Femoral nackfraktur

introduktion

EN Femoral nackfraktur är sprickan i Lårhalsen, även känd som collum femoris i medicinsk terminologi.
Skadorna uppstår vanligtvis till följd av a Falla eller annars Kraft som verkar på lårbenshalsen och är typiskt för äldre. Risken för att drabbas av en femoral nackfraktur korrelerar i hög grad med individens tendens att falla, vilket kan ökas betydligt på grund av faktorerna i ålderdom, ofta cirkulationsproblem med en tendens att kollapsa eller användning av sömn eller smärtmedicinering.
På unga människor En femoral halsfraktur förekommer mycket mindre ofta och är vanligtvis på massivt våld kan spåras tillbaka till lårbenet, som exempelvis inträffar i trauma i samband med trafikolyckor.

Könsfördelning av femoral nackfaktor

Förekomsten av en osteoporosvilket är förknippat med en minskning av bentätheten och en minskning av benstabiliteten, ökar signifikant risken för att få ett fraktur i lårbenshalsen vid fall.
där Kvinnor i ålderdom påverkas av osteoporos mycket oftare än män i samma ålder, Femoral nackfraktur är vanligare hos kvinnor på.

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

De Grundorsak för ett fraktur i lårbenshalsen är i vilket som helst Kraft som verkar på lårbenshalsen att söka.
I den unga organismen är lårbenet utformat som en stödjande komponent i muskuloskeletalsystemet för extremt stora belastningar. Rotations-, böj- och skjuvkrafter, såsom de som uppstår när du springer, hoppar, men också med stötar och fall, är lätt att motstå.
Ta Bentäthet och därmed Benstabilitet i äldre ålder, vanligtvis också nytta av osteoporos även mindre traumor, som faller hemma, kan leda till en sprick i lårbenshalsen. Vid mycket avancerad gallring av benämnet kan en spontan paus uppstå även under normal stress.
Unga patienter med en hälsosam benstrukturR-frakturer i lårhalsen lider vanligtvis bara under massivt våld. Typiska är här trafikolyckor som att kollidera med en annan bil i hög hastighet eller falla på en motorcykel.
Om en femoral nackfraktur uppstår unga människor som ett resultat av ett mindre trauma eller till och med spontant utan särskild kraftutövning måste kontakta a onormal tunnning av benstrukturen till exempel i samband med hormonella sjukdomar eller en Tumör tänkas.

symtom

EN Femoral nackfraktur går mest med svår smärta vilket kan ökas genom att försöka röra sig i höftleden och särskilt genom att applicera tryck på den stora rullande kullen, den så kallade större trochanter.
Sällan, och speciellt med kollapsade och inte förskjutna sprickor, uppstår endast måttlig smärta, vilket kan misstas för ett blåmärke i höften. Som regel klagar dock de drabbade över den största smärtan, som ökar med graden av förskjutning av fragmenten och inte längre kan gå.

För den erfarna granskaren är detta Bestämning av en femoral nackfraktur vanligtvis en visuell diagnos, kännetecknad av Förkortning och yttre rotation av den skadade extremiteten. Den yttre rotationen skapas genom att dra i musklerna i skinkmusklerna som fäster vid den stora rullande kullen (större trochanter). Förkortningen av extremiteten är resultatet av förskjutningen av spricklinjen eller till och med från extremt smärtsam lutning av lårhuvudet.
Beroende på hur olyckan hände blåmärken förekommer i området för höftleden.

Diagnos

Den misstänkta diagnosen, som vanligtvis beror på Olycksmekanism och den typiskt läge för det skadade benet kan göras, kompletteras med ytterligare diagnostiska steg. Under den fysiska undersökningen undersöks ömhet mot tryck över den stora rullande kullen och rörelsesmärta när höftleden mobiliseras.
Som en del av sprickdiagnosen kontrolleras blodflödet till den nedre extremiteten genom att bestämma fotpulserna och bibehålla känsligheten under frakturen. Den mottagande läkaren blir också en Röntgen i bäckenet och lårbenshuvudet.

Klassificering av frakturen enligt Garden och Pauwels

De Klassificering enligt Pauwels sker via bestämningen av Lutningsvinkel på fellinjen. Det har den största relevansen i kliniken för att bedöma skadens svårighetsgrad och prognos.
Uppdelningen i de tre svårighetsgraderna är baserad på Vinkel mellan fellinje och horisontell. Är detta mellan 0 ° och 30 °, man talar om Pauwels klass I, kl 30 ° till 50 ° från Pauwels klass II. Vid en lutningsvinkel på mer än 50 ° man talar om en skjuvningsfraktur med de mest allvarliga Pauwels klass III.
Den ökande svårighetsgraden enligt Pauwels indikerar en ökande instabilitet i frakturen. Betyg Pauwels II och III är alltid en indikation för en operativ återställande av benet, en så kallad osteosyntes.

Även Trädgårdsklassificering indikerar en minskning av sprickstabiliteten med ökande svårighetsgrad. Divisionen, som främst används i USA, är annorlunda fyra nivåer.
Trädgård I. avser en ofullständig fraktur med komprimering, som är ganska stabil. Det finns ingen förskjutning av fragmenten. På Trädgård II brottet är fullständigt, men fragmenten är fortfarande rörande och förskjuts inte eller roteras mot varandra. Avbrottet är fortfarande stabilt.
Trädgård III hänvisar till en fullständig femoral nackfraktur i vilken sprickfragmenten är förskjutna mot varandra och femuraxeln roteras relativt brottet nära kroppen, men fortfarande har kontakt. Denna kontakt är kl Betyg IV enligt Garden-klassificeringen berör inte bruksfragmenten någon gång, en uttalad dyslokation är närvarande.
De Prognosen för Garden I och II är godmedan patienter med befintliga lårhalsfrakturer klassificeras med Trädgård III och IV en levererades kirurgiskt borde vara.

terapi

Som man kan se i föregående avsnitt är kirurgisk behandling av en femoral nackfraktur inte alltid nödvändig.
Nödvändigheten härrör från den beskrivna uppdelningen i Trädgårdsklassificeringssystem och Pauwels är alltid ett beslut från fall till fall, med hänsyn till faktorer som patientens ålder och symtom.
EN konservativ behandling, det vill säga en Behandling utan operation, som redan kan ses av rekommendationerna för de enskilda klassificeringssystemen, är idealisk för stabila eller kilade frakturer (Pauwels I och Garden I till II). Konservativ behandling består av en Använd den för att immobilisera den drabbade extremiteten de trasiga benen under kan växa tillbaka tillsammans. Om de immobiliserade benändarna förändras under konservativ behandling, bör operationen omedelbart sökas.

För att hålla de fysiska konsekvenserna av immobilisering så låga som möjligt, särskilt hos äldre, a Mobilisering av den drabbade extremiteten görs under professionell vägledning.
Om en instabil fraktur behandlas konservativt på grund av inoperabilitet hos patienten, även om kirurgisk behandling skulle indikeras, måste man uppmärksamma en tillräckligt lång immobilisering och effektiv profylax av samtidiga sjukdomar såsom trombos eller emboli.
De Kirurgi för femoral nackfraktur är lämplig för instabila sprickförhållanden och kännetecknas av bättre stabilitet och kortare immobilisering ut. Utseendet på komplikationer med lång konservativ behandling av instabila frakturer gör oftast kirurgi nödvändig. I en nödsituation bör detta göras inom sex timmar efter skadan. För patienter i yngre ålder kan restaureringen utföras med en dynamisk höftskruv (DHS) samtidigt som lårhuvudet bevaras. Den skadade extremiteten bringas i rätt läge före operationen och sprickan placeras sedan genom ett hudinsnitt med användning av röntgenteknologi Höftskruv fast.

Hos patienter över 65 år är Implantation av en höftprotes övervägas. Under denna operation ersätts lårhuvudet och i vissa fall acetabulum helt av konstgjorda strukturer. Lastningen kan börja relativt snart efter operationen, så att komplikationer från lång immobilisering så långt som möjligt undviks.

prognos

En tidig Mobilisering av patienten är nyckeln till framgångsrik behandling. Speciellt i en avancerad ålder kan lårhalsfrakturen leda till livshotande omständigheter, till exempel om Blodproppar eller trycksår uppstår som komplikationer av lång immobilisering under konservativ behandling eller efter operation. Lunginflammation förekommer också oftare efter långvarig sjukhusbehandling.
Alla dessa komplikationer kan elimineras med a tidig vård av patienten genom sjukgymnastik i rehabiliteringsfasen (Rehabilitering efter femoral nackfrakturkan effektivt undvikas. Tillräcklig smärtbehandling gör det möjligt att mobilisera den drabbade extremiteten snabbt, vilket vanligtvis styrs av fysioterapeuten i två till tre veckor. Utsläpp från inpatientbehandling följs vanligtvis av uppföljningsbehandling.

profylax

För att förhindra en femoral nackfraktur måste huvudorsaken, en allmän tendens att falla, elimineras eller minskas, särskilt hos äldre.
Förutom cirkulationsproblem som kan leda till kollaps är de utlösande faktorerna för fall också Överdosering eller felaktigt intag av sömn, smärta eller lugnande läkemedel. Speciellt när medicinering med många olika läkemedel borde vara Läkemedelsschema kritiskt undersökt för interaktioner mellan de enskilda preparaten.
På befintlig gång osäkerhet Ett utbud av gånghjälpmedel och omfattande utbildning i deras användning bör också tillhandahållas i hemmiljön. I enskilda fall måste lägenheten undersökas med avseende på tillgänglighet och dess lämplighet för äldre invånare och vid behov konverteras. Utbildad vårdpersonal i hemsjukvård känner ofta till "snubbliga faror" som mattor eller dörrsteg och kan hjälpa till med dem daglig miljö säker att designa.
Speciellt hos kvinnor i avancerad ålder är det så kallade Mätning av bentäthet användbart för en befintlig osteoporos att känna igen och t.ex. genom att ta Kalcium- och vitamin D-tillskott för att förhindra framsteg. Män utvecklar ibland osteoporos. Hos båda könen kan sjukdomen gynnas genom att ta vissa mediciner.