Intern Medicin

Terapi för bronkialastma

introduktion

Otillräckligt behandlad bronkialastma är förknippad med en kraftig minskning av livskvaliteten för de drabbade och kan leda till irreversibel skada på luftvägarna.
Hos barn med svåra former av astma kan utvecklingsstörningar uppstå, vilket kan uttryckas i fysisk och psykisk nedsättning.

Så här behandlas en astmaattack

Terapin av bronkialastma består av olika komponenter. Eftersom astma vanligtvis utlöses av en allergisk reaktion på ett främmande ämne är den viktigaste terapeutiska metoden den så kallade trigger att undvika ... Men i många fall (till exempel med hösnuva) är denna åtgärd svår att genomföra.

För att bekämpa akuta symtom, såsom andnöd, används läkemedel för att vidga bronkierna, dvs de minsta luftvägarna. Dessutom behövs läkemedel som begränsar kroppens överdrivna inflammatoriska svar. Detta inkluderar kortison.

Allmänna åtgärder för astmatapi

De allmänna åtgärderna kräver ibland drastiska förändringar i levnadsförhållanden från patienten, men de har också ett stort inflytande på sjukdomsförloppet. Allmänna åtgärder inkluderar:

Undvik ämnen som utlöser allergier!
Detta är högsta prioritet vid allergisk astma. Kontakten med det utlösande allergenet bör reduceras så mycket som möjligt, t.ex. Genom att undvika husdjur, observera pollenkalendern eller minska mattor och gardiner för att minska husets damm kvalster. När det gäller barn, bör mjukleksaker frysas var fjärde vecka, vilket också minskar dammskvalmens täthet. Beroende på det utlösande allergenet är implementeringen av fullständigt undvikande av allergen svårare eller till och med omöjlig. Framför allt: rök inte!
Fysisk aktivitet:
Även om intensiv fysisk ansträngning kan utlösa en astmaattack, bör astmatiker fortfarande säkerställa regelbunden fysisk aktivitet (uthållighetsidrott) under terapin. Framför allt förbättrar uthållighetssporter som jogging, cykling eller simning lungfunktionen. Överbelastning bör dock undvikas (testa inga gränser!).
Att lära sig vissa andningstekniker och andningsavslappningsövningar kan lindra andfåddhet under en astmaanfall och minska attackernas frekvens. Ett exempel på detta är "läppbromsen". Du andas in genom näsan och andas ut genom de något stängda läpparna. Detta bromsar luftflödet något och gör det jämnare.
Självmätning av andningens topppåverkan med "toppflödesanordningar"
Genom att själv mäta toppången och notera värdena för varje dag kan patienten kunna känna igen det aktuella hälsotillståndet och utvecklingen av sjukdomen själv.Eftersom sjukdomen ofta underskattas av de som drabbats i symptomfria intervaller kan det vara lättare att genomföra korrekt läkemedelsbehandling. Barn gynnas ofta av att föra en ”astmadagbok”.
Patientutbildning kan ge hjälp med allmänna åtgärder. Den lär ut tekniker för att undvika allergen, erkänna symptom, självmätning av toppflödet och ger råd om vad man ska göra om en astmaattack är överhängande eller har inträffat.

Läkemedelsbehandling mot astma

Läkemedlen som används för astmatapi kan delas in i två grupper:

De så kallade kontrollläkemedlen som används för kausal terapi (även som kontroller är riktade mot den inflammatoriska reaktionen och försöker få den under kontroll.
Så kallade lättnadsläkemedel används för att lindra astmasymtomen (även känd som avlastare).

Denna skillnad är särskilt viktig när man följer läkemedelsbehandlingen: Medan lättnadsmedicinerna bara "vid behov", t.ex. används för början av andfåddhet eller för att förhindra nattliga astmaattacker, måste kontrollläkemedlen tas regelbundet och under en lång tid för att utveckla deras effekt.

Vilka läkemedel som används för behandling beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Det finns ett planlagd system för långvarig läkemedelsbehandling som skiljer mellan fyra svårighetsgrader. Hur graden av svårighetsgrad skiljer sig beskrevs under klassificering.

Läs också: Nödspray för astma

Stegschema i läkemedelsbehandling mot astma

Nivå 1: mild, intermittent astma:
Ingen långvarig terapi är nödvändig här, endast användning av lättnadsmedicinering (kortverkande beta 2-sympatomimetik) vid behov.

Steg 2: mild, ihållande astma:
Lågdos glukokortikoider (kortison) bör användas som inhalationssprej. Dessutom kortverkande beta 2 - sympatomimetik.

Steg 3: måttlig, ihållande astma:
Glukokortikoid (kortison) i låg till medel dos. Dessutom långverkande beta2-sympatomimetik
Eller
Monoterapi med en medelstor dos glukokortikoid (kortison)
Eller
Kombinationen av en glukokortikoid med medel dos plus en leukotrienantagonist eller teofyllin
Dessutom alltid en kortverkande beta 2 - sympatomimetisk för behovet.

Steg 4: allvarlig, ihållande astma:
Inandning av glukokortikoider (kortison) i hög dos plus långverkande beta2-sympatomimetisk
eventuellt dessutom leukotrienmodifierare eller teofyllin
Dessutom alltid en kortverkande beta 2 - sympatomimetisk för behovet.

Vad ska man göra om en akut astmaattack inträffar? Mer information finns på: Astma attack

Astma terapi läkemedel

Kontrollläkemedel:
Glukokortikoider (kortison) används för att hämma den inflammatoriska reaktionen som bronkialastma bygger på. De får svullnaden och slemuppbyggnaden i bronkierna att sjunka. De administreras som andningssprutor så att de kan träda i kraft så direkt som möjligt vid mål lungorna.

Relief Drugs:
Här främst beta 2 -Sympatomimetika och Parasympatholytika används. Beta 2 sympatomimetik leder till en avslappnande av de trånga bronkiala musklerna och därmed snabbt lindrar andnöd vid en astmaattack. De påverkar emellertid inte luftvägsinflammation. Parasympatholytics får också bronkialmusklerna att slappna av, och de minskar också viskositeten i det utsöndrade slemet.

Andra droger:

Teofyllin: Den har en lätt bronkodilatoreffekt och är också antiinflammatorisk.

Leukotriene Modifiers: De undertrycker det inflammatoriska svaret.

På senare tid har det använts för behandling allvarlig allergisk astma Antikroppsterapi är också tillgängligt. Antikroppar mot kroppens egen IgE injiceras under huden och den IgE-medierade allergiska inflammatoriska reaktionen hämmas. På detta sätt kan antalet astmaattacker minskas eller dosen av glukokortikoiderna (kortison) som ska tas kan minskas.

Läs mer om ämnet: Läkemedel mot astma

När behöver jag kortison?

Kortison är en så kallad naturlig glukokortikoid.
Det produceras av kroppen och påverkar nästan alla celler i kroppen. Glukokortikoider är bland de ämnen som bland annat har en antiinflammatorisk effekt. På detta sätt kan den allergiska reaktionen som uppstår vid astma hämmas på alla nivåer i kroppen. För att göra detta ingriper kortison i metabolismen hos de enskilda cellerna.

En femstegs behandlingsplan har upprättats som en del av astmatapi. I fallet med milda till måttliga astmaattacker som sällan förekommer, används icke-kortisonläkemedel. Ju oftare och svårare anfallen är, desto mer kortison används i terapin.

Kortison används hos astmapatienter i olika syften. Å ena sidan ska kroppens permanenta vakenhet i luftvägarna stängas av. Vid en akut astmaattack bör kroppens starka reaktion reduceras. På lång sikt tjänar kortison till att minska symtomen och kan därmed motverka snabb kronificering.

På grund av de olika målen med kortison görs en åtskillnad mellan snabbverkande kortison, som tas vid en astmaanfall, och långverkande kortison, vilket sänker kroppens grundläggande vakenhet.
Den snabbverkande kortisonen är en akut medicinering och bör därför endast användas vid akuta astmaattacker. Den långverkande kortisonen är en långvarig medicinering som bör ges i de tidiga stadierna av astma för att förhindra kronificering.

Läs också: Kortisonterapi mot astma

Homeopati för terapi av astma

Den som har lidit av astma under lång tid är vanligtvis beroende av flera läkemedel som är utformade för att förhindra eller minska astmatiska attacker. Med hjälp av homeopatiska medel bör kroppens benägenhet för inflammation också minskas.

Kulor som Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum och Kalium iodatum används för detta ändamål. Det holistiska tillvägagångssättet är viktigt inom homeopati, där behandlingen inte bara hänför sig till de enskilda symtomen utan också samverkan i kroppen spelar en viktig roll.

Läs mer om det: Homeopati för astma

Schüssler-salter för astmatapi

Schüssler-salter sägs minska kroppens överdrivna vakenhet hos astmatiker i kombination med de konventionellt använda läkemedlen och därmed leda till en minskning av astmatiska symtom.
En stor fördel med Schüssler-salterna är deras användarvänlighet, som också är lämplig för drabbade barn. Ämnen såsom magnesium / kalium / kalciumfosforikum och kaliumsulfurium kan användas under avsnittfria perioder. Schüssler-salterna löses i varmt vatten och kan drickas hela dagen.