Gallblåsan avlägsnas

introduktion

Gallblåsan används för att lagra och förtjocka den gallutsöndring som krävs för fettutsmältningen, som produceras i levern. Om det finns symtom på grund av gallsten (förtjockade gallutsöndringar) eller inflammation i gallblåsan, kan det vara nödvändigt att ta bort dem. En åtskillnad görs mellan en öppen operation genom ett abdominal snitt och det ofta föredragna avlägsnandet av gallblåsan med hjälp av nyckelhålstekniken (Laparoskopi). Förfarandet är förknippat med en sjukhusvistelse på flera dagar. Efter att gallblåsan har tagits bort förväntas inga större permanenta begränsningar förutsatt att inga komplikationer uppstår. Som med alla operationer är dessa möjliga, men jämförelsevis sällsynta. Det är viktigt att följa läkarens anvisningar och ta lite ledig tid efter operationen.

Indikationer för avlägsnande av gallblåsan

Att ta bort gallblåsan kan vara nödvändig om till exempel gallsten eller gallblåsaninflammation orsakar symtom som smärta i högra övre buken, en känsla av fullhet eller illamående. Symtomen förekommer vanligtvis särskilt efter att ha ätit fetthaltig mat.
Ofta upptäcks gallsten på en slump under en ultraljudsundersökning av buken. Men om det inte finns några tillhörande symtom (man talar också om asymptomatiska gallsten) indikeras ingen operation.
Andra indikationer för avlägsnande av gallblåsan uppstår till exempel vid brott i organet efter en olycka eller vid en annan skada. Dessutom är kirurgiskt avlägsnande nödvändigt för de ganska sällsynta cancerformerna i gallvägen eller gallblåsan. En annan indikation för avlägsnande av en gallblåsan är när det finns en kopplingskanal mellan gallblåsan och ett annat organ (till exempel tarmen). Man talar om en gallfistel som måste tas bort med gallblåsan.

De faktiska driftstegen liknar i båda procedurerna.
Först söks gallblåsan och något dissekeras fritt, d.v.s. fördes till ett tydligt läge från den omgivande vävnaden. Artären som förser organet med blod stängs med ett klipp. Gallekanalen, som förbinder gallblåsan med de andra gallkanalerna, är också stängd för att förhindra att en galla läcker in i buken. Gallblåsan kan sedan lossas från levern. Då måste orgelet hämtas. Med öppen operation kan gallblåsan tas bort direkt. Med nyckelhålstekniken packas den i en liten återvinningspåse, som vanligtvis kan dras ut genom det lilla snittet på naveln. De enskilda skikten på bukväggen stängs sedan i lager med hjälp av suturer. Patienten kommer vanligtvis till ett återvinningsrum efter operationen och kan sedan flyttas tillbaka till avdelningen.

Läs mer om processen för en laparoskopisk operation här.

förberedelse

Om gallblåsan avlägsnas är det några saker som är nödvändiga eller åtminstone användbara för att förbereda operationen. Som regel genomförs en preliminär undersökning i förväg på det sjukhus där förfarandet ska genomföras. Tidigare avtalas också utnämningen för operationen. I din personliga miljö bör du berätta för din familj och ditt jobb att du måste gå till sjukhus i några dagar och att du inte kommer att kunna dra full stress på flera veckor efter det. Vid behov måste vård av barn, andra släktingar eller husdjur organiseras i förväg. En vecka före operationens datum bör du vara särskilt uppmärksam på att äta sunt. Tillräcklig träning är också användbart, men utan att överbelasta dig själv. Om möjligt bör du också få tillräckligt med sömn så att kroppen blir så avslappnad som möjligt och kan behandla proceduren bättre. Kontakt med personer som har en gastrointestinal infektion eller förkylning bör om möjligt undvikas. Om du fortfarande lider av en sådan infektion är det viktigt att informera läkaren om den. Han kommer att bestämma om operationen fortfarande kan genomföras eller om den ska skjutas upp. En annan del av förberedelserna för att ta bort en gallblåsan är att förbereda sig för sjukhusvistelsen på flera dagar i god tid. Detta inkluderar speciellt förpackning av kläder och andra redskap. Förutom hygienartiklar som tandborstar och duschgel, bör du tänka på lite kontanter och underhållning som något att läsa. När det gäller kläder rekommenderas speciellt breda och bekväma byxor, eftersom magen fortfarande kan uppblåsa efter operationen med hjälp av nyckelhålstekniken. Förutom dessa rekommendationer kommer läkaren att informera dig om alla nödvändiga steg för att förbereda. Detta inkluderar till exempel att du inte får äta i förväg den dagen operationen äger rum och du får bara dricka vatten upp till två timmar i förväg.

Förfarande för operationen

Det finns i princip två olika kirurgiska ingrepp för att ta bort gallblåsan. Allmän bedövning är nödvändig för båda. När det gäller processen skiljer sig verksamheten främst i åtkomstvägarna. Medan öppen kirurgi innebär att göra ett större snitt genom huden på bukväggen och skikten under den, med nyckelhålsteknik eller laparoskopisk kirurgi, görs endast små snitt och infogas genom dessa rör. De nödvändiga kirurgiska instrumenten och en kamera kan nu avanceras genom dessa så kallade trocars. Dessutom blåses bukhålan upp med gasens koldioxid så att bukhvelvet sträckes och synligheten förbättras. I det öppna förfarandet exponeras emellertid operationsområdet och kirurgen kan fungera "direkt".

Eftervård

Vården efter avlägsnande av gallblåsan inkluderar i huvudsak de vanliga åtgärderna efter en operation. Detta inkluderar en kort övervakning i återhämtningsrummet tills anestesin har avtagit. Påföljande dagar dras blod för att kontrollera laboratorievärden, t.ex. Kontrollera inflammationsnivåer. Om det inte finns några komplikationer kan patienten utskrivas efter några dagar. Speciell uppföljningsbehandling är vanligtvis inte nödvändig. Om gallblåsan avlägsnas genom ett strukturellt snitt kan det vara nödvändigt att ta bort trådar eller häftklamrar efter cirka två veckor. Den behandlande läkaren på sjukhuset informerar dig om detta blir nödvändigt. Som regel kan borttagningen också utföras av din husläkare. Annars är ytterligare kontroller endast nödvändiga om klagomål visas igen.

Risker för avlägsnande av gallblåsan

Liksom alla operationer är gallblåsan inte utan risk. Förfarandet kan skada (angränsande) organ.
Blodförlust, som i extrema fall kan vara livshotande eller kräver överföring av blodprodukter, är också möjligt. I sällsynta fall kan detta leda till infektion med en sjukdom eller en allergisk reaktion. Emellertid är relevant blodförlust extremt sällsynt när gallblåsan tas bort, och även om blodreserver måste överföras är risken för infektion och en avvisningsreaktion av blodet minimal på grund av flera kontroller.

Läs mer om blodtransfusion här.

Dessutom kan inflammation i bukhinnan eller bukhålan och försämrad sårläkning uppstå. Läkaren på sjukhuset kommer att förklara de möjliga riskerna med proceduren i detalj och svara på frågor från patienten. Dessutom ges tillräcklig reflektionstid. Sammantaget kan avlägsnande av gallblåsan klassificeras som relativt låg risk.

komplikationer

Avlägsnande av gallblåsan är en mycket ofta utförd operation, som numera sällan leder till komplikationer på grund av rutinmässiga och standardiserade steg. Ändå uppstår problem i vissa fall, antingen under själva förfarandet eller under läkningsfasen. Under operationen kan organ som levern skadas. Förutom intern blödning kan i vissa fall inflammation i bukhinnan på grund av läckande gallautsöndringar förekomma. I värsta fall kan dessa komplikationer leda till dödsfall, vilket är extremt sällsynt i samband med avlägsnande av gallblåsan. Även med en initialt okomplicerad kurs kan problem fortfarande uppstå om man inte tar hand om sig själv korrekt efter proceduren eller om man förväntar sig för mycket för snart. Patienter som lyfter tunga vikter eller på annat sätt sätter för mycket fysisk påfrestning på sig själva under de första fyra veckorna efter avlägsnande av gallblåsan kan drabbas av bråck, vilket kan behöva behandlas med en annan operation. Men även med god vila, kan komplikationer i den fortsatta kursen inte uteslutas. En läkare bör konsulteras så snart som möjligt om tillståndet försämras väsentligt eller om smärtan återkommer eller ökar. Familjeläkaren kan hjälpa till med mindre klagomål. Om symptomen är uttalade är det dock lämpligt att återvända till sjukhuset direkt. De två kirurgiska metoderna - öppna genom ett abdominal snitt och minimalt invasiva med hjälp av en nyckelhålsteknik - skiljer sig inte väsentligt vad gäller frekvensen av möjliga komplikationer.

Läs också: Smärta efter kirurgi i gallblåsan

Vilka är konsekvenserna?

Liksom med nästan alla bukoperationer är de omedelbara konsekvenserna av en avlägsnande av gallblåsan. Först är du fysiskt svag och du måste återhämta dig från proceduren och anestesin. Om kursen är okomplicerad kan du lämna sjukhuset efter några dagar, men du bör också ta det lugnt hemma under en period som anges av läkaren. I synnerhet bör tunga lyft eller andra aktiviteter som sätter stress på bukväggen undvikas i den inledande fasen för att undvika förekomsten av bråck. Beroende på vilket jobb du gör kan det vara nödvändigt att ta bort det ett tag. När det gäller näring bör du vara uppmärksam på en fettsnål diet, särskilt i den inledande fasen. I de flesta fall har det inga långsiktiga konsekvenser efter avlägsnande av gallblåsan. Det är troligt att fettiga livsmedel tolereras mindre väl än vid tiden före operationen. Dessutom förblir vanligtvis små, iögonfallande ärr på buken. Medan ett något större ärr kvarstår i området med buksnittet efter en öppen procedur, ärrren efter en operation med nyckelhålstekniken vanligtvis mycket små och ofta märks bara vid närmare granskning. Som vid alla kirurgiska ingrepp kan vidhäftningar också inträffa efter att gallblåsan har tagits bort. Dessa kan eventuellt orsaka smärta och måste i vissa fall lösas genom en ny operation. Detta är dock en ganska sällsynt konsekvens av gallblåsan kirurgi.

Läs mer om postoperativa komplikationer i allmänhet här.

Hur länge har du varit sjuk?

Hur länge du kommer att bli sjuk efter borttagning av en gallblåsan beror på olika faktorer. Om kursen är okomplicerad är du inte längre beroende av smärtmedicin efter några dagar. Men du bör först ta det lugnt på kroppen. Efter ungefär tre dagar kan du gå en promenad och efter två veckor är det lätt att uthåla uthållighetssport igen. Du bör dock undvika att lyfta vikter över sju kilogram och träna magmuskeln under minst fyra veckor. Om komplikationer uppstår som en del av avlägsnandet av gallblåsan kan tiden man är sjuk vara mycket längre. Hur länge du ska vara sjukskrivet beror också individuellt på typen av utfört arbete och ditt personliga välbefinnande. De som arbetar på ett kontor är mer benägna att återvända till arbetet tidigare än personer som gör fysiskt ansträngande arbete eller till exempel måste lyfta tungt.

Hur länge är du på sjukhuset?

Hur länge du är på sjukhuset för att ta bort gallblåsan beror dels på den valda kirurgiska metoden och å andra sidan om det finns komplikationer eller inte. Sjukhusvistelsen är vanligtvis kortare för en operation som utförs med nyckelhålstekniken. Vanligtvis är du på sjukhuset mellan två och fyra dagar. Om gallblåsan tas bort öppet, kan dock en vistelse på mellan sex och åtta dagar förväntas. Förutsättningen för ovannämnda perioder är en komplikationsfri kurs, som förekommer i de flesta fall. Men om komplikationer uppstår kan du vara på sjukhuset i mellan tio dagar och två veckor. I extremt sällsynta fall finns det allvarligare komplikationer som kräver en ännu längre vistelse på sjukhus.

Kan gallblåsan tas bort på poliklinisk basis?

En avlägsnande av gallblåsan kan i allmänhet utföras på poliklinisk basis. Detta erbjuds dock endast på mycket få sjukhus. Både den öppna kirurgiska metoden och det minimalt invasiva förfarandet är endast möjligt under allmän anestesi och därför bör förfarandet, om möjligt, kombineras med en slutenvård på sjukhus i minst två dagar. Även om komplikationer sällan inträffar, är adekvat övervakning av patienten inte möjlig i polikliniska inställningar. Dessutom kan det vara mycket irriterande när du kommer hem på operationens dag och inte ges god medicinsk vård.

Smärta efter operationen

Efter avlägsnande av gallblåsan finns det vanligtvis tillfällig smärta i det kirurgiska området och runt såren. Efter en minimalt invasiv procedur kan axlarna också vara smärtsamma, eftersom utökningen av buken under operationen kan sätta tryck på en nerv som förmedlar smärta från axelområdet. Redan under operationen och därefter ges patienten smärtstillande medel genom venen, så att det ofta inte känns någon smärta alls. Men om du fortfarande lider av smärta efter operationen och de administrerade resurserna är otillräckliga, bör du informera en av läkarna eller vårdpersonalen i god tid. Det är inte tillrådligt att försöka uthärda smärtan istället. Dessutom, om smärtbehandling börjar i god tid, är den totala erforderliga dosen ganska lägre. Återställning och återhämtning är också bättre och snabbare genom att lindra smärtan.

Läs mer om smärta efter gallkirurgi och postoperativ smärtbehandling i allmänhet.

Vilka begränsningar har jag i min diet efter att gallblåsan har tagits bort?

Efter att ha tagit bort gallblåsan och återhämtat sig från två till fyra veckor finns det inga större begränsningar.Den gallautsöndring som krävs för fettspjälkning produceras vidare av levern och frigörs direkt i tarmen. Efter att gallblåsan har tagits bort är det enda som saknas funktionen att lagra och förtjocka sekretet. Det är därför möjligt att mycket fet mat tolereras mindre väl än före operationen. Patienter som har tagit bort gallblåsan klagar ibland över epigastrisk smärta, uppblåsthet eller diarré efter fettiga måltider. Det är därför lämpligt att vara uppmärksam på en fettsnål diet, speciellt första gången efter operationen. Dessutom kan matsmältningen underlättas genom att öka fiberinnehållet. Att fördela matintaget över flera mindre måltider hjälper också tarmen att använda komponenterna bättre.

Du kanske också är intresserad av: hälsosam kost.