Neurologi-Nätet

Hjärnmetastaser

introduktion

EN Cancercellsupplösning in i hjärnvävnaden Hjärnmetastas kallad. En åtskillnad görs mellan cancerceller som i själva hjärnan stiga upp (Hjärntumör) och celler producerade av maligna tumörer utanför hjärnan gå ut (hjärnmetastaser). Är tumörer som ofta bildar hjärnmetastaser Lungcancer, Bröstcancer, malignt melanom och Njurcellscancer. Mer än hälften av alla tumörer i skallen är hjärnmetastaser, hjärnmetastaser kan upptäckas hos cirka 10 till 30 procent av vuxna med maligna tumörer.

Det finns också en åtskillnad mellan ensamma hjärnmetastaserdär det bara finns en enda hjärnmetastas och ingen ytterligare kolonisering av cancerceller (metastaser) på andra platser i kroppen. Olikt från det singularistiska hjärnmetastaser (Enskilda hjärnmetastaser, ytterligare metastaser i andra delar av kroppen finns) och flera hjärnmetastaser (flera tumörer i huvudet). Hjärnmetastaser är mestadels i området Stora hjärnan lokaliserade, i sällsynta fall kan de också vara i Lilla hjärnan och i Hjärnbalk inträffa.

I hjärnområdet är hjärnmetastaser de vanligaste maligna tumörerna. Du uttrycker dig själv genom en Olika symtom hur huvudvärk, kramper, neurologiska fel symtom (t.ex. nedsatt syn) eller Personlighet förändras. Ungefär var tionde patient diagnostiseras med cancer när hjärnmetastaser har bildats, symtom och klagomål (t.ex. epileptiskt anfall) orsak.

Behandlingen av hjärnmetastaser beror på många faktorer; i de flesta fall är prognosen för hjärnmetastaser ganska ogynnsam, eftersom förekomsten av hjärnmetastaser alltid innebär ett avancerat stadium av en tumörsjukdom.

Emergence

Hjärnmetastaser är koloniseringar av cancer andra organ. Detta betyder att cancern ursprungligen kallades en så kallad Primär tumör började i kroppsvävnad utanför centrala nervsystemet. Om enskilda celler från denna primära tumör lossnar kan de migrera genom kroppen (t.ex. via Blodomlopp) och bosätta sig (metastasera) någon annanstans och multiplicera där. Om detta händer i hjärnan talar man om en hjärnmetastas. De exakta mekanismerna bakom utvecklingen av en metastas har ännu inte utforskats fullt ut. Även faktumet till exempel Bröst- eller lungtumörer ofta metastasera och andra tumörer visar inte att denna tendens ännu inte har avslutats klart.

Så innehåller hjärnmetastaser inga nervcellermen består av en vävnad som liknar den hos den primära tumören. Eftersom cellerna är degenererade cancerceller är det emellertid inte möjligt att bestämma placeringen av den primära tumören i kroppen med hjälp av ett mikroskop. Så hjärnmetastaser är det sekundära hjärntumörer. "Verkliga" hjärntumörer som härstammar direkt från hjärnvävnaden måste skiljas från detta.

symtom

Symtomen som orsakas av hjärnmetastaser är ofta mycket ospecifika i början och beror på det ökande intrakraniella trycket (se även: Intrakranialt tryckskylt) utlöst. Endast när känsliga hjärnregioner påverkas eller när metastaser har utvecklats kan symptomen tilldelas mer specifikt en sjukdom med hjärnmetastaser.

I cirka en tredjedel av fallen orsakar hjärnmetastaser symtom innan den primära tumören (t.ex. lungcancer) upptäcks. Ibland är det till och med omöjligt att bestämma den primära tumören trots en intensiv sökning. I dessa fall talar man om en så kallad Cancer av okänd primär (KOPP). Det händer också att hjärnmetastaser uppträder år senare efter förekomsten och behandlingen av den primära tumören. De symtom som orsakas av hjärnmetastaser skiljer sig vanligtvis inte från symtomen på en malig hjärntumör (t.ex. glioblastom). Ofta växer hjärnmetastaser mycket snabbt och orsakar svullnad i den omgivande vävnaden (perifokalt ödem), som, om den inte behandlas, leder till en förväntad livslängd på några veckor till några månader.

Det vanligaste symptomet på hjärnmetastaser är huvudvärk. Dessa orsakas av det faktum att metastasen och den ökande svullnaden i vävnaden utövar en rymdsupptagande effekt, varigenom de smärtkänsliga hjärnhåren sträckes och irriteras.

Beroende på platsen för hjärnmetastaser kan en mängd andra neurologiska symtom förekomma. Beroende på var hjärnmetastasen har lagt sig, symtom som:

epileptiska anfall
Sensoriska störningar
Talstörningar
Synfältfel
Symtom på förlamning (Pares)

komma. I vissa fall är det personlighets- och humörförändringar (om hjärnmetastaser finns i frontalben), som vanligtvis känns igen av vänner och släktingar. Psykologiska förändringar hos en person kan också vara ett resultat av hjärnmetastaser, som också kallas organiskt psykosyndrom eller delirium och kan uttrycka sig i paranoida eller aggressiva funktioner. Om hjärnmetastaser finns i cerebellum eller i hjärnstammen märks de ofta genom symtom som yrsel, ataxi (problem med koordination av rörelser) eller hjärnstammsyndrom.

Mer information finns under vårt ämne: Hjärntumörstecken.

Eftersom tillväxten av hjärnmetastaser i de flesta fall leder till en ökning av det intrakraniella trycket, kan symtom som apati, trötthet och nedsatt medvetande uppstå. I den sena fasen av en sjukdom med hjärnmetastaser kan omättlig kräkning eller koma uppstå. Dessa symtom har en mycket dålig prognos.

Läs mer om ämnet: Hjärnblödning koma

diagnos

Om neurologiska symtom förekommer måste man vanligtvis överväga eventuell förekomst av hjärnmetastaser, bland annat. En orienterande klinisk undersökning ger de första indikationerna på möjliga neurologiska underskott. Till exempel undersöks om Intrakraniellt tryckskylt (t.ex. en kongestiv papilla, svullnad av utgångspunkten för synnerven från ögongloben), central förlamning eller Kranial nervfel existera. När man pratar med läkaren sker psykologiska förändringar, bromsade responstider eller Upplevelsestörningar på.
Eftersom den kliniska undersökningen endast kan göra antaganden om orsaken till symtomen, följer i de flesta fall en bilddiagnos. EN MR av hjärnan (Kärnspinn) är särskilt väl lämpad för Hjärnmetastaser att representera.

Men också en datortomografiberäknad tomografisk undersökning från huvudet (cCT) eller den Undersökning av Nervatten (Cerebrospinalvätska) kan vara användbart under vissa omständigheter.

I princip, när hjärnmetastaser upptäcks, måste den primära tumören som ledde till metastaserna i hjärnan identifieras. Vanligtvis hela kroppen med hjälp av röntgen, UltraljudUltraljuds och bildbehandling (t.ex. CT, MRT).

prognos

De Prognos för hjärnmetastaser påverkas av många faktorer, varför det ofta inte är möjligt att uttala sig om livslängden. Personernas ålder, tidsintervallet mellan förekomsten av primärtumör och hjärnmetastas, antalet, platsen och storleken på hjärnmetastaser och några andra faktorer påverkar prognosen. I grund och botten är det det Övergripande prognos för hjärnmetastaser ganska dålig. Under vissa omständigheter kan förekomsten av en hjärnmetastas leda till en snabb försämring av tillståndet till en plötslig död, eftersom det till exempel kan leda till en blödning i en hjärnmetastas. Hjärnmetastaser som förekommer i den bakre fossan (i området av Lilla hjärnan eller des Hjärnbalk) är lokaliserade, kan leda till en så kallad hjärninfångning och därmed till döden, även med en liten ökning i storlek.

Prognosen för hjärnmetastaser kan bestämmas av a optimal terapi förbättras. Terapin fokuserar särskilt på att förbättra livskvaliteten genom att lindra symtom och klagomål. En utvidgning av överlevnaden finns bara i isolerade fall flera månader till några år möjlig.

kurs

Förloppet av symtomen orsakade av hjärnmetastaser är mestadels oberoende av utvecklingen av Primär tumör.
Det kan vara så att trots en bra behandling av primärtumören, utvecklas symtomen orsakade av hjärnmetastaser.
Förekomsten av hjärnmetastaser är emellertid alltid en indikation på ett ganska avancerat stadium av primärtumören. Ofta är hjärnmetastaser också en livsbegränsande faktor för en sjukdom.

Dessutom är symtomen orsakade av neurologiska fel ofta mycket mer stressande än de andra biverkningarna av cancer. Bara symtom som kramper eller Personlighet förändras i en redan känslomässigt stressande tid är ofta mycket begränsande.
Den dåliga prognosen för hjärnmetastaser är också relaterad till det faktum att de ofta bara kan behandlas mycket dåligt eller inte alls. En operation är ofta inte möjlig på grund av platsen och antalet metastaser, eller helt enkelt inte genomförbart på grund av patientens tillstånd.

För ett OP talar t.ex. närvaron av bara en enda eller färre, mycket stor hjärnmetastas och en stor chans att kunna behandla den underliggande sjukdomen.
Även med mycket starka symtom är det mer troligt att kirurgi övervägas. Om en operation inte är möjlig kan symtomen lindras och livslängden kan förlängas som en del av ett palliativt tillvägagångssätt med hjälp av strålbehandling Framgång.
Tumörcellerna bombarderas med strålning med hög energi.

Detta kan delvis förstöra tumörvävnaden eller åtminstone hämma dess tillväxt. Strålbehandling anses dock av många vara mycket obekväm och stressande.
Dessutom svarar inte alla tumörvävnader på strålning. Därför måste du fråga dig själv i vilken utsträckning denna korta mer livstid, denna behandling är värd dig.
Vissa symtom, som Kramper kan åtminstone något lindras med medicinering utan strålning. Administrering av kortisonpreparat hjälper åtminstone att lindra symtomen på grund av deras minskande effekt. Partiell äng kan också vara en kemoterapi vara lovande. Speciellt med Testikelcancer Detta innebär att läkning fortfarande kan uppnås i vissa fall trots förekomsten av hjärnmetastaser.

Bröstcancer som en primär tumör

Bröstcancer representerar den näst vanligaste av de typiska primära tumörerna, vilket kan leda till hjärnmetas.
Hjärnmetastaser förekommer huvudsakligen i de så kallade östrogenreceptornegativa formerna av bröstcancer.

Som i allmänhet är hjärnmetastaser också mycket ogynnsamma här Prognosfaktor En tidig diagnos och en liten omfattning av hjärnmetastasen kan dock förbättra prognosen något.
Om neurologiska symtom uppstår vid en känd eller redan obehandlad bröstcancer, bör förekomsten av hjärnmetastaser alltid uteslutas.
Enskilda metastaser avlägsnas vanligtvis genom neurokirurgi och hjärnan bestrålas sedan i sin helhet eller i form av strålkirurgi. Strålning hjälper främst till att innehålla symtomen, men har tyvärr liten effekt på överlevnaden. Förutom att kombineras med en operationssal kan några av strålterapikoncepten också användas individuellt.

Särskilt strålkirurgi gör stora framsteg. I vissa fall kan administration av kemoterapeutiska medel också bidra till att bromsa metastasernas tillväxt eller förbättra symtomen.