Ortopedi-Nätet

Det trasiga revbenet

introduktion

Ett revbenfraktur (så kallade revbenfrakturer) är ett fraktur i revbenet i den beniga eller broskande delen. Ett revbrott i revbenet inträffar när minst tre eller flera angränsande revben bryts.
Man talar om ett trasigt revben när ett revben bryts två gånger, när ett stycke revben har brutit ut, så att säga. Som regel uppträder revbenfrakturer endast efter betydande yttre våld, vilket kan inträffa i trafikolyckor eller cykelfall i hög hastighet.

Orsaken

Som regel orsakas ett trasigt revben av en direkt olycksmekanism såsom fallet på bröstet. Känd osteoporos kan leda till ett trasigt revben även utan olycka, eftersom bentätheten reduceras kraftigt och följaktligen minskar stabiliteten.

I händelse av starkt våld, till exempel trafikolyckor eller ridolyckor, kan flera revben bryta samtidigt. Vid mindre allvarligt våld kan revbenen bara blåmärkas, men det visar sig initialt med liknande symtom.

Ta reda på allt om ämnet här: Försvagade revben.

Trasiga revben från hosta

Under normala omständigheter kommer hosta inte att bryta dina revben. Vissa kroniska lungsjukdomar, t.ex. Bronkit, allergisk astma, KOL och befintlig osteoporos leder till sjukdomen. Vid osteoporos reduceras bentätheten och stabiliteten, vilket leder till vad som kallas trötthetsfrakturer i revbenen på grund av hosta.

En fraktur kan också uppstå hos gravida kvinnor, eftersom det ständigt växande barnet och det ständigt växande livmodern minskar utrymmet inuti bukhålan. Detta ökar trycket och spänningen på revbenen, varför de kan gå sönder på grund av hosta.
Därför är det viktigt att kontrollera en befintlig hosta hos ovannämnda riskpatienter och att säkerställa normal andning.

Läs mer om ämnet här: Osteoporos.

Symptomen

Typiska symtom på ett trasigt revben är den lokala smärtan som ökar med andningen. Speciellt orsakar djup andning och hosta smärta precis ovanför sprickområdet. På grund av smärtan kan ytlig andning eller hämning av andning inträffa, vilket kan ha en problematisk effekt på syretillförseln, särskilt hos äldre patienter. Andningsinhibering kan förekomma, särskilt i en serie av revbenfrakturer.
Som regel har pauser i den främre bröstväggen en starkare effekt på andningen än pauser i ryggen, eftersom ribborna dessutom stabiliseras av ryggmusklerna.

Om flera revben som ligger bredvid varandra, eventuellt trasiga flera gånger (trasiga revben), kan sk paradoxal eller omvänd andning uppstå. Bröstet drar in - i motsats till naturlig rörelse - när du andas in och utbuktar i enlighet därmed när du andas ut.

Den största risken med ett trasigt revben är skada på lungorna, hjärtat eller huvudartären (aorta) från det trasiga revbenet. Detta kan leda till massiva blödningar i lungorna (hemothorax) eller kollaps i lungorna (pneumothorax).

För mer information, läs vidare: Symtom på ett trasigt revben.

Smärtan som ett symptom

Svår smärta är det centrala symptomet efter ett trasigt revben. De förvärras när du inhalerar, andas ut och hostar. Därför är den betydande minskningen av smärta ett viktigt mål i behandlingen, så att patienten kan andas och hosta utan problem. Om detta inte är möjligt inträffar så kallad icke-andning, där lungorna inte längre tillförs tillräckligt med luft eller inte längre är tillräckligt "ventilerade". Som ett resultat kan lunginflammation och stickning av lungvävnad uppstå, vilket väsentligt begränsar andningen.

Förutom smärtbehandling bör andningsövningar, andningsövningar och slemlösande läkemedel användas. Smärtan förbättras vanligtvis inom två veckor.

Läs mer om ämnet här: Smärta i ett trasigt revben.

Ryggsmärtan som ett symptom

Ryggsmärta kan ha många olika orsaker. I sällsynta fall är ryggsmärtor en indikation på ett trasigt revben. Icke desto mindre kan skador på den bakre delen av revbenen vända mot ryggraden, blåmärken eller skador på nerver och ryggkroppar leda till problem.

Eftersom andningen är svår, utvecklar de flesta patienter en onaturlig lättande hållning, vilket orsakar muskelspänning i ryggen efter ett trasigt revben.

Riskerna för lungorna

Ett trasigt revben kan producera skarpa kanter som skadar lungorna och orsakar akut andnöd. Dessa kliniska bilder inkluderar pneumothorax och hemothorax. När det gäller en pneumotorax, kommer luft in i det så kallade pleuralutrymmet. Detta är ett gap mellan de yttre och inre lungorna där det under normala omständigheter är negativt tryck. När detta gap bryts, flyter luft in och ut ur detta gap, vilket får lungorna att kollapsa.
Med en hemothorax kommer blod in i pleuralutrymmet på grund av en skada på blodkärlen. Båda kliniska bilderna hör till de akuta, livshotande nödsituationer som kräver omedelbar akutbehandling (genom att lägga till specialavlopp).

Om bröstet är instabilt utvecklas dessutom onaturliga andningsrörelser i form av paradoxal, omvänd andning. Hos friska människor stiger och faller bröstet vid inandning och utandning. När det gäller paradoxal, omvänd andning drar den inåt vid inandning och bågar utåt vid utandning. Som ett resultat är lungorna sammandragna, inte längre ordentligt fyllda med luft och andningen är inte längre tillräcklig. Skador på blodkärl och nerver i revben och lungor är möjliga efter ett trasigt revben, lyckligtvis är de relativt sällsynta. Förmågan att hosta upp tillräckligt med slem är också en viktig faktor för att förhindra lunginflammation. Detta är den vanligaste samtidiga sjukdomen efter ett trasigt revben.

Du kan läsa mer om ämnet här hemothorax läsa.

Vilken läkare ska jag se?

Frakturerade revben samt seriella revbenfrakturer är allvarliga skador och måste undersökas av en läkare på grund av deras konsekvenser för lungorna och de omgivande organen. Du bör antingen gå direkt till ett sjukhus eller träffa en specialist inom ortopedi och traumekirurgi. Dessa två har alla nödvändiga enheter för diagnos (röntgen, CT eller MRT).
Samtidigt, om livshotande biverkningar uppstår, t.ex. Andnöd eller akut blödning, reagera snabbt och effektivt och initiera nödvändiga åtgärder.

Diagnosen

Diagnosen av ett trasigt revben ställs genom röntgen. För detta ändamål måste bröstet röntgenstrålas i två plan. Individuella oskiftade revbenfrakturer kan ibland först identifieras efter dagar. Om symtomen förblir desamma rekommenderas att man tar en röntgenkontrollbild (sk jämförelsebild).

Om revbenet går sönder kan benet skada en av lungorna. Som ett resultat kan den drabbade lungan kollapsa. Denna kliniska bild kallas pneumothorax och bör uteslutas med hjälp av en riktad röntgenundersökning vid utandning.

Sonografi (ultraljudundersökning) kan utföras för att utesluta ytterligare skador på inre organ. Detta kan användas för att bestämma om det finns vätska i lungorna, t.ex. till följd av blödning från lungorna (pleural effusion) eller när mjälten, levern och / eller njuren har skadats. Om man misstänker en hjärtskada eller om det finns en serie revbenfrakturer, bör ett EKG skrivas. När det gäller en seriell revbenfraktur kan datortomografi (CT) vara användbart för den totala bedömningen.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

Lumedis - ortopediska kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Palpationen och auskultationen

Innan de nämnda diagnostiska verktygen som röntgenstråle i bröstet används kan en klinisk diagnos ställas i förväg. För detta ändamål palperar läkaren (= teknik för klinisk undersökning där kroppsstrukturer kan kännas med en eller flera fingrar) den plats där man misstänker brottet.

Palpation kan orsaka svår smärta, men det är möjligt att känna brottet. Detta behöver dock inte alltid vara fallet, eftersom det också finns trasiga revben där det inte fanns någon påtaglig förskjutning av de beniga strukturerna. Upptäckten kan emellertid bekräftas av närvaron av smärta och crepitationer. Termen crepitations beskriver det hörbara knasande ljudet som uppstår när benfragmenten gnuggas ihop.

Förutom palpation inkluderar den kliniska undersökningen också lyssnande (Ausculation). Ett trasigt revben är en traumatisk orsak till en pneumotorax. Det trasiga ribben skadar lungmembranet (Pleura), som består av två lungblad. Luft kan sedan komma in i det så kallade pleuralutrymmet mellan de två lungorna. Resultatet är en kollaps av den drabbade lungan, eftersom vidhäftningen av de två pleurala bladen har gått förlorad.
Om sprickan i revbenen faktiskt har orsakat en pneumotorax, skulle examinator höra ett försvagat eller till och med avbrutet andningsljud.

Röntgenbilden

Röntgen på bröstet är en standardiserad undersökningsmetod och är en del av den grundläggande diagnosen av ett trasigt revben. Röntgenbilder skapas från bröstområdet. Dessa registreras i 2 nivåer, d.v.s. när kroppen bestrålas bakifrån och framifrån och en andra gång från sidan. Detta är en röntgendiagnostisk översiktsbild. Om en mer exakt lokalisering redan är känd i förväg eller om detta kan bestämmas efter en översiktsbild är en röntgenmålbild användbar. Dessutom tillåter röntgen på bröstet också en bedömning av lungor och hjärta.
Om man misstänker ett pneumotorax på grund av ett revbenfraktur, kan en funktionell röntgen vara till hjälp, där röntgen tas vid utandning.

Förutom den befintliga röntgenbilden kan det hända att en andra bild indikeras. Anledningen till detta kan vara persistensen av smärta eller andra klagomål. Den röntgenbilden kallas då också för inspelningar av kontroll. Ibland känns inte revbrottet i en första röntgenstråle direkt efter händelsen. Men om det finns misstankar kan en slags jämförelseinspelning göras en kort tid senare.

Det är värt att nämna att röntgenstrålningen i bröstet ofta inte tillåter en tydlig åtskillnad från ett blåmärkt revben, så att ultraljudsbilder görs för bättre differentiering.

Du kan hitta mer information om detta ämne på: Röntgen av bröstet.

Sonografin

Sonografi är ett annat diagnostiskt verktyg. Här kan organisk vävnad visualiseras och utvärderas med hjälp av ultraljud. Sonografi indikeras om det i fallet med ett trasigt revben finns en misstank om att omgivande strukturer i bröstet och buken har påverkats så att bland annat inre blödningar kan upptäckas.

I värsta fall kan ett trasigt revben också skada hjärtat. För att utesluta en skada kan en EKG (= elektrokardiogram) också skrivas utöver sonografin.

CT

När det gäller räknebrytor, en CT (= Datortomografi) utförd. Detta är också en röntgenstråle, men en CT är mer komplex eftersom det skapar många enskilda tvärsnittsbilder. Förutom att visa strukturen på benet möjliggör denna tvärsnittsmetod också bedömning av mjukvävnad och används därför när graden av svårighetsgrad eller omfattningen måste hittas mer exakt.

Läs mer om ämnet här: Datortomografi.

Terapin

Det obisplacerade revbenfrakturen kan behandlas konservativt med smärtmedicin såsom Ibuprofen eller Tramadol (Tramundin®) eller Novalgin behandlas väl. Om det finns en torr hosta bör detta också dämpas med medicinering. För detta, t.ex. Paracodeine - droppar ifråga. När du andas försiktigt måste man vara försiktig så att inga infektioner utvecklas genom den reducerade ventilationen.
När det gäller en seriell revbenfraktur bör syrehalten i blodet mätas för att kontrollera att syretillförseln är säkerställd.

Om en lunga (pneumotorax) kollapsar måste den veckas ut igen för en kort tid. För detta ändamål sätts ett litet rör (dränering) från utsidan in i lungorna, närmare bestämt i lungen. Ett undertryck (25 - 30 cm H20) som är fäst vid sugrören (slang) kan nu avvisa den felaktigt införda luften i lungen och fälla ut lungorna. Detta är ett mindre kirurgiskt ingrepp.

Läs mer om detta ämne på: Terapi av ett trasigt revben

Medicin mot smärta

Vilken smärtstillande medicin som används beror på hur allvarlig skadan är eller om en eller flera revben (serie av revbenfrakturer) bryts. Så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom diklofenak eller ibuprofen räcker vanligtvis för smärtlindring.När det gäller seriella revbenfrakturer används läkemedel från gruppen av opiater på grund av vanligtvis större smärta.

Dessutom kan ett block av nerver vara till hjälp, med vilken fullständig frihet från smärta uppnås under några timmar. I denna procedur injiceras ett lokalbedövningsmedel i området för nerverna som tillför ribborna med en spruta. Detta kan göras en eller flera gånger.

Läs också artikeln: Nervblock.

Kinesio-band

Det kan vara användbart att sätta på en kinesiotejp eller ett terapeutiskt självhäftande bandage. Oftast säkerställer emellertid de omgivande musklerna och benmembranen tillräcklig stabilisering av bröstet efter ett trasigt revben. Ändå har många patienter haft goda erfarenheter av kinesiotape. Dessa speciella band följer varje rörelse utan problem och säkerställer förbättrad blodcirkulation och ökad lymfdrenering i det använda området.
Gips av paris och andra stödbandage appliceras inte längre idag eftersom de begränsar rörligheten i bröstet och lungorna.

För mer information, se: Kinesio-band.

Varaktigheten på ett trasigt revben

Eftersom det finns olika former av revbenfraktur, varierar den tid det tar att läka helt från fall till fall. I detta sammanhang spelar den exakta platsen för revbrottet en avgörande roll. I de flesta fall leder en enorm kraft som utövas på bröstet till en revbrott i området av den främre eller bakre tredjedelen av benet. Dessutom måste den enkla revbenfrakturen, i vilken en enda revben bryts, differentieras från den så kallade seriebrickan.

I allmänhet kan det antas att läkningstiden för ett trasigt revben är ungefär 12 veckor. Under denna tid börjar kroppens egna fagocyter bryta ner den förstörda benvävnaden. Sedan kan ändarna av revbenet växa igen.
Som regel inträffar inte anslutningen av ändarna på frakturen, även med en trasig revben, direkt genom uppbyggnaden av ny benvävnad. Efter att de förstörda benfragmenten har brutits ner börjar organismen initialt att producera benersättningsmaterial (sk callus). I de flesta fall tar denna fas av läkningsbrott cirka 3-4 veckor. Kallus som förbinder bruddändarna består av ett ämne som liknar det faktiska benet. I direkt jämförelse med normalt ben är emellertid ersättningsmaterialet mycket mer flexibelt och därför mindre fjädrande. Ändå rapporterar de drabbade patienterna en märkbar minskning eller fullständigt försvinnande av smärtan efter denna läkningsfas. Med tiden ersätts det benutbytande materialet med fjädrande ben.

Komplicerade former av revbenfrakturen kan till och med kräva kirurgisk behandling. Stabiliseringen av sprickänden hos revbrottet säkerställs vanligtvis genom att sätta in skruvar och plattor. I de flesta fall visar former av revbenfrakturen som behandlats på detta sätt en betydligt kortare tid tills fullständig läkning. Anledningen till detta är det faktum att bildandet av nytt benmaterial kan påskyndas av den minskade rörligheten i revbenfrakturen.

Läs mer om detta ämne på: Längd på ett trasigt revben.

Träning för ett trasigt revben

Läkning av trasiga revben tar ungefär 4 - 6 veckor. I undantagsfall kan denna period förlängas om benläkning försämras eller försenas. I grund och botten ökar risken för ett nytt brott (brytning) efter ett trasigt revben, varför man bör engagera sig i kraftfulla kontaktsportar som kampsport, ishockey, etc. ska klara sig utan.

Under de första 6 veckorna efter skadan får ingen sport göras för att inte äventyra den fullständiga läkningen. Tungt, fysiskt arbete bör också undvikas under denna tid. Efter att ha konsulterat den behandlande läkaren kan man börja sköna sporter som cykling, promenader eller gymnastiska övningar för att sträcka musklerna igen. Som tumregel, ju färre klagomål det finns, desto intensivare kan den fysiska belastningen vara.

Eftersom förebyggande alltid är bättre än eftervård bör man skydda sig mot en ny paus när man utövar högrisksporter. Så kallade skyddare, i detta fall bröstplattor, finns också tillgängliga för fritidsidrottare till överkomliga priser i specialbutiker och skyddar bröstet från stötar och fall. Idealt hindrar de inte idrottarens rörelsefrihet.

Läs mer om ämnet: Träning för ett trasigt revben

Eftervården

En röntgenkontroll är vanligtvis inte nödvändig.

Andningsträning bör utföras, särskilt hos äldre patienter, eftersom smärtrelaterad andning kan leda till otillräcklig ventilation av delar av lungorna eller en kollaps av små delar av lungorna (atelektas).

Prognos

I de flesta fall läker sprickor i revbenen samman utan problem, även med sprickor eller seriella frakturer.

Ett kärl - nervbunt - löper under varje revben. Om nerven skadas kan det uppstå smärta i revbenet, känt som interkostal neuralgi, även känt som interkostal neuralgi.

Läs mer om ämnet här: Interkostal neuralgi.