Trasig handled

Handledsanatomi

Under termen "Handled" man förstår samlingsbeteckningen för 2 separata fogar.

För en sak är det det proximala (dvs. nära kroppens centrum) - och å andra sidan det distala handled.
De proximal handled kallas också "Articulatio radiocarpalis”Och består av Underarmens ben, den så kallade eker (Lat. radie), och den proximala karpala ben (Lat. Os carpalis) tillsammans.
Det är på grund av 2 grader av frihet och dess form runt a Ellipsoid / äggled. Ett kännetecken för den proximala handleden är närvaron av en liten Mellanledsbricka (Articular skiva).
Egentligen är skivan en av lederna mellan Aln och eker, men är vid "Articulatio radiocarpalis“Involverad på grund av dess plats.

De distalt handled - eller också "Articulatio mediocarpalis“- anger den artikulerade kopplingen mellan serien av proximala och distala karpala ben. Dessa inkluderar följande ben:

• scaphoid (Os scpahoideum)
• Månben (Lunat ben)
• Triangulärt ben (Os triquetrum)
• stort polygonalt ben (Trapets)
• litet polygonalt ben (Os trapezoideum)
• Huvudbenet (Os huvudstad)
• Krokben (Hamatben)

Till skillnad från den proximala handleden beror den distala handleden på Ligament och muskler mindre smidig och funktionell Ledled. Förutom karpala ben och radie (radie) påverkas inte heller ulna sällan när det gäller frakturer i handledsområdet.

orsaker

Traumatisk villkorlig Handledsbrott är vanligast.
Pausen varierar beroende på olyckans mekanism. Vid en Falla till hands är vanligtvis eker (radie) påverkade.
Beroende på hur handläget är när kraften appliceras i fall kan man skilja mellan brytningar i det böjda och utsträckta läget. I Förlängningsposition (dvs. när handen är utsträckt), den så kallade Colles fraktur av radien.
EN Smith-fraktur resultat från ett fall på böjd hand. Detta är mindre vanligt eftersom ett fall inträffar reflexivt Stöd rörelse, så ett sträckt läge, handen kommer.

Påverkade är ofta barn och äldre. Den senare gruppen utsätts för en ökad risk för fall på grund av åldersrelaterad immobilitet. Dessutom är gamla ben på grund av osteoporos mer instabilt och sprött än unga, friska ben.
Vid sporter eller direkt våld handledsbrott kan också uppstå. Frakturen i ett karpalt ben, det scaphoidbenet, dvs det så kallade frakturen, är också typiskt Scaphoid fraktur.

symtom

Klassiska symtom om din handled är trasig Ömhet med följande svullnad och Strålning av smärta.

Vanligtvis är de det klassiska Fraktur-karaktärer igenkännlig. Utöver Förskjutning, så rörligheten som Stegbildning, Mjuk vävnadsskada, onormal rörlighet och närvaron av Crepitations ("Krossande ljud" i sprickområdet).

Naturligtvis beror smärtans art och smärtarnas placering på vilken ben av handleden är trasig.
På grund av en paus också irritera Det är inte atypiskt att det påverkas Prickande sensationer och parestesi kommer i fingrarna eller i vissa delar av handen.

Förutom Begränsad rörlighet och det finns en känsla av instabilitet. Ofta, efter en fraktur, blir den drabbade personen en Lättar hållning i handen, där smärtan är mindre obekväm. Bortsett från denna hållning kan det också finnas speciella dåliga ställningar när radie komma.
Om ett benfragment av radien förskjuts mot tummen, är handen inte riktad i förhållande till underarmen, den så kallade Bayonet position. Men om fragmentet flyttas till extensorsidan kallas helheten Fyrchett deformitet.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Som i de flesta fall finns det 2 behandlingsalternativ.
Antingen behandlar du en trasig handled konservativt eller genom operation.

Under den konservativa behandlingen förstår man korrektion (Minskning) med efterföljande immobilisering med användning av en gipsgjutning.
I fallet med sprickor som inte är förskjutna, dvs inte förskjutna, återställs med a plåster utan operation möjlig.

De immobilisering Gips av paris ger de beniga strukturerna tillräcklig stabilitet och tid att bokstavligen växa tillsammans igen. I de flesta fall är slitiden 4-6 veckor nödvändig. För att se till att benfragmenten växer ordentligt, regelbundet Röntgenkontroller inträffa.
På detta sätt möjliga förskjutningar eller feljusteringar, t.ex. på grund av för tidig exponering, erkänd i tid och a permanent missbildning förhindras. Spalten, liksom gips av paris, syftar också till att läka frakturen genom immobilisering.

En gång en handledsbrott instabil är eller är det möjligen en öppen och / eller Fininbrott I detta fall är konservativ vård inte längre tillräcklig så att kirurgisk behandling indikeras. Det finns olika former av osteosyntes i fråga:
Extern fixator, Trådar, skruvar - eller Plåtfixering.

Den första nämnda varianten används faktiskt bara med öppna frakturer Mjuk vävnadsskada och polytrauma Begagnade. Som namnet antyder är den externa fixatorn en Hållningssystem ("Fixator") av Utanför ("Extern").
Här kommer Reduktionsskruvar och Bibehållande Till exempel är den fäst på minst 2 platser i eken för att sedan ansluta dem till varandra utanför via en kraftbärare, vanligtvis en styv metallstång.

En trasig handled är dock mycket vanligare Trådar eller plattor försedd. Ett fraktur av eken utan större förskjutningar och utan inblandning av ledytan placeras om och fixeras med trådar, mer exakt med så kallade Kirschner-kablar. Fördelen med ledningarna är att det är en minimalt invasiv kirurgi fungerar eftersom kablarna är punktligt kopplade till en punkt. Med denna variant måste du dock se till att armen och handleden sedan är anslutna till en Gips immobiliserat eftersom ledningarna är rörliga och därför inte kan garantera fullständig stabilisering. Detta åtföljs av risken att rörelsefriheten kan leda till en ny förskjutning. Vila och vila är mycket viktigt här.

Den sista och mest använda varianten är utbudet av distalt talade fraktur med en volar (på handflatan) vinkelstabil platta. Plattan fixeras med skruvar på flexionssidan.Till skillnad från behandlingen med Kirschner-ledningar är denna procedur mer invasiv och kan därför inte utföras på öppenvård, vilket är möjligt med Kirschner-ledningar. En stor fördel med den vulära, vinkelstabila plattan är den tidig funktionell motståndskraftjämfört med alla andra former av osteosyntes utan gips kan bli gjort.

EN Scaphoid fraktur (Scaphoid fraktur) kan behandlas både konservativt och kirurgiskt. Det finns mycket speciella skruvar, så kallade Herbert-skruvar, för kirurgisk terapi. Specialiteten hos Herbert-skruven är närvaron av en dubbel gänga i respektive ändar, så att skruven i ben måste vara helt nedsänkt. Även om skruven har god stabilitet bör en gips med paris bäras efteråt.

Varaktighet

I konservativ terapi bör gips av paris gilla 4-6 veckor bäras.
Under tiden är det viktigt Tumme och fingrar att flytta med det Muskulatur är inte helt uppdelat trots immobiliseringen, men också för att främja blodcirkulationen.
Dessutom måste det regelbundet kontrolleras om båda känslighet, liksom blodcirkulationen och motoriska färdigheterna bevaras.
Av fmotbjudande gips av paris en av faktorerna kan påverkas negativt, vilket kräver en omedelbar förändring och ny installation av gips. Efter att cast har tagits bort är rörlighet vanligtvis möjligt igen och det finns tillräcklig stabilitet. Med tyngre belastningar bör endast efter 8-12 veckor ska startas; detta inkluderar också alla sportaktiviteter.

Efter en kirurgisk behandling varierar läkningsprocessen eller uppföljningsbehandlingen lite.
De Kirschner trådförsörjning Som sagt går alltid hand i hand med att ha en rollist. Trådarna kan sedan tas bort efter att benet har läkt, dvs. ungefär efter 4-6 veckorrespektive.
Emellertid kan en volar, låsplatta livslångt Förbli i kroppen så länge det inte orsakar obehag. Tidigast borttagningstid bör vara efter 12 månader eftersom stabiliteten som kan uppnås är otillräcklig och så bra som möjligt i förväg.
Uppföljningsbehandlingen av a Herbert skruvförsörjning skiljer sig inte mycket från de andra: gips av paris tas bort efteråt 4-6 veckor och lasten ska ökas långsamt med, om nödvändigt, stödjande fysioterapi.

Sammanfattningsvis kan det sägas att Läkningsprocess förutom de olika Osteosyntesvarianter beror mycket på hur kooperativt patienten själv är.
Särskilt inom konservativ terapi är det viktigt att följa Immobilisering och frihet från stress hålls. Annars är risken för en förnyad skift, ihållande instabilitet eller felaktig sammansmältning av ben annars mycket hög.
Det är viktigt att konsultera läkaren som får behandling efter operationen Eftervård och möjligt fysioterapibehandling att hantera för att garantera bästa möjliga läkning.
Okomplicerade frakturer i handleden är vanligtvis redan efter 4-6 veckor läkt igen; mer komplicerade frakturer kan ha en halvårs läkningsprocess medföra.

Du kan hitta ett ämne som också kan intressera dig på: Taletid varaktighet