psykos

Definition - vad är en psykos?

En psykos är en mental störning. Patienter som lider av en psykos har en förändrad uppfattning och / eller bearbetning av verkligheten. Medan utomstående tydligt uppfattar denna uppfattning som onormal, är de som drabbas själva inte medvetna om deras missuppfattning. Psykos kan åtföljas av olika symtom. Dessa inkluderar hallucinationer, illusioner och uttalade tankestörningar.

Psykoser kan uppstå som en enda avsnitt. Men en återkommande kurs kan också inträffa. Hur en psykos utvecklas beror bland annat på den utlösande orsaken. Akut psykos bör behandlas med medicin så snart som nödvändigt.

orsaker

När det gäller de möjliga utlösande orsakerna är psykoser indelade i två breda grupper: de organiska psykoserna och de icke-organiska psykoserna.

Organisk psykos kan utlösas av olika somatiska (fysiska) sjukdomar.Dessa inkluderar till exempel hjärnsjukdomar såsom demens, epilepsi och Parkinsons sjukdom eller massor i hjärnområdet (tumörer). I sällsynta fall kan hjärnskada också leda till psykotiska episoder. Vissa autoimmuna sjukdomar kan också utlösa psykoser. Exempel på detta är multipel skleros (FRÖKEN) eller lupus erythematosus.
En av de vanligaste orsakerna till organisk psykos är dock konsumtionen av droger, som kallas substans- eller läkemedelsinducerad psykos. Substansinducerad psykos kan utlösas av en mängd olika droger.

Läs mer om detta under Drogpsykos

Förutom de organiska psykoserna finns det en stor grupp icke-organiska psykoser. Dessa inkluderar psykoser som uppstår som en del av en underliggande psykisk sjukdom. Schizofreni är den vanligaste psykiska sjukdomen i samband med psykos. Men psykotiska episoder kan också uppstå i samband med humörstörningar, dvs depression eller bipolära störningar. En direkt triggare kan dock inte hittas för varje akut psykotisk episod.

Läs om detta också

• Symtom på schizofreni
• Symtom på depression

Vilken roll spelar D-vitamin?

Vissa studier behandlar frågan om vilka effekter en brist på vissa vitaminer har på mental funktion. Vissa studier har föreslagit att det kan finnas ett samband mellan en vitaminbrist och psykiska störningar, till exempel psykos. Personerna i dessa studier inkluderade vitamin D, B12 och folsyra. En studie indikerade att det finns en över-genomsnittet av vitamin D-brist hos patienter med psykotiska störningar. Hittills finns det dock ingen bevisad koppling att en brist på vitamin D kan vara en trigger för en psykotisk episod. Under de kommande åren kan ytterligare studier om ämnet kunna avslöja mer detaljer.

Samtidig symtom

Psykos åtföljs av många symtom som vanligtvis är mycket skrämmande för patienten. Akustiska hallucinationer är vanliga. Till exempel hör de drabbade röster som pratar om dem eller kommunicerar med dem. Det finns också tvingande röster som ger order till de drabbade. Lukt och smak hallucinationer eller taktila (beröring) hallucinationer är mindre vanliga.

Bedrägerier förekommer också mycket ofta i samband med en psykos. Till exempel känner den sjuka förföljelsen, hotas, bugas eller observeras. En så kallad relationförfalskning, där den berörda personen felaktigt hänvisar till saker som händer i sin miljö, är också relativt vanligt. Ett exempel på detta är nyheter i radio som den psykotiska patienten plötsligt hänvisar till - han tror att han pratas om här.

Så kallade ego-störningar förekommer ofta i samband med en psykos. De drabbade känner sig främmande från sig själva, har intrycket av att andra kan dra tillbaka sina tankar eller läsa / höra dem. Tankestörningar är också ett typiskt symptom på psykos. Dessa uppfattas av utomstående som förvirring eller allvarliga koncentrationsproblem. De berörda tänkandena verkar för utomstående vara helt osammanhängande, avvecklade och utan intern logik. Detta är också tydligt på språket. Det kan hända att meningar bryts av i mitten. Det är till synes helt osammanhängande från ett ämne till det nästa och innehållet i det som sägs är inte längre begripligt för utomstående.

Ytterligare möjliga symtom är - beroende på den underliggande sjukdomen - uttalade koncentrationsstörningar, nedsatt prestanda och allvarliga minnesstörningar. Speciellt vid psykoser som förekommer i samband med schizofreni finns det också så kallade negativa symtom med koncentrationsstörningar, tankestörningar, socialt tillbakadragande, låg affekt och glädjefrihet samt minskad drivkraft.
Symtomen på psykos är extremt stressande och skrämmande för både den drabbade och de anhöriga.

Läs också artikeln: Vad är skillnaden mellan schizofreni och psykos?

Obsessiva tankar

Tvångstankar är inte ett typiskt symptom på psykos. Snarare förekommer de i samband med så kallad tvångssyndrom. Personer med tvångssyndrom upplever ofta tvångstankar. Det här är tankar som de drabbade faktiskt inte vill tänka på, men som upprepade gånger påför sig dem utan att de kan göra något åt ​​det. Tvångstankar är ofta våldsamma och är mycket oroande för de drabbade. I motsats till psykotiska patienter har dock patienter med tvångssyndrom en bevarad verklighetskänsla.

Läs också vår huvudsida Tvångssyndrom

diagnos

Diagnosen av psykos kräver initialt ingen medicinsk utrustning, utan är en rent klinisk diagnos och ställs på grundval av patientens beteende och symtom. När diagnosen har ställts måste dock ytterligare diagnostik utföras för att minska de möjliga orsakerna till psykosen.

För att utesluta förekomsten av en organisk psykos är det först viktigt att man tar en exakt anamnes. Eftersom de drabbade knappast kan ha ett tillräckligt samtal även under en psykos, är den behandlande läkaren ofta beroende av anamnes från tredje part, dvs. fråga nära släktingar / bekanta / vänner. Vid anamnese är frågan om tidigare sjukdomar, både somatisk och psykologisk, viktig. Det är också mycket viktigt att ta reda på om en psykotisk episod har inträffat tidigare. Dessutom bör eventuell läkemedelsanvändning ifrågasättas noggrant. Frågan om medicinering du tar regelbundet är också viktig.

Anamnesen följs av ett blodprov. Även här kan fysiska sjukdomar dyka upp, vilket kan vara en möjlig utlösare för psykosen. I många fall är det också användbart att göra en avbildning av huvudet för att kunna utesluta utrymmeskrävande processer i hjärnan eller till exempel sjukdomar som multipel skleros. För äldre patienter - beroende på frågan - kan den snabbare tillgängliga datortomografin (CT) användas, med hjälp av exempelvis rumsliga påståenden kan uteslutas relativt tillförlitligt. Imidlertid är det mer troligt att magnetisk resonansavbildning (MRI) utförs för yngre patienter och med speciella frågor. Ett elektroencefalogram (EEG), dvs en undersökning av hjärnvågorna, kan också vara nödvändigt. Vilka ytterligare undersökningar som är nödvändiga beror på de pågående tentamen.

Läs om detta också

• elektroencefalografi
• CT av huvudet
• MR av huvudet

Behandling / terapi

Vid psykos är det viktigt att starta behandlingen snabbt. Beroende på svårighetsgraden av psykosen kan behandlingen vara antingen poliklinisk eller poliklinisk. Ofta, på grund av svårighetsgraden av symtomen, som äventyrar patientens själv, rekommenderas dock inpatientbehandling.

Läkemedel, de så kallade antipsykotika eller neuroleptika, anses vara det första valet för behandling av psykoser. Gruppen av dessa läkemedel inkluderar många olika aktiva ingredienser som emellertid nästan alla ingriper i större eller mindre utsträckning i dopaminmetabolismen i hjärnan och därigenom leder framför allt till en snabb inneslutning av illusioner och hallucinationer. I de flesta fall bör antipsykotika fortsätta att tas även efter att symtomen har avtagit, eftersom de avsevärt minskar sannolikheten för att psykosen återkommer. Hur lång tid medicinen ska tas måste avgöras på individuell basis. Speciellt med psykoser återkommande En (återkommande) kurs som schizofreni, det är ofta nödvändigt att ta medicinen under lång tid.

En åtskillnad görs mellan typiska och atypiska antipsykotika. Numera används alltmer atypiska antipsykotika som risperidon, quetiapin, clozapin, olanzapin och aripiprazol. Typiska antipsykotika som haloperidol används idag främst i den akuta fasen. Vilken antipsykotisk man ska använda måste dock bestämmas individuellt. Psykoterapeutiska procedurer spelar endast en underordnad roll i den akuta fasen av psykos, men de kan hjälpa till på kursen. Patienter som har genomgått psykos kan också delta i psykoedukationsgrupper. Här informeras de om ämnet psykos och hur de ska hantera det och träffas med likasinnade människor. När det gäller organiska psykoser kommer behandlingen av den orsakssjukdomen först.

Zyprexa

Zyprexa är ett läkemedel som tillhör gruppen antipsykotika. Den innehåller den aktiva ingrediensen olanzapin och är en av de atypiska neuroleptika. Det används främst för att behandla psykoser som förekommer i samband med paranoid schizofreni. Det används också för att behandla bipolär störning. Dessutom kan olanzapin användas som ett andra läkemedel vid depression för så kallad förstärkningsterapi. Teorin här är att ökningen av ett andra läkemedel, här olanzapin, har en ytterligare humörförbättrande effekt.

De vanligaste och vanligaste biverkningarna av olanzapin är viktökning, trötthet, torr mun, yrsel, illamående / kräkningar, förstoppning, sömnlöshet och rastlöshet, ökat blodantal, ödem (vattentätning), ovanliga rörelser (dyskinesier), Utslag, ledvärk och sexuell dysfunktion.

Varaktighet

Varaktigheten av en psykos är mycket annorlunda och beror bland annat på den utlösande orsaken. Dessutom spelar den tidpunkt då behandlingen påbörjas en viktig roll. Ju snabbare en läkemedelsbehandling påbörjas, desto bättre kan en psykos innehålla. Psykoser kan pågå några dagar, men om de inte behandlas kan de vara flera månader eller längre.

Du kanske också är intresserad av: Kan schizofreni botas?

prognos

Patienter som upplever psykos för första gången i sitt liv har en relativt god chans att en sådan episod inte kommer att återkomma. Kursen / prognosen beror till stor del på orsaken.

Om det är en läkemedelsinducerad psykos och har dykt upp för första gången kan följaktligen undvikande av läkemedel leda till full återhämtning. Upprepad läkemedelsanvändning hos patienter som har drabbats av droginducerad psykos ökar signifikant risken för återfall av psykotiska episoder.

Hos patienter som hade en initial psykos som en del av schizofreni är chansen att sjukdomen läker utan konsekvenser ungefär 1/3. I den andra tredjedelen av patienterna finns det en kurs där faser av symptomlöshet växlar med psykotiska faser. Cirka en tredjedel av patienterna utvecklar en kronisk kurs med permanenta symtom. I kroniska former, förutom symtomen på psykos, finns det också kognitiva störningar samt störningar i koncentration, känslor och drivkraft. I svåra fall kan detta göra förtidspensionering nödvändig.

Differentiering av den kliniska bilden

Vad är läkemedelspsykos

En läkemedelspsykos kallas i teknisk jargon läkemedelsinducerad eller substansinducerad psykos. Det är en psykotisk episod som utlöses av användning av en eller flera psykotropa ämnen. Exempel på möjliga psykogena ämnen är alkohol, cannabis, amfetaminer, kokain, LSD eller kristallmet (metamfetaminer).

Det finns människor som är mer utsatta (mer sårbara) är mer benägna att utveckla psykos än andra. Särskilt hos dessa människor kan droganvändning utlösa psykos. Drogpsykos behandlas med droger på samma sätt som andra typer av psykos. Emellertid är fullständig avhållsamhet också nödvändig vid behandlingen av sådana psykoser. I många fall kan detta förhindra att psykos återkommer, men inte alltid. Symtomen på läkemedelspsykos är liknande de för andra former av psykos. Hallucinationer, illusioner, ångest, tankestörningar, ego-störningar och koncentrationsstörningar förekommer.

Läs också vår artikel Drogpsykos

Vad är skillnaden mellan psykos och schizofreni?

Psykos är en term som faktiskt inte längre används i denna form idag. I psykiatrisk jargong är det mer en psykotisk störning eller en psykotisk episod. En psykos beskriver ett tillstånd där personen i fråga uppfattar verkligheten otillräckligt. Han lider av hallucinationer och illusioner och kan inte längre skilja det verkliga från det onödiga. En sådan psykos kan - som redan beskrivits ovan - ha många möjliga orsaker.

Schizofreni är i sin tur en av de möjliga orsakerna till psykos. Schizofreni är en psykisk sjukdom vars huvudsakliga symtom är psykotisk störning och alla dess symtom. Patienter med akut psykotisk uppblåsning av schizofreni lider alltså av illusioner och hallucinationer. Tanken störningar och ego störningar är också typiska. Dessutom finns det ofta så kallade negativa symtom vid schizofreni. Dessa inkluderar symtom som reducerad påverkan, minskad drivkraft, förlust av sociala kontakter och apati. Den tredje pelaren med symtom vid schizofreni är kognitiva störningar. Distinkta koncentrations- och minnesstörningar är vanliga. Psykos är mer benägna att ses som ett symptom (som består av andra symtom) som kan ha olika orsaker, medan schizofreni är en allvarlig psykisk sjukdom som ofta är associerad med psykotiska symtom.

Läs mer om detta på startsidan Schizofreni eller vad är schizofren psykos?

Hur är det relaterat till tvångssyndrom?

En psykotisk störning har i princip inget gemensamt med en tvångssyndrom. Dessa två sjukdomar är två olika enheter av psykiska störningar. Tvångssyndrom är associerad med tvång och tvångssyndrom. De obsessiva tankarna tvingar sig oavsiktligt på den berörda personen och måste övervägas om och om igen. I motsats till psykos, men den drabbade känner till själva nonsensen av dessa tankar, men hänvisningen till verkligheten bevaras. Ändå är tvångssyndrom ett extremt oroande tillstånd som ofta kräver behandling.

Vad är skillnaden mellan en psykos och en neuros?

Begreppet neuros existerar egentligen inte längre i psykiatrisk medicin. Detta användes för att beskriva en allmän psykologisk beteendestörning som kunde åtföljas av ett stort antal symtom. Den berörda personen kan inte kontrollera dessa beteendestörningar tillräckligt, men är medveten om dem. Förhållandet till verkligheten förblir oförändrat. När det gäller psykos, å andra sidan, har den drabbade förlorat kontakten med verkligheten och kan inte längre skilja mellan villfarligt innehåll och verklighet. Psykos och neuros är alltså två olika psykiska störningar.

När kan jag läggas in på en psykos?

I den tekniska jargongen benämns tvångsinträde som boende enligt lagen om mental sjukdom, ofta även benämnd PsychKG. I Tyskland kan som regel inte en person föras in i en anläggning eller kvarhållas där mot sin vilja, eftersom detta anses vara en frihetsberövande. Därför måste det finnas allvarliga skäl för att rymma en person enligt PsychKG:

• Den berörda personen måste vara psykiskt sjuk.
• Det måste finnas en betydande risk för personen från sig själv eller
• Det måste finnas en betydande risk för andras juridiska intressen från personen.

På det psykiatriska området kallas det för enkelhets skull vanligtvis att vara i fara för sig själv eller andra.

Patienter med en akut psykotisk störning kan kunna visa de skäl som nämns för införande enligt PsychKG. Å ena sidan finns det en psykisk sjukdom, å andra sidan kan psykosen äventyra dig själv eller andra. Exempel på detta skulle vara följande: Den sjuka personen hör röster som berättar för dem att hoppa ut genom fönstret. Här finns en akut självmord och därför en risk för sig själv. Ett annat scenario är att den berörda personen hör röster som ger order om att den berörda utövar allvarligt våld mot andra människor.Dessa är bara exemplifierande exempel för att förklara i vilka situationer placering (obligatorisk tillträde) kan vara nödvändig och motiverad.

För att verkställa en sådan placering måste det allmänna orderkontoret eller brandkåren kallas - beroende på tillstånd och tid på dagen. Vidare måste ett läkarintyg utarbetas som förklarar orsakerna till den planerade placeringen. Detta måste delges på den lokala domstolen. En rättslig förhandling måste sedan äga rum inom 24 timmar. Fram till dess kan den sjuka personen placeras i en psykiatrisk anläggning mot sin vilja. Tvångsmedicinering är också möjlig inom denna tid, om absolut nödvändigt, liksom användningen av begränsningsåtgärder. Efter dessa 24 timmar måste en domare besluta om ytterligare placering av patienten är laglig eller om placeringsåtgärderna måste avslutas.