Anatomi-Lexikon

Edens hand

definition

I den normala positionen för edens hand sträcks tummen, pekfingret och långfingret och ringfingret och lillfingret böjs.
I medicin är edens hand ett symptom som uppstår på grund av förlamning av medianerven. Handen kan inte längre knäppas i en knytnäve. Om patienten blir ombedd att göra en knytnäve förblir tummen, pekfingret och långfingrarna sträckta, som en hand i ed.

Ledsagande symtom med en hand av ed

Fel i flexormusklerna i tummen, pekfingret och långfingret resulterar i en edhand. Detta orsakas av skada på medianerven. Förutom flexormusklerna i handen levererar medianerven även andra muskler. Dessa påverkas också av skadan. Framför allt märks ett misslyckande i andra tummuskler kliniskt. Patienter kan inte längre ta tag i en flaska tätt. Motståndet mellan tummen och lillfingret, dvs. motståndet mellan tummen och de andra fingrarna, är också begränsat.

Det finns också känslighetsstörningar. Median nerv levererar huden på insidan av tummen, pekfingret och långfingret, samt fingertopparna på dessa fingrar, även på utsidan av handen.

Läs vår artikel om: Handvärk

Smärta i en ed hand

Skador på medianerven som leder till bildandet av en edshand är alltid förknippade med smärta. Nervsmärta är inte nödvändigtvis jämförbar med annan smärta, som ont i halsen eller tandvärk. Snarare beskrivs de ofta som brinnande och skjuter in. Framför allt i det område av handen som känsligt försörjs av medianenerven uppstår smärtsam parestesi och domningar.

Dövhet i en ed hand

Förutom att innervera musklerna i handen, som krävs för att böja tummen, pekfingret och långfingret, förser medianerven även delar av handen med känslighet. Som redan beskrivits gäller detta också tumme, pekfinger och långfinger på insidan av handen och fingertopparna på dessa fingrar på utsidan av handen.
Dessa områden behöver median nerv för att kunna förmedla sin känsliga information till hjärnan. Om medianerven är skadad upplevs dessa områden som bedövade.

Läs mer om detta ämne på: Hand somnar på natten - orsaker och behandling

Behandling av en edhand

I slutändan beror det på vad som är orsaken till medialnervens förlamning. Om det är en tillfällig tryckskada under sömnen är ingen behandling nödvändig. Då är symtomen bara tillfälliga.

Om en överarmsfraktur är utlösaren för nervskador måste denna överarmsfraktur behandlas (vanligtvis kirurgiskt). Detta gäller även snitt eller frakturer i armbågsområdet. Ytterligare åtgärder är immobilisering av armen och sjukgymnastik.

I sällsynta fall är direkt behandling av nervskador möjlig med nervsuturer, dvs. syrning av nerven kirurgiskt. Om det finns en långvarig defekt kan man till och med göra ett försök att överbrygga den med en nervtransplantation.

Hur länge håller mina klagomål på?

För det mesta är edens hand ett ihållande, dvs. permanent, symptom. Om nerven skadas oåterkalleligt är edens hand permanent. Naturligtvis kan moderna neurokirurgiska operationer som nervsutur prövas. Men inte alla patienter kan återställa den ursprungliga nervfunktionen på detta sätt.

Symtomen minskar bara spontant om det finns kortvarig tryckskada på nerven som en utlösare för edens hand. I detta fall har nerven inte helt avskärts och den kan regenereras lättare. En spontan förbättring är möjlig.

Är det möjligt att läka edens hand?

Det finns inget botemedel från edens hand. Man kan försöka utföra en nervsutur med moderna neurokirurgiska operationstekniker. Längre defekter kan också övervinnas med en nervtransplantation. Det återstår dock att säga att funktionen inte kommer nära den intakta nerven.

Dessutom är det avgörande hur länge nervförlamningen har funnits. Med ökande varaktighet uppstår en regression av musklerna (atrofi) i handen, särskilt på tummen. En förbättring av funktionen är verkligen möjlig genom operativa åtgärder. Man kan dock inte tala om ett botemedel.

Orsak till skada på medianenerven

Median nerven är en nerv som innehåller nervfibrer från ryggmärgsegmenten C6 till Th1. Det uppstår från plexus brachial, en plexus av nerver i nacken. Om nerven skadas relativt högt uppåt under sin förlopp, uppstår en edhand.

Orsaken till nervförlamning kan vara i överarmens område, till exempel vid en benbrott (brott i överarmsbenet). Även under sömnen kan tryck från benhinnan på nerverna orsaka skador. Detta gäller även armbågsområdet. Även här spelar traumatiska orsaker som frakturer eller skärningar en roll.

Mediannerven kan också skadas i sin fortsatta kurs längs underarmen genom karpaltunneln. Men då finns det inte längre en edshand eftersom nerven på underarmen redan delar sig i en motorisk och känslig gren. Endast den känsliga grenen drar genom karpaltunneln. Därför, om underarmen är skadad, kommer tummen, pekfingret och långfingrarna inte att misslyckas. I det här fallet kan näven stängas utan problem.

Läs också vår artikel om Karpaltunnelsyndrom

Diagnosen av en edhand

Diagnosen kan ställas relativt enkelt med hjälp av olika kriterier.

Å ena sidan är det viktigt att fråga om några punkter (anamnes):

Finns det några tecken på skador på medianenerven under dess gång?
Finns det några skador eller frakturer i övre extremiteten?
Finns det några medföljande symtom?

En eds hand är alltid förknippad med känslighetsstörningar. Förutom edens hand finns det andra kliniska tecken som kan kontrolleras vid den fysiska undersökningen. Till exempel är flaskasymbolen positiv. Om en muskel i tummen misslyckas kan ett runt kärl inte längre slutas helt. Även att trycka ihop fingertopparna på tummen och lillfingret fungerar vanligtvis inte ordentligt. Dessutom finns det alltid enhetsdiagnostik som elektronurografi och elektromyografi.

Mätning av nervledningshastigheten (NLG)

Nervledningshastigheten mäts med hjälp av elektrononeurografi (ENG). Här stimuleras nerven av en elektrisk stimulans och olika parametrar kan sedan härledas som gör det möjligt att dra slutsatser om nervfunktionen. En minskad nervledningshastighet indikerar demyelinisering eller en total avskiljning av nerven.

Det är viktigt att göra denna sida vid sida studie. Dessutom bör nerven stimuleras på flera ställen för att bestämma skadans nivå.