Kortison hos spädbarn

introduktion

Kortison och kortisol (hydrokortison) är endogena hormoner och tillhör de så kallade glukokortikoidema. Som läkemedel är kortison en av de med mest användningsområden och indikationer, inte minst på grund av dess mångfald av effekter, inklusive en minskning av inflammatoriska reaktioner.
I händelse av brist eller fullständig frånvaro av kortison i kroppen på grund av vissa sjukdomar, måste detta levereras under hela livet. Om syftet är att minska inflammatoriska reaktioner och symtom kan det användas för kortvarig terapi. Vid lokal behandling, till exempel med salvor eller ögondroppar, kan biverkningarna hållas till ett minimum.

Effekt och indikationer

Vid substitutionsterapi används kortison också hos barn för binjurinsufficiens (Addisons sjukdom) och för adrenogenitalt syndrom. Kroppens kortisonproduktion fungerar inte korrekt, varför kortison måste levereras från utsidan.
Förutom substitutionsbehandling används kortison också för symptomatisk terapi: i akuta situationer, till exempel vid allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock, vid akuta astmaattacker och i en akut uppblåsning från en autoimmun sjukdom. Hos spädbarn är det främst olika typer av inflammation i blodkärlen.
Långtidsbehandling används vid kroniska inflammatoriska sjukdomar som astma och för reumatologiska sjukdomar - av vilka vissa former redan kan förekomma hos spädbarn. Om kortison används för lungsjukdomar som astma eller andra, sällsynta sjukdomar, har det också effekten att kroniska förändringar i lungorna kan undvikas.
För inflammatoriska hudsjukdomar - såsom neurodermatit - kan kortison användas i form av salvor, för ögonsjukdomar, till exempel i form av droppar. Detta kallas lokal terapi. Terapin syftar alltid till att undvika inflammation och följdskador.

Kortisonterapi för hosta och bronkit

Om bronkit uppstår hos spädbarn åtföljs det vanligtvis av en minskning av luftvägarna, eftersom de mycket små luftvägarna hos spädbarn sväller snabbare på grund av inflammation än hos äldre barn (obstruktiv bronkit). Kortison bör användas vid uttalade symtom som andnöd.
Om obstruktiv bronkit uppstår upprepade gånger, till exempel tre eller fler på sex månader, eller om det finns astma, måste långtidsbehandling med inhalerad kortison initieras. Målet är att barnet / barnet kan leva ett liv utan begränsningar. Kortison reducerar risken för re-bronkit och förhindrar de irreversibla ombyggnadsprocesser som äger rum i lungorna med ofta bronkit.

Läs mer om ämnena:

• Varaktighet av bronkit
• Symtom på bronkit
• Kronisk bronkit

Kortisonterapi för neurodermatit

I svåra fall av neurodermatit (atopiskt eksem) används salvor och krämer som innehåller kortison. En skillnad görs i kortison från klass 1 till 4 i ökande styrka.
I allmänhet bör dessa krämer endast användas i den akuta episoden om möjligt, eftersom det är där de visar den bästa effekten och endast långsamt visar biverkningar vid långvarig användning. Det accepteras nu att dessa krämer är säkra att använda på spädbarn, till skillnad från takrolimus-salvor.

Läs mer om ämnet här: Atopisk dermatit hos spädbarn

Bieffekter

Systemadministration (tabletter eller suppositorier)

Vid akut terapi förväntas inga biverkningar även med höga, systemiska doser av kortison.
Med systemisk långvarig terapi (hög dos i minst tre månader) med kortison, kan tunnning av huden (atrofi) förväntas. Sårläkning kan uppstå, vilket innebär att sår tar längre tid att läka. På grund av effekten på kroppens elektrolytbalans kan högt blodtryck och lagring av vatten dessutom ske. På grund av den ökade utsöndringen av kalcium kan kalcium lagras i njurarna, vilket leder till njurfunktion.
Det kan också leda till bedövad tillväxt av ben och fetma. Diabetes kan också utvecklas. En av de viktigaste biverkningarna är försvagningen av immunsystemet och den tillhörande ökningen av infektionssjukdomar.

Lokal applicering (kortisonsalva eller kortisonspray)

Inhalerade kortisoner, till exempel som en spray eller inhalator, kan leda till en lokal minskning av immunsystemet som påverkar munnen och halsen och därmed främja lokala infektioner. En så kallad oral trast, dvs. en attack på munslemhinnan av jäst är typisk. Heshet kan också uppstå på lång sikt på grund av effekten på röstsnörsmusklerna. Detta kan förhindras genom att skölja munnen med vatten efter varje kortisonspray. Speciellt med spädbarn och barn är det viktigt att inte glömma att skölja. Alternativt kan något drickas efter att läkemedlet har administrerats.

Läs mer om ämnet här: Oral trast hos spädbarn

Med kortison i krämer eller salvor, kan lokal hudtynning (atrofi) sällan förekomma och endast med långtidsbehandling. Man talar också om ett cigarettpapper eller pergamentskinn. Områdena i riskzonen är ansiktet, hudveck och områden runt könsorgan och anus. Den lägsta möjliga halten kortison bör alltid användas i dessa områden.

Om min barnläkare rekommenderar det, varför ska jag ge mitt barn kortison?

Kortison är ett extremt effektivt, välforskat och viktigt läkemedel.
Biverkningar förekommer vanligtvis endast vid långtidsbehandling. Vid många sjukdomar är kortison emellertid den enda effektiva behandlingen som kan förbättra symtomen och förebygga följdskador. Syftet med behandling med kortison är alltid att göra det möjligt för barnen att leva så fritt som möjligt och dessutom förhindra permanent skada, till exempel genom en ombyggnad av lungvävnaden.
Kortison kan också hjälpa till att innehålla en initial inflammatorisk reaktion så att kroppens egna helande mekanismer sedan kan ta över igen. För att möjliggöra allt detta är en dos kortison, om rekommenderad, nödvändig. Alternativa mediciner är oftast förknippade med allvarligare biverkningar, särskilt hos barn.

Vad kan jag göra för att minska biverkningarna?

Biverkningarna av kortisonterapi är vanligtvis mycket små. Relevanta biverkningar förekommer endast vid långvarig terapi. Du kan hålla detta till ett minimum genom att följa instruktionerna från den ordinerande läkaren exakt. Om något är oklart ska du alltid fråga exakt. Be om regelbundna kontroller för att kontrollera om biverkningar uppstår, om de behöver behandling och framför allt om ytterligare kortisonbehandling är nödvändig. Kortison ska endast användas för vad den specifikt föreskrevs för. Till exempel bör du inte bara använda kortisonkräm från en äldre eller yngre syskon. Använd bara krämer i de områden som föreskrivs för dem. Kortison bör endast användas mycket noggrant och i små doser, särskilt i ansikts- och köns- och analområden, eftersom biverkningar är vanligare.

Efter användning av en kortisonspray måste munnen sköljas ut för att förhindra biverkningar. Alternativt kan du dricka något efter varje användning.

Vid systemisk behandling (tabletter eller suppositorier) ska kortison ges om morgonen om möjligt. Detta motsvarar närmast de naturliga fluktuationerna i kroppens egen kortison.

Vilka alternativ finns det om kortison inte hjälper?

Kortison är ett av de läkemedel som har de mest pålitliga och bästa effekterna inom modern medicin. Om behandling med kortison inte hjälper, bör det först kontrolleras om kortisonet användes korrekt. Fanns rätt mängd medicinering på rätt sätt vid rätt tidpunkt? Om kortison fortfarande inte förbättras bör barnet presenteras för barnläkaren.

Om kortison ges i form av juice eller suppositorier för en hosta- eller pseudokroppattack, fungerar det bara efter en period av 30 minuter till två timmar. Om det inte sker någon förbättring av symtomen efter två timmar, bör en barnläkare konsulteras. Kortison bör inte ses här som en akut medicin för akut andnöd, eftersom det tar för lång tid att träda i kraft. Om kortison används korrekt när det indikeras, är det effektivt för alla sjukdomar för vilka regelbunden kortisonterapi upprättas.

Läs mer om: Pseudo croup i babyen

Varför finns det så mycket rädsla för kroppens eget hormon kortison?

Rädslan för kortison är mestadels baserad på farlig halvkännedom från medicinska eller pseudo-medicinska forum och mycket hörsel. Biverkningar som de som anges ovan låter farliga och kan uppstå, men denna risk måste ställas i relation.
Biverkningar som beskrivs är vanligtvis bara att förvänta sig vid systemisk terapi (dvs. administrering via tablett, suppositorium eller infusion) under en lång period (cirka tre månader eller mer). På detta sätt föreskrivs kortison endast för allvarliga sjukdomar som allvarliga former av reumatism eller allvarliga autoimmuna sjukdomar. Om kortison appliceras lokalt, dvs i form av astmasprutor eller salvor och krämer, är biverkningar vanligtvis inte att förvänta sig. Om det alls inträffar dessa endast lokalt på applikationsplatsen.

I slutändan använder kortisonterapi en endogen substans som bildas varje dag hos människor av binjurebarken. Det hjälper till att reglera vakenhet och stressreaktioner, påverkar naturligt immunsystemet genom att hämma överdrivna reaktioner och hjälper också till att reglera metabolismen av protein och fett i kroppen.