Hyperventilation (psykogen)

definition

Termen hyperventilation står för det ofysiologiska fenomenet accelererad och fördjupad andning (hyper = för mycket, ventilation = ventilation i lungorna).

Fysiologisk reglering

Vanligtvis kommer vårt Andningsdrift över neurogen och kemiska stimuli reglerad. Särskilt den kemiska stimulansen är avgörande för hyperventilering. För att förstå hyperventilering är det viktigt att förstå den fysiologiska kemiska andningsdrivkraften. De tre huvudsakliga påverkande faktorerna är en ökat koldioxidpartietryck (pCO2), Ökning av protoner (H +) och a minskat syrepartialtrycket (PO2).

Den starkaste respiratoriska stimulansen ställs in av en minskning av pCO2 och är också känd som hypercapnic andningsstimulering. Värdet mäts av centrala kemoreceptorer i det centrala nervsystemet. Om värdet stiger ingriper kroppens regleringsmekanismer och stimulerar andningen för att andas ut överskottet av koldioxid.

Dessutom finns det hyperventilation ökat andedjupnär H + -talet ökar. De Andningsfrekvensen förblir emellertid oförändrad eller ökar vid behov. Ökningen av H + -talet gör blodet "surt" och pH-värdet sjunker under det optimala värdet på 7,4. Den ökade utandningen av CO2 går hand i hand med minskningen av antalet protoner, så att pH-värdet stiger igen.

Den sista regleringsmekanismen är över perifera kemoreceptorer, som pO2 i blodet av aorta och den Karotis kropp mäta upp. Tillståndet med minskad arteriell pO2 kallas hypoxi (hypo = för lite, oxys = står för syre) beskriver och stimulerar andningsdrivningen.

Psykogen hyperventilation

Såsom definierats ovan beskriver hyperventilation tillståndet för accelererad och fördjupad andning utöver normala krav. Den psykogena triggade varianten är helt frikopplad från kroppens regleringsmekanismer.

Den ökade andningen innebär att mycket CO2 andas ut och därför bör det faktiskt bli en reflexrelaterad andning. Denna regleringsslinga fungerar emellertid inte i psykogen hyperventilering, så att de drabbade fortsätter att klättra in i tillståndet av fördjupad och accelererad andning med en känsla av andnöd. Konsekvensen av psykogen hyperventilation är en minskning av arteriell och alveolär pCO2. Detta resulterar i en respiratorisk alkalos, dvs ett andningsberoende basstillstånd i blodet i form av en ökning av pH-värdet, eftersom CO2 inte längre kan sänka pH-värdet genom utandning. Så det kan sägas att psykogen hyperventilering är ett otillräckligt svar, fristående från de normala patofysiologiska mekanismerna i kroppen.

orsaker

Triggerna för psykogen hyperventilering är varierande och individuella. Ofta är den accelererade andningen relaterad till psykologiskt stressande situationer. Ångest, depression, aggression, smärtstimuli och stress kan också vara orsaken till psykogen hyperventilation. Berörda människor känner ofta inte till att deras känslomässiga situation är på väg att provocera hyperventilerande. Därför händer detta ofta omedvetet. Enligt nyare studier drabbas kvinnor oftare än män. Dessutom ökar risken för psykogen hyperventilation under andra till tredje årtionden av livet.

symtom

Symtomen på psykogen hyperventilering beskrivs ofta under synonymen ”hyperventilationssyndrom”. Trots den ökade andningen har patienterna känslan av andnöd, så att de ofta får panik och får ännu mer in i den accelererade men också ineffektiva andningen. De vanligaste symtomen som de drabbade rapporterar är kallsvett, skakningar, panik, yrsel, huvudvärk, ökade reflexer, bröstsmärta, hjärtklappning och takykardi. Vanligtvis är symtomen akuta och försvinner så snabbt som de kom. Om det inte gör det kan det få mer långtgående effekter.

Den utvecklande respiratoriska alkalosen kan leda till parestesi. Detta hänvisar till obehagliga sensationer i vissa områden i huden, som vanligtvis är smärtfri och ofta beskrivs som "stickande känslor" och "stift och nålar". Dessa parestesier uppstår på följande sätt: den respiratoriska alkalosen i blodet får vissa proteiner att ge upp sina protoner och är därför negativt laddade. Nu kan de fånga det dubbelt positivt laddade kalciumet, som cirkulerar i blodet, så att en relativ kalciumbrist uppstår. Relativt eftersom det i princip fortfarande finns tillräckligt med eller samma mängd kalcium, bara inte tillgängligt för kroppen. Kalciumbristen inducerar tetany (muskelkramper). I extrema fall kan händerna ha trånga tassar.

Förutom hyperventilationstetan på grund av respiratorisk alkalos har låg pCO2 en särskild effekt på kärlen i hjärnan. Ett högt CO2-värde, vilket också innebär ett lågt O2-värde, leder till kärlutvidgning så att hjärnan kan förses optimalt med mycket blod trots det låga syreinnehållet. Å andra sidan, dvs i fallet med psykogen hyperventilation och tillhörande låg pCO2, snävt blodkärlen så att de drabbade lider av huvudvärk, yrsel och synskada på grund av minskad hjärnperfusion.

Typiskt för de drabbade är nervbeteende med funktionella klagomål som muskelkramper och synstörningar, men också mag-tarmproblem och sömnstörningar.

I värsta fall kan en psykogen hyperventilationsattack leda till medvetslöshet.

Diagnos

Här spelar de kliniska tecknen en avgörande roll. Hyperventilering används också för att stödja den misstänkta diagnosen Blodgasanalys utförd. Här förväntar man sig minskad bikarbonat och CO2-värden med mestadels ökat pH– och O2-värden. I grund och botten är den uttryckliga diagnosen av den psykogena formen av hyperventilation en diagnos av uteslutning. Därför måste problem med hjärtat (hjärt-kärlsjukdomar eller hjärt-kärlsjukdomar) och lungorna (astma) uteslutas. Auscultationsfynd i lungorna bör vanligtvis vara normala vid psykogen hyperventilering.

terapi

Den första prioriteringen är alltid att försöka lugna patienten. Genom att medvetet andas in och ut kan den attackliknande hyperventilationen ofta bringas under kontroll, så att pCO2 snabbt återgår till det normala och symtomen snabbt avtar.

Psykogen hyperventilering kan bringas under kontroll med så kallad "väska återupplining". Patienten ska hålla en plastpåse framför / över munnen och försöka andas in den långsamt och lugnt. Det utandade CO2-halten inhaleras omedelbart igen och över tiden motregleras den initiala pCO2-droppen igen, vilket kompenserar för andningsalkalosen.Det är viktigt att väska återuppvärmning endast används om du är säker på att psykogen hyperventilation finns. Om detta inte var fallet och patienten andades för mycket på grund av en allvarlig O2-brist, skulle denna åtgärd bara förvärra situationen.

Självutbildning rekommenderas för patienter som lider av en känd psykogen form av hyperventilering. På det här sättet lär de sig att hantera situationen bättre och inte få panik, utan att till exempel använda omväggning av påsar. Dessutom hjälper det ofta att medvetet använda membranandning och placera händerna på magen för att aktivt stödja andningsrörelsen. Dessutom är det vettigt att regelbundet utföra avkopplande övningar och autogen träning för att motverka orsakerna. Ju mer säker en patient känner när han hanterar situationen med psykogen hyperventilering, desto mindre dåliga är symtomen och desto lättare är det att få en sådan attack under kontroll.

Läs mer om ämnet: Andningsövningar för att slappna av

Om de nämnda terapeutiska åtgärderna inte hjälper, bör psykosomatisk behandling övervägas.

Om en patient utvecklas till hyperventilation tetany, måste diazepam, ett muskelavslappnande läkemedel, administreras utöver åtgärden för återuppvärmning av påsen.