Pupillreflexen

Vad är pupillreflexen?

Pupillreflexen beskriver ofrivillig anpassning av ögat till förändrade ljusförhållanden. Elevens bredd ändras reflexivt med infallande ljus.

• Om miljön är mycket ljus är ljusstimulansen motsvarande hög och pupildiametern minskas (mios).
• Om ljusstimulansen är liten, dvs. i mörka förhållanden, utvidgas pupillen (mydriasis).

Denna reflex styrs av det parasympatiska nervsystemet och spelar en viktig roll för synskärpa och för att skydda näthinnan.

Du kanske också är intresserad av följande artikel: Ögonhinnan

fungera

Vad har vi en pupillreflex för?

Elevreflexen används för att snabbt anpassa ögat till rådande ljusförhållanden. Så snart en person kommer ut ur mörkret till ljuset är de initialt blinda och kan bara uppleva sin omgivning i begränsad utsträckning. Å andra sidan upplever du din omgivning väldigt dåligt i mörkret om du kommer från en ljus miljö.
För att detta tillstånd inte ska vara länge har olika anpassningsmekanismer utvecklats under utvecklingen som gör att människor kan reagera snabbt på förändrade ljusförhållanden. Av dessa anpassningsmekanismer är pupillreflexen den snabbaste.

Dessutom skyddar pupillreflexen näthinnan. Starkt ljus kan orsaka smärta i ögonen. Kroppen reagerar på detta genom att pressa in eleven. Denna minskning minskar kraftigt mängden ljus som når näthinnan. Denna naturliga skyddsmekanism minskar smärta och risken för skada på näthinnan.

Hur fungerar pupillreflexen?

Liksom varje reflex har pupilreflexen en reflexbåge, som består av en del som leder till hjärnan och en del som leder bort från hjärnan. Ett relativt stort antal anatomiska strukturer är involverade i processen för pupillreflexen. Förutom nerverna inkluderar detta också ögonmusklerna.

För att uttrycka det ungefär, minskas pupillen när det finns starkt ljusintag, så att mängden infallande ljus minskas. Den starka ljusincidensen omvandlas till elektriska impulser på näthinnan och överförs till centrala nervsystemet via optisk nerv. De uppfattande strukturerna i ögat kallas stavar och kottar. Dessa celler är ögonets sensoriska celler och har olika uppgifter.
Stavarna är främst ansvariga för uppfattningen av ljus och mörk syn och är därför viktigare för pupilreflexen än konerna. Omvandlingen till elektriska signaler sker i dessa celler. Innan signalerna når den optiska nerven buntas de och bearbetas av sammankopplade celler. Detta ökar känsligheten. Dessa mellanliggande celler är anslutna till optiska nerver och överför signalerna i buntad form.
Nervcellerna i synnerven följer nu olika anatomiska strukturer ner till hjärnstammen. Här är ett område som behandlar inkommande signaler och sedan vidarebefordrar dem. En del av det överförs till hjärnan. Den delen har dock ingen betydelse för pupillreflexen.
Den del av reflexbågen som hittills beskrivits tilldelas den del som leder till hjärnan.

I området av hjärnstammen det Area pretectalisbörjar den andra delen av reflexbågen. Beroende på ljusförhållandena skickas signaler tillbaka till ögat via en av de två delarna av det autonoma nervsystemet. Dessa signaler utförs antingen via en kranialnerv, oculomotorisk nerv eller andra nervfibrer.
I starkt ljus når signalerna en muskel, vilket leder till förträngning hos eleven. Under svagt ljus når signalerna en muskel, vilket leder till en utvidgning av pupillen.

Läs mer om hur Hjärnbalk.

Hur kan du testa pupillreflexen?

Undersökningen av pupillreflexen är en av standardundersökningarna inom neurologi. Pupillreflexen kan testas med en ficklampaundersökning.

Ett öga belyses och båda ögons reaktion undersöks.

• På grund av förekomsten av ficklampan krymper pupillerna, detta kallas en direkt pupillreaktion. På grund av sammankopplingar i synnerven reagerar inte bara det upplysta ögat under hälsosamma förhållanden utan också det på motsatt sida med en förträngning av pupillerna. Man talar om en samtycke eller indirekt pupillreaktion. Båda ögonen ska ha samma bredd, detta kallas isokor.

Om det finns avvikelser talar man om en anisokoria. Vanligtvis, under undersökningen, undersöker läkaren varje öga individuellt, dvs. i varje fall kontrolleras det upplysta ögat med avseende på den direkta pupillereaktionen och det icke-upplysta ögat för den konsensuella reaktionen. Ofta hålls en hand mellan ögonen så att det andra ögat inte får något ljus från ficklampan.

Vad orsakar störningar i pupillreflexen?

Vid störningar i pupillreflexen görs en åtskillnad mellan skador som påverkar det afferenta låret, dvs. nerverna som överför information från näthinnan till hjärnan, och de som påverkar det glidande låret, dvs. de som bär information från hjärna till ögonmusklerna.

• Skador på det afferenta benet påverkar mestadels delar av optisk nerv (optisk nerv). Under undersökningen kan man hitta en störd direkt pupillreaktion, dvs. Om det drabbade ögat är upplyst finns det ingen förträngning hos pupillen, medan om det friska ögat är upplyst i båda, uppstår en förträngning. Orsaker till detta kan vara skador, inflammationer eller tumörer i synnerven, men också hjärnblödningar och multipel skleros.
• Skador på det utsträckta benet påverkar motorns nerv, som är ansvarig för innerveringen av musklerna som är ansvariga för pupillreaktionen (oculomotorisk nerv). En störning i detta område blir märkbar i avsaknad av en direkt eller samstämmig pupillreaktion i det drabbade ögat. Orsaker till detta kan vara inflammation, skador eller tumörer i ögonmotorns område, men också syrebrist.

Läs mer om ämnet här: Skada på den visuella vägen.

Hur påverkar droger pupillreflexen?

Läkemedel och andra läkemedel fungerar genom att hämma eller aktivera sympatiska eller parasympatiska nerver i CNS. Pupillreaktionen är också innerverad via sådana fibrer.

Medan det sympatiska nervsystemet leder till en utvidgning (mydriasis) av pupillen, leder aktivering av det parasympatiska nervsystemet till en förminskning (mios) av pupillen.

• Läkemedel som opiater och nikotin aktiverar Parasympatiskt nervsystem. Som ett resultat utlöser de bland annat avslappning, ångestlindring och smärtlindring i kroppen. Dessutom leder de också till en förminskning av eleven. Med en överdos av opiater har patienter ofta en maximalt liten elev, varför man talar om en nålstor elev.
• Andra droger som amfetamin, hastighet, extas, kokain etc. aktiverar Sympatisk. Den berusande effekten manifesterar sig i ökad eufori, ökad koncentration, ökat självförtroende, ökad libido etc. Biverkningar inkluderar en utvidgad elev, som ofta märks mycket snabbt under poliskontroller.

Ytterligare intressant information om detta ämne finns på: Vilka droger eller droger påverkar eleven?

Läs också artikeln: Konsekvenser av droger.

Hur förändras pupillreflexen vid MS?

Multipel skleros är en kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet där myelinmantlarna i nerverna bryts ner. Symtomen är mycket olika och orsakerna har ännu inte klargjorts helt. Det antas emellertid att avmyeliniseringen av nervfibrerna i MS leder till skador i området för det afferenta benet, dvs optisk nerv.

• Denna skada märks i avsaknaden av en direkt pupillreaktion i det drabbade ögat.
• Den konsensuella pupillreaktionen i det upplysta kontralaterala ögat kvarstår dock.

Ofta är skador på pupilreflexen inte det enda symptomet hos MS-patienter; de lider som regel också av dubbelsyn som ett resultat av ögonmuskelmatning och andra synstörningar.

Vad är konvergensreaktionen?

Termen konvergensreaktion beskriver ögons reflexiva process när fokus ändras från ett avstånd till ett närliggande objekt. Å ena sidan leder detta till en konvergensrörelse i ögonen. Detta innebär att pupillerna i båda ögonen är riktade mot mittlinjen på huvudet. Å andra sidan initieras en förträngning av eleverna, varigenom mängden infallande ljus regleras.
Dessutom leder muskelaktivitet till en förändring av linsens form. Allt detta leder till bättre syn på närliggande objekt.

Vad är den indirekta pupillreflexen?

Den indirekta eller samstämmiga pupillereflexen beskriver reaktionen från ett öga till belysning av ögat på motsatt sida. Om ett öga är upplyst med en ficklampa, under friska förhållanden, kommer både det upplysta och det icke-upplysta ögat att begränsa pupillerna.

Detta beror på en sammankoppling i synnerven, där fibrer från ett öga korsar till motsatt sida i det så kallade optiska chiasmen. Således får varje sida av det ansvariga hjärnstamområdet informationen från båda ögonen. Följaktligen sker en samstämmig reaktion på ljusstimulering.