger utövaren alla symptom så omfattande som möjligt ska skildra. Spela i detta sammanhang senaste tandbehandlingar (t.ex. Tanduttag eller Tandrotbehandlingar) spelar en avgörande roll. Bör vara i den drabbade patienten en kort tid innan symptomen uppträder Om en sådan tandbehandling har ägt rum är sannolikheten för en inflammation i maxillary sinus särskilt hög.

Var under den efterföljande fysiska undersökningen båda halvorna på käken dunade. På detta sätt kan diagnosen vanligtvis göras genom Utseende av smärtstimuli härda på den drabbade halvan av käken. Som under loppet av inflammatoriska processer i sinusområdet specifika inflammationsförmedlare är detekterbara, kan också vara en Blodprov Kan användas för att diagnostisera antrit.

Vid en inflammation i maxillär sinus ökar till exempel antalet vita blod celler och den så kallade C-reaktivt protein (CRP) klart. Om ingen pålitlig diagnos kan göras även efter dessa steg rekommenderas det att utföra en Nasoscopy (rinoskopi). I denna undersökningsmetod utvidgas näspassagen genom att använda en nässpridare eller ett flexibelt rör. En apparat med en inbyggd ljuskälla och kamera (Nasalt endoskop) in i näsan.

Under denna process utvärderar specialisten främst tillståndet hos de som foder i näsan Slemhinnor. Dessutom kan befintliga näsutskott utvärderas och kontrolleras purulent rest kontrolleras. Det är dock mycket lättare att utföra en Ultraljuds- eller Röntgenundersökning. (I den dagliga kliniska praxisen är det att föredra diagnos med ultraljud att föredra framför röntgen, som det är för patienten ingen strålningsexponering har med sig.)
På detta sätt kan ansamlingar av sekretioner och inflammationer i området för maxillär sinus visuellt representeras.

Vid kroniska former av bihåleinflammation, trots den relativt höga strålningsexponeringen, är det också möjligt att utföra en Datortomografi (kort: CT) vara användbar. Inflammation av maxillär sinus kan ses Förtjockning av väggkonstruktioner och Uppbyggnad av vätska lätt att känna igen.

terapi

I grund och botten skiljer sig behandlingen av maxillär bihåleinflammation inte från en vanlig förkylning.
De drabbade patienterna bör ligga i sängen i några dagar och mycket vätska, särskilt vatten och te.
Dessutom hjälp varma bad och eller Varmvattenflaskor under de första dagarna av sjukdom. Kan också saltvatten nässprej eller Nasala droppar hjälper till att minska svullnaden. Fördel med saltlösningar jämfört med kommersiella Nasala sprayer är mildare inflytande på nässlemhinnorna. Saltsprays bör dock inte användas på mer än en vecka.
Berörda patienter bör försöka undvika sinusområdet under sjukdomen Häftigt, eftersom det i vissa studier visade sig att kylning har ett ganska hinderande och ogynnsamt inflytande på läkningsprocessen.
Värme hjälper å andra sidan till att påverka sjukdomsförloppet positivt och påskyndar läkningen av de inflammatoriska processerna.
Det bör också användas för att lindra smärta vid behov smärtstillande bli tagen.
Om maxillär sinusinfektionen orsakas av bakterier, kommer de behandlande läkarna i de flesta fall att konsultera antibiotikum föreskriva. Detta bör tas i sin helhet, även efter att symtomen och klagomålen har avtagit, enligt läkarnas anvisningar.
I fall av inflammation orsakad av anatomiska skäl (Krökning nasal septum) eller genom polyper kirurgisk behandling kan vara nödvändig. Att räta ut näsan eller ta bort polyperna kan vara tillräckligt för att minimera risken för återfall. Detta beror på att bästa möjliga dränering av sekretionen minimerar risken för att inflammatoriska processer utvecklas inom bihålorna.

När ska ett antibiotikum tas?

Antibiotika ska endast användas under vissa förhållanden vid en inflammation i maxillär sinus. Du bidrar bakteriell inflammation, inte med viral inflammation eller mot svampar. Enligt detta är ett antibiotikum inte användbart för varje bihåleinflammation.

Medicinering och, om nödvändigt, antibiotika bör anpassas individuellt till orsaken till maxillär sinusinfektion, allmänt tillstånd, ålder och individuella faktorer. Till exempel en varig, bakteriell inflammation Med feber ett antibiotikum indikerat. Antibiotika kan också vara användbart för bakterierelaterade komplikationer. Riktad antibiotikabehandling kan hjälpa människor med ett försvagat immunsystem om de har en bakteriell maxillär sinusinfektion.

Vissa drabbade använder ursprungligen växtbaserade läkemedel, t.ex. Myrtol eller cineol. Men om detta inte ger lättnad eller om det blir värre, bör ett alternativ och, om nödvändigt, ett antibiotikum övervägas tillsammans med en läkare. Dessutom används antibiotika ofta efter fem dagar av att ta avsvampningsmedel och antiinflammatoriska medel såsom diklofenak eller ibuprofen, har ingen förbättring eller till och med försämring skett.

Om det egna immunsystemet inte kämpar mot bakterierna kan lämpliga antibiotika vara användbara - men bara om det är en bakterieinflammation. Det används före antibiotikabehandling antibiogram rekommenderad. Detta är ett laboratorietest som ser på hur känslig eller resistent patogenen är mot antibiotikumet. Sedan kan ett lämpligt antibiotikum väljas på ett riktat sätt, med hänsyn till den individuella risken för biverkningar.

Vad gör man om antibiotikumet inte fungerar

Om ett antibiotikum inte hjälper till med antrit, bör du se din läkare igen. Det är viktigt, sluta inte ta antibiotika på egen hand eller prova något annat slumpmässigt. Detta kan leda till så kallade Antibiotikaresistens och försämring av sjukdomen. Orsakerna och diagnosen bör noggrant kontrolleras av en läkare. Om man misstänker en allergi rekommenderas en allergihistorik och ett allergitest.

En undersökning med ett endoskop och ett laboratorietest av vätskan kan också ge information, inklusive om det är en bakteriell infektion eller inte. Om inte ännu Röntgen eller Datortomografi har ägt rum kan dessa genomföras innan ytterligare åtgärder övervägs. Dessa undersökningsmetoder hjälper till att säkerställa diagnosen och för att få en översikt över exakt omfattning. Om diagnosen bakterieinflammation bekräftas kan det mycket väl vara att rätt antibiotikum inte har valts, eftersom dessa preparat responderas individuellt.

En lämplig konvertering måste göras i enlighet därmed. Hur detta implementeras mest förnuftigt bör diskuteras med läkaren. När det gäller inflammation i maxillary sinus orsakad av en allergi är antibiotika vanligtvis inte till hjälp, utan tillfällig kortison. flutikason, kan vara tillrådligt i vissa fall. När svampen Aspergillus orsakade sinusinfektion, antibiotika fungerar inte heller. Istället rekommenderas ett svampmedel som kallas ett svampdödande medel

När är en operation nödvändig och hur utförs den?

Om diagnosen bekräftas och den maxillära sinusinfektionen inte läker genom konservativa åtgärder, inklusive antibiotikabehandling, är det möjligt att en kronisk maxillär bihåleinflammation har utvecklats. I detta fall rekommenderas ofta kirurgi.

En cyste som härstammar från en tand begränsar också funktionen hos maxillär sinus. En cysta är en hålighet fylld med vätska. Kirurgiskt avlägsnande av denna cysta rekommenderas.

Har en tidigare Övre käkkirurgi leder till en öppen koppling mellan orala och maxillära bihålor och efterföljande maxillär bihåleinflammation, rekommenderas också kirurgisk ingripande. Dessutom måste främmande kroppsom kom in i maxillary sinus och orsakade inflammatoriska processer tas bort kirurgiskt. Som regel utförs denna operation enligt principen om "Titthålskirurgi“Med hjälp av en endoskop, ett mikroskop eller en Förstoringsglas. Målet är att hålla snitt och ärr så minimala som möjligt.

I vissa fall är det tillräckligt att utvidga öppningarna i maxillärbotten för att tillåta vätskor och slem att rinna bort. Ingången till maxillary sinus rensas ut. Hela slemhinnan rensas sällan ut, vilket gjordes tidigare i den klassiska radikalkirurgin i sinus i maxillären. Detta följs av en uppföljningsbehandling, som till exempel inkluderar lokalt avlägsnande av sekret och bark för att förhindra vävnadstillväxt i näsan.

Vissa läkemedel som kallas coticoider rekommenderas ofta för att förhindra återinflammation i maxillary sinus. Efter operationen bör kontroller utföras med korta intervall under flera veckors period.

Maxillär bihåleinflammation efter en visdomstandoperation

De isolerad maxillär bihåleinflammation beror främst på tandrotprocesser. Som en del av en visdomstandoperation i överkäken, kan maxillär sinusslemhinnan skadas under vissa omständigheter. Detta tillåter bakterier att komma in i den maxillära sinus och utlösa en inflammatorisk reaktion.

Tandrötterna sträcker sig dessutom till maxillary sinus så att när en visdomstand tas bort, Maxillary sinus öppnade kan vara. I detta fall skulle detta också vara porten för bakterier. En koppling kan uppstå mellan orala och maxillära bihålor. Detta kallas en så kallad oroantral fistel.

För att förhindra detta och därmed en inflammation i maxillary sinus, behandlas detta område med en sk Rehrmann plast låst av tandläkaren. Efter operationen utförs regelbundna kontroller av tandläkaren eller munkirurgen.

Hur länge varar en maxillär sinusinfektion?

Varaktigheten av en maxillär sinusinfektion är mycket individuell. Maxillära bihålorna är olika hos varje person och följaktligen är deras sätt att bekämpa inflammation olika. I allmänhet tar det längre tid för maxillär sinusinfektioner att läka hos immunkomprometterade människor än hos personer med ett genomsnittligt eller starkt immunsystem.

Som regel varar en okomplicerad, akut maxillär sinusinfektion 2 veckor. Emellertid bör symtomen avta efter några dagar efter adekvat behandling. Om den maxillära bihåleinfektionen orsakas av en allergi, bör symtomen minska så snart de allergiframkallande ämnena undviks. Om maxillär sinusinfektionen varar längre än 2 veckor eller om den återkommer upprepade gånger kan det vara kronisk maxillär bihåleinflammation spela teater. I detta fall krävs andra behandlingsmetoder och varaktigheten är lång.

Varför är maxillär sinusinfektion ensidig?

Eftersom maxillary sinus är parade kan man skilja mellan unilaterala och bilaterala maxillary sinusinfektioner beroende på orsak och inträdesportal. En så kallad odontogen maxillär sinusinflammationsom uppstår i samband med tandproblem eller tanduttag i överkäken är vanligtvis ensidig. Vanligtvis är orsaken en tand i överkäken på ena sidan. Detta ger bakterierna ensidiga inträde i maxillary sinus på motsvarande sida. Bakterier och virus kan också ensidigt passera genom näsan in i sinus i maxillären, till exempel som en del av en förkylning.

Om infarten för patogenen är näsan, kan unilaterala eller bilaterala maxillär sinusinfektioner utvecklas. Med ensidiga maxillära bihåleinfektioner bör barn också främmande kropp tänkas. Dessutom kan en ensidig stängning av en av de två bakre ingångarna till näshåligheten, de så kallade chanserna, vara utlösaren för ensidiga klagomål. Denna störning, känd som choanic atresia, kan orsaka ensidig inflammation i sinus, bland annat.

Dessutom måste ensidig inflammation i kronisk maxillär sinus alltid vara en tumörsjukdom, en så kallad malignitet tänkas. En ensidig inflammation i sinusbotten märks ensidig ömhet i Kindområdet och ensidig huvud-, och tand- och ibland öronmärken.

profylax

En möjlig åtgärd för att förebygga bihåleinflammation är detta regelbunden spolning näspassagerna med vatten (till exempel med hjälp av en Näsduke).

Kan du flyga med en inflammation i maxillary sinus?

Ur medicinsk synvinkel finns det ingen anledning att inte flyga för patienter som lider av akut maxillär sinusinfektion mycket högre tryckbelastning verkar på kroppen.

Eftersom det redan finns ett högt tryck i maxillary sinus under loppet av maxillary sinus infektion, kan det leda till en Ökning av symtom komma. Många patienter beskriver en framför allt starkare smärtuppfattning medan du flyger. För att kunna motverka detta fenomen åtminstone delvis rekommenderas det innan du flyger Nässpray applicera och med jämna mellanrum Tryckutjämning prestera. Detta kan göras genom att flytta TMJ eller flyga Andas mot den blockerade näsan hända.