Inflammation av hjärnan

introduktion

Vid en inflammation i hjärna olika områden kan påverkas. Om inflammation finns i själva hjärnan, kallas den Encefalit. Om hjärnhinnornasom omger hjärnan påverkas, den inflammatoriska förändringen kallas hjärnhinneinflammation betecknad. Det är också möjligt att båda områdena blir sjuka tillsammans. Det kallas a meningoencefalit. Utlöser en sådan sjukdom bakterie, Virus, svamp och andra parasiter.

orsaker

I de flesta fall är de det bakterie eller Virus som orsakar inflammation i hjärnan. Infestation av svampar eller andra parasiter är mindre vanligt, men fortfarande möjligt. Patogenerna kommer in i kroppen på olika sätt. Du kan huvudsakligen skilja mellan följande alternativ:

• efter infektion av nasofarynx bakterierna är över Blodomlopp transporteras till hjärnan (hematogen spridning) och bosatte sig där;
• efter en Paranasal sinus, Öra- eller Ögon infektion patogenerna tränger djupare in i vävnaden upp till hjärnan och etablerar sig där;
• det kommer från en huvud- eller ryggskada Centrala nervsystemet i direktkontakt med de sjuka (sjukdomsalstrande) Spira.

Den patogen som orsakar inflammation i hjärnan beror på olika faktorer. Patientens ålder och hälsotillstånd är mycket viktigt. En angrepp med svampar eller andra parasiter förekommer oftare i gruppen immunkomprometterade människor framför. Infektion med Cryptococcus neoformans (jästsvamp - krytokock), Toxoplasma gondii (enkelcell - toxoplasmos) eller Cysticercus cellulosae (bandmask - cysticercosis) är ofta orsaken till sjukdomen.

Läs också vårt ämne: Viral encefalit

Orsaker till meningit:

De orsakande medlen för bakteriell meningit kan lättast klassificeras efter patientens ålder. Nyfödda infekteras oftast med Escherichia coli, B-streptokocker (mestadels Streptococcus agalactiae) eller Listeria (Listeria monocytogenes) angripna. En del av detta händer under förlossningen i födelseskanalen, senare av modern eller vårdpersonalen eller genom förorenad mat. Barn och ungdomar har en ökad risk att utveckla Haemophilus influenzae typ B, mot vilka vuxna vanligtvis redan är immun. Från barndom till vuxen ålder, meningokocker (Neisseria meningitidis) och pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) den främsta orsaken till bakteriell inflammation i hjärnhinnorna.

Patogener av bakteriell meningit som orsakar speciella kliniska bilder är Treponema pallidum (neurosyphilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weil sjukdom) och den fästingburna Borrellia burgdorferi (neuroborreliosis). De vanligaste virala patogenerna av hjärnhinneinflammation är olika enterovirus, olika herpesvirus, påssjukaviruset och flavivirus, som vanligtvis överförs av fästingar och som är TBE (Försommar meningoencefalit) utlöser.

Orsaker till encefalit:

Inflammation i hjärnan orsakas främst av virus. Encefalit orsakad av bakterier utvecklas vanligtvis till följd av tidigare meningit - då finns det en meningoencefalit. På grund av utbrottet i kroppen Herpes simplex-virus I. De flesta encefalitider utvecklas. Över 90% av befolkningen bär detta virus, ibland omedvetet. Efter en enda infektion, vanligtvis i barndomen, sätter den sig i nervnoder (Spinal ganglia) av sin värd och förblir där till slutet av hans liv. Om Immunförsvar det kan vara ett utbrott av viruset och ett Herpes simplex encefalit komma. Andra relevanta virusstammar är Varicella zoster-virus (vattkoppor, Bältros), av cytomegalovirus, av Mässlingvirus, av Rubellavirus, av Influensavirus (influensa), HIV och den Rabiesvirus.

Inflammation av hjärnan från stress

Enbart stress kan i allmänhet inte leda till en inflammation i hjärnan, en så kallad encefalit.

Emellertid kan herpesvirus som aktiveras av stress leda till sådan encefalit.

Det är inneboende i herpesvirus att de efter en initial infektion, som vattkoppor, gömmer sig i vissa nervceller hos den drabbade personen och inte kan elimineras av immunsystemet.

Men i detta skede är de inaktiva. Om olika triggers, såsom stress, återaktiverar dessa virus, kan de leda till olika utseenden. Dessa sträcker sig från utvecklingen av individuella förkylningssår på läppen till den sällsynta hjärninflammationen, som sedan kallas herpes encefalit och kan leda till dödsfall om den inte behandlas. I de flesta fall är emellertid encefalit inte det första tecknet på att viruset återaktiveras.

Bältros och förkylningssår utvecklas vanligtvis innan virus sprids till hjärnan. Herpes encefalit bör övervägas om sådana initiala manifestationer förekommer och neurologiska underskott utvecklas.

Diagnos

Vid diagnostik är fokuset på sökandet efter patogenen, eftersom terapierna mot olika patogener skiljer sig väsentligt i vissa fall. För detta ändamål, a Ländryggen Hjärnvatten, också Sprit ringde, accepterade och undersöktes. En lämplig behandling kan ofta hittas under mikroskopet eller efter odling på tillväxtplattor. Dessutom a PCR (Polymeraskedjereaktion) patogenen kan detekteras direkt i spriten. Sedan resultaten av Laboratoriediagnostik är inte omedelbart tillgängliga, kommer att vara ytterligare fysiska tentamen och avbildningstester, som CT (Datortomografi) och MR av hjärnan (Magnetisk resonansavbildning) utförd.

Den fysiska undersökningen fokuserar på neurologiska symtom som förlust av motorisk funktion eller sensoriska störningar, medvetenhetsstörningar och ovanlig smärtkänsla. Den senare kallas in med meningit Meningism tecken eller en defensiv spänning hos patienten om huvudet lutas passivt mot bröstet i ett liggande läge. Den fysiska undersökningen kan avslöja platsen för inflammation i hjärnan. De EEG (elektroencefalogram) används också som ett diagnostiskt verktyg. Excitationerna i hjärnan mäts och funktionaliteten eller försämringen bedöms.

Undersökning av cerebralt vatten

Ett mycket bra diagnostiskt verktyg för misstanke om hjärninflammation är att undersöka cerebrospinalvätskan, även känd som sprit.

Spriten omger centrala nervsystemet och har många funktioner, såsom dämpning av vibrationer, bortskaffande av nedbrytningsprodukter och många andra.

Om det finns en inflammation i hjärnan, kan vissa ämnen och celler upptäckas i ökat antal i spriten. Dessa inkluderar ett ökat antal vita blodkroppar (neutrofila granulocyter) och en ökad laktat- och proteinnivå.

Som regel tas CSF bort för en sådan undersökning genom en ryggstång. En nål sätts in i ländryggen i spritutrymmet som omger ryggmärgen och vätskan kan erhållas från den.

Du kanske också är intresserad av: Ländryggen

Frekvensfördelning

Förekomsten av encefalit och meningit (hjärninflammation och skinn) är 15 fall per 100 000 invånare per år. Meningokockinfektioner dominerar i Europa från sex års ålder. Sjukdomstakten är hos immunkompromitterade patienter, till exempel vid AIDS-patient, betydligt högre.

Vad kan vara de första tecknen på hjärninflammation?

I närvaro av encefalit beror prognosen till stor del på tidpunkten för diagnos och efterföljande behandling.

Av den anledningen, när de första tecknen visas, är det oerhört viktigt att agera snabbt och närvaron av encefalit klargörs. De första tecknen på encefalit är allmän utmattning och svår huvudvärk, som åtföljs av utvecklingen av feber.

Denna fas kallas den prodromala fasen. Utöver denna triad kan det finnas andra symtom som illamående, ljuskänslighet eller en styv hals när hjärnhåren också påverkas (Menigism) var med. I den fortsatta kursen kan det också vara nedsatt medvetande, epileptiska anfall eller motoriska fel.

symtom

Varje inflammation i hjärnan, både meningit och encefalit, har sin egen uppsättning av symtom. Men om båda hjärnområdena är involverade kan de kliniska bilderna blandas och resultera i en komplicerad helhetsbild, som ibland är svår att diagnostisera.

Symtom på meningit:

De första symtomen på hjärnhinneinflammation utvecklas relativt snabbt efter infektion och spridning av patogenen Kräkas och mycket stark huvudvärk räkning. Inflammation i hjärnhinnorna orsakar en ökad CSF-produktion och en efterföljande Ökning av det intrakraniella trycket. Denna ökning gör att de initiala symptomen förvärras. Dessutom kan ett nedsatt medvetande utvecklas hos patienten - han tappar uppmärksamhet och verkar allt tråkigare och oinvolverad. Om trycket i skallen stiger för högt kan du göra det koma eller döden som en akut konsekvens.

Andra symtom är Stel nacke, mer eller mindre hög feberstora hudutslag och medvetslöshet, kramper eller psykotiska symtom, på grund av hjärnans engagemang. Ibland kan det ses som tillhörande symtom Herpes labialis och Konjunktivit observera med fotosensitivitet. Hos barn kan stigande feber vara det enda symptomet på hjärnhinneinflammation. Hos spädbarn måste man vara särskilt uppmärksam på Fontanelles uppmärksamhet bör ägnas åt utbuktningen utåt med högt intrakraniellt tryck.

Symtom på encefalit:

Symtomen på inflammation i hjärnan (encefalit) är initialt lika kall och är vanligtvis mildare än hjärnhinneinflammation under sjukdomsförloppet. Först märker patienten en temperaturökning och frossa. Det ökar huvudvärk, Störningar av medvetande, neurologiska och psykotiska symtom. Hur de neurologiskt-psykotiska symtomen visar sig beror på vilka områden i hjärnan som påverkas av inflammation. Detta kan vara fallet när den främre loben, hjärnans framsida, påverkas Personlighet förändras komma.

En svullnad i hjärnan (hjärnödem) eller Hjärnblödning (hjärnblödning) kan vara farliga konsekvenser av encefalit och orsaka permanent hjärnskada. Vid infektion med virus kan en liknande klinisk bild observeras som med en bakterieinfektion. En speciell egenskap är förloppet med herpes simplex encefalit, i vilken flera foci av inflammation bildas i hjärnan. Som ett resultat utvecklas tal- och medvetenhetsstörningar, Störningar i luktkänslan och epileptiska anfall.

Vad är förloppet för encefalit?

Encefalit är delad i två faser.

Den prodromala fasen, i vilken de första tecknen märks, och fokussymtomen, som inkluderar det bredare spektrumet av encefalit-symtom.

Förutom denna grova underindelning av faser är det mycket svårt att beskriva en exakt sjukdomsförlopp, eftersom detta beror på det orsakande medlet och den tidpunkt då behandlingen börjar. Den prodromala fasen inkluderar triad av symtom som beskrivs i nästan alla fall av allmän trötthet som kan pågå i flera dagar, utveckling av feber och svår huvudvärk, vilket kan uppstå mycket akut.

Den fortsatta sjukdomsförloppet (fokussymtom) beror då på den exakta lokaliseringen av inflammation. Förutom en generell tystnad av medvetande och trötthet kan epileptiska anfall eller förlust av funktion uppstå, vilket till och med kan leda till tillfällig förlamning.

Dödligheten är starkt beroende av patogenen. Med adekvat behandling är TBE-encefalit endast 2%, medan herpesvirusinducerad encefalit, även med den bästa terapin, fortfarande har en hög dödlighet på 10-20%, särskilt hos små barn.

Läs mer om ämnet: Viral encefalit

multipel skleros

Multipel skleros är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar hela centrala nervsystemet, dvs. hjärnan och ryggmärgen.

Inflammationen leder främst till en avminlering av nerverna. Myelinen som omger nerverna fungerar vanligtvis som en slags isolering för nerverna, vilket gör att nervstimuli kan passera från en nervcell till en annan mycket snabbare. Om denna isolering bryts ned bromsas överföringen av stimuli och de typiska symtomen på MS såsom synstörningar, motoriska störningar och mentala eller kognitiva begränsningar utvecklas.

Ursprungligen löper dessa symtom vanligtvis i skur, som sedan behandlas med steroider. Men när sjukdomen utvecklas blir symptomen vanligtvis starkare och mer permanent. MS är också generellt förknippat med en minskad livslängd.

Det finns ingen botande terapi vid den nuvarande forskningspunkten.

Läs mer om ämnet: multipel skleros

Herpetisk encefalit

Herpes encefalit hänvisar till inflammation i hjärnan orsakad av ett herpesvirus.

Encefalit är en möjlig men sällsynt komplikation av alla herpessjukdomar, som förutom den vanliga läpp- och könsherpesen också inkluderar vattkoppor, bältros och Pfeifers körtelfeber.

Det är karakteristiskt för herpesvirus att de, även efter att den initiala infektionen har avtagit, förblir i vissa nervceller i kroppen hos den drabbade och kan aktiveras om och om igen. Eftersom dessa virus sprider sig via nerverna kan de också sprida sig till hjärnan och leda till livshotande inflammation som kräver omedelbar behandling.

Utan behandling är dödsraten från herpes encefalit cirka 70%. Det är därför mycket viktigt att känna igen de första tecknen, som inkluderar svår huvudvärk, feber och allmän svaghet, i ett tidigt skede så att adekvat behandling kan startas så tidigt som möjligt.

Du kanske också är intresserad av: Herpes simplex encefalit

terapi

Inflammation i hjärnan orsakad av bakterier, ofta meningit, behöver behandling så snart som möjligt. Efter borttagandet av CSF för diagnostiska syften, a Antibiotikabehandling började. Antibiotikaresistenta stammar finns mer och mer ofta, särskilt på sjukhus. Rätt kombination av läkemedel med olika effekter förhindrar vidareutveckling av resistens och ökar framgången för terapin. En vanlig biverkning av antibiotikabehandling är en allergisk reaktion på drogen. Därför måste kända allergier observeras och medicinen justeras i enlighet därmed. Efter att patogenen har detekterats, en specifik antibiogram ska startas. Faktorer som förtjänar särskild uppmärksamhet är de CSF-penetration - Kommer läkemedlet till målet? - och den giftighet av läkemedlet. Fördelarna måste vägas mot den möjliga skada som patienten kan drabbas av behandlingen.

Specialterapi krävs vid infektion med Mycobacterium tuberculosis vara ansökt. Den här är det orsakande medlet tuberkulos och en som förekommer i det sekundära stadiet tuberkulär meningit. En framgångsrik terapi lovar användning av upp till fem tillsammans Anti tuberculotics. Det massiva dödandet av bakterier kan leda till Jarisch-Herxheimers reaktion komma. Kroppen översvämmas av bakterierester och det kan illamående, hög feber, huvudvärk och andra symtom som kommer ibland i ett Chocktillstånd sluta. Encefalitiderna, som huvudsakligen orsakas av virus, behandlas mildt med smärtstillande medel (Smärtstillande medel) och sängstöd behandlas. Om symptomen är starkare, antivirala medel som Acyclovir för användning. På HIV-sjukdom vara speciell antiretrovirala läkemedel används som inte botar patienten, men hämmar eller till och med stoppar utvecklingen.

Vilka är chansen för ett botemedel om hjärnan är inflammerad?

Chanserna för återhämtning i närvaro av hjärninflammation (encefalit) beror till stor del på tidpunkten för diagnos och efterföljande behandling.

Generellt sett är prognosen utan terapi extremt dålig med en dödsrate på 70-80%.

Men om de tidiga varningstecknen, såsom neurologiska brister, allvarlig huvudvärk och feber, erkänns och omedelbar behandling påbörjas, kan dödlighetsgraden minskas kraftigt.

Vid en infektion med herpesviruset är det nu 10-20%. Det terapeutiska tillvägagångssättet här är att så länge patogenen är okänd försöker man bekämpa alla möjliga patogener, till exempel genom att ge antibiotika mot bakterier och samtidigt initiera antiviral terapi med acyclovir.

Så snart den exakta patogenen har identifierats kan behandlingen specificeras ytterligare. Denna regim har förbättrat möjligheterna till återhämtning dramatiskt de senaste åren. Omfattningen av följdskador kan vanligtvis endast bedömas slutgiltigt efter en tid.

Är hjärninflammation smittsam?

De flesta hjärninflammationer i Tyskland orsakas av virus.

Förutom herpesvirus inkluderar dessa TBE-virus (meningo-encefalitvirus i början av sommaren), kusmavirus, mässlingvirus, rubellavirus och många fler.

I sig själva är alla dessa virus främst smittsamma. Det är dock viktigt att veta att en infektion inte alltid behöver leda till encefalit. För de flesta vuxna är till exempel infektion med normala herpes zoster-virus till stor del oskadlig. Speciellt små barn och personer med uttalad immunbrist har en ökad risk att utveckla encefalit till följd av infektion.

Om dessa riskgrupper kommer i kontakt med sjuka människor, bör därför vissa skyddsåtgärder vidtas.

prognos

Inflationsförloppet i hjärnan beror på patientens ålder och hälsa. Sjukdomsförloppet är ofta dödligt hos immunförsvarade patienter.

Prognosen för bakteriellt orsakad meningit är endast gynnsam om en diagnos ställs så snabbt som möjligt.

Om patogenerna kommer i kontakt med det centrala nervsystemet via blodomloppet eller genom en skada, har patienten en bättre chans att sjukdomen kommer att läka utan konsekvenser än om den överfördes efter en tidigare infektion i näsan eller öronen. Inflammation orsakad av pneumokocker (30% dödsrate) är vanligtvis dålig hos vuxna, i motsats till meningokockinfektioner (5% dödsrate).

Ju snabbare symptomen utvecklas och desto fler komplikationer uppstår i samband med sjukdomen (t.ex. hjärtsvikt), desto sämre är prognosen i allmänhet. Inflammationer i hjärnan blir farliga vid särskilt låg eller ålderdom. Dödligheten från E. coli meningit är högst hos spädbarn, men infektioner från andra patogener är också farligare än hos vuxna patienter. Ögonmuskelförlamning kan uppstå som en konsekvens av att man har övervunnit meningit Hydrocephalus occlusus (Vattenhuvud), domningar (i hälften av all pneumokock meningit) eller epileptiska anfall.

Prognosen för encefalit är positiv för majoriteten av alla sjukdomar Milda symtom föredrar fullständig läkning. Undantag är herpes simplex encefalit och encefalit hos HIV-infekterade personer. Svullnaden i hjärnan orsakad av herpes simplex är den vanligaste dödsorsaken till följd av infektion och en fjärdedel av patienterna har allvarliga permanenta skador såsom psykiska störningar, förlamning eller blindhet. AIDS-patienter utvecklar nästan alltid neurologiskt eller psykologiskt engagemang i de sena stadierna av sin sjukdom. Infektioner med andra patogener som kan attackera genom det försvagade immunsystemet spelar också en viktig roll.

profylax

En omfattande vaccination av barn sänker risken för att utveckla olika inflammatoriska patogener. Till exempel emot pneumokocker, meningokocker och Haemophilus influenzae "Serotyp B" vaccineras. Den senare vaccinationen har blivit väl etablerad under de senaste åren. När du reser till länder där den hygieniska standarden inte motsvarar den lokala breddgraden bör du också ta reda på eventuella vaccinationer från din husläkare. Vårdpersonal eller familjemedlemmar som har kommit i kontakt med patienter kan använda antibiotika profylaktiskt rifampicin Bli behandlad. Vid sexuell kontakt bör förebyggande åtgärder alltid vidtas kondom kan användas, eftersom några av patogenerna kan komma in i eller på kroppen på detta sätt. Detta spelar förmodligen den största rollen i HIV-överföring.