Det låga antalet blodplättar - när blir det farligt?

introduktion

Blodplättar är komponenter i blodet, som också kallas blodplättar. De spelar en viktig roll i blodkoagulation genom att vara ansvariga för att stänga kärlen vid skador.

Antalet blodplättar kan bestämmas från ett litet blodantal och kan ibland minskas. Om värdet på blodplättarna i blodet har sjunkit under det normala värdet talar man om trombocytopeni eller trombopeni. Orsakerna till detta kan vara mycket olika. Å ena sidan kan bristen på blodplättar i blodet bero på det faktum att inte tillräckligt många nya blodplättar bildas av kroppen eller att de befintliga blodplättarna i allt högre grad bryts ned.

Om antalet trombocyter endast är något lägre än det normala värdet kan det vanligtvis tolereras och kompenseras av människokroppen så länge det inte finns några andra sjukdomar. Men om antalet trombocyter har fallit långt under normalvärdet kan detta leda till kraftiga blödningar, även med mindre skador.

Anledningarna

Ett lågt antal blodplättar i blodet kan ha många olika orsaker. Som regel beror bristen på en störd bildning av nya blodplättar eller en ökad nedbrytning av dessa.

En begränsad bildning av blodplättar kan uppstå till exempel från en medfödd störning och diagnostiseras vanligtvis i ung ålder. Emellertid kan utbildningsstörningar också utvecklas under livets gång. Anledningen till detta kan vara en benmärgssjukdom, såsom leukemi eller benmärgsskada orsakad av droger, giftiga ämnen, strålning eller tumörer. En brist på vitamin B12 eller folinsyra kan också vara ansvarig för en minskning av antalet blodplättar i blodet, eftersom dessa viktiga näringsämnen inte längre är tillgängliga för bildandet av blodplättar vid brist.

Om en ökad nedbrytning är ansvarig för bristen på blodplättar kan orsaken till exempel vara koaguleringsaktivering eller en reaktion med antikroppar. Mekanisk skada på blodplättarna av till exempel artificiella hjärtventiler kan också vara en orsak till ökad nedbrytning av blodplättarna.

Pseudotrombocytopeni uppstår när trombocyterna felaktigt mäts för lågt i laboratorieprovet, men finns i normalt antal hos patienten.

Ta reda på allt om ämnet här: Orsakerna till trombocytopeni.

Kemoterapi som orsak

Kemoterapi är en behandling med så kallade cytostatika (= celldödande medel). Dessa cytostatiska medel är kemiska ämnen som är särskilt avsedda att döda de patologiskt förändrade cellerna. Fysisk strålning, så kallad strålbehandling eller hormonbehandling, bör också tjäna syftet att få sjuka celler att dö.

Tyvärr kan alla dessa behandlingar också leda till att friska celler dör som en biverkning. Detta kan bland annat påverka blodkomponenter som blodplättar. Eftersom blodplättarna är ansvariga för blodkoagulation kan en minskning av blodplättarna visa att även de minsta skadorna leder till stora blödningar. Därför mäts och kontrolleras antalet trombocyter under kemoterapi med jämna mellanrum.

Ta reda på mer om biverkningarna av kemoterapi.

HIT som orsak

Förkortningen HIT står för heparininducerad trombocytopeni.När patienter tar läkemedlet heparin kan olika reaktioner i kroppen leda till att blodplättarna sjunker. Man talar om HIT om antalet blodplättar har sjunkit till mindre än 50% av det initiala värdet innan behandlingen med läkemedlet påbörjas.

En åtskillnad görs mellan två typer, HIT typ 1 och HIT typ 2. HIT typ 1 är vanligtvis den relativt ofarliga formen, eftersom blodplättarna bara reagerar direkt med läkemedlet heparin. Den kliniskt mindre gynnsamma formen är HIT-typ 2. Med denna typ bildas antikroppar i kroppen och därmed klumpas trombocyter samman. Denna klumpning kan till exempel leda till trombos.

Eftersom det alltid finns en risk för HIT hos patienter med heparin, bör ett baseline-trombocytvärde bestämmas innan behandlingen påbörjas och detta bör sedan kontrolleras med jämna mellanrum.

Läs mer om detta ämne här: Heparininducerad trombocytopeni.

Werlhofs sjukdom som orsak

Werlhofs sjukdom, även känd som Werlhofs sjukdom, är en autoimmun sjukdom där antikroppar i människokroppen riktas mot sina egna blodplättar. Om de bildade antikropparna binder till kroppens egna blodplättar bryts dessa ned i mjälten. Detta leder till brist på blodplättar i blodet. Trombocyterna kan inte längre göra sitt jobb med att koagulera blodet också och det kan finnas en tendens att blöda.

Orsaken till Werlhofs sjukdom har ännu inte klargjorts, symptom finns ofta hos patienter efter en virusinfektion i övre luftvägarna, varför detta diskuteras som en möjlig orsak. Sjukdomens svårighetsgrad kan variera mycket och ibland utvecklas utan några kliniska symtom.

För mer information, se: Werlhofs sjukdom.

Symptomen

Symtomen på trombocytbrist kan vara mycket olika. En förlängd blödningstid, till exempel, kan indikera ett reducerat antal blodplättar. Många och mycket uttalade hematomer (”blåmärken”) efter ofarliga skador kan också indikera detta.

Om blödning inträffar i inre organ, som inte kan stoppas på grund av brist på blodplättar, kan symtomen inkludera blodig avföring eller urin. Petechiae (den minsta blödningen i huden) är också en indikation på trombocytbrist. Dessa kan vanligtvis hittas på armar och ben och visas som de minsta, röda, spridda prickarna. Det är karakteristiskt för dessa petechiae att de inte kan skjutas bort genom fingertryck.

Blödandet

Eftersom blodplättar tar på sig funktionen att koagulera blodet i kroppen, utgör en brist i dessa blodkomponenter ofta en risk för blödning. Ju mer uttalad bristen, desto svårare är blödningen. Om det finns en uttalad trombocytbrist kan dessa uppstå till och med de minsta skadorna på huden eller slemhinnorna. Skador på de inre organen kan också leda till riklig inre blödning. Blödning bör alltid stoppas så snabbt som möjligt, eftersom stor blodförlust kan leda till ett livshotande tillstånd.

Vad är det snabbaste sättet att stoppa blödningen? Ta reda på mer här.

Petechiaen

Petechiae är de minsta blödningarna i huden eller slemhinnan som kan uppstå på grund av brist på blodplättar. De kännetecknas som röda, punktformade blödningar och är ungefär lika stora som huvudet på en stift. De förekommer inte ensamma, utan i större grupper.

Underbenen och vristerna påverkas vanligtvis först av petechiae. Platser där de vanligtvis förekommer är också slemhinnorna eller huvudet. Underarmarna och överkroppen kan också påverkas. Ett typiskt drag hos petechiaen är att de inte kan skjutas bort genom att trycka med fingret.

Konsekvenserna

Konsekvenserna av ett minskat antal blodplättar kan vara mycket olika. I allmänhet måste skillnaden göras mellan hur mycket antalet blodplättar avviker från det normala värdet. Den period då antalet blodplättar i blodet har minskat är också viktigt för konsekvenserna.

Om värdena endast är något lägre än det normala värdet, fortsätter det vanligtvis utan kliniska symptom för patienten. Men om antalet blodplättar reduceras avsevärt, kan detta leda till ännu ofarliga skador, till exempel på huden, vilket kan leda till stora blödningar. Detta kan ofta känns igen av hematomer (= blåmärken ‘). Dessa är då vanligtvis mycket stora och distinkta.

Petechiae (= den minsta blödningen) kan också förekomma på ben och armar. Dessa petechiae verkar som små, sammansatta röda prickar som inte kan skjutas bort genom fingertryck. Blödande tandkött eller näsblödningar kan också förekomma oftare. Även de minsta skadorna, som att borsta en tandborste eller blåsa näsan, kan vara tillräckligt för att orsaka blödning.

Svart avföring eller blodig urin kan indikera att det finns inre blödningar.

Laboratoriets värden

Antalet blodplättar bestäms av ett litet blodantal. För att göra detta, tas ett blodprov och trombocytantalet per ul blod mäts. Normala värden ligger i intervallet 150 000 - 380 000 blodplättar per ul blod. Detta intervall, där normala värden ska ligga, gäller både kvinnor och män.

Om laboratorievärdet är mellan 100 000 och 150 000 blodplättar per µl blod indikerar detta vanligtvis inga kliniska symptom. Om laboratorievärdet är mindre än 100 000 blodplättar per µl blod, uppträder symtom ofta i form av en förlängd blödningstid, spontan blödning eller den minsta blödningen som förekommer oftare på armar och ben.

Behandlingen

Behandling för minskat antal blodplättar beror på sjukdomens orsak och svårighetsgrad.

Om det finns en liten brist på blodplättar i blodet krävs ofta ingen ytterligare behandling, eftersom detta tillstånd normalt normaliseras igen av kroppens egna processer.

Om orsaken till trombocytbristen är en lägre bildning av nya blodplättar eller en ökad nedbrytning av blodplättar, bör denna orsak först elimineras. Terapierna här är mycket olika beroende på den underliggande sjukdomen. Om man tar blodförtunnande mediciner stoppas dessa ofta först så att blodkoagulationen förbättras något. Om ingen medicinering tas eller om trombocytbristen är mycket akut och allvarlig, bör denna blodförlust kompenseras så snart som möjligt. Blodreserver kan ges. Administrering av ett blodplättkoncentrat kan betydligt förbättra koaguleringen av blodet igen. Vid en skada kan blödningen stoppas snabbare och det blir mindre blodförlust. Ett erytrocytkoncentrat kan också administreras samtidigt, eftersom detta kan förbättra koaguleringen av blodet i kroppen utöver blodplättkoncentratet.

Ta reda på allt om ämnet här: Blodtransfusionen.

Varaktighet och prognos

Varaktigheten på trombocytbrist kan variera mycket beroende på orsaken. Det är viktigt att kausalfaktorn elimineras och bildandet av nya blodplättar fortsätter normalt. Om trombocytbristen endast uttalas under en kort tid och inte åtföljs av ytterligare kliniska symtom, kan ingen följdskada förväntas.
Om bildandet av blodplättar fortfarande är begränsat, bör de ersättas med trombocytkoncentrat i händelse av svår brist, eftersom det annars finns risk för livshotande blödningar.

Sjukdomen

Sjukdomsförloppet hos en patient med låga blodplättar kan variera från kliniskt normal till livshotande. Om antalet blodplättar minskar kan detta representeras av en ständigt ökande blödningstid. Storleken på de skador som leder till blödning blir mindre och mindre. Skador som annars skulle vara ofarliga kan leda till omättlig blödning och stor blodförlust.

Petechiae, den minsta blödningen i kärlen eller spontan blödning kan uppstå. När det förknippas med en stor blodförlust kan det vara ett livshotande tillstånd.

När blir det farligt?

För prognosen för trombocytbrist är det grundläggande viktigt vilka symtom patienten visar. Vanligtvis kan en liten minskning av värdena tolereras och kompenseras av människokroppen. Men om blödningstiderna är betydligt förlängda eller till och med spontana blödningar kan det innebära ett livshotande tillstånd för patienten.

På grund av det minskade antalet blodplättar fungerar inte kroppens egen blodkoagulation eller fungerar inte så bra och blödningen kan inte längre stoppas ordentligt. En läkare bör konsulteras, särskilt vid större blödningar, som också kan påverka inre organ. Symtom som tyder på intern blödning kan innehålla blodig eller svart avföring och urin.

Läs också artikeln: Gastrointestinal blödning.

Kan det också vara cancer?

Om en blodplättbrist diagnostiseras är leukemi en av de möjliga orsakerna. Leukemi är en sjukdom i blodet eller blodbyggande systemet. I vidare bemärkelse hör det till cancersjukdomarna och kallas populärt (vit) blodcancer. Sjukdomen är en ökad bildning av vissa blodceller i benmärgen. Trombocyter bildas också i benmärgen av prekursorceller. Om det nu finns en ökad bildning av andra celler minskar bildningen av nya blodplättar ofta. Som ett resultat kan blodnivåerna vara för låga.

En tumör som kommer från en annan vävnad och pressar på benmärgen kan också begränsa bildandet av nya blodplättar och leda till ett minskat antal i blodet.

Ta reda på mer om Tumorsjukdomar.

Minskade blodplättar och vita blodkroppar

Om både trombocytantalet och leukocytantalet i blodet är lågt kan detta bero på flera orsaker. Eftersom båda cellerna i benmärgen är tillverkade av prekursorceller, kan leukemi (även känd som vitt blodcancer) vara en orsak. Det är en sjukdom som begränsar benmärgsfunktionen och därmed kan leda till försämrad bildning av blodkomponenterna.

Kemoterapi och strålning skadar också benmärgen och kan leda till en minskning av båda blodkomponenterna. En ökad nedbrytning av blodplättar och leukocyter kan också vara en orsak. Anledningen till detta kan till exempel vara en överaktiv mjälte.

Läs också artikeln: Leukemin.