Kräkningar under graviditet

introduktion

När motivet av graviditet kommer upp nämns ofta samma problem om och om igen. Den gravida kvinnan känner sig uppblåst, har problem med hudförändringar och hennes bröst är ömma. En annan komplikation är ofta i mitten av graviditeten och drabbar en stor andel förväntade mödrar - det kräkningar eller Emesis gravidarum. Beroende på den kliniska studien lider 25 till 90% av gravida kvinnor av illamående och kräkningar, åtminstone under första trimestern av graviditeten. Detta är en naturlig reaktion av kroppen på de förändringar som graviditet innebär för den kvinnliga kroppen och som oftast bara behöver behandlas konservativt.

En allvarlig sjukdom kan vara resultatet av detta Hyperemesis gravidarum utvecklas, varvid övergången inte kan avgränsas exakt och sker smidigt. På grund av dess förekomst under graviditeten är sjukdomen en av gestoserna, en grupp av sjukdomar som endast förekommer under graviditeten och därför är tidsbegränsad. EN Hyperemesis gravidarum I genomsnitt utvecklas endast 1-2% av gravida kvinnor.

Symtom och komplikationer

Hur en Emesis gravidarum visar bör vara tydliga. Alla har redan medvetet upplevt kräkningen i sitt liv och känner till den snäva och extremt obekväma känslan. De kräkningar brukar redan hända På morgonenutan att orsaka illamående. Det kommer kräkade nykter ('Vomitus matutinus"), vilket sätter ytterligare belastning på magen, matstrupen och halsen, eftersom endast magsyra kan kvävas. Detta kan halsbränna trigger och Skada tänderna. Det högar upp över dagen Kräkas upp i snittet till 10 gånger på. En mindre Viktminskning kan vara resultatet av en normal Emesis gravidarum vara och bidra i början normal vikt (eller övervikt) ingen fara representera.

Komplikationerna blir värre när det gäller den mer aggressiva formen Hyperemesis gravidarum kommer. Långvarigare och starkare eller vanligare kräkningar kan leda till olika brist symptom komma. De Vikt patienten sänkor klart, vilket kan vara särskilt farligt för kvinnor med låg kroppsmassa eller undervikt. Ett tillstånd av Uttorkning sätter in: den ständiga känslan av törst kan inte släckas tillfredsställande, eftersom kräkningar uppstår igen med större vätskeintag Slemhinnor är rodnad och den tunga är torr, Kroppstemperaturen stiger på och Urinutsöndring minimerar.

Även Elektrolytbalans går ur handen, eftersom dessa inte kan levereras till kroppen enligt konsumtion. Eftersom inte tillräckligt med mat kan intas genom kräkningar, sänkor av Blodsockernivå (hypoglykemi) och det finns så kallade Ketonkroppar bildas för den nödvändiga tillförseln av cellerna. Dessa kan upptäckas i blod och urin och kan användas för att diagnostisera svårighetsgraden.

Patienten är uppenbarligen sjuk. Dessutom har lever i deras funktion begränsad blir. Detta är imponerande tydligt i en sak Gulsotsom patienten sedan har. Med gulsot, populärt också Gulsot kallas, det förändras Inne i ögat (sklera) från vitt till gulaktig och även hud får en tydlig Gulaktig ton. Dessa förändringar är reversibla efter behandling.

Sjukdomsmekanism

Mekanismen genom vilken kräkning uppstår är ännu inte helt förstått. Men det finns teorier som kan ge en förklaring, åtminstone delvis. De hormonell förändring spelar förmodligen en viktig roll i den kliniska bilden av Emesis gravidarumså många av komplikationerna under graviditeten hormonbaserade problem är.

Det verkar särskilt viktigt Hormon hCG att vara det humant korioniskt gonadotropin. Dess uppgift är att Bevarande av graviditetefter att ägget har befruktats. Det kommer att finnas i placenta bildas och säkerställer olika förändringar i moderkroppen såväl som för Bildande av graviditetsbärande hormoner, hur progesteron. Cirka 24 timmar efter att äggcellen befruktats börjar nivån att stiga. Under den åttonde till 12: e veckan av graviditeten når värdet hCG vara maximal. Efter det är det Morkakan mogen och bildar till och med dessa hormoner för att upprätthålla graviditet. Av hCG-nivåer sjunker igen. Under denna period lindrar symtomen relativt snabbt, vilket antyder anslutningen. Dessutom kunde progesteron och östrogen, så andra kvinnliga hormoner, liksom de sköldkörtel (hypertyreos) spela en roll.

Ett annat tillvägagångssätt för att förtydliga grunderna i sjukdomsutveckling behandlar psykosomatiska aspektersom har en viktig position inom såväl medicin som graviditet. Det antas att majoriteten av alla fall av Hyperemesis gravidarum har ett psykologiskt ursprung, vilket sedan återspeglas i det fysiska. Problem kan uppstå när en kvinna konfronteras med att hon håller på att bli mamma. På grund av begränsningarna och det ökade ansvaret kan fostret framstå som en så kallad "pormaskar”Vad känns som hindrar bildandet av en mödrar-barn-symbios (bindning). Detta kan göras i massiva graviditetsrelaterade kräkningar strömma ut. Det terapeutiska förfarandet för sådana psykosomatiska problem är vanligtvis mycket enkelt stationär medgav på grund av kräkningar. Med närvaron och vård av de behandlande läkarna och vårdpersonalen befrias modern från en del av ansvaret och vårdas av personalen. Dessa enkla omständigheter dämpar trycket på den blivande modernen och leder vanligtvis till inom en mycket kort tid Hyperemesis gravidarum avtar.

Orsaker till kräkningar under graviditeten

Den så kallade kräkningen av graviditet förekommer särskilt i Tidig graviditet på (1: a-3: e månaden), helst på morgontimmarna. Att skilja från den vanliga graviditetssjukan, som kan åtföljas av obehag och kräkningar, är den kliniska bilden "Hyperemesis gravidarum"(Vilket betyder" mycket allvarlig kräkning under graviditet ", se avsnitt" När måste jag träffa en läkare? "). Orsakerna till kräkningar har ännu inte klargjorts tillräckligt. Det finns olika teorier som kan användas för att skapa samband mellan illamående och de naturliga processerna som är involverade i graviditeten.

Den vanligaste gissningen är relaterad till det hormonella förändringar i tidig graviditet. Fokus ligger på hormonet hCG (= humant korioniskt gonadotropin), som har en graviditetsbärande funktion. HCG bildas redan 24 timmar efter befruktningen och når sin högsta koncentration runt den 8: e och den 12: e veckan. Därefter släpps de graviditetsbärande hormonerna från placenta (moderkakan) och samtidigt är illamående mindre hos de flesta gravida kvinnor. De flesta kvinnor känner sig illamående efter den tredje månaden. Vid flera graviditeter kan illamående bli mer uttalad.

Kräkningar under den första tredjedelen

De Emesis gravidarum, den vanliga kräkningen från graviditeten, som majoriteten av alla förväntade mödrar lider av, är ofta begränsad på den första tredjedelen graviditet. För i slutet av första trimestern (Tredje) den koncentration av Graviditetshormon hCG börjar igen i blodet att nedstiga, vid denna punkt lindrar symtomen också - åtminstone enligt teorin som utvärderas, där hCG har varit direkt kopplad till kräkningar. Övergången från normal form till Hyperemesis gravidarum händer flytande och är svårt att skilja från början.

Kräkningar i den andra tredjedelen

Om kräkningar inte inträffar förrän i andra trimestern är det nästan säkert en Hyperemesis gravidarum. Enligt forskare orsakas detta förmodligen av en för hög nivå av hCG och tyroxin, ett sköldkörtelhormon. De höga halterna av dessa hormoner i blodet orsakar troligtvis svår illamående och försämrar moderkakans funktion. Som ett resultat, a Havandeskapsförgiftning utveckla - ett syndrom där blodtrycket ökar (hypertoni) och fler proteiner utsöndras i urinen (proteinuri). När syndromet blir en eklampsi som är förknippad med anfall och koma bör behandlas omedelbart. Svår kräkningar under graviditetens andra trimester kan i värsta fall leda till för tidig frigöring av morkakan, vilket äventyrar det ofödda barnets och moderns liv.

Läs också om detta ämne: andra trimestern

Kräkningar i den tredje tredjedelen

För illamående och Kräkas Under sen graviditet kan orsakerna ofta inte hittas. Förmodligen spelar bördan på modern, som har ökat till sitt högsta under de senaste tre månaderna, en viktig roll. Det händer också igen i slutet av graviditeten hormonella förändringarvilket kan orsaka reaktioner i olika kroppssystem.

terapi

Enkel kräkningar Även om det är en stor börda för väntande mödrar är behandlingen vanligtvis relativt enkel. Som regel vänts kräkningsfasen och illamående förhindras så mycket som möjligt. Detta är genom olika Närings- och dietplaner möjligt vid vilken på mild kost och små måltider att du sprider över hela dagen. Den gravida kvinnan bör också dricka fördelasom sätter ytterligare belastning på magen, t.ex. kaffe eller Kolsyrade vätskor.

ingefärste dock rekommenderas det av många kvinnor som lider av kräkningar. En alternativ medicinsk behandling har också etablerats genom åren - akupunktur eller akupressur. Nålar och massage används för att påverka olika system i kroppen. Den vetenskapliga bakgrunden kunde ännu inte klargöras, men resultaten talar om en lindring av symtomen i 50% av fallen för dem själva. Endast mycket sällan, helst med mycket stark illamående, kommer hit Anti-kräkemedicin används eftersom biverkningarna och kontraindikationerna alltid måste observeras.

Med en allvarlig Hyperemesis gravidarum kan inte vänta på att sjukdomen sjunker. Patienten kan snabbt bli kritisk underutbudet bild där också det ofödda barn skadas blir. Det är därför väskan och Elektrolytlösningar i kombination valet av medel. Detta kan inte göras på poliklinisk basis, dvs inte hemma, vilket innebär att inpatientinläggning på sjukhuset är nödvändig. Där kan du också förbättra din diet med hjälp av en Nasogastriskt rör utförs, vilket minskar risken för kräkningar. Vid en slutenvakt ska du alltid ha en Vätskebalans kan göras: den registrerar vilken vätska patienten har intagit (genom att dricka eller genom en infusion) och skickade in (urin) Har.

Anti-kräkemedicin under graviditeten

De flesta läkemedel kan passera placentabarriären (en typ av cellbarriär som skiljer barnets och mödrarblodet) och därmed också verkar på foster.
Eftersom detta oftast är onödigt, eftersom behandlingen av modern är det primära fokuset, bör alla läkemedel undvikas på grund av effekten och möjliga biverkningar.
Undantag är olika mediciner som, om de inte används, utgör en risk för moderns välbefinnande.
Särskilt i första trimestern, det vill säga i graviditetens första trimester ofött barn särskilt känslig och reagerar känsligt på en mängd olika främmande ämnen.

Medicinering bör undvikas, särskilt under denna tid, då graviditetssjuk tyvärr uppstår.
Endast om lidandet och stressen på modern inte längre kan motiveras och en förändring i kosten inte lyckades, kan så kallade lättnadssätt användas antiemetika.

Antihistaminer används som antiemetika, t.ex. Difenhydramin eller doxylamin.
Dessa är H1-receptorantagonister, så blockera bindningsstället på en histaminreceptor, som när den aktiveras illamående och Kräkas kan förmedla.

Antihistaminerna är mycket populära med rörelsesjuka eller kräkningar och anses vara ofarliga för foster.
Ett annat läkemedel som ofta används för kräkningar av något slag, inklusive under graviditet, är dimenhydrinat (mer känd som Vomex®). Det består diphenhydramine och en annan aktiv ingrediens tillsammans.

I svåra fall av hyperemesis kan också användas på starkare läkemedel som ondansetron. ondansetron är en 5-HT3-receptorantagonist och blockerar således receptorn för serotoninvilket, när det aktiveras, har en liknande effekt som histaminreceptorn. metoklopramid, som Dopaminantagonist, lindrar illamående och ökar de Gastrointestinal rörlighetvilket också kan vara fördelaktigt.

Förutom de nämnda medlen, olika antikolinergika, Hämmar ämnen i det kolinergiska systemet. De flesta läkemedel som är användbara för behandling av kräkningar eller hyperemes har biverkningar. Dessa är dock mestadels enkla, som trötthet.

Gåvan till Vitamin B6 (Pyridoxine) i form av vitaminpreparat, såväl som det oberoende intaget genom olika livsmedel, kan minska symtomen minska avsevärt.
En konsekvent ökande dos bör användas upp till mellan 10 och 25 mg per dag sökas. Eftersom intag av vitaminer genom mat i princip bör föredras, kan detta ytterligare stödjas av preparat om otillräckliga näringsämnen kan absorberas oralt på grund av illamående.

De bensodiazepin diazepam har också en positiv effekt i erfarenheten Hyperemesis gravidarum ut. Diazepam är ett psykotropiskt läkemedel som är ett ångestlindande, muskelavslappnande, men har också en lugnande effekt. Enligt experter är den senare komponenten ansvarig för att lindra egenskaper relaterade till kräkningar.
Eftersom diazepam är permanent gör dig beroende och den teratogen (skadlig för den ofödda) effekten har ofta diskuterats, läkemedlet ska endast användas när det är absolut nödvändigt, under största omsorg och under medicinsk övervakning.

Hydrokortison och andra kortikoider kan användas i fall av svår kräkningar som tidigare visat sig vara resistenta mot terapi. En skadlig effekt på barnet diskuteras också här.

Det finns också läkemedel som har en antiemetisk effekt, men får inte administreras under graviditet, dvs är kontraindicerade. NK1-receptorantagonister handla till exempel direkt i hjärnan Kräkningscenter och därmed förhindra utvecklingen av illamående, men tillåts inte av gravida kvinnor bli tagen. '

Undvik preparat som aprepitant eller fosaprepitant. Teratogeniciteten hos domperidon, ett Dopaminantagonister som metoklopramid, har inte bevisats. Ändå rekommenderar många läkare läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen att inte tas.

Skada på barnet från kräkningar

Okomplicerad kräkning under graviditet, som försvinner utan eller med lätt behandling, äventyrar inte modern eller barnet. Fosterprognosen uppstår nästan alltid lovande dar - varken kursen missfall, inte heller tillväxt eller födelsetid påverkas.
De Hyperemesis gravidarum utgör ett större hot mot barnets välbefinnande, men också för moderns hälsa.
På grund av underutbudet av fostret i viktiga utvecklingsfaser kan det Stunted tillväxt kom, som inte längre kan fångas in i livmodern. Dessutom har Hormonfluktuationer till störningar i funktionen av placenta att leda.
Eftersom detta förbinder fosteret med moderorganismen har en begränsning en direkt effekt på den ofött barn.

Förutom de hormonella orsakerna kan andra underliggande sjukdomar också orsaka illamående och kräkningar under graviditeten.
Inflammation av olika organ i Klyvkanalen, så som en Inflammation i magsäcken, ett Inflammation i bukspottkörteln) eller en Appendicit kan också utlösa symptomen.

Eftersom dessa sjukdomar vanligen infekteras med patogener är associerade finns det också en direkt fara för fostersom kan bli smittad och är ett enkelt mål för de flesta patogener.

En detaljerad Differentialdiagnostik bör riktas mot när kräkningar orsakade av graviditet är osannolika eller kan uteslutas.

När måste jag gå till läkaren?

Förutom morgonsjukdomar klagar de flesta kvinnor på sjukdom på grund av vissa triggers. Under graviditeten kan det hända att vissa luktar och smaker som tidigare inte upplevdes som obehagliga plötsligt orsakar illamående. Detta kan också vara partnerens kroppslukt eller parfym, eller lukt från ett husdjur. Under vissa omständigheter kan detta vara mycket stressande för de drabbade, men det är helt naturlig process. Försök bör göras för att undvika eller ändra dessa utlösande faktorer.

Gravida kvinnor med illamående rekommenderas ofta att gå ut i frisk luft, omge sig med behagliga dofter, undvika stressfaktorer och stärka en övergripande positiv inställning till sina kroppsförändringar under graviditeten. Innan du går till läkaren bör du göra det naturopathic och holistiska medel kan användas. Det mest framgångsrika här är ingefära te gjord av nybryggt ingefära; en graviditetsguide ger ytterligare tips.

Om dessa hjälpmedel är utmattade eller om en gravid kvinna kräks upprepade gånger och upprepade gånger (Hyperemesis gravidarum) bör hon träffa sin gynekolog för att prata med honom om läkemedelsbehandlingar. Standardterapi här är läkemedlet dimenhydrinatsom också används mot resesjuka.

Mer information finns här: Homeopati mot kräkningar

När blir det farligt?

Graviditetssjukdom blir bara farlig när den blir en del av den kliniska bilden "Hyperemesis gravidarum"förvandlas. Men övergångarna till detta är flytande och kan inte tydligt identifieras. Larmande bör dock dagliga, upprepade och svåra kräkningar där den gravida kvinnan inte kan ta in tillräckligt med vätskor (cirka 2-3 liter vatten eller te) eller hennes vanliga matmängd. Detta kan också uppstå på natten och på tom mage. Förlust av vätska och elektrolyter (blodsalterna), som hos icke-gravida, kan leda till allvarliga kliniska bilder. De farligaste är uttorkning ("Desiccosis"), En förskjutning mellan syror och baser i kroppen ("acidos eller alkalos") Eller hjärtarytmier ("arytmier“).

I princip är det en Uttorkning en fara för alla organ i kroppen såväl som för den gravida kvinnan och för dem i det växande barnet. Det blir farligt för den gravida kvinnan och hennes barn när symtom som yrsel eller Besvämning av trollformler (Se upp för att falla!), Svår svaghet, ihållande förstoppning, liten och mörkgul urin, kramper eller förvirring och plötslig svår smärta i benen (se trombos) eller flanksmärta i njurområdet (laterala korsryggen).

Huruvida en person hotas med dehydrering kan lätt avgöras med testet av stående hudveck bestämma: huden på baksidan av handen dras upp med två fingrar för att bilda en hudfällning. Om denna hudfällning kvarstår och bara sjunker mycket långsamt ner på handens baksida, bör den gravida kvinnan snarast gå till ett akut för att få en infusion och ytterligare vård. Om en gravid kvinna märker ovanstående symtom, är det viktigt att informera de åskådare om hon blir besvärig och att kunna larma en ambulans så snart som möjligt.

Den kliniska bilden av hyperemesis gravidarum som beskrivs här förekommer endast i cirka 0,5% av alla gravida kvinnor.