Grad 4 glioblastom

introduktion

De glioblastoma (även kallad Glioblastoma multiforme) är vanligaste maligna hjärntumören av vuxna (det finns sällan hos barn). Det är godkänt av WHO Betyg 4 och med det det högsta svårighetsgrad tilldelad. I allmänhet är fler män än kvinnor och fler människor i den vita än den svarta befolkningen drabbas av glioblastom, varvid mitten till äldre ålder är den viktigaste tiden för manifestation för denna maligna hjärntumör (medelåldern vid uppkomsten är 64 år). Varje år blir omkring 3 av 100 000 invånare i Tyskland sjuka.

De degenererade cellerna i glioblastom kommer från det så kallade Astrocyter i hjärnan från (= celler i glia i CNS; stödjande celler), varför glioblastom ofta hänvisas till i litteraturen under namnet "Astrocytom grad IV" kan hittas.

En åtskillnad görs mellan primärt och sekundärt glioblastom, det primära som utvecklas direkt och på kort tid från vitala astrocyter och främst patienter runt 60/70 års ålder. Livsår oroar.

Det sekundära glioblastomet å andra sidan uppstår från ett redan existerande astrocytom av lägre grad (WHO 1-3) och anses därför vara slutstadiet för en långvarig, progressiv hjärntumör. Av dessa är emellertid mer benägna att vara patienter runt 50/60. Livets år påverkas. De primära glioblastomen är dubbelt så vanliga som de sekundära.

Läs mer om ämnet: Glioblastom - förloppet av de enskilda stadierna

Som regel utvecklas ett glioblastom i det vita ämnet i en av de två hjärnhalvorna (företrädesvis i frontala eller temporala lobar), även om det snabbt infiltrerar den andra halvklotet via stången. Vid avbildning liknar dess form ofta formen på en fjäril, varför den ofta kallas en "fjärilsglioblastom".

Läs mer om ämnet här: Kurs med glioblastom

Hur ser slutet ut?

Naturligtvis är det problematiskt att göra allmänna uttalanden om hur slutfasen av en glioblastomsjukdom kommer att se ut för de drabbade. Kurserna är för olika från patient till patient för det. Ändå kan vissa uttalanden formuleras som i allmänhet är sanna.

Som termen ”slutstadiet” antyder finns det vanligtvis inget hopp om botemedel för de drabbade. De flesta av patienterna är mycket svaga i slutstadiet och därför sängliggande och beroende av intensivvård.

På grund av bristen på botemedel är fokus på att lindra symtomen. Dessa förvärras vanligtvis under sjukdomsförloppet och är följaktligen mest uttalade i slutstadiet. De inkluderar svår huvudvärk och morgonsjukdom med kräkningar, vilket beror på det ökade intrakraniella trycket som orsakas av glioblastom.
Huvudvärk i slutstadiet är ofta mer diffust i naturen, dvs påverkar hela huvudet och inte bara tumörområdet. De förekommer vanligtvis plötsligt och fortsätter sedan att öka. Dessutom uppvisar vissa drabbade personer också personlighetsförändringar, till exempel blir aggressiva eller mycket bristfälliga. Dessutom förekommer återkommande epileptiska anfall ofta. Ibland kan det ökade intrakraniella trycket också leda till tillfälliga medvetsstörningar upp till permanenta "skymningstillstånd".

Beroende på var glioblastom är beläget, kan andra symtom också uppstå. Om tillväxten av glioblastom påverkar språkcentret, kan svårigheter att tala eller hitta ord också märkas. Om det påverkar motorcentret kan rörelsestörningar uppstå. Synstörningar när det visuella centrumet i hjärnan påverkas är också möjligt

Om tumören fortsätter att växa kan den så småningom förskjuta delar av hjärnan nedåt. Där kan områden i hjärnstammen som är ansvariga för reglering av andning fångas, vilket kan leda till andningsstopp och död.

Du kanske också är intresserad av: Slutstadium glioblastom

orsaker

De flesta glioblastomas utvecklas sporadiskt, det vill säga isolerade och ofta utan känd orsak. Säkerhetskopierad av studier är endast joniserande strålning (t.ex. röntgenstrålar i höga doser, till exempel under strålbehandling) den utlösande orsaken, vars exponering kan leda till glioblastom.

Är klass 4 glioblastom ärftligt?

Huruvida glioblastom är ärftligt har inte ännu klargjorts. Det är emellertid känt att personer med andra ärftliga sjukdomar löper ökad risk att utveckla glioblastom.

Dessa sällsynta sjukdomar inkluderar: B. Turcots syndrom (kombination av polypper i tarmen och hjärntumörer), neurofibromatos typ 1 och 2 (förekomst av neurofibromas = nervtumörer), tuberös skleros (kombination av hjärntumörer, hudförändringar och godartade tumörer i andra organsystem) och li Fraumenisyndrom (multipel tumörsjukdom).

Majoriteten av alla glioblastom uppstår dock antagligen sporadiskt som ett resultat av spontana mutationer, vilket leder till fel i astrocyterna och därmed till okontrollerad celltillväxt eller till okontrollerad cellreproduktion.

diagnos

Valet av val för att diagnostisera glioblastom är avbildningsprocedurer såsom datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI), som vanligtvis utförs med hjälp av kontrastmedel för att bättre visualisera tumören.

Emellertid kan ett glioblastom endast bekräftas definitivt och säkras genom en hjärnbiopsi eller avlägsnande av tumörvävnad, som sedan undersöks histologiskt. För att utesluta differentiella diagnoser (t.ex. lymfom, hjärnabcesser), punkteringar i cerebrospinalvätska och ett elektroencefalogram (EEG) kan utföras i enskilda fall.

Läs mer om ämnet på: Hjärnbiopsi

Eftersom glioblastomas är bland de mer aggressiva hjärntumörerna och ofta redan har vuxit infiltrativt vid diagnostiden, så att hela hjärnan vanligtvis redan är infekterad med tumörceller, är vanligtvis inte längre att ta bort tumören.

Terapeutiskt finns det därför endast olika metoder tillgängliga som tjänar till att minska tumörmassan, men som inte leder till fullständig läkning. Å ena sidan avlägsnas tumörens huvudmassa med hjälp av neurokirurgiska operationer, vilket kan göras antingen konventionellt eller innovativt med fluorescensassisterad kirurgi.

Operationen följs vanligtvis av bestrålning av hjärnan och kemoterapi med cytostatika. För behandling av hjärnödemet som omger tumören ges glukokortikoider (t.ex. kortison) traditionellt.

Vad är den förväntade livslängden?

Redan från uppdelningen i klass 4 (högsta kategori) i WHO-klassificeringen för hjärntumörer kan man dra slutsatsen att livslängden hos patienter med glioblastom är relativt låg. Detta beror främst på den snabba och förträngande tillväxten. Den genomsnittliga livslängden hos patienter med glioblastom är några månader till två år. Men cirka 5-10% av de drabbade lever fortfarande fem år efter diagnosen.

Livslängden är starkt beroende av placeringen av glioblastom och stadiet där tumören är vid diagnostiden (förväxla inte stadium med grad!).
Terapi spelar också en viktig roll: om terapin helt undviks är livslängden bara cirka 2 månader i genomsnitt. Om en operation utförs för att ta bort tumörvävnaden ökar detta till i genomsnitt sex månader. Kombinationen av kirurgi och strålning och / eller kemoterapi ökar livslängden till cirka 12 månader. Strålning och kemoterapi har naturligtvis också betydande biverkningar, som till viss del betalar för en längre livslängd. Därför överger några av de drabbade medvetet dessa åtgärder.

Möjligheten att göra en mer exakt prognos beror på patientens ålder såväl som typ av behandling och det så kallade Karnofsky Index (KPS).

Läs mer om ämnet på:

• Livslängd med glioblastom
• Glioblastomprognos

Är läkning möjligt?

Enligt dagens medicinska kunskap är det tyvärr inte möjligt att bota ett glioblastom. Detta beror främst på dess undertryckande tillväxt och också av att maligna celler i tumören distribueras över hjärnan via cerebrospinalvätskan och därmed utlöser en "löpeld"

De terapeutiska åtgärderna i form av kirurgi, strålning och kemoterapi kan bara lindra symtomen, bromsa den fysiska nedgången och därmed ha en livsförlängande effekt.

Kan du överleva grad 4 glioblastom?

Enligt det nuvarande läkemedelsläget är ett glioblastom obotligt. En sådan sjukdom kan inte överlevas permanent. Kirurgi, strålning och kemoterapi kan åtminstone bromsa utvecklingen av glioblastom.

På detta sätt kan livslängden ökas från cirka 2 månader utan behandling till cirka ett år. I isolerade fall överlever patienter till och med i upp till 5 år efter diagnosen.

terapi

kemoterapi

Kemoterapi är ett av sätten att bromsa utvecklingen av glioblastom och därmed öka livslängden för patienten. Det kan användas ensam eller utöver strålterapi och kirurgi.

Vanligt använda kemoterapimediciner inkluderar till exempel cytosin arabinosid, karmustin eller vinblastin. Dessutom kan ett genetiskt test användas för att ta reda på om patienten har en viss genmutation. Om detta är fallet kan kemoterapimedikamentet temozolomid, som har visat sig vara relativt potent vid behandling av glioblastom, användas.

Mer information om ämnet kemoterapi hittar du här.

metadon

På senare tid har metadon fått stor uppmärksamhet som ett ledstol för hopp i samband med gliobastomterapi. Forskare förväntade sig stora framsteg i behandlingen av glioblastom genom att använda den aktiva ingrediensen, som annars används för att behandla opiatberoende, i kombination med de etablerade kemoterapidrogerna.

De senaste studierna dämpar emellertid dessa hopp: I cellkulturanalyser kunde metadon inte ha någon positiv effekt. Av denna anledning rekommenderas inte den allmänna användningen av metadon vid glioblastom och användningen av den aktiva ingrediensen är initialt begränsad till speciella kliniska studier.