Processen med en födelse

introduktion

Ett barns födelse är en spännande upplevelse för föräldrar. I synnerhet det första barnet är många föräldrar osäkra på vad de kan förvänta sig.

Graviditet och förlossning är inte sjukdomar utan snarare naturliga händelser som kvinnans kropp anpassas till. De flesta kvinnor vet instinktivt vad de ska göra. Förlossningen är likartad för alla kvinnor, men inte exakt densamma. Tiden från början av födelsen tills barnet föddes kan vara väldigt annorlunda och också köra annorlunda. Sjukhus och förlossningscentra erbjuder många förlossningskurser och är tillgängliga för att svara på frågor.

När börjar födelsen?

En normal mänsklig graviditet varar mellan 270 och 290 dagar. Endast cirka fyra procent av alla barn föds exakt på deras beräknade datum. Den faktiska födelsen börjar plus minus 10 dagar runt det beräknade datumet.

Kvinnorna går i vanligt arbete och livmoderhalsen utvidgas. Innan själva födelsen går många kvinnor i sammandragningar, som tjänar till att trycka barnets huvud längre in i mammans bäcken. Även om dessa är födslande av födelsen markerar de ännu inte början.

Hur lång tid tar födelsen?

Födelsens varaktighet är mycket individuell och beror på många faktorer. En mamma som förväntar sig sitt första barn arbetar ofta längre än en mamma som redan har fött.

Storleken på barnet är också avgörande för födelsens längd.

Medicinskt görs en åtskillnad mellan en höstfödelse, där barnet föds inom några minuter till timmar, och en utdragen födelse, där mamman arbetar i många timmar.

En utdragen födelse varar längre än 18 timmar för den första födelsen och längre än 12 timmar för en efterfödande. En lång födelse kan komma från ett barn som väger mer än fyra kilo, från regionalbedövning eller oregelbundna sammandragningar. I vissa fall induceras en födelse också med medicinering och påskyndas därmed.

En normal födelse, dvs mellan de två ytterligheterna, tar mellan tre och 18 timmar. Storleken på mammans bäcken är också relevant för födelsens varaktighet, eftersom detta markerar den flaskhals som barnet måste passera under födelsen.

Ett kejsarsnitt kan vara nödvändigt vid födelsestopp. Ett födelsestopp innebär att födelsen redan har börjat men inte fortskrider längre.

Öppningsfasen

Före den faktiska födelsen har kvinnan så kallade ryggarbete, där barnets huvud pressas längre in i bäckenet. Den faktiska början av öppningsfasen markeras av de första regelbundna sammandragningarna. Dessa smärta kallas öppningsvärk. Sammanträdena är rytmiska muskelspänningar i livmodern, som tjänar till att pressa barnet ut från moderkroppen. Om mamman ännu inte är på kliniken eller i födelsecentret är det dags att gå till kliniken eller meddela jordmor.

Livmoderhalsen börjar bredda tills den är cirka tio centimeter i diameter. En grov riktlinje är att en expansion på en centimeter per timme kan förväntas. Detta kallas också livmoderhalsen, dvs livmoderhalsen i förberedelserna för förlossningen.

Öppningsfasen varar upp till 12 timmar för första gången mödrar och cirka åtta timmar för en ytterligare födelse. Första gången mödrar har längre tid i den första fasen av öppningen. När livmoderhalsen är ungefär två centimeter öppen tar öppningsfasen ungefär samma längd för alla kvinnor som arbetar.

Genom att löpa eller klättra trappor kan livmoderhalsen öppnas. Musklerna i livmodern förbereder sig också för den faktiska födelsen. Livmoderns tak blir tjockare och starkare, så att trycket verkar på barnets kropp uppifrån.

Barnet pressar mot livmoderhalsen med huvudet eller den nedre delen av kroppen. En del av fostervattenssäcken skjuts genom livmoderhalsen. Under denna fas brister urinblåsan och mamman som ska vara förlorar fostervatten. Hos vissa kvinnor inträffar emellertid den så kallade för tidiga bristen i urinblåsan före födseln.

I den inledande fasen övervakas barnets cirkulationssituation och arbete regelbundet med en CTG. För detta ändamål placeras en sensor på mammas mage och flyttas tills barnets hjärtaktivitet kan registreras korrekt. Regelbundna blodtryckskontroller utförs också på modern. I slutet av öppningsfasen kan kvinnan känna svår smärta och utveckla en stark lust att pressa. Detta bör undertrycks tills livmoderhalsen är helt öppen. I slutet av öppningsfasen börjar den faktiska utvisningen av barnet.

Utvisningsfasen

Utdrivningsfasen representerar barnets faktiska födelse, och fasen börjar med livmoderhalsens fullständiga öppning och slutar endast med barnets födelse.

Födelse är lättare för modern i upprätt ställning. Det spelar ingen roll om mamman sitter i en gynekologisk stol, sitter på huk eller drar i ett rep. I moderkroppen finns det ett slags styrskenor gjorda av muskler och ben som avgör vägen för det ofödda barnet. Barnet är nu i denna skena.

De flesta barn föddes huvudet först och baksidan av huvudet är på framsidan av modern. I den här positionen är det första du kan känna den lilla fontanelen på baksidan av barnets huvud. Vid denna tidpunkt har babyens skalben inte ännu vuxit tillsammans. I detta läge skjuts barnet vidare mot bäckenutloppet med varje sammandragning.

Den tidpunkt då barnet blir synligt under en sammandragning kallas också snitt av huvudet. Från denna punkt måste moderns perineum, dvs huden mellan vagina och anus, stöds eller snittas på ett riktat sätt. Efter att huvudet föds måste barnets axlar passera genom bäckenet. Detta kräver 90 graders rotation, eftersom bassängutgången inte är rund, utan oval.

Det finns ofta en kort paus i förlossningen mellan födseln av huvudet och axlarna. Under denna paus kontrollerar barnmorskan om navelsträngen är runt barnets nacke och skjuter den över huvudet eller skär den direkt. Med huvudet och axlarna föds barnets bredaste del och resten av kroppen kan snabbt korsa bäckenet. Under utvisningsfasen bör kvinnan ge efter för lusten att pressa och därmed främja födelsen. Barnmorskan kan stödja kvinnan i detta genom att ge kommandon att klämma när de naturliga sammandragningarna kommer.

Efter varje sammandragning bör mamma ta två djupa andetag. Eftersom utvisningsfasen är den mest kritiska fasen för barnet, kontrolleras barnets hjärtslag efter varje sammandragning. Medan barnet befinner sig i födelseskanalen kan syrebrist uppstå om navelsträngen pressas in. Detta hörs i barnets hjärtslag.

När barnet föddes sugs munnen av och navelsträngen skärs. Många kliniker låter fadern själv klippa i navelsträngen. I de flesta fall placeras barnet på mammas bröst direkt efter födseln. Mors bekanta hjärtslag lugnar barnet och hjälper det att anpassa sig till den nya miljön.

Ta också reda på de olika typer av sammandragningar nedan: De olika typerna av arbetskraft.

Efterfödelsen

Postpartumfasen beskriver perioden mellan barnets födelse och moderkakans fulla födelse. Efter förlossningen förvandlas arbetskämtssmärtor till födselarbetet och moderkakan börjar lossna från livmodern.

Barnmorskan kan stödja födelsen av moderkakan genom att dra försiktigt i navelsträngen. Administrering av hormonet oxytocin kan också främja efterfödelsen. Cirka fem till 30 minuter efter att barnet föddes födas morkakan. Detta måste kontrolleras direkt för fullständighet, eftersom rester kan orsaka blödning och infektion för modern. Om det saknas delar, skrapas de bort.

Läs mer på: Placental frigöring efter förlossning

Om det finns en perineal tår eller snitt, behandlas detta och täcks kirurgiskt.

Läs vår artikel om detta: Det perineala snittet vid födseln.

Under de första timmarna till dagarna finns det fortfarande en ökad risk för blödning för modern.

Efter födelsen kan medicinering hjälpa livmodern att dra sig samman och därmed minska risken för blödning. Barnet undersöks och torkas under födelsefasen och placeras sedan på mammas bröst. När moderkakan föds slutar hela födelsen och mamman och barnet kan tas med till normalavdelningen.

Du kan också hitta omfattande information om detta ämne på vår startsida: Efterfödelsen.

Komplikationer i förlossningsprocessen

Den första komplikationen som kan uppstå under förlossningen är för tidigt bristande urinblåsan. En infektion kan orsaka att fostervatten läcker innan arbetet börjar. I de flesta fall leder detta till barnets födelse inom 48 timmar och kan också betyda för tidig födsel.

Olika komplikationer under förlossningen kan leda till en försämring av barnets hjärtslag.

En anledning till detta är tryck på navelsträngen, som i vissa fall fångas mellan mammans bäcken och barnets huvud. Detta leder till otillräcklig syretillförsel till barnet och kan få allvarliga konsekvenser på lång sikt.

Barnets position kan också leda till komplikationer. Inte alla spädbarn ligger huvudet först i födelseskanalen, och att ligga på sidan kan komplicera födelsen.

Flera graviditeter kan också leda till svårigheter under en naturlig födelse.

Dessutom kan födelse arresteras när som helst under födelsen. Om barnet redan befinner sig i födelsekanalen måste naturlig födelse fortsättas.

Om komplikationer kan förutses i förväg, bör ett kejsarsnitt övervägas.

En annan komplikation är att äventyra mamman. Om moders cirkulationssystem inte tål påfrestning kan en operativ leverans också vara nödvändig.

Läs också vår artikel: De vanligaste komplikationerna vid förlossningen.

Navelsträng runt halsen

Navelsträngen är ett välskyddat system som förser det ofödda barnet med syre och näringsämnen. Cirka 20 procent av alla barn har navelsträngen lindad runt barnets nacke under födseln.

En lös slinga är inte farlig för barnet. Efter huvudets födelse kontrollerar barnmorskan om navelsträngen är runt halsen. I det här fallet placerar barnmorskan försiktigt navelsträngen över huvudet. Om omslaget är hårt måste navelsträngen skäras. En akut kejsarsnitt kan endast krävas om det finns onormalheter i CTG.

Du kan hitta mer om detta ämne på vår webbplats Navelsträng runt halsen