Lårbenshalsen

definition

Lårbenshalsen är en del av lårbenet (os femoris, lårbenet).

Lårbenet kan delas in i totalt fyra sektioner. Lårbenshalsen (collum femoris) följer lårbenshuvudet (caput femoris). Detta går äntligen in i låraxeln (corpus femoris). Slutligen har lårbenet två benutsprång (condyli femoris) på knänivå, vilka är inblandade i knäledsstrukturen. Själva lårbenshalsen ligger till största delen i höftledens ledhålighet och omges av ledkapseln.

anatomi

Anatomiskt är lårhalsen (collum femoris) en del av lårbenet (os femoris, lårbenet). Den representerar sambandet mellan lårbenshuvudet (caput femoris) och låraxeln (corpus femoris).

Lårhalsen är vinklad mot låraxeln mot mitten av kroppen. Denna vinkel kallas CCD-vinkeln (caput-collum-diaphyseal angle) och är ungefär 126 °. Om vinkeln överstiger detta värde med cirka 10 ° talar man om en coxa valga, om den är mindre än 120 ° kallas den en coxa vara.

Lårbenshalsen smälter in i lårbensaxeln. Två anatomiska strukturer märks vid denna övergång. Den större trochanteren och den mindre trochanteren är två beniga utsprång från vilka olika muskler kommer.

Dessutom är lårhalsen involverad i utvecklingen av höftleden. Två tredjedelar av den är omgiven av en ledkapsel, men den är inte inblandad i höftledens direkta mekanik. Icke desto mindre är det helt omgivet av det så kallade synovialmembranet, vilket säkerställer foderns näring och en jämn rörelse av lårbenet i leduttaget.

Vissa blodkärl (kollumkärl) som försörjer lårbenshuvudet går också direkt på lårbenshalsen. Dessutom är lårhalsen täckt av ett starkt ligament som fäster höftledet och gör det mindre benäget för förvrängningar (dislokationer).

Muskler på lårhalsen

Olika muskler har sin fästpunkt på lårhalsen eller vid övergången till låraxeln.

En kraftfull höftböjare är iliopsoas-muskeln. Den består av två muskler (iliacus och psoas muskler), som tillsammans bildar en muskel. Det börjar bland annat på ländryggen och löper genom inguinalbandet. Dess utgångspunkt är den mindre trochanteren, ett litet benutsprång vid övergången från lårbenshalsen till lårbensaxeln. Dess rörelser är både höftflexion och inre rotation (inåtrotation av låret). Det levereras av lårbenet, som kommer från ryggmärgsegmenten Th12-L4.

De små glutealmusklerna (gluteus medius och minimus muskler) är fästa vid större trochanter, ett större benutsprång i lårhalsen. Dess huvudsakliga funktion är att ta bort benet. De är också involverade i flexion, förlängning, inre och yttre rotation (inåt och utåt) i höften.Dessa två muskler levereras av den överlägsna gluteusnerven från ryggmärgsegmenten L4-S1.
Piriformis-muskeln, en mindre muskel under glutealmusklerna, fäster också till större trochanter och stöder bortförande.

Läs mer om lårmuskler på: Lårmuskler

Hur kan du sträcka musklerna i lårhalsen ordentligt?

På lårhalsen kan du sträcka både den stora höftböjningsmuskulaturen (Musculus iliopsoas) och de små glutealmusklerna (Musculus gluteus medius och minimus).

Det finns flera övningar för att sträcka iliopsoas stora höftböjningsmuskulatur ordentligt. Under en stretchövning står patienten i stegläge och skjuter höfterna framåt. En lätt sträckning ska kännas i bakbenet.
En annan variant av denna övning är knäböjande. Även här bör man vara försiktig med att skjuta höfterna långt framåt och hålla knäna parallella. Båda positionerna ska hållas tre gånger i 20 sekunder vardera.

Gluteusmusklerna kan också sträckas på olika sätt. En övning kan göras medan du sitter. För att göra detta sitter patienten upprätt på en stol och träffar benet för att sträckas på den andra. Här lägger du ankelbenet som ska sträckas på knäet och viker ut benet. Denna externa rotation kan ökas genom att trycka så att du känner ett drag i skinkområdet. Ett sätt att öka sträckan är att lyfta hälen på det upphöjda benet. Denna övning bör också upprepas tre gånger och hållas i 20 sekunder varje gång.

Sjukdomar i lårbenhalsen

Lårbenshalsfraktur

Lårbenshalsfrakturer är frakturer i lårbenshalsområdet (collum femoris) och ligger mellan lårbenshuvudet (caput femoris) och trochanterna (utskjutande ben vid övergången till lårbensaxeln).

Frakturerna är uppdelade i mediala intrakapsulära och laterala extrakapsulära lårbenshalsfrakturer. Förloppet för fellinjen är avgörande för en läkningsprognos. Enligt Pauwels kan detta delas in i tre prognostiskt viktiga svårighetsgrader.

I Pauwels I löper brytlinjerna upp till 30 ° mot horisontalen och det finns en gynnsam prognos för läkning.

Pauwels II sträcker sig upp till 50 ° och Pauwels III beskriver alla fellinjer över 50 °. I det här fallet finns det en risk för höggradig höftinstabilitet i framtiden. Frakturen i sig är också uppdelad i fyra svårighetsgrader. Denna division uppkallades efter Garden, som beskriver graden av förskjutning av pausen. Trädgård I beskriver en ofullständig fraktur, medan Garden IV kännetecknar en fullständig fraktur. Här flyttas sprickytorna från varandra och har ingen kontakt med varandra.
Om en patient diagnostiseras med en lårbenshalsfraktur enligt Pauwels I och Garden I, är sjukgymnastik tillräcklig för läkning. Alla andra svårighetsgrader måste behandlas kirurgiskt.

Läs också vår huvudartikel om ämnet: Lårbenshalsfraktur

Vad är dödligheten från ett lårbenshalsfraktur?

Lårbenshalsfrakturen är en fraktur som förekommer särskilt hos äldre över 65 år. Orsakerna till detta är att äldre faller oftare, till exempel för att de har dålig syn eller reagerar långsammare. Dessutom har personer över 65 år svagare ben och är mer benägna att frakturer.

Med en lårbenshalsfraktur är dödligheten ganska hög, även om operationen i sig är en mindre komplikation. Den långa återhämtningsperioden efter det kirurgiska ingreppet är mer problematisk. De ofta äldre patienterna är sängliggande i flera veckor och riskerar därmed att dö av en sekundär sjukdom. Särskilt anmärkningsvärt är lunginflammation, svår sårinflammation eller trombos.

Den bästa behandlingen är dock att mobilisera patienten så tidigt som möjligt. Det är oerhört viktigt att patienter blir aktiva och rör sig igen under den långa läkningsprocessen (minst 12 veckor). Även om detta har förbättrats de senaste åren, återhämtar sig en tredjedel av patienterna inte helt efter operationen och måste till och med placeras på vårdhem.

Övergående osteoporos i lårbenshalsen

Övergående lårbenhalsbenskörhet är en tillfällig sjukdom i höften.

I det här fallet, om orsaken är oförklarlig (idiopatisk), löses ofta bensubstans i lårbenshuvudet och lårbenshalsen. Patienter upplever ökande smärta vid ansträngning och när de går. En haltande gång märks också.

En tidig diagnos är ofta svår att ställa, eftersom benförlust på över 40% märks på röntgen. Denna sjukdom drabbar alltmer män i medelåldern och kallas även benmärgsödemsyndrom (BMES).

Smärta i lårhalsen

Lårbenshalsmärta är ett ospecifikt symptom och kan ha olika orsaker.

För det första kan det vara ett problem med själva lårbenet, till exempel en fraktur eller blåmärke. Å andra sidan kan höftledet lossna (lyftas) och den måste återföras till rätt läge. Dessutom kan en inflammatorisk process också vara orsaken till smärtan, t.ex. en inflammation i bursa. En muskulös orsak måste också övervägas. Ofta sker en förkortning av den stora höftflexorn iliopsoas på grund av för långt sittande och för lite rörelse. På grund av denna mängd olika orsaker är det lämpligt att konsultera en specialist.

Läs mer om detta ämne på: Höftbursit - Hur farligt är det?

Inflammation i lårhalsen

Det kan finnas inflammation i lårhalsen, vilket manifesteras av flera symtom. Patienter beskriver ofta ömhet på utsidan av höften som förvärras av att gå. Inflammation i bursa (bursit) eller inflammation i senor (trochanterisk endinos) som löper över större trochanter är möjlig. Flera senor av olika muskler, som är kraftigt använda, springer över den stora rullhögen (större trochanter). Således är ökad irritation inte ovanlig vid denna tidpunkt.

Sjukdomarna behandlas med medicinering, sjukgymnastik, värme- eller kallterapi och chockvågsbehandlingar. Vid kronisk inflammation kan kirurgi också vara användbart.

Du kan också läsa om detta:

• Tendinit i låret,
• Höftbursit - Hur farligt är det?

Bursit

Bursa är inbäddade i utskjutande ben för att skydda hud, senor och muskler. Dessa kan antändas vid långvarig och överdriven exponering. En typisk plats för en sådan bursit (bursit) är den så kallade stora rullbocken (större trochanter) på lårbenet.

En inflammatorisk reaktion uppstår och patienten lider av svullnad och ömhet. För det första ges konservativ terapi med ett antiinflammatoriskt smärtstillande medel. Dessutom ska patienten ta det lugnt och undvika fysisk belastning. Att placera kalla förpackningar på huden kan också ge lättnad. Om dessa åtgärder inte hjälper, måste bursan avlägsnas kirurgiskt.

Läs artikeln om detta: Bursitkirurgi

Cyst i lårbenshalsen

Cystor i lårbenet är ofta ett tillfälligt resultat och diagnostiseras med en fraktur med hjälp av avbildning. Cystor är godartade massor som bildas i det cancerformiga benet i långa ben. Det cancellösa benet är den inre delen av ett ben, som består av så kallade trabeculae och är därför mindre stabilt än det yttre skiktet (compacta).

Eftersom en cysta i lårhalsen gör att benet tappar stabilitet och risken för en spontan benfraktur avlägsnas cysten vanligtvis kirurgiskt. Det resulterande hålrummet är fyllt med ett benliknande ämne och patienten kan fortsätta att leva utan symtom.