Ovarieinflammation
Teknisk term
adnexitis
synonymer
Inflammation av äggstockarna
Synonymer i vidare bemärkelse
Oophorosalpingitis
definition
Inflammation av äggstockarna (adnexit) är en gynekologisk sjukdom som kännetecknas av förekomsten av inflammatoriska processer i äggstockarna. I medicinsk terminologi betyder termen "adnexit" vanligtvis en kombination av inflammation i äggstockarna och äggledarna (tuba uterina).
introduktion
Många av de klassiska gynekologiska sjukdomarna uttrycks av uppkomsten av mycket likartade (eller till och med samma) symtom. Både maligna tillväxter och inflammatoriska processer i de kvinnliga könsorganen är vanligtvis förknippade med tydliga symtom på smärta och oregelbundna vaginalblödningar.
Inflammation av äggstockarna kan teoretiskt uppstå på en eller båda sidor. Akut inflammation i äggstockarna orsakar betydande smärta i nedre del av buken. I händelse av otillräcklig behandling och den resulterande ärrbildning kan symtomen kvarstå i flera år även efter att adnexit har läkt. Detta fenomen kallas en så kallad "Chronification". En akut inflammation i äggstockarna har resulterat i en kronisk försämring. Efter att inflammationen i äggstockarna har blivit kronisk, visar smärtan som de drabbade patienterna inte längre har någon bestående karaktär.
Snarare uppstår de typiska klagomålen i nedre del av buken återkommande (kommer alltid tillbaka) på. Berörda kvinnor rapporterar ofta en direkt koppling mellan smärtsymtom, sexuellt samlag och menstruationsblödning. Vanligtvis är smärtan orsakad av inflammation i äggstockarna inte bara begränsad till nedre buken, utan sträcker sig till ryggen. Inflammationen i äggstockarna är i allmänhet en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna och bör definitivt behandlas omgående.
I de flesta fall är de drabbade unga, sexuellt aktiva kvinnor. Maximal ålder för inflammation i äggstockarna är mellan 16 och 24 år. Frekvensen minskar vanligtvis med ökande ålder. Dessutom är inflammatoriska processer i äggstockarna mycket mindre vanliga efter att ha fött ett barn.
Vad är tecknen?
Symtomen på ovarieinflammation kan vara mycket olika. Det ledande symptom på a Adnexit (= medicinsk term) är nedre buksmärta som kan stråla ut till hela nedre buken upp till ryggen. Som regel är smärtan svår att lokalisera och förekommer på båda sidor, eftersom båda äggstockarna vanligtvis är inflammerade. Den nedre buken är extremt känslig för tryck och känns svullen och anspänd. Akut ovarieinflammation åtföljs av svår smärta och influensaliknande symtom, såsom en allmän sjukdomskänsla och hög feber.
Ofta åtföljs adnexit av illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning. Patienterna har en uppblåst känsla i buken, förstoppning och diarré växlar ofta. Det kommer också att blödas utanför din period och kraftigt urladdning av vaginal. Utflödet från slidan kan också vara purulent och ibland illaluktande. Dessutom kan smärta uppstå vid samlag och urination.
Symtomen på ovarieinflammation är inte alltid tydliga och i vissa fall är sjukdomen asymptomatisk.
Vad kan du göra med smärtan?
Förutom antibiotika föreskriver läkaren också läkemedel som är antiinflammatoriska och smärtstillande. För att minska smärtan måste de drabbade upprätthålla strikt säng vila och bör inte anställa sig. Dessutom är inte sexuellt samlag tillåtet. Varmvattenflaskor bör inte användas i den akuta fasen eftersom de kan förvärra inflammation.
Är ovarieinflammation smittsam?
Adnexit orsakas av en bakteriell infektion som vanligtvis överförs genom samlag. De vanligaste orsakerna till ovarieinflammation är Chlamydia. En infektion med klamydia är mycket smittsam, så det är viktigt att din partner också behandlar den för att förhindra återinfektion. Endast kondomer erbjuder adekvat skydd mot sexuellt överförda sjukdomar. Dessutom bör kvinnor som ofta har växlande partner under sexuellt samlag kontrollera en gynekolog var sjätte månad för att utesluta en möjlig infektion.
Infertilitet efter ovarieinflammation
Om ovarieinflammation upptäcks kan den bli kronisk och leda till infertilitet. Om den inte behandlas, sprids inflammationen och vidhäftningar utvecklas (sammanväxningar) på äggledarna. Som ett resultat är äggledarna begränsade i sin funktion och kan inte längre ta emot och transportera äggcellen som kommer från äggstocken. Som ett resultat kan kroppen inte längre tillhandahålla mogna äggceller för befruktning och kvinnan blir steril.
orsaker
Inflammation av äggstockarna orsakas i de flesta fall bakteriella patogenersom stiger genom vaginal tillgången. Som regel, innan de inflammatoriska processerna inträffar, sprids bakterier från vagina istället för. På grund av den direkta förbindelsen mellan slidan, cervix, Livmodern och äggledarna kommer att vara bakteriekoloniseringen av annex underlättas. Övergången mellan livmoderhalsen och livmodern är vanligtvis mycket smal och förseglas med en slemhinna.
Viskositeten hos denna slemplugg förändras på grund av cykeln vid tidpunkten för ägglossningen. Slemet är vanligtvis mycket tunnare och kan därför penetreras bättre av spermier. Förändringen i viskositet hos slempluggen mellan livmoderhalsen och livmodern är därför i betydelsen en möjlig Äggbefruktning definitivt ville. Icke desto mindre erbjuder detta fenomen en idealisk attackpunkt för bakteriella patogener. Vid ägglossningen är också en infektion av de kvinnliga könsorganen enklare. Dessutom är bakterietillväxt och därmed infektion i äggstockarna mycket lättare, även under menstruationen. Detta beror på att livmoderhalsen är mindre tätt stängd under menstruationsblödning för att låta blod passera igenom.
Riskfaktorer för att utveckla inflammation i äggstockarna:
ung ålder (särskilt mellan 15 och 25 år)
ofta byter sexpartner
sådana vaginala preventivmedel spiral
Rök
Regelbunden vaginal bevattning
Operativa insatser (till exempel a skrapning eller Avbrott av graviditet)
- Tidigare inflammation i äggstockarna
Speciellt under graviditet kan smärta i äggstockarna uppstå, bland annat på grund av inflammation. Du kan läsa mer om detta under Smärta i äggstockarna under graviditeten
symtom
Det huvudsakliga symptomet på inflammation i äggstockarna är förekomsten av smärta i nedre buken. Vanligtvis finns det ingen gradvis uppkomst av symtom vid adnexit. Smärtan pågår vanligtvis plötsligt och med stor intensitet. Dessutom är klagomålen i de flesta fall mer uttalade på ena sidan. Majoriteten av de drabbade kvinnorna rapporterar också om en betydande ökning av smärta under samlag eller menstruationsblödning.
Andra typiska symtom som antyder förekomsten av inflammation i äggstockarna är allmänna symtom som feber och eller frossa och blodig till purulent vaginal urladdning. Typiskt, om äggstockarna är inflammerade, visas symtomen först några dagar före ägglossning eller menstruation. Om de inflammatoriska processerna inte är begränsade till äggstockarna utan också påverkar angränsande bukorgan, kan ytterligare organspecifika symtom uppstå. När tarmen infiltreras lider kvinnor som drabbas vanligtvis också av svåra symtom Magkrämpor, illamående och Förstoppning. Försämringar i levern leder till a Gallsten-liknande symtom med Smärta i övre högra buken.
I många fall förorsakar emellertid inflammation i äggstockarna inga obehag och blir obemärkt under lång tid. Detta faktum gör diagnosen svår och ökar risken för sekundära sjukdomar. Under de inflammatoriska processerna kan vidhäftningar ske i bukhålan på lång sikt. Om dessa vidhäftningar är belägna direkt på äggstockarna kan transporten av mogna äggceller påverkas. I svåra fall kan äggcellen till och med helt sluta migrera via äggledarna in i livmodern. Som ett resultat blir de drabbade kvinnorna ofta karg.
Dessutom kan starka vidhäftningar leda till att befruktade äggceller kvarstår i området med äggledaren och en så kallad "Ektopisk graviditet”Uppstår. Denna kliniska bild är en potentiellt livshotande nödsituation, eftersom fostrets tillväxt i äggledaren kan leda till perforeringar och svår inre blödning.
Smärta
Det huvudsakliga symptomet på ovarieinflammation är svår magsmärta som kan stråla in i ryggen och ljumsken. Vanligtvis kan smärtan inte lokaliseras exakt och hela nedre del av buken är extremt känslig för tryck. Under undersökningen känner läkaren äggstockarna genom slidan. Om du upplever svår smärta är detta ett tydligt tecken på ovarieinflammation.
feber
Inflammation av äggstockarna leder typiskt till influensaliknande symtom. Kroppens eget immunsystem reagerar på inflammation med en försvarsreaktion. Under denna reaktion stiger kroppstemperaturen för att hämma multiplikationen och spridningen av patogenerna och döda bakterier. Feberen är en viktig mekanism i kroppen för att innehålla och bekämpa inflammation. Hög feber är ett klassiskt tecken på adnexit och en indikation på att en läkare ska omedelbart konsulteras.
Ryggsmärtorsymtom
Smärtan orsakad av akut ovarieinflammation sprider sig vanligtvis genom nedre buken. I många fall kan smärtan inte vara tydligt lokaliserad och kan nå in i ryggen, vilket kan orsaka ryggsmärta.
diarre
Inflammation av äggstockarna kan - beroende på patogen - också påverka tarmen, eftersom den är belägen i bukhålan i närheten av äggstockarna. Ett annat vanligt symptom på ovarieinflammation är matsmältningsproblem. Patienter lider av förstoppning eller diarré, vilket kan uppstå växelvis. Vanligtvis resulterar detta i slemmiga, purulenta avföringar.Förutom antibiotika kan läkaren också förskriva medicin för att motverka diarré eller lätta laxermedel.
pus
Vid en adnexitis den inflammatoriska reaktionen i kroppen leder också till bildandet av pus. Pus uppstår under immunförsvarets försvarsreaktion och består av dödade patogener, trasig vävnad och döda immunceller, de så kallade granulocyter.
Pus kan antingen ackumuleras i det fria bukhålan eller vara närvarande i form av abscesser (purulent inkapslade foci). I vissa fall kan operation behövas för att ta bort pus.
diagnos
Diagnosering av äggstockarna är uppdelat i flera steg. Som regel en detaljerad diskussion mellan läkare och patient (anamnese) guidade. Under denna konversation bör symtomen och smärtors orsakssamband förklaras. Kvaliteten och den exakta platsen för de symtom som den drabbade kvinnan känner kan också ge en initial indikation på den underliggande kliniska bilden. Detta följs vanligtvis av en fysisk undersökning. Under denna undersökning undersöks buken för eventuell ömhet. I händelse av avvikelser och motiverad misstank för inflammation i äggledarna bör en riktad gynekologisk undersökning läggas till.
Under detta steg i diagnosen av inflammation i äggstockarna kan både en extern och en intern undersökning av de kvinnliga könsorganen genomföras. Genom att sätta in fingret i slidan och samtidigt utöva tryck mot bukväggen kan äggstockarnas ömhet kontrolleras. För att utesluta ett brustet äggledarrör på grund av en ektopisk graviditet, a digital rektal undersökning utföras. På grund av det faktum att den nedre delen av livmodern är omedelbart framför ändtarm det kan kännas genom ändtarmen. Om det finns ett brustet äggledare kan betydande härdning kännas. Vid inflammation i äggstockarna, en så kallad "Deplacement smärta“Trigger i nedre del av buken.
Det kan också användas under gynekologisk undersökning vaginala utstryk bli borttagen. För detta ändamål strök den behandlande gynekologen livmoderhalsen med speciella bomullspinnar. De erhållna proverna kan sedan undersökas med avseende på olika bakteriella patogener som är typiska för att utlösa inflammation i äggstockarna. Dessutom ska ett blodprov tas under diagnosen, följt av ett laboratorietest.
Ett uppenbart resultat för närvaron av inflammation i äggledarna skulle vara en ökning av inflammationsparametrarna (leukocyter och C-reaktivt protein). Dessa parametrar kan också användas för att uppskatta omfattningen av den inflammation som finns. I detta sammanhang måste det emellertid noteras att en ökning av inflammationsparametrarna inte indikerar närvaron av inflammation i äggstockarna. Ökningen av vita blodkroppar och C-reaktivt protein (kort: CRP) kan också ha en annan orsak. Om resultaten är oklara bör ytterligare diagnostik övervägas.
Framför allt att utföra en Ultraljudsundersökning att visualisera äggstockarna har visat sig i diagnosen adnexit. Om inflammatoriska processer var närvarande skulle ultraljudet vanligtvis visa ansamlingar av vätska och pus. Dessutom, om du är osäker, a laparoskopisk bedömning äggstockarna kan vara nödvändiga. I denna undersökningsmetod styrs en liten kamera genom ett kirurgiskt snitt genom bukväggen till äggstockarna.
Vad ser du i ultraljudet?
Om man misstänker en ovarieinflammation kan gynekologen undersöka nedre buken med hjälp av ultraljud. Det kan ses om det finns fri vätska eller pus i bukhålan och vad tillståndet hos äggstockarna och äggledarna är. Vid adnexit förtjockas äggledarna och har vätskeretention (hydrosalpinx) och äggstockarna förstoras.
Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken (Sono-buken)
Hur länge varar inflammation i äggstockarna?
Varaktigheten på en ovarieinflammation varierar beroende på svårighetsgraden och förloppet och beror på infektionsgraden, patogenerna och patientens totala tillstånd. Den tidigare adnexitis känns igen och behandlas, desto snabbare läker det.
Antibiotikabehandling varar minst 14 dagar och bör startas omedelbart efter diagnosen. Det är viktigt att följa bruksanvisningen strikt och inte sluta ta medicinen för tidigt, annars kan resistens mot vissa bakteriestammar utvecklas. Detta innebär att även efter att symtomen har avtagit måste terapin fortsätta för att se till att inflammationen har helnat helt. Så man kan grovt anta att varaktigheten av en ovarieinflammation är cirka tre veckor.
Sjukfrånvaro längd
Längden på sjukfrånvaron för ovarieinflammation beror på svårighetsgraden och sjukdomsförloppet. När det gäller en sjukvård måste du vanligtvis tillbringa flera dagar på sjukhuset och fortfarande hålla sänglägen hemma. Som regel är du sjukfrånvaro i minst en vecka. Därefter beror det på hur den berörda personen känner och kan lätt utökas av den behandlande läkaren vid behov
terapi
Eftersom inflammation i äggstockarna vanligtvis är en bakteriell infektion utförs behandlingen av adnexit främst genom administrering antibiotika. Beroende på omfattningen och svårighetsgraden av de inflammatoriska processerna kan ett enda antibiotikum eller en kombination av flera aktiva ingredienser administreras. I de flesta fall är oral administrering av antibiotika i tablettform tillräcklig för att framgångsrikt behandla inflammation i äggstockarna. I fallet med omfattande inflammation eller särskilt uttalade allmänna symtom med feber och frossa, bör inpatientmedicinering med intravenös antibiotika föredras.
De bakteriella patogener som är ansvariga för att orsaka inflammation i äggstockarna kan också vara olika STD utlösare. Av denna anledning, om patogenen upptäcks, bör den berörda patientens partner också undersökas och vid behov behandlas med antibiotika. Annars, efter framgångsrik terapi, kan kvinnan återinfekteras av den obehandlade partneren. Antibiotikabehandling är vanligtvis effektiv i närvaro av inflammation i äggstockarna.
Men om stora mängder pus har samlats runt äggstockarna, kanske denna behandlingsmetod enbart inte är tillräcklig. Pus skulle helt enkelt inkapslas av organismen över tid. Som ett resultat kan det leda till spretande uppkomst bölder komma. Emellertid kan antibiotika endast penetrera abscessbeläggningen i begränsad utsträckning. Av denna anledning kan de bakteriella patogenerna som kvarstår i en abscess endast behandlas ineffektivt. I dessa fall måste abscesshålrummet punkteras och dräneringen av ackumuleringen av pus säkerställas.
När behöver du ett antibiotikum?
Ovarieinflammation orsakas av bakterier och behandlas därför alltid med antibiotika. Läkaren tar utstryk från slidan för att identifiera patogenen. Patogendetekteringen tar vanligtvis flera dagar, men behandlingen bör påbörjas omedelbart efter diagnosen. Därför föreskriver läkaren ett brett spektrumantibiotikum som är effektivt mot de mest troliga patogenerna (Chlamydia och Gonokocker ("gonorré")) styr.
Vid mild ovarieinflammation utförs behandling på poliklinisk basis med tabletter. Om symptomen inte förbättras efter två till tre dagar måste patienten läggas in på sjukhuset och få antibiotikainfusionsterapi. Dessutom tas blodkulturer för att exakt identifiera patogenen och initiera riktad behandling.
homeopati
Behandling med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel är avgörande för inflammation i äggstockarna. Förutom de läkemedel som verkligen fungerar, kan homeopatiska medel (t.ex. Belladonna, Millefolium eller Thuja) tas. Vilka homeopatiska medel som kan tas beror på inflammationsförloppet och bör bäst klargöras med en naturopat.
Huskurer
Gamla hemläkemedel och naturläkemedel kan endast användas i samband med en medicinskt föreskriven terapi för ovarieinflammation, eftersom endast antibiotika kan bekämpa inflammation. Obehandlad ovarieinflammation kan försämra äggledarens funktion och leda till infertilitet, så en läkare eller sjukhus bör omedelbart konsulteras om det finns minsta misstankar om ovarieinflammation. För att påskynda återhämtningen kan man vidta åtgärder som stärker immunförsvaret.
En vitamin- och fiberrik kost gjord av grönsaker och frukt stöder kroppens försvar och förbättrar tarmaktiviteten. Dessutom försämras tarmfloran genom att ta antibiotika och måste byggas om. Probiotiska kulturer innehåller "bra" tarmbakterier och hjälper till att regenerera störd tarmflora. Vissa yoghurt innehåller levande mjölksyrabakterier och andra probiotiska kulturer.
Vid ovarieinflammation måste strikt säng vila observeras och alla typer av fysisk ansträngning måste undvikas. I en akut adnexitis Iskomprimeringar och svala kompresser hjälper till att minska inflammation. Senare hjälper värme till läkningsprocessen, så varmvattenflaskor, varma kuddar i körsbärsten eller en elektrisk filt kan användas.
Värme eller kyla - Vilket är bättre?
Många kvinnor undrar om det är bättre att värma eller kyla magen. Det beror på sjukdomens stadium: vid akut inflammation är värmen kontraproduktivt och förvärrar inflammation. Därför är det bättre att använda kylande isark här. I läkningsfasen, när febern och värsta smärta i nedre buken är över, kan du värma magen med hetvattenflaskor, lera förpackningar eller elektriska filtar.
Kommer p-piller att förbli effektiva?
De drabbade måste avstå från sexuellt samlag vid akut äggstocksinflammation. Patienter som använder preventivpilleren bör också använda en kondom efter inflammation tills nästa menstruation, eftersom p-pillerna blir ineffektiva på grund av medföljande symtom som diarré eller kräkningar.
Inflammation av äggledarna under graviditeten
Inflammation av äggstockarna kan också utvecklas under graviditet och utgöra en risk för det ofödda barnet. Ovarieinflammation ökar risken för för tidig födsel eller missfall. Därför bör gravida kvinnor omedelbart rådfråga en gynekolog vid de första tecknen på inflammation, och i händelse av adnexit, genomgå snabb behandling. Det finns antibiotika som är säkra för barnet och som också kan tas under graviditeten.
risker
Obehandlad akut inflammation i äggstockarna kan leda till utveckling av kroniska inflammatoriska processer. Detta kan leda till ärrbildning i bukhålan. I värsta fall leder dessa ärr till en försämring av äggtransporten och till sterilitet. Dessutom, om lämplig antibiotikabehandling försummas, kan inflammation i äggstockarna spridas till andra bukorgan och orsaka varaktiga skador. En av de mest fruktade komplikationerna av inflammation i äggstockarna är inflammation i bukhinnan (Peritonit) och bildning av abscesser i området för äggstockarna och / eller äggledarna (Tubo-äggstocksabcess). Vid blockering av äggcellstransport via äggledarna finns det dessutom en ökad risk för att utveckla en ektopisk graviditet (Tubal graviditet) hand i hand. På grund av eventuellt brott i äggledarna representerar detta en potentiellt livshotande nödsituation.
