triptaner

definition

Triptans är en specifik grupp läkemedel som används vid behandling av huvudvärk, särskilt mot migrän. Till skillnad från andra smärtstillande medel är triptanerna inte nödvändigtvis effektiva för normal huvudvärk. Migränhuvudvärk och så kallade klusterhuvudvärk i synnerhet kan behandlas framgångsrikt med triptaner. Anledningen är den mycket speciella handlingsmekanismen, som skiljer sig med triptaner än med andra smärtstillande medel.

Du kan hitta mer information om dessa ämnen här: Migrän och Hortons huvudvärk

Effekten av triptanerna

Efter förtäring binds triptaner till speciella receptorer som kallas 5-HT. Det finns fortfarande två undergrupper av receptorerna som stimuleras av dockningen av triptanerna. 5-HT-receptorerna är normalt avsedda för serotonin, som dockar där i den normala metabolismen och leder till motsvarande effekter i kroppen. Det antas att under en migränattack börjar blodkärlen i hjärnhinnorna att utvidgas och av detta skäl utlöses den bankande smärtan som är typisk för migrän. Genom att docka en triptan till en serotoninreceptor börjar blodkärlen att sammandras igen, vilket leder till en relativt snabb förbättring av symtomen.

En annan verkningsmekanism av triptanerna ses i hämningen av frisättningen av inflammatoriska substanser, som utlöses av kroppen under en migränattack. Som ett resultat av denna hämning finns det liten eller ingen spridning av den inflammatoriska reaktionen i kroppen. Den tredje verkningsmekanismen är den allmänna hämningen av smärtöverföring via hjärnbarken. Samtliga tre verkningsmekanismer säkerställer tillsammans att utvecklingen av migränhuvudvärk och klusterhuvudvärk begränsas mycket snabbt och att huvudvärk inte alls kan uppstå i den utsträckta fruktan. Triptaner tas inte förebyggande för att förhindra migrän och huvudvärk i klustret, men de kan endast tas när migränhuvudvärken har kommit in.

För mer information om handlingsmekanismen, se Serotonin.

Indikationer av triptanerna

Triptaner har förskrivits oftare under de senaste 10-15 åren. De används främst vid behandling av migrän och huvudvärk i klustret. För migrän kan triptaner användas för migrän som följer med aura eller för migrän utan aura. Triptans ska vanligtvis tas individuellt och kräver inte kombinationsbehandling med andra mediciner. I vissa exceptionella fall kan en kombination med paracetamol eller ibuprofen övervägas om effekten av triptanen är otillräcklig och du vill undvika en snabb ökning av dosen av detta läkemedel.

Triptaner för migrän

Migrän är de viktigaste områdena där triptaner används. Det bör inte tas förebyggande, men bara när de första tecknen på migrän märks. Migränen klassificeras av att det vanligtvis finns ensidig smärta som sprids bakom ögat. Smärtan är nästan alltid bankande och bultande och är ofta pulssynkroniserad. Som regel, och beroende på svårighetsgraden av migränattacken, kan måttliga till svåra medföljande symtom också uppstå. Dessa inkluderar illamående och kräkningar, svaghet, illamående och synstörningar. Mycket vanligt och kännetecknande för en migränhuvudvärk är också ljuskänsligheten, som de drabbade brukar tillbringar dagen i ett helt mörkt rum.

Det finns former av migrän som är förknippade med en så kallad aura. Med en aura förstås neurologiska klagomål såsom synstörningar, onormala känslor eller andra neurologiska brister som vanligtvis inträffar före en migränattack. I detta fall märker de drabbade flera minuter i förväg att en migränattack närmar sig. Synstörningar före en migränattack är klassiskt uttalade. Ögonets synfält begränsas kraftigt av små blixtar som roterar mycket snabbt på ett kalleidoskopliknande sätt. Begränsningen av synfältet kan ta några minuter till en timme. Kort därefter börjar de ofta mycket allvarliga mirage-liknande huvudvärk medan synstörningar minskar. Av alla kända typer av huvudvärk är migrän, tillsammans med spänningshuvudvärk, den vanligaste formen. En genetisk komponent misstänks vid utveckling av migrän.

Hormonala förbindelser hålls också ansvariga för utvecklingen av migrän. Kvinnor är mer benägna att drabbas av migrän än män och unga patienter före klimakteriet oftare än efter klimakteriet. Många patienter uppger att migränfrekvensen har minskat efter klimakteriet eller att migrän helt har försvunnit. Ibland kan man se en koppling mellan migrän och konsumtion av vissa livsmedel.

Du kanske också är intresserad av följande ämnen: terapi för migrän, homeopati för migrän

Dosering via triptaner

Doseringen av triptaner beror på det använda läkemedlet. Sumatriptan, som används mycket ofta, ska tas en gång som en tablett i en dos av 50 mg. Om symptomen återkommer eller inte försvinner helt, kan en annan tablett tas 4 timmar efter den första dosen. Högst 100 mg ska tas per dag. Andra former av administration av sumatriptan är tillgängliga som nässpray och även som injektioner. Effekten liknar alla doseringsformer. Zolmitriptan finns i doser på 2,5 mg eller 5 mg. Detta läkemedel är också godkänt som en mycket snabbverkande nässpray i en dos av 5 mg. Rizatriptan finns i doser på 5 mg och 10 mg tabletter.

Biverkningar av triptaner

Triptaner tolereras i allmänhet väl. Som med alla läkemedel finns det biverkningar med triptaner som måste beaktas och som måste vägas mot fördelarna med läkemedlet. Att känna sig svag och / eller yr, rapporteras ofta efter att ha tagit en triptan under lång tid. Vertigo kan ibland beskrivas som svängande eller roterande, ibland beskrivs en blandad bild. Yrsel kan uppstå i vila, men också särskilt efter att ha ändrat position (från sittande till stående, etc.). Beroende på svårighetsgraden av svindeln och nödvändigheten av att använda mediciner bör man överväga att stoppa triptan och ersätta den med en annan smärtstillande medel.

Andra neurologiska klagomål som har rapporterats vid medicinering av en triptan inkluderar stickningar och domningar i armar, ben eller händer och fingrar. Att känna sig varm och varm och svettas kan mycket ofta uppstå under och efter behandling med en triptan. Det främsta skälet är framför allt läkemedlets effekt på blodkärlen, vilket också kan påverka det vegetativa nervsystemet. I sällsynta fall kan en triptan också orsaka hjärtproblem. Den också som Angina pectoris Tillståndet som kallas sjukdomen märks främst genom en känsla av täthet i bröstet och bör medicinskt klaras så snart som möjligt, eftersom dessa symtom alltid kan vara en föregångare av en hjärtattack. Hjärtarytmier förekommer sällan, men kan förekomma, liksom klagomål i skelettmuskulaturen. Känslor av svaghet i armar, ben och händer har rapporterats, vilket sägs vara resultatet av det faktum att blodflödet till skelettens streckade muskler manipuleras.

Förutom biverkningarna finns det också några interaktioner med andra läkemedel som bör övervägas. Om så kallade ergotaminer också tas samtidigt, bör användning av triptaner undvikas, eftersom farliga vaskulära spasmer kan uppstå.Behandling med en MAO-hämmare, som huvudsakligen används vid behandling av allvarlig depression, bör inte heller behandlas med en triptan samtidigt. Om en triptan tas samtidigt som en så kallad serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som också används vid depression, måste det beaktas att att ta det samtidigt kan leda till ett livshotande serotoninsyndrom. Med denna kliniska bild finns en farlig ansamling av serotonin med tillhörande neurologiska klagomål. Serotoninsyndrom kan också vara livshotande och måste behandlas mycket snabbt.

Läs också vår artikel om detta Serotoninsyndrom.

Triptaner under graviditet

Migrän förekommer särskilt hos unga kvinnor och därför också oftare under graviditeten. Det finns några utvärderade studier av användning av triptan under de första tre månaderna av graviditeten. Det fanns inga avvikelser här och ingen ökad frekvens av missbildningar eller avbrott av graviditet. Även om det finns relativt få studier på triptaner i andra och tredje trimestern, finns det inga indikationer på skada på det ofödda barnet här heller. Triptaner rekommenderas därför som läkemedlet att välja vid akuta migränattacker, inklusive under graviditet. Triptans bör inte användas som en förebyggande behandling för en migränattack. Om migrän förekommer relativt ofta under graviditeten, bör en medicinsk diagnos också göras i alla fall, eftersom högt blodtryck kan vara utlösaren för denna huvudvärk. Doseringen av en triptan under graviditeten kan vara densamma som för icke-gravida personer.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Huvudvärk under graviditeten

Alkohol och triptaner

Alkohol bör inte drickas när du tar en triptan. Liksom med andra läkemedel kan samtidig konsumtion av alkohol leda till en förändring av läkemedlets metabolism med andra effekter (svagare och starkare effekter). Efter att ha tagit medicinen bör du avstå från alkohol i minst 48 timmar, även när det gäller den orsakande huvudvärken. Under den tid du tar en triptan bör du avstå från att dricka alkohol alls.

Är triptaner över disk?

Triptans kräver vanligtvis ett recept och kan, om det föreskrivs av en läkare, också ersättas av den lagstadgade sjukförsäkringen. På senare tid har det också funnits ett ökande antal läkemedel från gruppen triptaner som kan köpas på apotek utan recept. Nämnas Formigran®, ett läkemedel som innehåller den aktiva substansen naratriptan. Naratriptan från Hexal® kan köpas på apotek utan recept med samma aktiva ingrediens. Denna aktiva ingrediens är en av de senaste generationerna av triptaner. Under produktnamnet Dolortriptan® säljs substansen Almotriptan på diskbänken i apotek i en dos av 12,5 mg. Vanligtvis finns det bara några tabletter i förpackningen (oftast bara två). Om detta belopp inte är tillräckligt, bör en läkare definitivt konsulteras. Innan du tar en diskret triptan för migrän bör det först ta reda på om det verkligen är en migränhuvudvärk. Eftersom bara mirage och klusterhuvudvärk kan framgångsrikt behandlas med en triptan. Om det är en av de många andra typerna av huvudvärk, skulle en triptan vara ineffektiv. Din husläkare kan ge dig de första ledtrådarna om huruvida det är en migrän eller någon annan huvudvärk. Specialisten i neurologi ställer vanligtvis en mycket tillförlitlig diagnos. Om du har regelbundna migrän bör du alltid konsultera en neurolog minst en gång. Om migränhuvudvärk uppstår en gång eller sällan, bör ingen triptan tas, utan snarare ett alternativ smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen.