Hjärtsvikt och blodtryck - vad är sambandet?

introduktion

Hjärtsvikt (hjärtsvikt) och högt blodtryck är främst sjukdomar som drabbar äldre (> 50 år). Över hälften av alla över 50-åringar drabbas. Många vet emellertid inte om sin sjukdom under lång tid, eftersom blodtrycket ofta stiger långsamt under åren, det svaga hjärtat utvecklas långsamt och kroppen kan initialt anpassa sig bra.
Symtom visas ofta sent eller uppfattas inte som sådana av de drabbade. Från värden> 120/80 talar man om ett ökat blodtryck. Hjärtsvikt kan utvecklas över tid på grund av dåligt kontrollerat blodtryck.

Orsaker till hjärtsvikt och blodtryck

Orsakerna till hjärtsvikt är olika. En åtskillnad görs mellan funktionella störningar under systolen, d.v.s. fasen i vilken blodet kastas ut, och störningar i diastolen, i vilken blodet flyter tillbaka in i hjärtat. Kranskärlssjukdom (CHD) eller hjärtattack kan begränsa hjärtmuskelns pumpkapacitet. Endast en liten mängd blod kan matas ut per hjärtslag.
Andra orsaker är hinder i dräneringsvägen, t.ex. Hjärtventiler som är för smala (aortaventilstenos) eller för hög vaskulär motstånd, som är fallet med högt blodtryck. Läckande hjärtventiler tillåter blod att rinna tillbaka in i hjärtat under hjärtslagen, så kallad pendelblod. Hjärtat försvagas permanent av den ökade blodvolymen. Elasticiteten i hjärtmuskeln minskar med åldern, vilket innebär att mindre blod kan rinna in i hjärtat under diastol (fyllningsfas) och därför kan mindre blod utvisas.

Läs mer om ämnet på: Hjärtsvikt

högt blodtryck

Med åldern minskar kärlväggarnas elasticitet. Dessutom minskar kärlets diameter på grund av avlagringar. Båda dessa leder till ökat blodtryck. Hjärtat måste nu pumpa mot ett ökat motstånd. På lång sikt kan den inte producera den normala pumpkapaciteten, mindre blod släpps ut i cirkulationen och slagvolymen minskar.
Hjärtat försöker reaktivt kompensera för droppen genom att öka hjärtfrekvensen. Detta förkortar tiden då själva hjärtmuskeln försörjs med blod. Hjärtmuskeln får färre näringsämnen och syre, vilket ytterligare minskar dess prestanda. Samtidigt dras mer vatten tillbaka in i kroppen via njurarna (reabsorption) för att kompensera för den låga slagvolymen. Detta ökar i sin tur blodtrycket. En ond cirkel uppstår där hjärtsvikt och högt blodtryck påverkar varandra negativt.

Läs också artikeln om ämnet: Symtom på högt blodtryck

Hjärtattack

I händelse av en hjärtattack leder plötslig stängning av kranskärlen till ett akut underutbud av hjärtmuskeln bakom den. Hjärtmuskelceller är mycket mottagliga för otillräcklig mängd syre och dör snabbt. Beroende på hur länge ocklusionen har funnits och hur stor det drabbade kärlet är, kan små eller stora delar av hjärtmuskeln dö.
Hjärtmuskeln kan inte förnyas och funktionslösa ärr utvecklas. Som ett resultat kan hjärtmuskeln sammandras sämre i utkastningsfasen och sträcka sig mindre under påfyllningsfasen. Båda dessa resulterar i en minskning av pumpkapaciteten.

För mer information, se: Konsekvenser av en hjärtattack

Diagnosera hjärtsvikt och blodtryck

En fysisk undersökning utförs i början av diagnosen. Befintliga ventilsjukdomar (sammandragningar / stenoser eller läckande ventiler / insufficiens) kan kännas igen av hjärta.
Lungorna övervakas också för att utesluta eventuella vätskesituationer i lungorna. Den grundläggande diagnosen är ekokardiografi - en ultraljud i hjärtat. Rörelsen av hjärtväggarna och ventilerna kan bedömas. Befintliga väggrörelsestörningar på grund av ett hjärtinfarkt ärr eller förkalkade och förtjockade hjärtventiler kan identifieras på detta sätt. Dessutom kan hjärtmuskelns tjocklek och hjärtkamrarnas diameter mätas. På detta sätt kan man bedöma om det högra eller vänstra hjärtat drabbas allvarligare och å andra sidan om det är en akut eller kronisk händelse.
Med en ytterligare Doppler-undersökning kan blodflödet i hjärtat ses och läckande ventiler eller pendelblod kan avslöjas. I den fortsatta kursen kan en röntgenstråle göras för att visa omfattningen av sjukdomen. För att kunna utesluta högt blodtryck som orsak krävs en långsiktig mätning av blodtrycket under 24 timmar.

Läs mer om ämnet: Dessa tester görs om du har hjärtsvikt

Samtidig symtom

När hjärtat blir allt svagare kan blodet som anländer till hjärtat inte fortsätta att pumpas fullständigt. Beroende på vilken del av hjärtat som drabbas, backas det upp i kroppen eller lungorna. Där slipper vatten genom kärlväggarna in i vävnaden, vattenupphopningar utvecklas i benen (benödem) eller i lungorna (lungödem).
De drabbade klagar över tunga fettben, andnöd, hosta på natten och minskad prestanda. En trängsel i levern kan leda till smärta i leverkapseln. Vid bristen orsakar överbelastning illamående och aptitlöshet (trängsel i gastrit). Njursvikt kan också utvecklas. Symtomen ökar när sjukdomen utvecklas och under ansträngning.

Den här artikeln kan också intressera dig: Symtom på hjärtsvikt

Vatten i benen

Med så kallade höger hjärtsvikt försvagas hjärtmuskeln på höger sida av hjärtat. Det är svårt för blod att pumpas in i lungcirkulationen från höger ventrikel. Återflödet inträffar framför hjärtat i kroppens cirkulation. Blodet pressas genom kärlväggarna in i den omgivande vävnaden. På grund av tyngdkraften samlas vätskan i benen.
Benens omkrets ökar lika på båda sidor och blir värre när dagen fortskrider. Benen känns tunga. Huden är mjuk och kan bucklas, vilket lämnar en tand som bara försvinner efter ett tag. Huden över tårna är dock inte svullen. Övernatt, när man ligger, fördelas vattnet lite och en del av det rinner tillbaka i blodet. Det är typiskt här att de drabbade måste urinera oftare på natten.

Läs mer om ämnet: Ödem i benen

Racing hjärta

Hos vuxna slår hjärtat normalt 60-80 gånger per minut under vila. Ett tävlingshjärta (takykardi) används från en frekvens av 100 slag per minut. Om hjärtat är svagt kan hjärtat bara pumpa en mindre mängd blod per takt. Blodcirkulationen i kroppen och alla organ reduceras.
I de initiala stadierna av hjärtsvikt har kroppen olika kompensationsmekanismer för att upprätthålla hjärtutmatningen (mängden blod som hjärtat pumpar per minut). Aktiveringen av det sympatiska systemet och frisättningen av stresshormoner (katekolaminer) såsom adrenalin och noradrenalin leder till en ökning av hjärtfrekvensen.Detta kan förbättra hjärtutmatningen under en kort tid. Hjärtklappning kan bli mycket obekväm för de drabbade och utlösa ångestillstånd. För det redan försvagade hjärtat är en permanent ökad hjärtfrekvens kontraproduktiv, eftersom den tröttnar ytterligare och förvärrar prognosen.

Läs också artikeln om ämnet: Symtom på racinghjärta

Terapi av hjärtsvikt och blodtryck

Terapi beror på svårighetsgraden av hjärtsvikt. Klassificeringen är baserad på 4 svårighetsgrader (NYHA-stadier). I alla stadier kommer dock basterapin, som består av viktminskning, fysisk aktivitet (lätt uthållighetsidrott), en förändring i dieten och en minskning av saltintaget samt ett förbud mot nikotin och alkohol.
Dessutom måste riskfaktorer identifieras och elimineras, t.ex. Högt blodtryck, valvulär hjärtsjukdom, dysfunktion i sköldkörteln, anemi eller hjärtattack. Från steg 1 används ACE-hämmare (t.ex. ramipril) eller AT1-blockerare (sartans) som läkemedel som väljs.
I avancerade steg 2-4 kan aldosteronantagonister såsom spironolakton eller eplerenon också användas.
Benödem kan också förbättras i alla stadier med diuretika. Daglig viktkontroll och regelbunden elektrolytkontroll i blodet är viktigt här. Om hjärtfrekvensen är för snabb kan betablockerare komplettera behandlingen. Vid svåra hjärtrytmier eller mycket begränsad utstötningsvolym kan en defibrillator (ICD) implanteras i hjärtat. I extremt svåra fall och hos mycket unga patienter kan en hjärttransplantation betraktas som det sista alternativet.

Läs mer om ämnet: Hjärtsviktsterapi och hjärtpiller

Sjukdomsförlopp

Sjukdomen börjar vanligtvis lumskt. I steg 1 har den drabbade personen inga symtom, endast hjärtsjukdomar kan diagnostiseras med hjärteko, EKG eller en befintlig underliggande sjukdom (koronar hjärtsjukdom, hjärtattack, etc.). Om sjukdomen utvecklas kan en minskad prestanda observeras under större stress. På sjukhuset frågas patienter vanligtvis hur många våningar de kan gå upp utan paus. I den fortsatta kursen ökar detta ytterligare, så att det dagliga arbetet redan är svårt. I det sista steget förekommer symtom även i vila.

Vad är den förväntade livslängden?

Livslängden varierar mycket beroende på stadium där sjukdomen erkänns och hur väl terapin fungerar. Generellt sett måste man dock säga att prognosen är ganska dålig.
Statistiskt sett överlever 50% de kommande 5 åren efter diagnosen. Läkemedel som ACE-hämmare kan nu minska den totala dödligheten med 25%. Patienten själv kan också förbättra sin prognos genom att göra konsekventa livsstilsförändringar och ta regelbundna mediciner. Sjukdomen är dock inte härdbar.

Mer information om ämnet finns på: Livslängd med hjärtsvikt