Koloninflammation

introduktion

Av Tarmar, delat i Tunn- och Tjocktarm, med dess funktioner att blanda mat, transportera mat, dela upp och absorbera matkomponenter och reglera vätskebalansen, spelar en väsentlig roll i Matsmältningssystemet a. Tjocktarmen tar särskilt på sig uppgiften att Förtjockning (genom uttorkning) och Lagring av tarminnehållet liksom dess Vidare transport upp till exkretion.

Men om en inflammatorisk sjukdom förekommer i detta område störs det känsliga systemet. Koloninflammation betyder inte initialt att det är en sjukdom i tjocktarmen som ett helt fungerande system, utan snarare en isolerad inflammation och skada på tjocktarmsslimhinnan.

I vissa fall är det emellertid möjligt att den inflammatoriska processen kan sprida sig utanför slemhinnebarriären i tjocktarmen. Koloninflammationer är indelade i tre stora grupper "akut“, “kronisk"och"ischemisk“.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Läckande tarmsyndrom

orsaker

De akut koloninflammation är en av de vanligaste formerna av Intestinal inflammation (2007 cirka 400 000 fall i Tyskland) och förekommer i de flesta fall i kombination med en Inflammation i tunntarmen (enterokolit) och eller Mage (gastroenterit) på. Du går vanligtvis igenom Virus, bakterie (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), svamp eller parasiter/ protozoa (Amöba) utlöste det vanligtvis fekal-oral så det kan överföras genom att inkludera förorenat dricksvatten, infekterad mat eller genom Kontakt med utsöndringsprodukter från sjuka människor kommer till infektion. Men också Läkemedelsintag (antibiotika inducerad pseudomembranös kolit) och Strålning av magtumörer kan orsaka akut koloninflammation.

Till kronisk koloninflammation (CED; inflammatorisk tarmsjukdom) räknar främst Crohns sjukdom och den Ulcerös kolit. Det senare är en intermittent inflammation uteslutande i kolonslemhinnan, som vanligtvis finns i den sista delen av Ändtarm börjar och stiger mycket, utan avbrott och kan påverka andra delar av tjocktarmen. Emellertid förblir inflammation strikt begränsad till kolon, av Tunntarm påverkas inte. I 50% av fallen är både rektum och sigmoid (Kolon) påverkar hela tjocktarmen hos 25%.

Det är annorlunda med det Crohns sjukdomsom också har en batchvis kurs visar, men å ena sidan visar inflammation bortom slemhinnan (upp till tjocktarmen) och å andra sidan visar inte bara tjocktarmen, utan alla strukturer i matsmältningskanalen från munnen till anus kan attackera. Spridningen av inflammation är där inte kontinuerligt som vid ulcerös kolit, men snarare diskontinuerligt, så att det finns en sammansättning av friska och sjuka, inflammerade tarmsektioner. Dessa är de vanligaste ileum (ileum) och den Tjocktarm. Antalet nya fall för båda formerna av sjukdomen är cirka 5/100 000 invånare / år och frekvensen för den första manifestationen är identisk - den är mellan 20 och 40 år.

De Grundorsak varken har avklarats varken för ulcerös kolit eller för Crohns sjukdom. Man misstänks dock Störning i immunsystemet (Autoimmun reaktion) vilket leder till dysregulering av kroppens försvar och det finns en okontrollerad, permanent inflammatorisk reaktion med efterföljande förstörelse av slemhinnan. Av Huvudsaklig riskfaktor för att utveckla Crohns sjukdom, det vill säga Rök (Två gånger ökad risk), men vid ulcerös kolit har det en mer skyddande effekt (rökare är mindre benägna att bli sjuka). I båda kroniska inflammatoriska kolonsjukdomar finns det ofta en familjehistoria.

Den så kallade "ischemiska" koloninflammationen är en icke-smittsam sjukdom som uppstår från cirkulationsstörningar i tjocktarmen. Anledningen till detta är vanligtvis en ökande förkalkning av tarmkärlen (vid generaliserad arterioskleros), vilket leder till sammandragningar eller ocklusioner och orsakar ett minskat blodflöde i tarmsektionerna som tillhandahålls av dem.

diagnos

På grund av den mestadels ofarliga, korta och självbegränsande kursen med akut koloninflammation är diagnos utöver anamnes och fysisk undersökning vanligtvis inte nödvändig. Om symtomen är mycket allvarliga kan avföring och blodprov för patogener utföras.

Valet av metod för att diagnostisera Crohns sjukdom är speglingen av tjocktarmen och ileum med samtidig vävnadsprovtagning, som undersöks mikroskopiskt. Ytterligare diagnostiska åtgärder kan inkludera en utökad undersökning av matstrupen, magsäcken och tunntarmen och en röntgen- eller ultraljudsundersökning av buken. Blodprover hos patienter med Crohns sjukdom visar ökad inflammation och anemi på grund av järn- och / eller folsyrabrist. Detsamma gäller för diagnosen ulcerös kolit.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

Ischemisk kolit orsakas som standard av a koloskopi (Kolonoskopi), men en röntgenbild av buken och en röntgenbild av tjocktarmen och / eller tarmkärlen med kontrastmedel kan också användas här.

symtom

Karakteristisk för akut koloninflammation är plötsligt start och kort kurs från ca. 2-4 dagar, varvid infektionen är självbegränsande. Den drabbade personen lider vanligtvis av svår diarré, varvid dessa vanligtvis är tunna till vattniga. I svårare fall kan du också slem-, blod- eller Pus-blandning stå ut i stolen. Kan följa med feber, illamående och Kräkas Till exempel krampande buksmärta inträffa.

De vanliga symptomen på inflammatorisk tarmsjukdom är också Diarre, illamående, Aptitlöshet, feber och Viktminskning. Ett annat kännetecken är den långsamma och krypande början och a i skurar (växlande symptomfria och symptomrika intervaller) progression av sjukdomen. Men perioder med förstoppning eller normal avföring kan förekomma mycket sällan. Detta faktum utesluter inte koloninflammation.

De Crohns sjukdom- 90% av patienterna lider av högersidig eller buksmärta nära magen, feber, gasbildning och mestadels blodlös diarré. 30% av de drabbade har också en Laktosintolerant (Laktosintolerant).

Däremot Ulcerös kolit blodig slemig diarré (upp till 20 per dag) orsakad av krampande buksmärta att åtföljas. Biverkningar som Rödhet i huden, Ledvärk och Inflammation i ögonen kan sällan följa ulcerös kolit, men signifikant oftare följer Crohns sjukdom.

De ischemisk koloninflammation Karaktäriseras av intermittent buksmärta och blodig eller blodlös Diarre ut. En fullständig tilltäppning av tjocktarmen kan leda till a Tarminfarkt (Mesenteriskt infarkt) kom till en Dö av den drabbade delen av tarmen och livshotande kan vara. Ofta visar de drabbade patienterna också förkalkningar i andra delar av kroppen Cirkulationsstörningar i benen eller den Kranskärl att kunna leda.

Den största faran med alla former av inflammation ligger i detta hög vätske- och elektrolytförlustorsakad av diarré. På grund av inflammation i slemhinnan kan inte tjocktarmen absorbera salter och vatten, så dessa går förlorade. Resultatet kan vara en brist på vätskor i kroppen, vilket kallas Uttorkning kallad. De drabbade kan gå igenom Viktminskning och betydande begränsningar i deras fysiska prestanda stå ut.

Vid kronisk koloninflammation är en annan komplikation framför allt Ruptur i tarmsväggenvilket resulterar från en ökande inflammatorisk förstörelse av tarmväggen. Följ som Blödning och Spridning av inflammation till hela buken upp till Blodförgiftning är möjliga.

Det kan också orsaka inflammation Vidhäftningar i tarmen vilket kan leda till en flödesstörning med avföring av avföring.

Människor med Crohns sjukdom, men ännu mer med ulcerös kolit, har en ökad risk att utveckla en under livets gång, beroende på sjukdomens varaktighet och svårighetsgrad malign kolontumör att bli sjuk (kolorektal cancer). Ungefär. 2% av patienter med ulcerös kolit utvecklar kolonkarcinom efter en 10-årig sjukdomsförlopp, och efter 30 år redan cirka 30%. En annan komplikation specifikt för ulcerös kolit är utvecklingen av en akut utvidgning av tjocktarmen (giftig megacolon) i ett chock och Flerfaldigt orgelfel kan sluta.

terapi

Behandlingen av lätt, självbegränsande, akut koloninflammation består av endast en adekvat fluid- och elektrolyttillförsel (salta vätskor, frukt, kolhydrater, dricksvatten) och eventuellt administrering av Medicin mot diarré (mot diarré: loperamid). I svåra fall med tecken på uttorkning, a sjukhusvård med administrering av vätska (glukos-saltlösning) via ett dropp och eventuellt en Administration av antibiotika (fluorokinoloner: ciprofloxacin) kl bakteriella infektioner bli nödvändig.

De Terapi av Crohns sjukdom består av två olika komponenter: en är en medicinsk terapi initierade, initialt kortikosteroider (rektalt som ett suppositorium eller muntligt som en tablett), med ökande svårighetsgrad också immunsuppressiva (t.ex. azatioprin) och eller Biologicals (TNF-blockerare: t.ex. Imfliximab) kan användas. Å andra sidan kan allmänna åtgärder vidtas som stödjer läkemedelsbehandling, inklusive z. B. den Sluta röka, ett diet och utbyte av ämnen som går förlorade i tarmen vid brist-symtom (järn, fettlöslig vitaminer tillhöra.

Detsamma gäller för det stödjande Terapi av ulcerös kolitLäkemedelsbehandlingen skiljer sig emellertid något här: vid lätta till måttliga attacker används den först lokalt (rektalt som suppositorium) eller systemiskt (oralt som tablett eller granulat), effektivare 5-aminosalicylsyra (mesalazin). Ytterligare användning av detta görs endast vid allvarliga attacker kortikosteroider, immunsuppressiva och Biologicals.

EN kirurgiskt ingrepp krävs endast vid akut och kronisk koloninflammation om Perforeringar i tarmväggen, Blödning eller Tumörutveckling existera.

I ischemisk koloninflammation bör vara en i det akuta stadiet oral matintag bör undvikas, kan eventuellt också ta Blodförtunnare vara användbar (t.ex. RÖV). Smala eller helt slutna tarmkärl bör göras överkomliga så snart som möjligt, antingen med hjälp av ett läkemedel eller kirurgiskt ingrepp kan bli gjort. Redan döda tarmsektioner måste tas bort kirurgiskt.

Medicin

Om det finns en akut koloninflammation är det ofta en gastrointestinal infektion med diarré och eventuellt kräkningar. Regeln här är att du bör se till att du dricker tillräckligt med vätskor. Matintag bör undvikas i den akuta fasen. Vanligtvis är sjukdomen självbegränsande och försvinner efter några dagar. Läkemedel som loperamid kan användas för åkande diarré. Loperamid hämmar tarmaktiviteten och lindrar således diarré.

I närvaro av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom är läkemedelsbehandling extremt viktig. Kortisonpreparat, immunsuppressiva medel såsom azatioprin och ciklospoprin A, aminosalicylater såsom mesalazin och så kallade biologiska medel som infliximab eller adalimumb används här. Kortisonpreparat används ofta vid akuta attacker. Biologiska läkemedel är relativt nya läkemedel som används när de andra nämnda inte har tillräcklig effekt. De måste ges regelbundet, vanligtvis genom injektion, och är mycket dyra.

homeopati

Om det finns en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, bör den behandlas snarast av en läkare. Om den inte behandlas fortskrider sjukdomen ofta snabbare än med adekvat läkemedelsbehandling. Till homeopatiska medel, som används för att behandla kronisk kolit inkluderar bland annat Schüssler-salter. De olika salterna sägs ha effekter såsom antiinflammatoriska effekter, en minskning av anorexi och en minskning av svaghetssymtom.

Andra homeopatiska medel är till exempel Arsenicum album och Fosfor. Dessa bör hjälpa till mot diarré och buksmärta. Det bör åter understrykas att medicinsk behandling är nödvändig för kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, homeopatisk behandling är inte ensam. Vid akut tarminflammation i betydelse av gastroenterit, aktiva substanser som Plumbum metallicum och Sodium sulfuricum var hjälpsam. Dessa sägs ge lättnad från buksmärta och diarré.

näring

I närvaro av en akut gastrointestinal infektion (gastroenterit) bör inget matintag respektive. Du bör dock dricka mycket för att kompensera för vätskeunderskottet orsakat av diarré. Efter den akuta fasen bör det finnas en långsam diet med en lätt diet. Kryddig och fet mat bör undvikas. I gruppen av inflammatoriska tarmsjukdomar är det viktigt i en akut episod att förse kroppen med tillräckliga kalorier, men inte att stressa den. Vitt bröd, grönsaksbuljong eller en lätt potatissoppa, renad frukt, havreflingor och lättsmältbara kött- och fiskrätter kommer ifråga här.

prognos

De akut koloninflammation har vanligtvis en sSnabbt bleknande och självslutande, komplikationsfri kurs.

Crohns sjukdomspatient ha högt Återfallsfrekvens (ofta återkommande symtom efter symptomfria faser) och 70% sannolikhet för att behöva genomgå en operation inom 15 år på grund av komplikationer. Ett definitivt botemedel genom kirurgi är inte möjligt vid Crohns sjukdom.

Men det är annorlunda med Ulcerös kolitatt genom a Kirurgiskt avlägsnande av hela kolon botade definitivt kan vara.Med långvarig och utbredd sjukdom ökar risken för tjocktarmscancer betydligt.

Prognosen för a ischemisk koloninflammation beror avgörande på tidig upptäckt och initiering av terapi. I de tidiga stadierna av denna livshotande sjukdom finns det fortfarande 95% risk för överlevnad. B. 24 timmar tills interventionen sjunker detta till under 15%.